心肺腦復蘇PPT演示文稿

1、心肺腦復蘇心肺腦復蘇cpcr學學 習習 目目 標標1、掌握心肺腦復蘇概念2、掌握三個復蘇階段的內(nèi)容3、了解心肺復蘇發(fā)展史4、敘述腦復蘇的方法、藥物治療的目的、途徑（本節(jié)難點）（本節(jié)難點）南方都市報南方都市報20002000年報道：一年報道：一1212歲男孩在課間與同歲男孩在課間與同學嬉鬧時突然暈倒，送醫(yī)院后證實已死亡，后經(jīng)學嬉鬧時突然暈倒，送醫(yī)院后證實已死亡，后經(jīng)法醫(yī)解剖未發(fā)現(xiàn)任何可引起死亡的器質(zhì)性損傷和法醫(yī)解剖未發(fā)現(xiàn)任何可引起死亡的器質(zhì)性損傷和疾病。疾病。提示：該病人未做現(xiàn)場提示：該病人未做現(xiàn)場( (初期初期) )心肺復蘇。心肺復蘇。案例一案例一一一1212歲男孩在上體育課時突然暈倒，經(jīng)現(xiàn)場

2、心肺歲男孩在上體育課時突然暈倒，經(jīng)現(xiàn)場心肺復蘇后送醫(yī)院繼續(xù)搶救，后為植物人，復蘇后送醫(yī)院繼續(xù)搶救，后為植物人，2 2年后蘇醒，年后蘇醒，現(xiàn)能開口叫現(xiàn)能開口叫“媽媽媽媽”( (南方都市報南方都市報20012001年報道年報道) )。提示：該病人由非專業(yè)人員做了現(xiàn)場提示：該病人由非專業(yè)人員做了現(xiàn)場( (初期初期) )心肺心肺復蘇。復蘇。 案例二案例二某一美國人，在廣州南湖旅游時突發(fā)心跳、呼吸某一美國人，在廣州南湖旅游時突發(fā)心跳、呼吸驟停，經(jīng)隨隊醫(yī)生現(xiàn)場心肺復蘇及南方醫(yī)院后期驟停，經(jīng)隨隊醫(yī)生現(xiàn)場心肺復蘇及南方醫(yī)院后期心肺腦復蘇，沒有留下任何后遺癥。心肺腦復蘇，沒有留下任何后遺癥。提示：該病人由專業(yè)人

3、員做了現(xiàn)場提示：該病人由專業(yè)人員做了現(xiàn)場( (初期初期) )心肺復心肺復蘇。蘇。 案例三案例三提問：提問：作為醫(yī)務人員，搶救現(xiàn)場如何處理作為醫(yī)務人員，搶救現(xiàn)場如何處理病人，能否不作處理即送醫(yī)院病人，能否不作處理即送醫(yī)院? ? 上述的上述的3 3個病例為什么效果截然不同個病例為什么效果截然不同? ? 心肺腦復蘇（心肺腦復蘇（cpcrcpcr）是使呼吸心跳驟停的病人）是使呼吸心跳驟停的病人迅速恢復呼吸迅速恢復呼吸 、循環(huán)和腦功能所采取的搶救、循環(huán)和腦功能所采取的搶救措施。措施。 概概 念念 心搏驟心搏驟停：停： 是是指心臟突然停搏，心音消失，重要臟器，指心臟突然停搏，心音消失，重要臟器，特別是腦組

