醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究報(bào)告

1、中國(guó)/世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生技術(shù)合作項(xiàng)目甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究甘肅省衛(wèi)生學(xué)校WHO項(xiàng)目辦公室2011年7月21日第一部分 甘肅省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基本情況甘肅省位于我國(guó)西北腹地，全省國(guó)土面積45.5萬(wàn)平方公里，占全國(guó)總面積的4.7%。甘肅東西長(zhǎng)1655公里，南北寬530公里，山地和高原占總面積的70%以上，海拔9003000米。甘肅省轄14個(gè)市(州)86個(gè)縣(市、區(qū))，人口2635.46萬(wàn)，是個(gè)多民族聚居的省份。一、甘肅省經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r近年來(lái)，甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)穩(wěn)定較快增長(zhǎng)的趨勢(shì)。從2003年至2009年，甘肅省GDP平均年增長(zhǎng)率達(dá)15.84%，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)7年保持兩位數(shù)的增長(zhǎng)水平，經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)

2、規(guī)模不斷擴(kuò)大（見(jiàn)表1-1）。表1-1 2003年2009年甘肅省GDP指標(biāo)1年份匯率折算2GDP總量GDP人均值（元）GDP總量（億元）在全國(guó)的比重增幅（）全國(guó)（人民幣）甘肅人民幣美元所占比重()3排位全國(guó)甘肅人民幣美元20038.2771399.83169.1210.010.710,5425,42965620048.2771688.4920410.111.512,3366,56679320058.19171933.98236.090.982710.411.814,0537,47791320067.97352276.7285.530.992711.611.516,1658,7571,09820

3、0747.52152702359.240.952713.012.319,47410,3461,376200856.93853176.11457.750.95279.010.122,64012,1101,745200966.62953382.35510.200.99-8.710.125,021128521,939注：1GDP總量數(shù)據(jù)來(lái)自甘肅省統(tǒng)計(jì)年鑒。 2匯率折算標(biāo)準(zhǔn)：具體參照人民幣或人民幣匯率相關(guān)指標(biāo)折算。 3占全國(guó)比重()：數(shù)據(jù)來(lái)源為各省市統(tǒng)計(jì)年鑒發(fā)布的所在年份GDP總量與31各省市區(qū)GDP總量的累計(jì)值之比。 42007年度甘肅省GDP數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2008 52008年甘肅省GDP

4、數(shù)據(jù)來(lái)源于2008年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的初步核算。62009年甘肅省GDP數(shù)據(jù)來(lái)源于2009年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的初步核算。然而，從人均GDP（元）情況看，甘肅省的人均GDP處于全國(guó)各?。ㄊ校┑牡投耍?cái)政收入有限，居民可支配收入有限，嚴(yán)重阻礙了甘肅省科學(xué)、教育、文化和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。二、財(cái)政收支2009年，全省完成大口徑財(cái)政收入604.01億元，比上年增長(zhǎng)28.26%。完成一般預(yù)算收入286.69億元，增長(zhǎng)20.94%。財(cái)政支出實(shí)現(xiàn)1245.57億元，增長(zhǎng)28.62%。2009年，全省完成一般預(yù)算支出1245.57億元，比上年增長(zhǎng)28.62%；財(cái)政支出結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，

5、全力保障救災(zāi)等各類重點(diǎn)支出。2008年全省自然災(zāi)害生活救助、社會(huì)保障和就業(yè)、城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)、教育、環(huán)境保護(hù)支出分別比上年增長(zhǎng) 33倍、95.5%、63.77%、46.71%和46.44%。三、城鄉(xiāng)居民收入近年來(lái)，甘肅和全國(guó)經(jīng)濟(jì)一樣進(jìn)入快速發(fā)展階段，城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)顯著，但與全國(guó)平均水平相比，甘肅城鎮(zhèn)居民收入一直在全國(guó)后位徘徊，見(jiàn)表1-2。表1-2 2003年2009年甘肅與全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入差距比較全國(guó)甘肅全國(guó)-甘肅絕對(duì)值（元）比上年增長(zhǎng)（%）絕對(duì)值（元）比上年增長(zhǎng)（%）絕對(duì)值（元）全國(guó)與甘肅增長(zhǎng)率比較（%）20027702.813.856151.414.281551.38-0.432003

