流行病學(xué)第三章描述性研究文檔資料

1、第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 18541854年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，年秋季，倫敦寬街暴發(fā)霍亂，1010天內(nèi)死去天內(nèi)死去500500多多人，在霍亂暴發(fā)后的人，在霍亂暴發(fā)后的6 6天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的街道有3/43/4以以上的居民離去。據(jù)上的居民離去。據(jù)18531853年統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去幾次霍亂流年統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去幾次霍亂流行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各區(qū)輕微。行中，該地區(qū)雖曾流行，但遠(yuǎn)比其他各區(qū)輕微。死亡無(wú)數(shù)死亡無(wú)數(shù)人們紛紛逃散人們紛紛逃散第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 當(dāng)

2、時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)霍亂病原體尚未發(fā)現(xiàn)，snow集集中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，中精力調(diào)查發(fā)生疫情的地點(diǎn)和死亡病例，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬發(fā)現(xiàn)幾乎所有的死亡病例都發(fā)生于離寬街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街街水井不遠(yuǎn)的地方，且他們都飲用寬街供水站的水供水站的水, ,snow根據(jù)疾病分布進(jìn)行分根據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切關(guān)系，有密切關(guān)系，而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。止。 英國(guó)醫(yī)師英國(guó)醫(yī)師john.snow運(yùn)用了流行病運(yùn)用

3、了流行病學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況學(xué)調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 snow關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運(yùn)用了關(guān)于霍亂的調(diào)查，正是運(yùn)用了描述性研究描述性研究的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)的方法，分析霍亂的人群現(xiàn)象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，象、地區(qū)差異等情況，了解霍亂的分布，根據(jù)分布特點(diǎn)，提出霍亂暴發(fā)與寬街供根據(jù)分布特點(diǎn)，提出霍亂暴發(fā)與寬街供水站有關(guān)這一假設(shè)。水站有關(guān)這一假設(shè)。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 描述性研究描述性研究通過(guò)描述疾病或健康

4、狀況通過(guò)描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。 它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。引引 言言第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi)

5、生生 出出 版版 社社 基本概念 研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述 研究特點(diǎn)與研究類(lèi)型 第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社又稱橫斷面研究(cross-sectional study)也稱患病率研究（prevalence study）研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系一、基本概念一、基本概念第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布 提供疾病病因研究的線索 確定高危人

6、群 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果 二、研究目的與應(yīng)用范圍二、研究目的與應(yīng)用范圍第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 研究特點(diǎn)研究特點(diǎn) 開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組 現(xiàn)況研究的特定時(shí)間 在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制 對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系三、研究特點(diǎn)與研究類(lèi)型三、研究特點(diǎn)與研究類(lèi)型 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 研究類(lèi)型研究類(lèi)型 普查普查（census） 調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)

7、。 抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查（sampling survey） 隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍人群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。 第一節(jié)第一節(jié) 現(xiàn)況研究概述現(xiàn)況研究概述第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 明確調(diào)查目的和類(lèi)型 確定研究對(duì)象 確定樣本量和抽樣方法 資料的收集 資料的整理與分析 常見(jiàn)偏倚及其控制 研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型根據(jù)研究提出的問(wèn)題，明確調(diào)

8、查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、確定研究對(duì)象二、確定研究對(duì)象 根據(jù)研究目的規(guī)定對(duì)象的人群分布特征、地域范圍以及時(shí)間點(diǎn) v 某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全體居民或其中一部分v 某一時(shí)點(diǎn)上的流動(dòng)人員 某些特殊群體第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、確定樣本量和抽樣方法三、確定樣本量和抽樣方法v 確定樣本量確定樣本量v 預(yù)期現(xiàn)患率 ( p )v 允許誤差（d）

9、v 顯著性水平（）第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式222dstn計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式22dpqtn t: t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t t值值 d:d:容許誤差容許誤差 p:p:某病現(xiàn)患率某病現(xiàn)患率 q=1q=1p p第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社v 抽樣方法抽樣方法v 非隨機(jī)抽樣 隨機(jī)抽樣 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況

