隱形義齒的優(yōu)點及應用體會

1、隱形義齒的優(yōu)點及應用體會 【中圖分類號】r783【文獻標識碼】b【文章編號】1672-3783（2012）10-0204-01 隱形義齒是活動義齒的一種，因其采用彈性樹脂卡環(huán)，位于天然牙齦緣，仿真性好，故得此美譽。隱形義齒又稱彈性仿生義齒，具有美觀、體積小而舒適、強度高有柔韌性而不易折斷、制作簡便等優(yōu)點。我科自引進該技術(shù)以來共制作完成隱形義齒85件，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)分析如下： 1材料與方法 1.1臨床資料：56例病人，男性32例，女性24例，年齡1270歲。總件數(shù)85件。 1.2制作方法：1）牙體預備：按照基本預備原則制備，后牙缺失按鑄造牙合支托要求制備支托凹。2）制取印模。翻制石膏模型

2、。3）模型設(shè)計：根據(jù)臨床設(shè)計在石膏模型上畫出基托范圍和卡環(huán)位置。4）按常規(guī)排牙：按照劃線范圍鋪蠟，蠟基托厚薄要均勻一致，一般厚度為1.5mm。在上頜隆突和下頜內(nèi)斜線區(qū)基托稍厚，以利于當該區(qū)有壓痛時緩沖之用。在人工牙基底部用裂鉆打一個帶倒凹的并與其近遠中相連接的“t”型孔，要求孔為人工牙近遠中徑的1/3。5）去蠟：蠟軟化后打開型盒，沸水去蠟。6）灌注樹脂：接通電源，將溫度設(shè)定在287。7）打磨、拋光：打磨動作要快速、輕微、平滑。用濕布輪沾拋光粉進行拋光。 2結(jié)果 2.1義齒成功的評價標準1：1）隱形義齒效果好，與鄰牙牙齦色澤協(xié)調(diào)；2）義齒取戴順利；3）基托與黏膜貼合，不翹動，固位良好；4）義齒邊

3、緣與牙齦密切接觸，不滯留食物；5）戴牙黏膜無壓痛；6）咀嚼平衡，穩(wěn)定功能良好。 2.2療效：615個月隨訪，成功80件（94%），其余5件重新制作并成功。在失敗的5件中，因頜間距離低，人造牙與牙槽嵴接觸過緊，材料流動不暢，而注壓不全2件；因基牙過短，無倒凹，近遠中打磨稍多而固位不良2件；因前牙間隙小，咬合緊，戴牙3個月人造牙折斷1件。 3討論 3.1病例選擇2。適應證：隱形義齒主要適用于單個或3個以下的前牙簡單修復，對于多個牙及后牙末端游離缺失，因容易造成粘膜壓痛。固位力及穩(wěn)固性也不夠而不宜選用。單個后牙缺失可以選用，但一定要加金屬支托，這在技工室操作中有一定難度。因此，隱形義齒的最佳適應證是

4、13個前牙及單個后牙缺失的病例。 1）可摘局部義齒，基牙倒凹小或無倒凹，但唇頰側(cè)有一定骨組織倒凹者。2）前牙缺失，基牙有一定自然倒凹者，效果更好。3）前牙先天性缺失，準備做烤瓷橋修復，但年齡未滿18歲者做過渡性修復者。應注意前牙咬合過緊者禁用。其他注意事項有3： 1）利用骨組織倒凹固位時，倒凹深度不能過大。2）在模型上要畫出觀測線，用蠟填去基托區(qū)的部分倒凹。常規(guī)活動義齒不銹鋼絲彎制卡環(huán)進入倒凹深度為05mm，而隱形義齒使用樹脂卡環(huán)，因其彈性大可全部進入倒凹區(qū)以保證足夠的固位力。3）后牙缺失修復時應在基牙上安放牙合支托。4）后牙咬合過緊者，可直接用隱形義齒材料制作人造牙部分。5）義齒制作過程中要