6、8475.29.996657.28.221814.961.7720049421.7611.217376.710.812045.020.420051049311.378086.89.632406.211.74200611759.512.18920.610.312838.861.79200713785.817.231001212.243773.454.99200815781.514.48109699.564812.074.92200912973.3-17.811929.88.751043.51.75資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局甘肅調(diào)查總隊(duì)資料等整理2009年，全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為11929.8元，

7、比上年增長(zhǎng)8.75%，增速低于上年0.81個(gè)百分點(diǎn)，同期全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12973.3元，見(jiàn)圖1-1。2009年，全省農(nóng)民人均純收入為2980.1元，比上年增加256.3元，增長(zhǎng)9.41，繼2007年甘肅農(nóng)民收入增速9.1的水平再創(chuàng)新高。但比全國(guó)全年農(nóng)村居民人均純收入5153元低2172.9元，見(jiàn)圖1-2。圖1-1 20022009年甘肅省城鎮(zhèn)居民可支配收入及增長(zhǎng)速度圖1-2 20022009年甘肅省農(nóng)村居民人均純收入及增長(zhǎng)速度資料來(lái)源:2002-2009年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)四、人口發(fā)展（一）人口總量保持低速增長(zhǎng)根據(jù)2009年人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查結(jié)果評(píng)估推算，甘肅省20

8、09年末常住人口為2635.46萬(wàn)人，比2008年凈增7.34萬(wàn)人，增長(zhǎng)0.27%，是西北第二人口大省。自上世紀(jì)九十年代以來(lái)，甘肅全省人口總量增速減緩。1990年至2000年，人口年均增速為1.27。2000年以來(lái)，人口年均增速已降到0.54，繼續(xù)穩(wěn)定在較低的增長(zhǎng)水平上，見(jiàn)表1-3。說(shuō)明進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，甘肅省人口總量控制工作取得了顯著成效，人口增長(zhǎng)速度穩(wěn)步下降。表1-3 2000年2009年甘肅省人口主要數(shù)據(jù)（萬(wàn)人，）年份常住人口出生率死亡率自增率20002513.1914.386.417.9720012531.2313.586.437.1520022548.2713.166.456.7120

9、032563.9112.586.466.1220042579.1112.436.525.9120052594.3612.596.576.0220062606.2512.866.626.2420072617.1613.146.656.4920082628.1213.226.686.5420092635.4635.126.716.61資料來(lái)源：根據(jù)2000-2009年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)整理（二）人口自然增長(zhǎng)率緩慢回升從2005年開(kāi)始到2014年，由于第三次出生高。峰期出生的人口陸續(xù)進(jìn)入生育期，導(dǎo)致人口出生率的回升，但回升的幅度較小。2009年，全省出生人口35.12萬(wàn)人，比上年增加0

10、.41萬(wàn)人，人口出生率為13.32，比上年上升0.10個(gè)千分點(diǎn)。同時(shí)，全省統(tǒng)計(jì)公報(bào)的死亡率從2000年開(kāi)始一直呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢(shì)，見(jiàn)表1-3。（三）人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向老年型轉(zhuǎn)變65歲及以上人口為201.09萬(wàn)人，比2000年增加73.5萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)5.7%，占總?cè)丝诘谋戎貫?.63%，比2000年上升2.63個(gè)百分點(diǎn)，呈逐年上升勢(shì)頭，說(shuō)明人均壽命在不斷提高，老年人口逐漸增多，人口老齡化進(jìn)程逐漸加快，見(jiàn)表1-4。人口老齡化程度的加快，進(jìn)一步加重了家庭贍養(yǎng)和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)養(yǎng)老保障問(wèn)題提出了新的挑戰(zhàn)，見(jiàn)表1-4。表1-4 2000年2009年甘肅省人口年齡構(gòu)成（萬(wàn)人，%）年份014歲156

11、4歲65歲及以上老少比（%）人口比重人口比重人口比重2000690.36271738.6968127.84518.522001669.0525.981761.7268.41144.475.6121.592002646.8524.951796.9269.31148.815.7423.012003622.4623.911823.970.06156.986.0325.222004595.7722.751859.671.01163.416.2427.432005607.623.421799.1969.35187.577.2330.872006580.9322.291833.7670.36191.567

12、.3532.972007558.2421.331862.8971.18196.037.4935.122008556.3721.171872.5471.25199.217.5838.512009548.4420.811885.9471.56201.097.6336.67資料來(lái)源：根據(jù)2000-2008年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)整理（四）城鎮(zhèn)化進(jìn)程穩(wěn)步推進(jìn)從城鄉(xiāng)人口的構(gòu)成比例看，2009年，全省城鎮(zhèn)人口860.48萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.65%，比上年提高了0.40個(gè)百分點(diǎn)；鄉(xiāng)村人口1774.98萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.35%。而同期，全國(guó)城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘?6.6%，鄉(xiāng)村人口占總?cè)丝诘?3.

