護理分層管理辦法[應用知識]

1、護理人員分層管理辦法為進一步加強醫(yī)院護理隊伍的科學管理，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務，切實提高臨床護理質(zhì)量和服務水平，醫(yī)院根據(jù)河北省優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)的評價標準的要求，本著“能力優(yōu)先，利于工作，利于個人發(fā)展，利于團隊建設(shè)”的分層原則，針對全院護士工作能力、專業(yè)技術(shù)職稱、工作年限、學歷水平，合理設(shè)置護士層級，實行分層級管理，使護理人員真正形成梯隊，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，特制定邯鄲明仁醫(yī)院護理人員分層管理辦法如下：一、護士分層級管理的目的使護士人盡其才，充分體現(xiàn)自身價值和崗位價值，激發(fā)護士的進取心和成就感；使護理管理進一步滿足病人對護理服務需求，護士成長與專業(yè)發(fā)展需求；利于醫(yī)護配合與醫(yī)療安全需

2、求，促進團隊協(xié)作，實現(xiàn)“以人為本”的管理目標。二、護士分層級管理的構(gòu)建搭建分層級管理組織架構(gòu)，合理設(shè)置護士層級管理架構(gòu)護 理 部 主 任 N4 五級護士 病 區(qū) 護 士 長 N3四級護士 護 理 組 長N2三級護士N1二級護士N0一級護士三、護士分層級管理制度1、建立臨床護士分層級管理制度的目的是根據(jù)護理人員的不同能級，設(shè)置不同層級的護理崗位，給予護士不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量。2、分層依據(jù)及層級：護理部對全院護士實行分層級管理，根據(jù)護士的工作能力、工作經(jīng)驗、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學歷等要素，分為五個層級，即N4級護士（護理專家），

3、N3級護士（高級責任護士），N2級護士（責任護士），N1級護士（初級責任護士），N0級護士（助理護士）。 3、護士長按照護理人員的層級，并結(jié)合臨床實際情況，對護士進行合理分工，根據(jù)護士的工作經(jīng)驗、技術(shù)水平、能力，將不同病情輕重、護理難度和技術(shù)要求的患者分給責任護士。每名責任護士平均負責患者數(shù)量8-15人。保證責任到人，工作到位。4、建立與護士能級相對應的崗位職責、工作標準和工作流程，護理部、科室二級質(zhì)控管理體系定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價和指導，體現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。5、實行護士分層級培訓及考核制度。每年制定各層級護理人員的培訓及考核計劃，按計劃落實培訓及考核內(nèi)容，并把結(jié)果納入護士技術(shù)

4、檔案。6、護士的分層級管理與績效考核相結(jié)合，績效考核側(cè)重護士的實際工作能力，包括護理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等，并將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、評先評優(yōu)等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。7、在層級管理體制中，滿足等級護理、基礎(chǔ)護理和?？谱o理需要，保證同一患者得到穩(wěn)定的護理服務，保證護理安全。四、護理人員分層級標準1、N4級護士（護理專家）：獲得高等醫(yī)學院校護理專業(yè)大專及以上學歷；獲得護士執(zhí)業(yè)證書，并按期注冊；獲得主管護師及以上職稱；從事臨床護理工作滿15年以上。2、N3級護士（高級護士）：獲得高等醫(yī)學院校護理專業(yè)大專及以上學歷；獲得護士執(zhí)業(yè)證書，并按期注冊；獲

5、得護師及以上職稱；從事臨床護理工作滿10年以上。3、N2級護士（責任護士）：獲得醫(yī)學院校護理專業(yè)中專及以上學歷；獲得護士執(zhí)業(yè)證書，并按期注冊；獲得護士及以上職稱；從事臨床護理工作滿5年以上。4、N1級護士（初級責任護士）：獲得醫(yī)學院校護理專業(yè)中專及以上學歷；獲得護士執(zhí)業(yè)證書的護士；從事臨床護理工作1-5年。5、N0級護士（助理護士）：獲得醫(yī)學院校護理專業(yè)中專及以上學歷；獲得護士執(zhí)業(yè)證書或取得護士注冊資格未注冊的護士；從事臨床護理工作滿1年以內(nèi)或試用期護士。五、不同層級護士的任職資格、崗位職責、工作標準、培訓及考核要求（一）N4級護士1、任職資格：（1）具備完成本崗位職責的能力。 （2）具有本科

