醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

1、成都大意友好醫(yī)院文件院發(fā)20108號關于成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的通知各科室：為了認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術服務水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員主 任：花強副主任：劉建成 員：張夏、邱那、白楊二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在分管院長和院長的領導下進行工作，負責完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評估，對醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度開會一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。3）負責組織和

2、實施醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。4）組織疑難病例、重大或罕見疾病（手術）、糾紛病案的討論。5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。7）參加各種醫(yī)療文書、技術操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。8）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務知識學習，提高醫(yī)療業(yè)務水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標，以及具體的考核標準。9）每年年終召開總結(jié)會議，總結(jié)當年工作，制定次年工作計劃。10）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員

3、會職責1）負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計劃。3）負責制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。4）審議醫(yī)務科制定的有關醫(yī)療質(zhì)量管理具體實施措施。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。5）制定醫(yī)院新技術、新方法準入管理制度和規(guī)定。6）負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。7）負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關知識，開展對全院醫(yī)務人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓的要求。并檢查其落實情況。8）負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關知識，開展對全院醫(yī)務人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。9）定期組織相關人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。 2010年8月1