13、4%。顯然甘肅城鎮(zhèn)人口比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)比例，而農(nóng)村人口比例遠(yuǎn)高于全國(guó)水平，說(shuō)明甘肅省城市化水平比較滯后，見(jiàn)表1-5。表1-5 甘肅省2000年2009年城鎮(zhèn)人口（萬(wàn)人，%）年份城鎮(zhèn)人口鄉(xiāng)村人口人口數(shù)比重人口數(shù)比重2000613.9124.011942.9875.992001631.1924.511944.0575.492003712.7927.381890.5572.622004749.2328.611869.5571.392005778.8330.021815.5369.982006810.2831.091795.9768.912007826.7631.591790.468.41200884

14、4.9432.151783.1867.852009860.4832.651774.9867.35資料來(lái)源：根據(jù)2000-2009年甘肅省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)整理五、社會(huì)事業(yè)發(fā)展情況（一）教育情況2009年，全省研究生教育招生0.85萬(wàn)人，增長(zhǎng)12.81%，在學(xué)研究生2.35萬(wàn)人，增長(zhǎng)8.75%；普通高等教育招生11.23萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)1.25%，在校學(xué)生36.15萬(wàn)人，增長(zhǎng)8.92%；中等職業(yè)教育招生14.15萬(wàn)人，增長(zhǎng)8.96%；普通高中招生21.70萬(wàn)人，增長(zhǎng)3.08%；初中學(xué)校招生48.23萬(wàn)人，下降0.84%；普通小學(xué)招生37.27萬(wàn)人，下降9.32%；特殊教育招生0.20萬(wàn)人

15、。（二）文化情況2009年，全省共有文化館101個(gè)，公共圖書(shū)館92個(gè)。廣播和電視綜合人口覆蓋率分別為92.63%和92.91%，分別比上年提高0.68和0.97個(gè)百分點(diǎn)。有線電視用戶195.71萬(wàn)戶，增長(zhǎng)3.87%。有線數(shù)字電視用戶90.68萬(wàn)戶，增長(zhǎng)55.89%。（三）社會(huì)保障情況2009年末全省參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為230.91萬(wàn)人，比上年末增長(zhǎng)4.48%；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為285.20萬(wàn)人，增長(zhǎng)4.38%。全省參加失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)為164.08萬(wàn)人，增長(zhǎng)0.67%。2009年，全省86個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，1906.92萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率

16、為95.54%，比上年提高2.34個(gè)百分點(diǎn)。全年城市醫(yī)療救助26.20萬(wàn)人次，比上年增長(zhǎng)1.39倍；農(nóng)村醫(yī)療救助88.36萬(wàn)人次，增長(zhǎng)1.1%。（四）衛(wèi)生情況2009年甘肅省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2554個(gè)（不含診所），其中醫(yī)院373個(gè)、衛(wèi)生院1390個(gè)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道醫(yī)院），婦幼保健院（所、站）97個(gè)，?？萍膊》乐卧?所、站)7個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心341個(gè)，門診部（所）65個(gè)。醫(yī)院、衛(wèi)生院擁有床位數(shù)76347張。全省共有衛(wèi)生人員107563人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共計(jì)36749人，注冊(cè)護(hù)士26427人。全省共有疾病預(yù)防控制中心(防疫站)102個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員3651人。衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)103

17、個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員1615人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1390個(gè)，擁有床位19840張，衛(wèi)生技術(shù)人員16620人。第二部分 甘肅省衛(wèi)生服務(wù)基本狀況一、甘肅省衛(wèi)生服務(wù)基本狀況第三次、第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，“十一五”期間甘肅省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速：一是衛(wèi)生資源總量增加、結(jié)構(gòu)優(yōu)化比較明顯。二是衛(wèi)生服務(wù)能力提高，醫(yī)療服務(wù)利用率增加。三是覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成。（一）公共衛(wèi)生1.計(jì)劃免疫 2008年全省四苗接種率（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)苗和麻疹疫苗）平均達(dá)到95%以上，有96.9%的兒童擁有計(jì)劃免疫接種卡。2.婦幼保健 孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均呈下降趨勢(shì)，尤其是孕產(chǎn)婦死亡