10、研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 典型抽樣典型抽樣非隨機(jī)抽樣非隨機(jī)抽樣 選擇樣本時(shí)，加入人主觀因素，使總體中每個(gè)個(gè)體被抽取的機(jī)會(huì)是不均等的 試驗(yàn)者根據(jù)試驗(yàn)調(diào)查的目的、要求和被調(diào)查對(duì)象的總體情況，有意識(shí)地選擇那些具有代表性的對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣 遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個(gè)對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被選入作為研究對(duì)象 單純隨機(jī)抽樣 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 多級(jí)抽樣第

11、二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣( (簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣) ) 最簡(jiǎn)單、最基本的抽樣方法 從總體n個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè) 總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等 simple random sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖圖3 31 1 總體與樣本示意圖總體與樣本示意圖第第6

12、6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣( (機(jī)械抽樣機(jī)械抽樣) ) 按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。 將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào) 根據(jù)總體數(shù)n和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（n/n） 用單純隨機(jī)方法在第一組中確定一個(gè)起始號(hào)從此起始點(diǎn)開(kāi)始，每隔k（k=n/n）個(gè)單位抽取一個(gè)作為研究對(duì)象 systemic sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)

13、與實(shí)施圖圖3 32 2 系統(tǒng)抽樣示意圖系統(tǒng)抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社整群抽樣整群抽樣 將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本分類(lèi)分類(lèi) 單純整群抽樣（simple cluster sampling） 被抽到的群組中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象 二階段抽樣（two stages sampling） 通過(guò)再次抽樣后調(diào)查部分個(gè)體 cluster sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的

14、設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖圖3 33 3 整群抽樣示意圖整群抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社分層抽樣分層抽樣 將總體單位按某種特征分為若干次級(jí)（層），然后從每一層內(nèi)單純隨機(jī)抽樣組成一個(gè)樣本。分類(lèi)分類(lèi) 按比例分配（proportional allocation）分層隨機(jī)抽樣 各層內(nèi)抽樣比例相同 最優(yōu)分配（optimum allocation) 分層隨機(jī)抽樣 各層抽樣比例不同，內(nèi)部變異小的層抽樣比例小，內(nèi)部變異大的層抽樣比例大 stratified sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版

15、版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施圖圖3 34 4 分層抽樣示意圖分層抽樣示意圖第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社多級(jí)抽樣多級(jí)抽樣 將抽樣過(guò)程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。方法方法 從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣） 從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣）依此類(lèi)推multistage sampling第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子

16、版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社四、資料的收集四、資料的收集通過(guò)測(cè)定或檢查的方法收集直接用調(diào)查表詢問(wèn)研究對(duì)象第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社檢查資料完整性和準(zhǔn)確性 按標(biāo)準(zhǔn)歸類(lèi)、核實(shí) 五、資料的整理與分析五、資料的整理與分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 檢查資料的完整準(zhǔn)確性，補(bǔ)缺、補(bǔ)漏，刪除重復(fù)，糾正錯(cuò)誤 對(duì)疾病或某健康狀態(tài)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)歸類(lèi)核實(shí) 按不同空間、時(shí)

17、間、人群描述分布特征和差異，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn) 按是否暴露研究因素進(jìn)行分組作有對(duì)照組的比較分析第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 常見(jiàn)的偏倚 偏倚的控制六、偏倚及其控制六、偏倚及其控制 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 從研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯(cuò)誤地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系，稱之

18、為偏倚。 定定 義義第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施偏倚偏倚第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社主觀選擇研究對(duì)象任意變換抽樣方法調(diào)查對(duì)象不合作或因種種原因拒絕參加調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡者回答不準(zhǔn)確或回憶不清調(diào)查偏倚測(cè)量誤差 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則 提高研究對(duì)象的依從性和受檢率 正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法 培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí) 做好資料的復(fù)

19、查復(fù)核工作 選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 偏倚的控制偏倚的控制第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性七、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施 常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義 有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性 可同時(shí)觀察多種因素第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系 不能獲得發(fā)病率資料 研究對(duì)象可能處于臨床前期而被誤定為正常人

