基本技能培訓(xùn)--醫(yī)院“三基”培訓(xùn)心肺復(fù)蘇(BLS)技術(shù)操作

1、總分：100分山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床基本技能培訓(xùn)之一心肺復(fù)蘇（bls）技術(shù)操作考核評分參考表科室 姓名 考試h期 監(jiān)考人簽名 得分項(xiàng) 目賦 分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注優(yōu) 秀良 好般較 差操作1.儀表端莊，服裝整潔。1000前準(zhǔn)52.反應(yīng)迅速、敏捷。2100備3.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置 2塊紗布，彎盤。21001.判斷病人意識：呼叫病人，輕拍病人肩部。2100評估102.判斷病人呼吸：通過看（胸廓有無起伏）、聽（后無呼吸音）、感覺（后尢氣流逸出）三步驟完成。65423.判斷病人有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。21001.保持病人體位舒適、安全。54322.確認(rèn)病人呼吸、心搏停止。21003.迅速將病人仰臥于硬板床

2、或地上（背卜墊胸外按壓板）。32104.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。21005.將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物，檢查并it下 假牙。4321操6.手法開放氣道（壓額提須、托頸、托下頜），實(shí)施對口人工呼吸。54327.搶救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，用眼睛余光 觀察病人胸廓是否抬起。10753作8.吹畢，松開鼻孔，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸廓復(fù)原情況。32109.連吹兩口后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。2100流7010.搶救者將一手掌根部按在病人胸骨中下1/3交界處，另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸及胸 壁。1075311.雙肘關(guān)節(jié)伸直

3、.借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下5432按壓。程12.使胸骨下陷45cm,而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。放松 時(shí)手掌根部不能離開胸壁。543213.按壓與放松比例為1:1。321014.按壓頻率：100次/min。321015.胸外按壓與人工呼吸之比為30:2。210016 .搶救過程中隨時(shí)觀察病人的自主呼吸及心跳是否恢復(fù)。17 .搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，整理床單位及用物， 進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。24130201評 價(jià)151.2.急救意識強(qiáng)。操作熟練、規(guī)范。87654332山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床基本技能培訓(xùn)之二電擊除顫/復(fù)律技術(shù)操作考核評分參考表總卷、分1000價(jià)分科室 姓名 考試h期 監(jiān)考人

4、 得分項(xiàng) 目賦 分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注優(yōu) 秀良 好般較 差操作 前準(zhǔn) 備101.2.著裝整齊，戴口罩。用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電膏、紗布、彎盤。55443322評 估51.2.了解患者病情。觀察確定心電圖示波是否系室顫。23120100操作流程751 .根據(jù)心電監(jiān)護(hù)確診是否為室顫。2 .觀察環(huán)境是否安全，防止意外傷害。3 .迅速推除顫儀到床旁，打開除顫儀電源開關(guān)。4 .取除顫電極板，涂導(dǎo)電膏。5 .選擇非同步除顫方式，準(zhǔn)確選擇所需除顫電量 （200 j、300 j、360 j）。6 .充電。7 .左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右手電極板 置于心尖部，電極板與皮膚緊密接觸，保證導(dǎo)電 良好。8

5、 .除顫放電時(shí)與病人保持一定距離，并提醒周圍人 員與病床保持一定距離，以免電擊誤傷他人，快 速放電。9 .觀察心電監(jiān)護(hù)的波形變化，如未轉(zhuǎn)為竇性心律， 繼續(xù)5組30:2胸外心臟按壓，然后進(jìn)行第二次電 擊除顫/復(fù)律。若仍為室顫，可加大電擊能量，重 復(fù)電擊，單相波除顫最大能量為360 j,雙相波除顫200 j以內(nèi)是安全的。10 .除顫完畢后，整理病人。11 .關(guān)閉電源，整理用物。12 .清潔、消毒電極板放回原位，除顫儀充電待用。8535104779755642483668644531362557533420241446422評 價(jià)101.2.急救意識強(qiáng)。操作熟練迅速。55443322總分：100分山

6、東大學(xué)第二醫(yī)院臨床基本技能培訓(xùn)之三呼吸機(jī)操作考核評分參考表科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 目賦 分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注優(yōu) 秀良 好般較 差操作1.著裝整齊，戴口罩。5432前準(zhǔn) 備102.用物準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、連接管路、濕化系統(tǒng)、氣 源、電源、蒸儲水、過濾紙、模擬肺。54321.根據(jù)病人資料準(zhǔn)備用物，攜至呼吸機(jī)旁，檢查5321氣源壓力，電源情況。操2.安裝呼吸機(jī)管路、濕化系統(tǒng)，倒蒸儲水入濕化 器內(nèi)至標(biāo)準(zhǔn)線。1510753.接通電源、氣源、模擬肺開呼吸機(jī)。10753作4.初步調(diào)節(jié)呼吸機(jī)（通氣方式、氧濃度、呼吸次 數(shù)、濕化器溫度）。8642流785.細(xì)調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)（vt、i:e、rr、fi