4、織的嚴重缺血缺氧，以致出現(xiàn)呼吸停特別是腦組織的嚴重缺血缺氧，以致出現(xiàn)呼吸停止，意識喪失等一系列癥狀。止，意識喪失等一系列癥狀。時間就時間就是生命是生命心跳停止心跳停止11時間就是生命時間就是生命！院外死亡率高的原因院外死亡率高的原因f 最初目擊者不懂急救方法最初目擊者不懂急救方法f 在呼叫救護人員、等待中耽誤了時間在呼叫救護人員、等待中耽誤了時間f 最初目擊者作出了錯誤的處理最初目擊者作出了錯誤的處理一、心臟驟停的原因一、心臟驟停的原因1 1、心源性原因（心臟疾病）、心源性原因（心臟疾?。?冠心病冠心病-主要病因主要病因 非粥樣硬化性冠狀動脈病非粥樣硬化性冠狀動脈病 心肌疾病心肌疾病 主動脈疾

5、病主動脈疾病 瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病 其他其他2、非心源性疾病原因、非心源性疾病原因 嚴重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂嚴重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 藥物中毒或過敏藥物中毒或過敏 麻醉和手術意外麻醉和手術意外 意外事件：電擊、雷擊、溺水意外事件：電擊、雷擊、溺水 各種原因引起的休克和中毒各種原因引起的休克和中毒 其他：臨床診療技術操作等其他：臨床診療技術操作等二、二、 心臟驟停的類型心臟驟停的類型心臟驟停的心電圖類型心臟驟停的心電圖類型心室顫動心室顫動心室靜止心室靜止心電心電機械分離機械分離 成人占80%，常見原因為急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血鉀，藥物中毒，觸電早期等等。較易復蘇成功 心室顫動心室顫動

6、 常見原因為高血鉀，室性自主心律或病態(tài)竇房結綜合征，高度或常見原因為高血鉀，室性自主心律或病態(tài)竇房結綜合征，高度或完全性房室傳導阻滯等。完全性房室傳導阻滯等。( ( 小兒心室靜止約占小兒心室靜止約占78%78%，室性心律的發(fā)生，室性心律的發(fā)生率率10% )10% ) 心肌完全失去電活動力。較難復蘇成功心肌完全失去電活動力。較難復蘇成功 常見于廣泛的心肌損害，或其他原因引起的心臟破裂，心包填塞常見于廣泛的心肌損害，或其他原因引起的心臟破裂，心包填塞或嚴重休克等。常是心臟處于或嚴重休克等。常是心臟處于“極度泵衰竭極度泵衰竭”狀態(tài)，心臟已無收縮狀態(tài)，心臟已無收縮能力。能力。較難復蘇成功較難復蘇成功

7、, ,為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn)為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn)心電心電- -機械分離機械分離 三、臨床表現(xiàn)及診斷三、臨床表現(xiàn)及診斷 意識突然喪失意識突然喪失 呼吸停止呼吸停止 大動脈搏動消失大動脈搏動消失 19194747年年claude beekclaude beek提出體內(nèi)電擊除顫法。提出體內(nèi)電擊除顫法。 195 1958 8年美國年美國peter safarpeter safar發(fā)明口對口人工呼吸法，并被確定發(fā)明口對口人工呼吸法，并被確定為呼吸復蘇的首選方法。為呼吸復蘇的首選方法。 19601960年年kouwenhovenkouwenhoven等人發(fā)表有關胸外心臟按壓的文章，首先等人發(fā)

8、表有關胸外心臟按壓的文章，首先創(chuàng)立并倡導不開胸心臟按壓術創(chuàng)立并倡導不開胸心臟按壓術, ,開創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎開創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎的心肺復蘇術的心肺復蘇術. . 2020世紀世紀7070年代擴展心肺復蘇到心肺腦復蘇年代擴展心肺復蘇到心肺腦復蘇(cardiopulmonary (cardiopulmonary cerebral resuscitationcerebral resuscitation，簡稱，簡稱cpcr)cpcr)。心肺復蘇過程中越來。心肺復蘇過程中越來越重視腦保護和腦復蘇，以強調(diào)保持完善的腦功能的重要性。越重視腦保護和腦復蘇，以強調(diào)保持完善的腦功能的重要性。心肺腦復蘇是

