甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療120例異位妊娠

1、甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療120例異位妊娠 【摘要】目的 觀察甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的治療效果。方法 選擇2011年5月-2012年6月來(lái)我院治療異位妊娠的120例患者，隨機(jī)分成治療組60例，對(duì)照組60例，對(duì)照組患者單獨(dú)采用甲氨蝶呤治療，治療組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮共同治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 通過(guò)治療，兩組患者的血-hcg值、包塊平均直徑均得到改善，與治療前相比差異明顯（p 【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤、米非司酮、異位妊娠 【中圖分類號(hào)】r726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0489-01 異位妊娠是指孕卵在子宮外著床發(fā)育，俗稱

2、“宮外孕”1，是臨床常見(jiàn)疾病之一，其中以輸卵管妊娠較常見(jiàn)，對(duì)患者的家庭造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，異位妊娠的診斷率不斷提高，為臨床治療提供有利幫助。目前臨床治療異位妊娠的藥物較多，各有優(yōu)缺點(diǎn)。我院在2011年開(kāi)始對(duì)來(lái)我院治療異位妊娠的患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米司酮共同治療，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2011年5月-2012年6月來(lái)我院治療異位妊娠的120例患者，120例患者均得到確診，并符合保守治療。年齡22-35歲，平均（27.41.2）歲。孕次1-4次，平均2.80.4）歲。停經(jīng)天數(shù)40-60d，平均（48.90.8）d。隨機(jī)將120例患

3、者分成對(duì)照組60例，治療組60例，兩組患者在年齡、孕次、停經(jīng)天數(shù)等無(wú)明顯差異，具有可比性（p0.05）。 1.2 治療方法 對(duì)照組患者單獨(dú)采用甲氨蝶呤治療，每天給予患者肌內(nèi)注射一次0.5mg/kg的甲氨蝶呤，連續(xù)注射7d。治療組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用米非司酮，每次服用60mg，一天2次，連續(xù)服用7日。兩組患者在治療期間均需臥床休息，保持大便通暢，密切觀察患者的生命體征、腹痛、陰道出血等情況。定時(shí)給患者檢查血-hcg、b超、血常規(guī)。 1.3 療效判斷 通過(guò)治療，患者的腹痛、陰道流血情況明顯改善或者消失，血-hcg恢復(fù)正常，附件包塊明顯縮小或消失為治愈。通過(guò)治療，患者的腹痛、陰道流血情況

4、明顯加重，血-hcg無(wú)改變或者繼續(xù)上升，附件包塊無(wú)改變或繼續(xù)增大為失敗2。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用spss 13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異采用p 2 結(jié)果 2.1 治療效果 通過(guò)治療，兩組患者的血-hcg值明顯下降，與治療前相比存在明顯差異（p 3 討論 隨著國(guó)家不斷發(fā)展，人們的思想不斷開(kāi)放，近幾年異位妊娠的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)一般采用手術(shù)治療異位妊娠，取得了一定治療效果，但其治療后易發(fā)生感染、術(shù)后盆腔粘連等并發(fā)癥，并且提高了再次發(fā)生異位妊娠的概率，如果治療不當(dāng)易導(dǎo)致患者不孕不育3，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，異位

5、妊娠的診斷率不斷提高，為治療異位妊娠提供了有利幫助。目前臨床一般采用藥物治療異位妊娠，其不僅可以達(dá)到治療效果，同時(shí)可以保留患者的生育功能，受到患者的青睞。我院在2011年開(kāi)始采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠，取得了良好的治療效果。甲氨蝶呤具有抗代謝功能，能有效的抵制二氫葉酸還原酶，達(dá)到干擾二氫葉酸還原為四氫葉酸，使dna受阻。同時(shí)甲氨蝶呤能有效阻止滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，從而阻止胚胎發(fā)育，最終消滅胚胎4。米非司酮是近幾年常用于終止宮內(nèi)早孕的藥物。甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果明顯，通過(guò)對(duì)我院60例患者使用，其治愈率、胃腸道反應(yīng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（p 綜上所述，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠效果明顯，能有效的提高治愈率，降低不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 陳小玲.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破型輸卵管異位妊娠40例j.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（6）：752-754. 2 鄧琦，柳露，丁尚瑋，等.甲氨喋呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究j.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，29（10）：746-766. 3 李文秀，駢朋云.甲氨蝶呤治療異位妊娠的護(hù)理體會(huì)j