18、率下降明顯，較2003年下降了40%；無(wú)論是城市還是農(nóng)村，婦女年內(nèi)做婦科檢查的比率在不斷上升，但比率仍很低，均不足一半。表2-1 甘肅省2003年2008年公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效比較兒童計(jì)劃免疫建卡率(%)孕產(chǎn)婦死亡率5歲以下兒童死亡率嬰兒死亡率婦科檢查比率 城市 農(nóng)村（1/10萬(wàn)）（）（） （%）2003年94.9 89.1 82.33 27.8723.48 32.02008年 99.0 95.9 41.66 15.27 13.58 43.2資料來(lái)源：2003年2008年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料、甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告、甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次

19、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告圖1-1 2003年2008年全省5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率變化（二）醫(yī)療服務(wù)過(guò)去5年，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)、城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，甘肅城鄉(xiāng)門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生服務(wù)量增量明顯。2008年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)5808.92萬(wàn)人次，入院人數(shù)180.05萬(wàn)人,比2003年分別增長(zhǎng)了52.55%、103.66%。其中，全省醫(yī)院診療人次2390.25萬(wàn)人次，入院人數(shù)115.94萬(wàn)人，比2003分別增長(zhǎng)13.93%、74.97%，在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院仍然是服務(wù)的主要供給者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

20、院在農(nóng)村服務(wù)供給中比重很大，2008年診療人次1584.21萬(wàn)人次，入院人數(shù)55.36萬(wàn)人，比2003年分別增長(zhǎng)7.53%、203.18%。2008年衛(wèi)生院的農(nóng)村診療人數(shù)占農(nóng)村總診療人數(shù)的50.43%，2008年衛(wèi)生院農(nóng)村入院人數(shù)占農(nóng)村總?cè)朐喝藬?shù)的43.97%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量由2003年13.94萬(wàn)人次增加到2008年230.77萬(wàn)人次，入院人數(shù)由3126人增加到26700，增加了8.5倍。（三）居民兩周患病情況甘肅省調(diào)查地區(qū)2003年居民的兩周患病率為116.0，2008年為100.7，居民兩周患病率呈下降趨勢(shì)，居民健康水平提高。從地區(qū)類別看，2003年城市兩周患病率高于農(nóng)村，但到2

21、008年城市兩周患病率下降幅度大，而且低于農(nóng)村兩周患病率，說(shuō)明城市地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生情況改善明顯。從性別看，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，女性兩周患病率要高于男性，說(shuō)明女性由于自身生理機(jī)能的原因，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力普遍比男性弱。從疾病病種構(gòu)成看，呼吸系統(tǒng)疾病比重明顯增高，由2003年的28.12%上升到2008年的49.0%，一直處于前5位疾病的首位，循環(huán)系統(tǒng)疾病比重明顯降低，由2003年的17.7%下降到2008年的3.5%，由第2位降為第5位。（四）居民慢性病患病情況通過(guò)兩次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果看出，2003年至2008年，甘肅省慢性病患病率持續(xù)上升，主要與空氣質(zhì)量下降、生活壓力增大、生活習(xí)慣不規(guī)律、精神緊張

22、等因素有關(guān)。從地區(qū)來(lái)看，城市慢性病患病率明顯高于農(nóng)村；從性別上看，女性慢性病患病率明顯高于男性；從疾病病種構(gòu)成看，循環(huán)系統(tǒng)的比例增加明顯，由2003年的27.9%上升為2008年的37.8%。（五）居民就診、自我醫(yī)療和未就診情況1.居民就診情況2008年與2003年比較，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是城市和農(nóng)村人口就診最多的地方，但是城市和農(nóng)村兩周就診情況仍存在很大差異。農(nóng)村人口去衛(wèi)生院診療的比例很高，而去地市醫(yī)院、省醫(yī)院和部隊(duì)醫(yī)院的比例很??；城市人口的就診選擇更多，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診分布比農(nóng)村要分散，病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇級(jí)別也高于農(nóng)村。從甘肅全省的就診分布調(diào)查情況看，農(nóng)村患病兩周到醫(yī)院就診者比例超過(guò)城市，自我

