預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)1、健康：是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。它不僅是個(gè)人 身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人資源。2、混雜偏倚：是指研究因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾。 導(dǎo)致混雜產(chǎn)生的因素為混雜因素，它是疾病的危險(xiǎn)或保護(hù)因素，并且與研究因素存在相關(guān)， 若在比較的人群組中分布不均就可以掩蓋或夸大研究因素和疾病之間的真正關(guān)系。3、篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。4、生物放大：在生態(tài)系統(tǒng)的同一食物鏈上，污染物在生物體內(nèi)的濃度隨營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高逐級(jí)增大的現(xiàn)象。5、食源性疾?。褐竿ㄟ^攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病

2、因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。6、食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。7、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：含不同限制性氨基酸的食物蛋白質(zhì)混合食用，使其必需氨基酸相互補(bǔ)充，以提高其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，稱為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。8、生物地球化學(xué)性疾病：由于地殼表層化學(xué)元素分布不均衡，使某些地區(qū)的水和土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水，食物等途徑攝入這些元素過多或過少而引起某些特異性疾病。9、職業(yè)性有害因素：是指生產(chǎn)勞動(dòng)過程及其環(huán)境中產(chǎn)生和（或）存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素

3、或條件的總稱。10、職業(yè)衛(wèi)生：是以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對(duì)象，通過識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良職業(yè)環(huán)境中有害因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響，早期檢測(cè)、診斷、治療和康復(fù)處理職業(yè)性有害因素所致健康損害或潛在健康危險(xiǎn)，創(chuàng)建安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，從而達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)職業(yè)人群的身體，精神和社會(huì)活動(dòng)的最高健康水平，條只有生命質(zhì)量的目的；使每項(xiàng)工作適合于職業(yè)從事者，也使每個(gè)職業(yè)從事者適應(yīng)其工作。（了解）11、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：為實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)而進(jìn)行的全部活動(dòng)，其主要通過各種有效的預(yù)防和干預(yù)措施，來控制工作場(chǎng)所可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素及其所致健康損害，為用人單位、勞動(dòng)者提供服務(wù)。（了解）1、健康決定因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

4、 物質(zhì)環(huán)境 個(gè)人因素 衛(wèi)生服務(wù)2、第一級(jí)預(yù)防：指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施：社會(huì)和環(huán)境的措施、個(gè)體的措施 第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性。 第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命3、現(xiàn)況研究（普查、抽樣調(diào)查） 概念：是應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對(duì)資料的分布特征加以描述。 抽樣調(diào)

5、查的優(yōu)點(diǎn)：工作量小，既可節(jié)省時(shí)間和人力、物力，又可集中力量將調(diào)查工作做得更細(xì)致，是現(xiàn)況研究最常用的方法。 抽樣調(diào)查的局限性：若疾病患病率很低、變異程度很大，則需很大樣本含量方可實(shí)現(xiàn)對(duì)抽樣誤差的控制，若樣本擴(kuò)大到接近總體的75%時(shí)，不如直接進(jìn)行普查更有意義。.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性（論述） 優(yōu)點(diǎn)研究結(jié)局是親自觀察獲得，一般較可靠。是由“因”至“果”觀察，符合因果關(guān)系的時(shí)間順序，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)?？捎?jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局。 局限性不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對(duì)象數(shù)量過大，費(fèi)用過高。觀察時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生失訪偏倚。耗

6、費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多。設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜。在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。.病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性 優(yōu)點(diǎn)病例對(duì)照研究可在病例的集散地醫(yī)院收集病例，收集病例更方便，更適用于罕見病的研究，有時(shí)甚至是唯一的選擇。該方法所需研究對(duì)象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，易組織。一次調(diào)查可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系。收集資料后可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果。 局限性不適于研究暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖竞俊１┞杜c疾病的時(shí)間先后常難以判斷。選擇研究對(duì)象時(shí)易發(fā)生選擇偏倚。獲取既往信息時(shí)易發(fā)生回憶偏倚。易發(fā)生混雜偏倚。不能計(jì)算發(fā)病率、死亡率等

7、，因而不能直接分析相對(duì)危險(xiǎn)度。4、OR值意義：病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，也就無法得到RR，只能以O(shè)R估計(jì)RR。OR的含義與RR相同。當(dāng)RR=1時(shí)表示暴露組發(fā)病概率與非暴露組發(fā)病概率相等，暴露與疾病無關(guān)；當(dāng)RR1時(shí)說明暴露組發(fā)病概率大于非暴露組發(fā)病概率，暴露增加了發(fā)生疾病的危險(xiǎn)；當(dāng)RR6h 初期癥狀：頭痛、惡心、食欲 主要癥狀：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒 病程：輕34d 治療：急救處理、對(duì)癥治療、抗生素 預(yù)防：防止沙門菌污染食品，控制食品中沙門菌的繁殖，加 熱以徹底殺滅沙門菌33、副溶血性弧菌食物中毒：臨床表現(xiàn)：潛伏期：一般1420h 主要癥狀： 腹痛：上腹部陣發(fā)性絞痛；腹瀉：多為水樣便，重癥者有洗肉水樣便/黏液樣便，里急后重不明顯；惡心、嘔吐：腹痛惡心、嘔吐、腹瀉；體溫/病程：37.539.5/34d34、河豚魚中毒：有毒成分：河豚毒素 （1）存在部位：內(nèi)臟、生殖系統(tǒng)、血液、眼鰓及皮膚等，其中以卵巢最毒、肝臟次之；少數(shù)河豚品種魚肉也有毒 （2）毒性：極強(qiáng)的神經(jīng)毒 （3）性質(zhì)：穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均不易將其破壞 中毒機(jī)理：主要作用神經(jīng)系統(tǒng)35、亞硝酸鹽食物中毒：（1）中毒機(jī)理： 血中低鐵血紅蛋白被氧化