9、現(xiàn)代急診醫(yī)學的重要組成部分。心肺腦復蘇是現(xiàn)代急診醫(yī)學的重要組成部分?，F(xiàn)代心肺腦復蘇術組成u 基本生命支持基本生命支持 blsbls basic life supportbasic life support初期復蘇或基礎生命支持（初期復蘇或基礎生命支持（bls）或現(xiàn)場急救）或現(xiàn)場急救u 高級生命支持高級生命支持 alsals或或aclsacls advance life supportadvance life support二期復蘇或加強生命支持（二期復蘇或加強生命支持（als）u 持續(xù)生命支持持續(xù)生命支持 pls pls prolonged life supportprolonged life

10、 support后期復蘇或長程生命支持（后期復蘇或長程生命支持（pls） 心肺腦復蘇心肺腦復蘇基礎生命支持基礎生命支持 l識別識別l心肺復蘇心肺復蘇（cprcpr）（c-a-bc-a-b） 胸部按壓（胸部按壓（c c，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（a a，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（b b，breathingbreathing） l除顫除顫心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls（識別）識別識別l判斷：判斷：1 1、環(huán)境安全，自身防護、環(huán)境安全，自身防護2 2、無呼吸、意識喪失、對刺激無任何反應、無呼吸、意識喪失、對刺激無任何反應輕拍重呼輕拍重呼l啟

11、動急救系統(tǒng)啟動急救系統(tǒng) (ems)(ems)、找到、找到aed aed ： 呼救呼救emsems系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進行的急救措施。員情況、正在進行的急救措施。心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls（cab）脈搏檢查：脈搏檢查： l 1 1歲以上觸頸動脈，歲以上觸頸動脈，1 1歲一下肱動脈歲一下肱動脈l 醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過1010秒，如秒，如 1010秒秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用aedaed（如果有的話）。（如果有的話）。 心肺腦復蘇心肺腦

12、復蘇bls（cab）判斷循環(huán)：觸摸頸動判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動脈搏動 1、頸動脈位置：、頸動脈位置： 氣氣管與頸部胸鎖乳突管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和、方法：一手食指和中指并攏，置于患中指并攏，置于患者氣管正中部位，者氣管正中部位，男性可先觸及喉結男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳，至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。突肌內(nèi)側緣凹陷處。心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)胸外按壓：胸外按壓：l 部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界處交界處l 定位：定位：兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點 數(shù)數(shù)：數(shù)數(shù)：0101、0202、0303、04

13、-0904-09、1010、11-2911-29、3030心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)按壓方法：按壓方法： 按壓時上半身前傾，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，點，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力進行按壓。進行按壓。心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab) 2010指南 2015指南l頻率：頻率：至少至少100100次次/ /分分 100-120100-120次次/ /分分l按壓幅度：胸骨下陷按壓幅度：胸骨下陷至少至少5cm 5cm 5 56cm6cml壓下后應讓胸廓完全回彈壓下后應讓胸廓完全回彈 l壓下與松開

14、的時間基本相等壓下與松開的時間基本相等 l按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒童）（成人、嬰兒和兒童） 心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)為確保有效按壓：為確保有效按壓：l 患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面l 每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。離開胸壁。保持雙手位置固定。l 在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%50%。l 每每2min2min更換按壓者，每次更換盡量在更換按壓者，每次

15、更換盡量在10s10s內(nèi)完成內(nèi)完成l cprcpr過程中不應搬動患者并盡量減少中斷過程中不應搬動患者并盡量減少中斷心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab) 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)口腔內(nèi)成形異物用手挖除口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法仰面舉頦法 2.托下頜法托下頜法 a- a- 開放氣道開放氣道口對口人工呼吸口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸 面罩、面罩、s s型通氣管型通氣管bb人工呼吸人工呼吸 要點：確保氣道通暢，捏住鼻孔，包住口唇。要點：確保氣道通暢，捏住鼻孔，包住口唇。 吹氣時間持續(xù)吹氣時間持續(xù)1

