醫(yī)院規(guī)范病案書寫和管理工作的規(guī)定

1、縣中醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范病案書寫和管理工作的規(guī)定各臨床科室：為了進一步規(guī)范病案書寫和管理工作，根據(jù)江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）以及江西省病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則的有關(guān)要求制定以下具體措施：1、各科室主任或質(zhì)控醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)對運行病歷、存檔病案質(zhì)量的審查評定。不按病歷書寫的基本要求書寫病歷，病歷中出現(xiàn)涂改、粘貼、刮擦現(xiàn)象或缺項漏項現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后一律退還重寫。2、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷）歸檔時間不超過1周。出院病歷統(tǒng)一由科主任或護士長交醫(yī)防科，上月的病歷在下月10日前交清。如拖延時間，每份罰科室20元；病歷遺失，每份罰科室100元。3、凡遇疑難病例、

2、入院三天內(nèi)未明確診斷病例、治療效果不佳病例以及病情危重病例，均應(yīng)及時報醫(yī)防科，以便組織院內(nèi)會診討論，否則發(fā)現(xiàn)1例罰科室100元。4、死亡病例要及時報醫(yī)防科，以便進行網(wǎng)絡(luò)直報。一般情況下科主任應(yīng)在1周內(nèi)組織本科室人員進行討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論，否則發(fā)現(xiàn)1例罰科室100元。5、所有罰金用于獎勵病案書寫和管理工作較好的科室，以上所有罰款均從獎金福利中扣除。本規(guī)定從年1月1日起執(zhí)行?？h中醫(yī)院醫(yī)防科年12月22日縣中醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范病案書寫和管理工作的規(guī)定各臨床科室：為了進一步規(guī)范病案書寫和管理工作，根據(jù)江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）以及江西省病歷書

3、寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則的有關(guān)要求制定以下具體措施：1、各科室主任或質(zhì)控醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)對運行病歷、存檔病案質(zhì)量的審查評定，病歷中出現(xiàn)涂改、粘貼、刮擦現(xiàn)象或病歷中出現(xiàn)缺項漏項現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)1份罰科室主任或質(zhì)控醫(yī)師20元。2、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷）歸檔時間不超過1周。出院病歷統(tǒng)一由科主任或護士長交醫(yī)防科，超過2周，每份罰科室20元。病歷如有遺失，每份罰科室100元。3、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷病例、治療效果不佳病例以及病情危重病例，均應(yīng)及時報醫(yī)防科，以便組織會診討論，否則發(fā)現(xiàn)1例罰科室100元。4、死亡病例要及時報醫(yī)防科，一般情況下科主任應(yīng)在1周內(nèi)組織本科室人員

4、進行討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論，否則發(fā)現(xiàn)1例罰科室100元。5、所有罰金用于獎勵病案書寫和管理工作較好的科室，以上所有罰款均從獎金福利中扣除。縣中醫(yī)院醫(yī)防科年1月31日縣中醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范病案書寫管理工作的規(guī)定各臨床科室：為了進一步規(guī)范病案書寫管理工作，根據(jù)江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）以及江西省病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則的有關(guān)要求制定以下具體措施：1、各科室主任要認(rèn)真負(fù)責(zé)對運行病歷、存檔病案質(zhì)量的審查評定。不按病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，如不按時書寫、缺項漏項、涂改、 粘貼、刮擦等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一處，罰科室10元。2、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷）歸檔時間不超過1周。出院病歷統(tǒng)一由科主任或護士長交病案室，上月的病歷在下月10日前交清。如拖延時間，每份罰科室20元；如有缺項漏項、涂改、粘貼、刮擦等現(xiàn)象，一律退回重寫；病歷遺失，每份罰科室100元。3、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷病例、治療效果不佳病例以及病情危重病例，均應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科，以便組織院內(nèi)會診討論，否則發(fā)現(xiàn)1例罰科室100元。4、死亡病例要及時報防保科（何自慧專管），以便進行網(wǎng)絡(luò)直報。一般情況下科主任應(yīng)在1周內(nèi)組織本科室人員進行討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論，否則