23、醫(yī)療者比例低于城市，但農(nóng)村未采取任何治療者比例超過(guò)城市水平。表2-2 2008年調(diào)查地區(qū)患者兩周就診單位構(gòu)成 （%）調(diào)查地區(qū)私人診所衛(wèi)生室站衛(wèi)生院社區(qū) 中心縣市區(qū)醫(yī)院縣市區(qū)中醫(yī)院地市醫(yī)院地市中醫(yī)院省醫(yī)院省中醫(yī)院其它城市20.212.526.115.03.56.31.08.40.36.6農(nóng)村28.925.225.812.94.41.80.70.4資料來(lái)源：甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告2.居民住院情況從調(diào)查地區(qū)年住院病人住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況來(lái)看，不管城市還是農(nóng)村，2008年在衛(wèi)生院、社區(qū)中心的住院比例明顯增加，地市醫(yī)院住院比例明顯降低，縣市區(qū)醫(yī)院住院比例

24、無(wú)明顯變化，說(shuō)明醫(yī)療制度改革后，城市患者大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，農(nóng)村患者小病就近就醫(yī)，一定程度上緩解了城市大醫(yī)院的壓力，增加了基層醫(yī)院醫(yī)療資源的利用效率。表2-3 2008年調(diào)查地區(qū)住院病人住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布（%）調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院社區(qū)中心縣市區(qū)醫(yī)院縣市區(qū)中醫(yī)院地市醫(yī)院縣及上中醫(yī)院省醫(yī)院其它城市7.029.16.222.94.724.45.8農(nóng)村45.234.16.37.11.42.83.1資料來(lái)源：甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告3.居民未就診和自我醫(yī)療情況2003年的兩周未就診率是42.10%，2008年的兩周未就診率是33.33%，比例上均是女性高于男

25、性。無(wú)論城鄉(xiāng)，經(jīng)濟(jì)困難是使病人未就診率高的首要原因；在城市，自感病輕也是病人未就診的主要原因。城市兩周未就診率和兩周患者純自我醫(yī)療比率要高于農(nóng)村地區(qū)，原因與城市居民對(duì)自身健康關(guān)注程度高、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)相對(duì)豐富以及經(jīng)濟(jì)能力較強(qiáng)，能夠采取一些簡(jiǎn)單的自我治療措施有關(guān)。表2-4 2003年、2008年調(diào)查地區(qū)居民未就診和自我醫(yī)療情況調(diào)查地區(qū)2003年2008年兩周未就診率（%）兩周患者采取治療措施構(gòu)成%兩周未就診率（%）兩周患者采取治療措施構(gòu)成%合計(jì)男性女性純自我醫(yī)療合計(jì)男性女性純自我醫(yī)療城市46.542.749.550.036.527.943.230.5農(nóng)村38.638.438.720.031.032

26、.429.616.5資料來(lái)源：甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告、甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告（六）醫(yī)療費(fèi)用1.居民門診醫(yī)療費(fèi)用2003年，調(diào)查地區(qū)城市居民平均門診費(fèi)用139.5元，報(bào)銷比例達(dá)18.6%；農(nóng)村居民平均門診費(fèi)用148.2元，報(bào)銷比例僅6.5%。2008年，調(diào)查地區(qū)城市居民次均門診醫(yī)療費(fèi)用278.0元，城市居民全部或部分報(bào)銷或減免比例占22.0%，全部自費(fèi)人口達(dá)60.5%；農(nóng)村居民次均門診醫(yī)療費(fèi)用148.0元，全部或部分報(bào)銷或減免比例占14.1%，全部自費(fèi)人口達(dá)74.3%。2.居民住院醫(yī)療費(fèi)用2003

27、年，調(diào)查地區(qū)城市居民平均住院費(fèi)用4496.5元，次均報(bào)銷費(fèi)用36.0%；而農(nóng)村居民平均住院費(fèi)用1837.5元，次均報(bào)銷費(fèi)用10.6%。2008年，調(diào)查地區(qū)城市居民平均住院費(fèi)用7625.0元，次均報(bào)銷費(fèi)用達(dá)53.0%，而農(nóng)村居民平均住院費(fèi)用2610.0元，次均報(bào)銷費(fèi)用僅占38.0%。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度差距明顯。（七）醫(yī)療保險(xiǎn)制度 1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步晚，發(fā)展不平衡，參保人數(shù)少，僅為18.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)30.4%的水平，覆蓋面低，籌集資金有限。2008年全省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為248.94萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)12.41%。2.城