16、 1秒以上，頻率秒以上，頻率10101212次次/ /分，胸部抬起分，胸部抬起為有效標志。為有效標志。心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)球囊面罩球囊面罩 體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。搶救者位于患者頭頂端。 手法：手法：ecec手法手法固定面罩固定面罩 1 1、c c法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部，鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、e e法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角無名指和小指放在病人下頜角 處處, ,向前上托起下

17、頜，保持氣道通暢。向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手擠壓氣囊、用右手擠壓氣囊 1l1l球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓擴張，超過胸廓擴張，超過1s 1s 成人：成人：10-1210-12次次/ /分分 兒童：兒童：12-2012-20次次/ /分分 心肺腦復蘇心肺腦復蘇bls(cab)重新評價重新評價: :l 單人：單人：5 5個按壓個按壓/ /通氣周期（約通氣周期（約2min2min）后，再次檢）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行cprcpr。l 雙人：雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通一人行胸部按壓，另一人

18、保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有價按壓效果。如果有2 2名或更多急救者在場，應名或更多急救者在場，應每每2min2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。 d-d-電除顫電除顫 電除顫越早越好電除顫越早越好: : 3-53-5分鐘分鐘心跳驟停后，最常見的初始節(jié)律是室顫心跳驟停后，最常見的初始節(jié)律是室顫( (粗顫粗顫) )室顫的唯一有效治療方法是電除顫室顫的唯一有效治療方法是電除顫除顫成功可能性，隨時間推移而迅速減低除顫成功可能性，隨時間推移而迅速減低 1min1min內(nèi)

19、除顫，存活達內(nèi)除顫，存活達90%90%， 每延遲每延遲1min1min成功率成功率下降下降7-10%7-10%，5min5min下降到下降到50%50%，7min30%7min30%，9-9-11min10%11min10%，超過，超過12min12min只有只有2-5%2-5%。大動脈出現(xiàn)搏動大動脈出現(xiàn)搏動收縮壓在收縮壓在60mmhg60mmhg以上以上自主呼吸恢復自主呼吸恢復甲床、皮膚黏膜發(fā)紺減輕或消退甲床、皮膚黏膜發(fā)紺減輕或消退瞳孔縮小，知覺反射，神志恢復等瞳孔縮小，知覺反射，神志恢復等心肺復蘇的終止心肺復蘇的終止患者已恢復自主呼吸和心跳患者已恢復自主呼吸和心跳確認已死亡，指征：確認已死

20、亡，指征：1 1、對任何刺激無反應、對任何刺激無反應2 2、無自主呼吸、無自主呼吸3 3、無循環(huán)、無脈搏、血壓測不出、無循環(huán)、無脈搏、血壓測不出4 4、心肺復蘇搶救持續(xù)、心肺復蘇搶救持續(xù)3030分鐘以后，心電活動不恢復，心電圖為分鐘以后，心電活動不恢復，心電圖為一直線一直線 44/55主要任務：在主要任務：在blsbls的基礎上，借助于器械的基礎上，借助于器械和設備，先進的復蘇技術和知識，以取得和設備，先進的復蘇技術和知識，以取得最佳的復蘇效果。如心電監(jiān)護識別心律失最佳的復蘇效果。如心電監(jiān)護識別心律失常，建立人工氣道，機械通氣，藥物治療，常，建立人工氣道，機械通氣，藥物治療，等。等。 進一步生

21、命支持進一步生命支持 alsals主要任務：針對原發(fā)病或并發(fā)癥進行處理，盡可主要任務：針對原發(fā)病或并發(fā)癥進行處理，盡可能較為完全地恢復病人的腦功能，而當病人神志能較為完全地恢復病人的腦功能，而當病人神志恢復后，又需加強對病人的心理護理，以使病人恢復后，又需加強對病人的心理護理，以使病人在身、心兩方面都能得到較為全面的治療和護理，在身、心兩方面都能得到較為全面的治療和護理，從而提高病人在復蘇成功后的生存、生活質(zhì)量。從而提高病人在復蘇成功后的生存、生活質(zhì)量。 延續(xù)生命支持延續(xù)生命支持 plspls建立人工氣道：放置建立人工氣道：放置口咽通氣管口咽通氣管，喉罩、，喉罩、氣管插管，環(huán)甲膜穿刺氣管插管，