6、及以上護理專業(yè)學歷、副主任護師（晉升）或主管護師且取得省級以上專科護士專業(yè)培訓證書（3）從事護理工作15年以上（4）?？谱o士須有省內(nèi)、外本專業(yè)進修半年或脫產(chǎn)培訓2個月的學習經(jīng)歷。（5） 能夠開展院內(nèi)會診，參加本專業(yè)護理查房或危重病例討論每年5例以上。 2、崗位職責：（1）在護理部及護士長的領(lǐng)導下，指導本科中西醫(yī)護理技術(shù)、科研和教學工作。（2）檢查指導本科急、重、疑難患者的護理計劃、實施、護理會診及危重患者的搶救護理。（3）指導護士制定本科急、重、疑難病癥的護理常規(guī)，協(xié)助護士長制定管理制度、操作規(guī)范、工作標準和流程。（4）了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件引進先進技術(shù)，促進護理學發(fā)展。（

7、5）負責組織全院或本科室護理學術(shù)講座和護理病案討論，主持指導本科醫(yī)護理查房，指導下級護理人員的查房，不斷提高護理業(yè)務水平。（6）對院內(nèi)護理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。（7）組織病區(qū)各級人員和進修護士的業(yè)務學習，擬定教學計劃和內(nèi)容，編寫教材并負責授課。（8）負責護理專業(yè)學生的臨床實習，擔任部分課程的講授并指導主管護師完成此項工作。（9）制定本科室護理科研計劃，并組織實施，通過科研實踐，寫出有較高水平的科研論文，不斷總結(jié)護理管理工作經(jīng)驗。（10）協(xié)助護理部做好主管護師、護師的晉升業(yè)務考核工作，承擔對下級護理人員的培養(yǎng)。（11）對全院護理隊伍建設(shè)、業(yè)務技術(shù)管理和組織管理提出建設(shè)性意見，協(xié)助護理部對全

8、院護理業(yè)務工作的指導。3、工作標準（1）解決臨床疑難護理問題，指導下級護士開展中西醫(yī)基礎(chǔ)護理，專科護理，確保專科護理質(zhì)量。（2）主持并組織本專業(yè)領(lǐng)域的全面業(yè)務技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。（3）主持或完成各級護士的臨床帶教工作。（4）對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。（5）健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。（6）與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。（7）組織的護理查房、業(yè)務學習落實到位。4、培訓要求（1）高級科研、對外交流或訪問學者。（2）掌握疑難、急危重癥護理。（3）熟悉組織管理、教學和科研工

9、作。5、崗位考核（1）醫(yī)院和科室各項指令的執(zhí)行情況，繼續(xù)醫(yī)學教育符合要求。（2）本崗位護理工作量、護理質(zhì)量、工作效率任務、目標完成情況。（3）工作態(tài)度、責任心，業(yè)務技術(shù)水平和服務能力。（4）病人、醫(yī)生、護士的評價，無護理差錯、事故、投訴發(fā)生。（5）病人及家屬健康咨詢和專科門診指導，溝通、協(xié)作、處理突發(fā)事件能力。（6）每年主持護理查房/護理會診/疑難病例討論不少于2次，參加不少于4次。（7）年病事假累計30天。（二）N3級護士1、任職資格：（1）具備完成本崗位職責的能力。（2）具有專科及以上護理專業(yè)學歷的主管護師者（晉升）。 （3）從事護理工作10年的護士。（4）掌握?？谱o理，承擔臨床教學和?？?/p>

