帕金森患者早期睡眠障礙臨床分析

1、帕金森患者早期睡眠障礙臨床分析 作者單位：421000 湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院 通訊作者：劉 【摘要】 目的 對(duì)帕金森患者早期睡眠障礙進(jìn)行臨床分析。方法 選取2009年4月2010年1月來本院就診并根據(jù)hy分期在12期的pd患者80例作為觀察組。另選擇無腦器質(zhì)性病變的正常人作為對(duì)照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用隨訪并做調(diào)查問卷的方法，對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。結(jié)果 （1）兩組在睡眠障礙因子f1f5方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在睡眠障礙因子f6、f7方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）觀察組pd患者發(fā)生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發(fā)生率為72%，女性發(fā)生率為67.5%，

2、觀察組患者睡眠障礙發(fā)生率在性別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）不同治療方法在睡眠障礙發(fā)生的幾率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)pd患者的睡眠障礙要有足夠的重視，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的治療，努力提高患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 帕金森； 睡眠障礙； 臨床分析 帕金森?。╬arkinson disease,pd）常伴有運(yùn)動(dòng)癥狀，如動(dòng)作緩慢、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、平衡障礙等【sup】1【/sup】；同時(shí)也伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀臨床癥狀，如睡眠障礙、神經(jīng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等，其中睡眠障礙為pd患者主要的非運(yùn)動(dòng)癥狀。有臨床表明，42%98%存在睡眠障礙【sup】2，3【/sup】，嚴(yán)重影響了患者的生

3、活質(zhì)量。早期pd患者對(duì)睡眠障礙不夠重視，導(dǎo)致嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)來本院進(jìn)行治療的pd患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量及睡眠障礙等相關(guān)調(diào)查分析，報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2009年4月2010年1月來本院就診并根據(jù)hy分期在12期的pd患者80例作為觀察組，其中男60例，女20例；患者年齡4875歲，平均（647.2）歲；病程18年，平均（4.11.8）年；患者均符合ukpds診斷標(biāo)準(zhǔn)即英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】4【/sup】，臨床癥狀表現(xiàn)為非運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖、肌肉強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩等，具有其中至少兩項(xiàng)，且左旋多巴實(shí)驗(yàn)為陽性；排除有偶遇其他神經(jīng)性疾病、精神疾病及有過鎮(zhèn)靜催眠藥史，排除帕

4、金森綜合征及累加綜合征等，同時(shí)排除智力低下患者等。另選擇無腦器質(zhì)性病變的正常人作為對(duì)照組，兩組年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2 方法 采用隨訪并做調(diào)查問卷的方法，對(duì)患者進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)主要以帕金森病評(píng)定量表（up-dks）、hoehn-yahr分級(jí)表、webster評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（24項(xiàng)）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（psqi）對(duì)兩組進(jìn)行相關(guān)的測(cè)試、評(píng)價(jià)，其中psqi指數(shù)采用近一個(gè)月內(nèi)患者的睡眠質(zhì)量，且采取患者自評(píng)及醫(yī)生評(píng)價(jià)組成并制定出的7個(gè)自定因子，分別為：主觀睡眠質(zhì)量f1、入睡用時(shí)f2、睡眠時(shí)間f3、睡眠影響f5、藥物影響f6、日間功能f7；每個(gè)因

5、子進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，每個(gè)因子按03分進(jìn)行累計(jì)，總分表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量情況。對(duì)患者的一般情況也進(jìn)行記錄，包括患者的年齡、性別、受教育程度、發(fā)病的時(shí)間、癥狀、治療史等。 2 結(jié)果 2.1 患者睡眠障礙因子間的情況比較 見表1。 表1 睡眠障礙因子間的比較 由表1可知，兩組在睡眠障礙因子f1f5方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在睡眠障礙因子f6、f7方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2 睡眠障礙的分布情況 依據(jù)已有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為psqi5的睡眠質(zhì)量較差，有睡眠障礙。觀察組pd患者發(fā)生睡眠障礙的總幾率68%；其中男性發(fā)生率為72%，女性發(fā)生率為67.5%，觀察組患者睡眠障礙發(fā)生率在性別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2

6、.3 藥物治療情況 將pd患者出現(xiàn)睡眠障礙的患者分為兩組，分別進(jìn)行左旋多巴治療、左旋多巴并其他藥物治療。經(jīng)比較，兩種治療方法在睡眠障礙發(fā)生的幾率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3 討論 對(duì)患者進(jìn)行的調(diào)查研究表明，早期的pd患者出現(xiàn)睡眠障礙的幾率比較高。通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，pd患者為中樞性神經(jīng)系統(tǒng)病變，多見癥狀為動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、靜止時(shí)震顫等。pd患者合并出現(xiàn)抑郁癥的較為多見。有研究表明，pd患者發(fā)生抑郁的概率67.9%，同時(shí)入睡困難、早醒等均為抑郁癥患者臨床常見癥狀。藥物治療方面，多巴胺制劑、抗膽堿能制劑藥物均有可能導(dǎo)致睡眠障礙。有研究證實(shí)，pd患者經(jīng)過藥物治療后可加重其睡眠障礙，嚴(yán)重者導(dǎo)

7、致新的睡眠問題。 研究證實(shí)，早期pd患者出現(xiàn)睡眠障礙幾率較高、病情復(fù)雜多變，臨床上對(duì)pd患者的睡眠障礙應(yīng)有足夠的重視，根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的治療，努力提高患者的生活質(zhì)量。 參 考 文 獻(xiàn) 1 何荊貴,王魯寧,張熙,等.帕金森病患者睡眠障礙相關(guān)因素的分析.中華老年心腦血管病雜志，2005,7,（5）：298-300. 2 kumar s, bhatia m, behari m.sleep disorders inparkinsons disease.mov disord, 2002,17:775-781. 3 lees aj, blackburn na, campbell vl.the nighttimeproblems of parkinsons disease.clinneuropharmacol,1988,11:512-519. 4 hughes aj,daniel se,kilford l,et al. accuracy of clinical diagnosis of idiopathic parkinson s disease