22、環(huán)甲膜穿刺機械人工通氣：簡易呼吸器、呼吸機機械人工通氣：簡易呼吸器、呼吸機 呼吸道管理呼吸道管理氣管插管 1. 插管位置插管位置 根據(jù)導管刻度，雙肺根據(jù)導管刻度，雙肺聽診及雙側呼吸動度可確定聽診及雙側呼吸動度可確定2. 氣管導管的維護氣管導管的維護 （1）保持導管通暢）保持導管通暢 （2）導管保護）導管保護 （3）導管套囊維護）導管套囊維護第十六章 心肺腦復蘇 ：沈 洪 黃子通目的目的激發(fā)心臟復跳，增強心臟收縮力，防治激發(fā)心臟復跳，增強心臟收縮力，防治心律失常；增加血液灌注量，腦血流量。心律失常；增加血液灌注量，腦血流量。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，使其糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，使其他血

23、管活性藥物更能發(fā)揮效應他血管活性藥物更能發(fā)揮效應提高室顫閾為除顫創(chuàng)造條件提高室顫閾為除顫創(chuàng)造條件 復蘇藥物的應用復蘇藥物的應用給藥途徑給藥途徑 靜脈途徑靜脈途徑（首選首選） 氣管途徑氣管途徑 骨髓途徑骨髓途徑第十六章 心肺腦復蘇 ：沈 洪 黃子通復蘇藥物的選擇復蘇藥物的選擇常用藥物常用藥物 血管加壓藥物血管加壓藥物 1. 腎上腺素（腎上腺素（epinephrine） 2. 血管加壓素（血管加壓素（vasopressin） 阿托品（阿托品（atropine）不推薦使用不推薦使用 抗心律失常藥抗心律失常藥 1. 胺碘酮（胺碘酮（amiodarone） 2. 利多卡因（利多卡因（lidocaine）

24、 碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）第十六章 心肺腦復蘇 ：沈 洪 黃子通恢復心跳的首選藥物恢復心跳的首選藥物興奮興奮受體，收縮外周血管（冠狀血管、腦血管、肺受體，收縮外周血管（冠狀血管、腦血管、肺血管除外），提高主動脈舒張壓，增加冠脈灌注壓血管除外），提高主動脈舒張壓，增加冠脈灌注壓 。興奮興奮受體，加強心肌收縮力，增加每搏輸出量。受體，加強心肌收縮力，增加每搏輸出量。標準劑量標準劑量:1mg:1mg，必要時重復，必要時重復(3-5min)(3-5min) 常用藥物常用藥物-腎上腺素腎上腺素常用藥物常用藥物-胺碘酮胺碘酮室性心律失常、室顫室性心律失常、室顫首次量首次量

25、:300mg:300mg，緩慢推注，緩慢推注無效：給予無效：給予150150mgmg靜脈推注或維持靜脈推注或維持能終止室性心動過速，提高室顫閾，為治療室能終止室性心動過速，提高室顫閾，為治療室性快速心律失常的首選藥。性快速心律失常的首選藥。首次量首次量:1-1.5mg/kg:1-1.5mg/kg靜注靜注 最大不超過最大不超過3mg/kg3mg/kg。用量過大時可導致語言障礙、聽力減退、血壓用量過大時可導致語言障礙、聽力減退、血壓下降、心動過緩，因此，用藥時應控制滴注速下降、心動過緩，因此，用藥時應控制滴注速度、密切觀察用藥反應。度、密切觀察用藥反應。 常用藥物常用藥物-利多卡因利多卡因糾正酸中