20、 局局 限限 性性第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社八、應(yīng)八、應(yīng) 用用 掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的線索 確定高危人群 對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例 明確調(diào)查目的和類(lèi)型 確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法 確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法 資料整理與分析 調(diào)查結(jié)論第第6 6版版 流行病學(xué)電子版

21、流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 2000年第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型 目的目的 獲得全國(guó)結(jié)核病的患病率及相關(guān)的基礎(chǔ)資料。 類(lèi)型類(lèi)型 普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見(jiàn)病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法 研究對(duì)象 全國(guó)的居民 樣

22、本量 約38萬(wàn)人 抽樣方法 分層整群等比例隨機(jī)抽樣 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 具體方案具體方案 全國(guó)設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn) 抽樣比例為13200 每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右 折算后全國(guó)抽樣人數(shù)約為38萬(wàn)人左右，約每480萬(wàn)人口中調(diào)查1500人第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 實(shí)際調(diào)查實(shí)際調(diào)查 平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人 抽樣人口為418456人 應(yīng)檢人口為375599人 實(shí)檢人口為365097人 受檢人口占應(yīng)檢

23、人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法 收集方法收集方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查、檢測(cè)項(xiàng)目調(diào)查、檢測(cè)項(xiàng)目 肺結(jié)核的患病率 涂陽(yáng)患病率和菌陽(yáng)患病率 野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn) 結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率 結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社四、資料整理與分析四、資料整理與分析 主要對(duì)結(jié)核病現(xiàn)患流行情

24、況及其人群、空間和 時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述結(jié)果結(jié)果 流行狀況 活動(dòng)性肺結(jié)核患病率 367/10萬(wàn) 菌陽(yáng)患病率 160/10萬(wàn) 涂陽(yáng)患病率 122/10萬(wàn) 估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者451萬(wàn)， 菌陽(yáng)肺結(jié)核196萬(wàn)， 涂陽(yáng)肺結(jié)核150萬(wàn)。 結(jié)論我國(guó)人群結(jié)核患病率依然很高 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 人群分布人群分布 35歲年齡組的涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率的男女性別無(wú)差異 其余年齡組的各類(lèi)患病率男性均高于女性 患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈不斷增高趨勢(shì)，55歲后 更為明顯，至75歲達(dá)到最高 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第

25、6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 空間分布空間分布 將我國(guó)分成東、中、西部三類(lèi)地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異 農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū) 項(xiàng)目地區(qū)活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病 率明顯低于其他非項(xiàng)目地區(qū)第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社表表3 31 1 結(jié)核病流行的空間分布結(jié)核病流行的空間分布 因素活動(dòng)性肺結(jié)核（例） 涂陽(yáng)肺結(jié)核（例） 菌陽(yáng)肺結(jié)核（例） 地理位置 東部地區(qū)24593120 中部地區(qū) 436 148178 西部地區(qū) 451137199城鄉(xiāng)分布 城市

26、21168117 城鎮(zhèn) 319101129 農(nóng)村 393116169地區(qū) 項(xiàng)目地區(qū) 328110150 非項(xiàng)目地區(qū) 429143180第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 時(shí)間趨勢(shì) 標(biāo)準(zhǔn)化處理后 2000年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率 300/10萬(wàn)、97/10萬(wàn)和124/10萬(wàn) 1990年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率 523/10萬(wàn)、134/10萬(wàn)和177/10萬(wàn) 涂陽(yáng)患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率 為3.2% 第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社五、調(diào)查結(jié)論五、調(diào)查結(jié)論 我國(guó)結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢(shì)，但患病率依然較高 結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率不斷提高 經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重第三節(jié)第三節(jié) 研究實(shí)例研究實(shí)例第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 概 念 研究目的 研究類(lèi)型 優(yōu)點(diǎn)與局限 研究實(shí)例第四節(jié)第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究第第6 6版版 流行病學(xué)電子版流行病學(xué)電子版人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出