28、鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，至2009年底，全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為285.20萬(wàn)人，比上年末增長(zhǎng)4.38%。3.農(nóng)村新型合作醫(yī)療截止2009年底，全省參合農(nóng)民達(dá)到1906.92萬(wàn)人，參合率為95.54%。與上年比較，參合農(nóng)民增加37.8萬(wàn)人，參合率上升2.34個(gè)百分點(diǎn)。2009年度籌資總額達(dá)196022.53萬(wàn)元，人均籌資100元。全省新農(nóng)合基金支出187884.4萬(wàn)元；補(bǔ)償支出受益1294.44萬(wàn)人次，其中：住院補(bǔ)償119.94萬(wàn)人次，門診補(bǔ)償1090.69萬(wàn)人次，體檢及其他73.55萬(wàn)人(不含住院正常分娩及特殊病種大額門診) 4.城鄉(xiāng)醫(yī)療救助2009

29、年，甘肅省全年城市醫(yī)療救助26.20萬(wàn)人次，比上年增長(zhǎng)1.39倍；農(nóng)村醫(yī)療救助88.39萬(wàn)人次，增長(zhǎng)1.1%。第三部分 甘肅省衛(wèi)生資源配置利用狀況一、甘肅省衛(wèi)生資源配置與利用狀況2009年甘肅省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2554個(gè)（不含診所等），擁有床位數(shù)87421張,衛(wèi)生技術(shù)人員107563人，每千人口床位數(shù)為3.32張，每千人口衛(wèi)技人員數(shù)為4.08人，比2008年均有所提高，比2003年有較大幅度的增長(zhǎng)。2003年2009年甘肅省基本衛(wèi)生資源狀況2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）（不含診所等）2324229422192226247124762554床位數(shù)（

30、張）61223618016263866197702907627787412衛(wèi)技人員數(shù)（人）814958099481049823578534887633107563每千人口床位數(shù)2.352.362.413.302.692.903.32每千人口衛(wèi)技人員數(shù)3.133.093.124.113.263.334.08全省人口數(shù)（千人）26033.426187.825943.620062.526171.626281.2263546資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 1.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2003年“非典”以來(lái)，由于國(guó)家衛(wèi)生政策的顯著變化與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合性調(diào)整等，全省公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展

31、變化明顯。2009年，全省共有婦幼保健院(所、站)100所，共有疾控中心機(jī)構(gòu)104個(gè)；2009年，全省共有86個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，比2003年的29個(gè)有較大幅度的提高，各市州均擁有1所中心血站。2.醫(yī)院2003年2009年，一類地區(qū)蘭州市綜合醫(yī)院數(shù)遞減明顯，而其他類地區(qū)綜合醫(yī)院數(shù)變化較小或保持不變，中醫(yī)院數(shù)基本保持不變；2003年2009年，?？漆t(yī)院除平?jīng)鍪羞f增了5所外，其它類地區(qū)專科醫(yī)院數(shù)量的發(fā)展基本保持不變。2003年2009年全省分類地區(qū)綜合醫(yī)院數(shù)統(tǒng)計(jì)（個(gè)）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年合計(jì)280269276274270262373資料來(lái)源：2003年

32、2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)展情況2009年底，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）341個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心63個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站278個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)3302人，每個(gè)中心平均約53人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)1993人，每站平均約8.8人。與2003年比較，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加278個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員增加2664人。表3-3 2003年2009年全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站（個(gè)）62168195268291320341床位數(shù)（張）2642413234

33、4197813591607衛(wèi)生技術(shù)人員（人）63897311121821188526873302社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（個(gè)）56146171239239268278資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料4.農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展情況2009年，全省共有衛(wèi)生院1390個(gè)，床位2.0258萬(wàn)張，衛(wèi)生人員1.9372萬(wàn)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1.6963萬(wàn)人。全省有村衛(wèi)生室15158所。5.城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、覆蓋情況和可及性（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、衛(wèi)生院和婦幼保健院）的平均擁有量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，城、鄉(xiāng)醫(yī)院的整體規(guī)模水平均好于其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，農(nóng)村衛(wèi)生院的整體規(guī)模水平較低。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生