10、指導工作。（5）在規(guī)定的時間內(nèi)完成N2級護士院內(nèi)培訓、考核及繼續(xù)教育學分。2、崗位職責：（1）在護士長領(lǐng)導及本科室副主任護師指導下，在參加臨床護理工作的同時做好指導下級護士的工作。（2）負責督促檢查本科室業(yè)務質(zhì)量、規(guī)程制度和中西醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。（3）解決本科室業(yè)務上的疑難問題，參與和指導護師運用護理程序，制定危重、疑難患者護理計劃并實施。（4）參與和指導本科室的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。（5）對本科發(fā)生的護理差錯、事故，協(xié)助護士長進行分析鑒定，并提出防范、整改措施。（6）帶領(lǐng)下級護士制定本病區(qū)健康宣教計劃并指導實施。（7）指導全科護

11、師、護士開展護理科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。（8）協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。3、工作標準（1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。（2）具有積極向上的心態(tài)，團結(jié)協(xié)作的精神。（3）對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效，無不良事件發(fā)生。（4）對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，記錄及時。（5）健康宣教指導到位，促進患者康復，無并發(fā)癥。（6）與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。（7）病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。（8）積極組織或參與護理查房和業(yè)務學習。4、培訓要求（1）管理技能、搶救技能。（2）參加個案護理、循證護理知識、專科護士培訓。（

12、3）熟悉質(zhì)量控制和臨床帶教。（4）護理服務技能及溝通技能培訓。5、崗位考核（1）各項指令貫徹執(zhí)行能力，完成各班次工作任務。（2）護理質(zhì)量、效率、帶教、任務目標完成，無護理差錯、事故發(fā)生。（3）工作態(tài)度、責任心，技術(shù)水平和服務能力，病人、醫(yī)生、護士的評價。（4）病人及家屬健康指導，溝通、協(xié)作、處理突發(fā)事件能力。（5）接受護士分層培訓，且考核成績合格，完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分。（6）每年主持護理病例討論、護理查房不少于2次，參加不少于4次。（7）分管危重、一級病人。（8）年病事假累計30天。（三）N2級護士 1、任職資格：（1）具有?？萍耙陨献o理專業(yè)學歷的護士及護師。（2）從事護理工作5年。（3）在規(guī)

13、定的時間內(nèi)完成N1級院內(nèi)培訓、考核及繼續(xù)教育學分。（4）掌握中西醫(yī)護理基礎(chǔ)理論、各項護理操作，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題2、崗位職責：（1）在病房護士長領(lǐng)導和本科主管護師指導下，進行臨床護理、教學和協(xié)助管理工作。（2）參加病房的護理臨床實踐、指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。（3）在主管護師指導下，參與病房危重、疑難患者護理，制定護理計劃，落實護理措施，隨時評估病人的情況，并及時記錄。（4）熟練掌握護理工作流程，和各項技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務、新技術(shù)的臨床實踐（5）協(xié)助護士長擬定護理管理工作計劃，參與病房管理工作，落實各項任務。（6）參與本科副主任護師、主管護師

14、查房、會診和病例討論，并能提出自己的見解。（7）協(xié)助護士長負責本病區(qū)護士和進修護士業(yè)務培訓，并擔任講課，對護士進行考核。（8）協(xié)助護士長積極開展、推廣、應用新技術(shù)，新業(yè)務，工作中應不斷總結(jié)經(jīng)驗，寫出論文，不斷提高技術(shù)水平。（9）從病房工作的實際出發(fā)隨時向護士長提出合理化建議，對病區(qū)發(fā)生的和可能發(fā)生的差錯事故提出防范措施。3、工作標準（1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。（2）認真落實查對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。（3）各項護理操作符合操作規(guī)程，病情觀察到位（4）基礎(chǔ)護理及護理措施落實到位，無護理并發(fā)癥。（5）病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。（6）護理記錄客觀、準確、及時，符合

15、規(guī)范要求。（7）與團隊成員溝通良好，具有團結(jié)協(xié)作的精神。4、培訓要求（1）急、危、重癥病人的護理。（2）掌握專科護理、重癥護理和帶教方法。（3）重點崗位進行準入培訓。（4）護理服務技能及溝通技能培訓。5、崗位考核（1）各項指令性任務執(zhí)行能力，完成各班次工作任務。（2）護理質(zhì)量、效率、任務目標完成、護理差錯事故發(fā)生情況。（3）工作態(tài)度、責任心、技術(shù)水平和服務能力、病人、醫(yī)生、護士的評價。（4）病人及家屬健康指導，臨床帶教。溝通、協(xié)作、處理突發(fā)事件能力。（5）接受護士分層培訓，且考核成績合格，完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分。（6）年病事假累計30天。（四）N1級護士1、任職資格：（1）具有專科及以上護理專業(yè)

