認知干預對癌痛患者止痛藥物治療依從性的影響

1、 認知干預對癌痛患者止痛藥物治療依從性的影響 摘要：目的 對臨床癌癥疼痛患者采取止痛藥物治療的過程中，傳統(tǒng)干預方法配合認知感與是否能取得更好的治療效果，對于患者用藥依從性是否可以起到更加積極的作用。方法 選取本院所有癌痛開展止痛藥物三階鎮(zhèn)痛的患者中，抽取70例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)完全一致。對照組患者常規(guī)開展用藥指導和三階梯止痛，觀察組則在這基礎上，加強健康教育、個案分析，開展認知干預。對兩組患者干預前后的vas評分情況進行對比，評價鎮(zhèn)痛效果，并對照兩組患者治療干預的依從性。結果vas評分方面干預前并無明顯不同（p0.05），彼此之間高度接近。但分別開展干預之后，觀察

2、組患者vas評分更低（p0.05），而且依從性相對更好。結論 臨床認知干預的強化可以輔助患者現(xiàn)有止痛藥物應用效果的提高，提升患者治療方面的依從性，減輕患者癌痛所帶來的痛苦，提高患者生活質量，改善現(xiàn)有的疼痛方面問題。關鍵詞：認知干預；止痛藥物；癌痛；臨床應用；治療依從性；影響；癌癥所帶來的疼痛嚴重危害患者的生活質量，同時讓患者應對疾病治療干預的信心明顯降低，從而降低了患者的預期壽命，雖然目前主流所使用的三階梯止痛方案配合其他的非藥物鎮(zhèn)痛方法能夠讓癌痛干預更加有效，但是其最終治療效果還有待進一步提高，仍然存在著一大部分患者無法有效控制癌痛1。而癌痛的產(chǎn)生存在多方面因素，最為核心的一個因素就是患者在

3、疾病治療過程中的依從性，其依從性較低的情況下，三階梯止痛干預的效果也會嚴重受到影響，出現(xiàn)一定的問題。通過健康宣教為主的認知干預可以讓患者主動報告疼痛，提升患者對于疼痛和止痛藥物的科學認知，減少錯誤認知，從而更加科學的開展階梯鎮(zhèn)痛2?；诖?，本次研究對癌痛患者止痛治療過程中的認知干預應用效果情況進行評價和對比。1.資料與方法1.1一般資料70例癌痛患者均為本院所收治不同惡性腫瘤導致的不同程度疼痛患者中選取，并隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊呓?jīng)過明確的臨床病理學診斷，確診為癌癥，疼痛也為本疾病所引起，vas評分均超過3分，都開展相同的三階梯止痛干預，對各種疼痛情況可以準確表達配

4、合認知干預。其年齡在27-64歲之間，平均（41.52.6）歲，彼此之間高度相似（p0.05），決定開展針對性的對照實驗1.2方法對照組患者均開展三階梯止痛干預，第一階梯在輕度疼痛下給予非甾類抗炎藥輔助止痛，可以選取布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等藥物，由于該類藥物存在著一定的最大有效劑量問題，用量方面尤其要注意。當出現(xiàn)中度疼痛，可以采取弱阿片類藥物配合非甾類抗炎藥，如可待因、曲馬多。當出現(xiàn)嚴重的疼痛，則采取阿片類配合非甾類抗炎藥，一般強阿片類藥物沒有天花板效應，但是容易出現(xiàn)耐受，要逐步控制劑量，可以選擇不同制劑、不同劑量的嗎啡，通過口服給藥、直腸給藥的方式鎮(zhèn)痛。遵循主動、預防性應用的原則，按時、

5、規(guī)律用藥。觀察組患者在這基礎上開展認知干預，首先評價患者疼痛的情況，告知患者具體的治療方案，向患者和家屬了解既往疾病干預過程中止痛方案的選擇情況，強化個體性的健康宣教。講解疼痛自我評分的要點，鼓勵患者多加了解，從而有效配合鎮(zhèn)痛治療，積極進行疾病的自我評價。發(fā)放疼痛干預的宣教手冊，指導患者和家屬正確認識阿片類藥物的積極作用，修正觀念的誤區(qū)，并預防惡心嘔吐、尿潴留和便秘等常見的副作用3。開展集體講座，鼓勵家屬、患者之間的交流互動，記錄其疼痛情況，鼓勵患者參與到鎮(zhèn)痛干預活動中，讓其了解疾病現(xiàn)況，并開展文娛活動轉移患者注意力。1.3觀察指標對干預前后的vas評分情況進行對比，分數(shù)在0-10分之間，分數(shù)

6、越高表示疼痛越嚴重，影響越大。而在依從性方面，如完全能接受醫(yī)師給予的醫(yī)療建議，遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)痛，則為優(yōu)。如部分接受醫(yī)生醫(yī)療建議遵醫(yī)囑用藥，大部分完成治療計劃，則為良。如對醫(yī)療干預不配合，不理解服藥的目的和常見毒副作用，無法規(guī)律的配合止痛，則為差。1.4統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)利用spss.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)標準差（s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗，當p0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。2.結果兩組患者vas評分在干預前階段并無明顯不同（p0.05），干預之后則發(fā)生了改變，觀察組患者評分更低（p0.05），依從性也相對更好一些（p0.05）。兩組患

7、者臨床干預前后鎮(zhèn)痛效果和依從性對比詳見表1.表1兩組患者臨床干預前后鎮(zhèn)痛效果和依從性對比組別例數(shù)vas評分依從性干預前干預后優(yōu)良差觀察組35例7.811.122.981.0627例5例3例對照組35例7.641.254.331.1219例7例9例t/1.3647.8967.224p/0.1980.0030.0013.結論科學、合理的鎮(zhèn)痛方案應用是提升癌痛患者生活質量的關鍵性方法和渠道，帶來的影響作用也相對較為積極，但是患者的認知錯誤，如恐懼副作用、害怕成癮性和耐藥性卻成為了現(xiàn)階段有效鎮(zhèn)痛、配合治療的阻礙4。認知干預療法是有效促使三階梯鎮(zhèn)痛落實的措施，其自身可以提升患者在疾病干預過程中的效果，為

8、其癌痛問題的改善帶來更加積極的影響作用，同時有助于提升患者的生活質量，讓其更加積極的配合癌痛治療干預，提升治療的依從性，優(yōu)化臨床治療效果。如上所述，在臨床開展癌痛患者止痛、鎮(zhèn)痛治療過程中，認知干預取得的效果相對更好，帶來的影響也更加積極，有助于普遍性的提升臨床治療效果，強化患者對于鎮(zhèn)痛治療的依從性，從而提升現(xiàn)有的生活質量。參考文獻:1 馬貴芳, 黃意敏, 黃麗萍,等. 出院后延續(xù)性護理干預措施對癌痛患者服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果的影響j. 醫(yī)藥前沿, 2018, 008(008):257-257.2 bao g a , gong l y , du w b , et al. clinical observation of the effects of moxibustion with seed-sized moxa cone plus opioid drugs on cancer pain and immune functionj. journal of acupuncture and tuina ence, 2019, 17(6):416-421.3 吳玉珍.