26、毒。糾正酸中毒。寧晚勿早，稍酸勿堿。寧晚勿早，稍酸勿堿。用途：長時間心跳停止導致的嚴重酸中毒；心搏驟停前就用途：長時間心跳停止導致的嚴重酸中毒；心搏驟停前就有代謝性酸中毒存在。有代謝性酸中毒存在。注意事項注意事項: :要在保證足夠通氣的前提下使用；復蘇初期不提要在保證足夠通氣的前提下使用；復蘇初期不提倡使用；過早、過量使用對心臟自主循環(huán)恢復有危害作用；倡使用；過早、過量使用對心臟自主循環(huán)恢復有危害作用；應用要監(jiān)測血鉀濃度應用要監(jiān)測血鉀濃度用法：用法：首次量按首次量按1mmol/kg1mmol/kg計算計算（100ml=60mmol100ml=60mmol） 常用藥物常用藥物-碳酸氫鈉碳酸氫鈉

27、持續(xù)生命支持持續(xù)生命支持 plspls病理生理機制病理生理機制1 腦血流及 代謝異常3神經(jīng)細胞損傷神經(jīng)細胞損傷能量代謝障礙能量代謝障礙 2腦水腫細胞性水腫血管源性水腫腦復蘇腦復蘇是重點和關鍵是重點和關鍵cpcrcpcr成功標志成功標志 腦復蘇的治療腦復蘇的治療一般治療一般治療 維持有效的血壓維持有效的血壓 加強呼吸管理加強呼吸管理 腎上腺皮質(zhì)激素的應用腎上腺皮質(zhì)激素的應用 其他其他腦保護措施腦保護措施 亞低溫治療亞低溫治療 脫水療法脫水療法 高壓氧高壓氧 鈣拮抗劑鈣拮抗劑 改善腦細胞代謝藥物改善腦細胞代謝藥物 1維持血壓維持血壓循環(huán)停止后，腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失，而循環(huán)停止后，腦血流的自主調(diào)

28、節(jié)功能喪失，而依賴于腦灌注壓，故應維持血壓于正?；蛏愿叩乃蕾囉谀X灌注壓，故應維持血壓于正?；蛏愿叩乃?，以恢復腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時，應平，以恢復腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時，應防止血壓過高而加重腦水腫，防止血壓過低而加重防止血壓過高而加重腦水腫，防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。腦及其它臟器組織缺血、缺氧。 2 2呼吸管理呼吸管理需要腦復蘇的病人，一般采用氣管內(nèi)插管需要腦復蘇的病人，一般采用氣管內(nèi)插管或氣管切開，進行人工呼吸或機械呼吸。或氣管切開，進行人工呼吸或機械呼吸。 3 3降溫降溫循環(huán)停止后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞功能的恢復盡循環(huán)停止后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞功能的恢復盡管

29、受許多因素的影響，但是最重要的兩個因素是腦管受許多因素的影響，但是最重要的兩個因素是腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫。防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦復循環(huán)狀態(tài)和腦溫。防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦復蘇的重要措施之一。蘇的重要措施之一?？山档湍X代謝，減輕腦水腫，有利于保護腦細胞，減輕缺血可降低腦代謝，減輕腦水腫，有利于保護腦細胞，減輕缺血性腦損害；降低腦代謝性腦損害；降低腦代謝(6.7%/1)(6.7%/1)，氧耗，氧耗(56%/1)(56%/1)和顱內(nèi)和顱內(nèi)壓壓(5.5%/1)(5.5%/1)方法：以頭部冰帽降溫為主，大血管經(jīng)過體表的部位可用冰方法：以頭部冰帽降溫為主，大血管經(jīng)過體表的部位可用冰袋降溫。袋降溫。低溫療法低溫療法注意點：注意點： 降溫時間