16、學歷的護士。（2）從事護理工作5年以內(nèi)的護士。（3）掌握基礎(chǔ)護理學專業(yè)理論。（4）在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)院的崗前培訓、教育、考核及繼續(xù)教育學分。2、崗位職責：（1）在護士長領(lǐng)導及上級指導下進行工作。（2）認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和中西醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理管理工作，防止差錯事故的發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護理、健康教育、心理護理及溝通工作。（4）認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備、保管工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作，負責采集各種檢驗標本。（6）按時巡視患者，密切觀察并記錄危重患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理并報告。（7）參加護理業(yè)務學習

17、，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，以提高護理水平。（8）指導護理專業(yè)學生、護理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。（9）經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施，為出院前患者做好健康教育指導工作。（10）辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。（11）認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，堅持勤儉節(jié)約的原則。3、工作標準（1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。（2）認真落實查對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。（3）各項操作符合操作規(guī)程。（4）病情觀察到位，護理措施落實好。（5）基礎(chǔ)護理及護理措施落實到位，無護理并發(fā)癥。（6）做好標準預防，無職業(yè)暴露。（7）護理記錄客觀、準確、及時，符合規(guī)

18、范要求。（8）病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。（9）與團隊成員溝通良好，具有團隊協(xié)作的精神。4、培訓要求（1）相關(guān)法律法規(guī)培訓。（2）常規(guī)儀器設(shè)備的應用。（3）護理專業(yè)規(guī)范化培訓。（4）護理服務技能及溝通技能培訓。5、崗位考核（1）各項指令貫徹執(zhí)行能力，完成各班次工作任務。（2）護理質(zhì)量、效率、任務目標完成。（3）工作態(tài)度，責任心，技術(shù)水平和服務能力。（4）病人及家屬健康指導，溝通、協(xié)作、處理突發(fā)事件能力。（5）接受護士分層培訓，且考核成績合格。完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分。（6）病人、醫(yī)生、護士的評價，無護理差錯、事故發(fā)生及病人投訴。（8）年病事假累計15天。（五）N0級護士1、任職資格：（1

19、）具有?？萍耙陨献o理專業(yè)學歷的護士。（2）從事護理工作1年以內(nèi)的護士。（3）未取得護士執(zhí)業(yè)資格證進入醫(yī)院工作的護士，經(jīng)上崗培訓考核合格者。（4）取得護士執(zhí)業(yè)資格證后進入醫(yī)院工作但尚未通過試用期的護士。（5）取得護士職業(yè)資格證但不能獨立值班的護士。2、崗位職責：（1）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程（2）經(jīng)培訓合格后可獨立完成患者的生活護理（3）在上級護士指導下完成一般護理操作（4）以適宜的溝通方式與患者進行溝通，做好健康教育（5）負責住院患者的生活及基礎(chǔ)護理（6）巡視病房，保持輸液通常，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者各種需要（7）熟練掌握新護士培訓計劃中的各項基礎(chǔ)及專科護理操作技能3、工作標準（1）展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。（2）護理、晨晚間護理落實到位，病人皮膚清潔、床單位整潔、及時回應患者的基本要求（3）團隊成員溝通良好，具有團隊協(xié)作的精神（4）生命體征測量準確，及時記錄（5）預防落實，無職業(yè)暴露發(fā)生（6）掌握各項基礎(chǔ)護理操作4、培訓要求（1）新護士崗前培訓，基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能培訓（2）了解工作流程，護理常規(guī)、應急預案培訓（3）護理服務技能及溝通技能培訓5、崗位考核（1）各項指令性任務執(zhí)行能力，完成各班次工作任務。（2）護理質(zhì)量、效率、任務目標完成