5、注意因壓注不足而引起卡環(huán)尖端變形或缺損。另外，如發(fā)現(xiàn)隱形義齒使用時間超過2年發(fā)生卡環(huán)變形或彈性降低等現(xiàn)象導致固位不良，應重新制作義齒。支持形式：隱形義齒一般采用黏膜支持式。雖然廠家推薦使用樹脂支托，但在磨牙區(qū)由于該區(qū)承擔部分咀嚼力量，義齒設(shè)計為牙支持方式為佳。 3.2隱形義齒的優(yōu)點 3.2.1形態(tài)逼真。隱形義齒采用的材料具有半透明性，與牙齦色澤相近，在濕潤時幾乎和天然牙無法分辨，在前牙修復中無金屬色卡環(huán)顯露。即增強修復體在口腔中的美學效果3。 3.2.2可緩沖缺牙區(qū)的咀嚼壓力，并有生理性的按摩作用。疼痛減少，因其彈性結(jié)構(gòu)類似于“內(nèi)部壓力中斷器”，對基牙幾乎無壓力，而且當隱形義齒移動時刺激牙齦，

6、產(chǎn)生按摩效果，從而增加了齦組織的健康。 3.3義齒固位可靠。隱形義齒雖然有諸多優(yōu)點，但在咀嚼功能、固位、穩(wěn)定性稍低于傳統(tǒng)的可摘局部義齒，絕不能認為它可取代傳統(tǒng)的可摘局部義齒，而只能說它開辟了一個新的修復方式，彌補了傳統(tǒng)可摘義齒修復方法中的不足。這主要表現(xiàn)在單端游離缺失的修復上，因后牙游離缺失間接固位體起了很大作用。而隱形義齒在設(shè)計間接固位體數(shù)量相對較少，基托連接體的強度不夠，這些因素等影響牙合力的分布，導致隱形義齒在咀嚼功能、固位性、穩(wěn)定性方面稍低。利于保護基牙、牙齦和保潔。 4做隱形義齒修復的體會 由于隱形義齒的制作工藝和材料的特殊性，使得該義齒具有不可修復性，即當義齒在使用過程中如有損壞是

7、不可修補的；一般的隱形材料老化較快，在口內(nèi)兩年左右就會變色失去彈性，所以隱形義齒在國外被定為臨時修復體。 （1）為患者樹立正確的修復觀。隱形義齒是一種美容性義齒修復，它具有良好的密合性、不帶金屬卡環(huán)、取代方便、易于清潔、不磨損健康牙齒、口感比較舒服、在口內(nèi)有良好的美觀性、價格比較低廉等優(yōu)點。 （2）不要把隱形義齒作為長期修復體向患者推薦。隱形義齒在國外被定為臨時修復體，一般使用壽命為兩年。一般的隱形義齒易變色和老化，損壞不可修補。 （3）為患者初次試戴隱形義齒時，應使用熱水浸泡技術(shù)。由于隱形義齒的材料是尼龍性質(zhì)的材料，在高溫下有一定的可塑性，所以在初次為患者試戴隱形義齒時，應將隱形義齒浸泡在熱水中，使隱形義齒的溫度達到能患者口腔能接受時，把隱形義齒戴到患者口內(nèi)，這樣便于義齒就位、貼合和密合。 （4）在為患者調(diào)改隱形義齒基托、卡環(huán)時，應注意使用間斷、冷卻、壓接打磨法。在調(diào)改時，要順著一個方向打磨，把毛邊碾到一個地方，最后用鋒利的刀片把它割去，在打磨中一定要注意注水冷卻，間歇打磨，否則義齒容易變形。 參考文獻 1宋力，強衛(wèi)林.180例可摘隱形義齒的臨床觀察j.寧夏醫(yī)學雜志，1998，20（1）61 2陳書杰，郭瑞虎