醫(yī)感暴發(fā)處置預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案一、 目的和依據(jù)為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。二、 基本概念醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間

2、內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)可分為三種類型：1某一綜合癥的暴發(fā)。在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，如消毒供應(yīng)室滅菌不合格時(shí)，同一批“無菌包”引起病人不同部位的感染。2某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體引起的不同部位感染。3某一病原體的暴發(fā)。由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的

3、感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行暴發(fā)。三、醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長：徐 嵐、楊建國全面負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)副組長：沈 莉具體負(fù)責(zé)督查、協(xié)調(diào)組 員：左建寶負(fù)責(zé)醫(yī)院各科之間協(xié)調(diào)、好人好事宣傳毛 斌負(fù)責(zé)醫(yī)療工作及人員培訓(xùn)錢 園負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒隔離、預(yù)檢分診沈成琴負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察、社區(qū)培訓(xùn)丁加華負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障王四弟負(fù)責(zé)藥品儲(chǔ)備四、 監(jiān)測醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實(shí)施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與

4、控制措施。五、報(bào)告1醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)對上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因。2 醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告：（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和主管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。醫(yī)院感染管理小組小組人員應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)；（2）醫(yī)務(wù)科經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，報(bào)告應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。和醫(yī)務(wù)處（科）（3）醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3責(zé)任報(bào)告部門醫(yī)務(wù)科4. 報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)

5、事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。六、醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)的控制措施：（一）臨床科主必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（二）醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為；1.證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2.查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行

6、病原學(xué)檢查。3查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4制定和組織落實(shí)有效的控制措施；包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（三）主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。（四）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)的素進(jìn)行調(diào)

7、查并采取相應(yīng)控制措施。（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。七、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施1控制感染源。對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離。2切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止

8、蟲媒傳染病傳播的有效途徑。3對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。八、 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；2加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；3加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；5加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)備等；6嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；7加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