7、o2及參數(shù) 報(bào)警范圍）。25151086.調(diào)節(jié)完成后觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài) 5分鐘。5321程7.關(guān)閉呼吸機(jī)。53218.整理用物。5321評 價(jià)121.2.操作熟練迅速。回答問題準(zhǔn)確，思路清晰。57352312附呼吸及參數(shù)調(diào)節(jié)參考值：1 .通氣方式：根據(jù)患者發(fā)病情況選擇項(xiàng)相應(yīng)通氣方式，如 ac、simv或者spont方式等。2 .呼吸頻率：成人：1618次/分，兒童：2024次/分，嬰幼兒：2635次/分。3 .潮氣量：一般情況成人：810 ml/kg ,兒童：1215 ml/kg。應(yīng)考慮避免肺大皰，可疑氣胸、血容量 減少尚未糾正時(shí)應(yīng)適當(dāng)降低潮氣量值。4 .吸呼比:1:1.52。5 .氣道壓力：

8、正常值1520厘米水柱。調(diào)節(jié)范圍在正常值上限510厘米水柱。6 .氧濃度:4060% 。7 .霧化罐調(diào)溫：3234 c。山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床基本技能培訓(xùn)之四洗胃技術(shù)操作考核評分參考表科室 姓名 考試h期 監(jiān)考人 得分項(xiàng) 目賦 分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得 分備 注優(yōu) 秀般良 好較 差1.著裝整潔，戴口罩。54322.用物：治療盤：洗胃包（胃管、干紗布2塊）；20毫升注射器1個(gè)、操作橡皮圍裙、治療巾、標(biāo)本容器、彎盤、開口器、壓舌板、舌鉗，必要10865前準(zhǔn)15時(shí)備手電筒、膠布、水溫計(jì)、石蠟油紗布。洗胃溶液：根據(jù)毒物性備質(zhì)準(zhǔn)備拮抗性溶液，毒物性質(zhì)不明時(shí)，可備溫開水或等滲鹽水，量1000020000 ml

9、,溫度2538c;電動(dòng)洗胃機(jī) 12臺，均處于功 能狀態(tài)。評估51.評估病人中毒的情況、意識、心理狀態(tài)、合作程度。32102.檢查口腔內(nèi)有無食物、義齒。21001.備齊用物，查對床號、姓名。32102說明洗胃的目的、過程及注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者取合適體位 （清醒病 人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位）。32103.接通電源，查看機(jī)器性能，檢查管道連接是否正確。 將進(jìn)液管和進(jìn)出 胃管放入洗胃液中，排液管放入污物桶內(nèi)，開機(jī)循環(huán)兩次，關(guān)機(jī)。43214.鋪治療巾，置彎盤于口角旁。檢查口腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下妥善 放置，以免脫落誤咽。5432操5.取胃管量長度（前額發(fā)際至劍突），石蠟油紗布潤滑胃管前端

10、。43216.經(jīng)口腔將胃管緩慢送入 1015厘米時(shí)囑病人做吞咽動(dòng)作，輕輕將胃 管送入胃中，其長度約 4555厘米。4321作7.取20毫升注射器抽胃液，證實(shí)在胃內(nèi)，用膠布妥善固定胃管。54328.胃管與洗胃機(jī)的沖洗管連接，按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵歸零，啟動(dòng)開關(guān)，開始洗5432流程709.胃。機(jī)器自動(dòng)切換，先將胃內(nèi)容物抽盡，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。反復(fù)沖洗， 每次灌洗量300500毫升，直至排出液澄清無味為止。若發(fā)現(xiàn)有食 物堵塞管道，水流減慢，不流或發(fā)生故障時(shí)，可按“應(yīng)急出胃鍵”抽 吸胃內(nèi)殘留液體直到管路通暢。151311910.在洗胃過程中，隨時(shí)觀察吸出液的性質(zhì)、 顏色、氣味、量及病人面色、4331生命體征的

11、變化，有無洗胃并發(fā)癥的發(fā)生。11.洗胃結(jié)束后，分離胃管與沖洗管，將胃管反折，迅速拔出。543212.協(xié)助病人漱口、洗臉，必要時(shí)更衣。整理床單位，協(xié)助病人取舒適體6432位，囑病人臥床休息。13.整理用物，清洗消毒洗胃機(jī)管道，完好備用。（口述）321014.洗手、記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、氣味、性質(zhì)、量；病人4321的反應(yīng)。評1.搶救意識強(qiáng)。2100價(jià)102.操作輕巧、熟練，準(zhǔn)備規(guī)范。43213.與病人交流效果好，注意病人的感受。4321山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床基本技能培訓(xùn)之五成人氣管插管（經(jīng)口）操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目操作要求標(biāo) 分備 注準(zhǔn)備病人體位擺放得當(dāng)，體位保持好、無回位（2.5分）。抬須

12、推固額，氣道開放滿意（2.5分）。5清理呼吸道分泌物與給氧：動(dòng)作止確，囿罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)尢漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢，操作輕柔（2.5分）， 相關(guān)物品放置后序（2.5分）。5氣管導(dǎo)管（1分）、喉鏡鏡片（1分）選擇得當(dāng)；檢查喉鏡燈光良好（1分）、關(guān)閉燈光備用（1分）；檢查充氣套囊是否漏氣（1分），氣管導(dǎo)管塑形滿意（1分），充分潤滑氣管導(dǎo)管（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1分）；掛聽診器（1分）。10準(zhǔn)備時(shí)間不超過2分鐘（超過扣25分）準(zhǔn)備順序顛倒（扣 2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分）。操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（5分），鏡片深度適中（2.5分）。 不能有撬動(dòng)門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣（10分）。10氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（20分）；重復(fù)操作動(dòng)作（扣 10分）。 氣管導(dǎo)管誤入食道，操作失敗。20充氣氣囊壓力適中（2.5分）。2.5聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分）；正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分）輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）；正確固定導(dǎo)管（膠布