34、院、婦幼保健院）在全省的覆蓋情況存在著明顯的差別，城市地區(qū)擁有絕大多數(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而人口眾多的農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源要匱乏得多。表3-4 2008年調(diào)查地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模及覆蓋情況區(qū)域院均擁有床位（張）業(yè)務(wù)用房面積（m2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師(人)注冊(cè)護(hù)士(人)萬(wàn)元以上設(shè)備(臺(tái))醫(yī)院城市17212046596070農(nóng)村1125841393236衛(wèi)生院城市171272634農(nóng)村201004523婦幼城市322028261727保健院農(nóng)村1211101376資料來(lái)源：甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及性居民或住戶距最近醫(yī)療點(diǎn)的距離和時(shí)間狀況，可以反映

35、滿足居民最基本醫(yī)療衛(wèi)生需求在空間上的難易程度。2003年與2008年比較，居民距最近醫(yī)療點(diǎn)距離一公里以內(nèi)的比例，城市為80%左右，農(nóng)村為50%左右；但是距最近醫(yī)療點(diǎn)距離五公里以上的比例，城市由0.8%下降為0.4%而農(nóng)村由5.8%上升至12.5%。表3-5 2003年、2008年調(diào)查地區(qū)城鄉(xiāng)居民距醫(yī)療點(diǎn)距離構(gòu)成情況2003年到醫(yī)療點(diǎn)的距離構(gòu)成%2008年到醫(yī)療點(diǎn)的距離構(gòu)成%1km12345km1km12345km城市(%)78.712.57.10.70.40.880.712.35.90.70.10.4農(nóng)村(%)53.616.2138.82.75.851.812.88.510.34.112.5資

36、料來(lái)源：甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告、甘肅省衛(wèi)生服務(wù)研究2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大省甘肅分析報(bào)告（二）衛(wèi)生床位2009年底，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位總數(shù)達(dá)87421張，比2003年增加了26198張，按甘肅省2009年末常住人口2635.46萬(wàn)人計(jì)算，每千人口人均床位3.32張；縣級(jí)以上醫(yī)院床位占總床位的比例，2003年為72.50%，2009年為65.73%；社區(qū)衛(wèi)生中心床位占總床位的比例，2003年為0.43%，2009年為1.84%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位占總床位的比例，2003年為20.77%，2009年為23.17%。2003年2009年

37、全省分類地區(qū)實(shí)有床位數(shù)統(tǒng)計(jì)（張）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年一類15366151561472815658170231530021873二類24521140427582678296831543167三類15083158161562518161188412076821574四類22143266202746028068296813543438909五類1491162716751632160516211889合計(jì)61223706236224666197701047627787412資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料表3-7 2003年2009年甘

38、肅省床位機(jī)構(gòu)分布與發(fā)展情況（張）項(xiàng) 目2003200420052006200720082009年實(shí)有床位 61223618016363866197734367627787412縣級(jí)以上醫(yī)院44387451234707348779501335384757457社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2642413234414404471607 衛(wèi)生院12715129061278313672174711846820258婦幼保健院15661739181117681843219112021?？萍膊》乐嗡ㄕ尽⒅行模?2611218161428疾病預(yù)防控制中心（防疫站）5213656774820資料來(lái)源：2003年2009年

39、甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料（三）衛(wèi)生人力2009年底，全省衛(wèi)生人員數(shù)（不含診所）達(dá)10.76萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員（不含診所）9.02萬(wàn)人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.67萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士2.64萬(wàn)人。與2003年比較，衛(wèi)生人員增加26069人，衛(wèi)生技術(shù)人員增加22977人，注冊(cè)護(hù)士增加6263人。表3-8 2003年2009年全省衛(wèi)生人員數(shù)(不含診所等) （人）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年衛(wèi)生人員數(shù)814958099481049823578758491364107563衛(wèi)生技術(shù)人員67243665036692668507714227501090210其中：執(zhí)業(yè)（助理

40、）醫(yī)師29924294152970130238302063518936749 內(nèi)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師23172231992322223656239292548229923 注冊(cè)護(hù)士20164200542008120425218422495026427 其他技術(shù)人員28523695393339394166105743782 管理人員4007383237913941405242944324 工勤人員7393696463995970794479289247每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.15 1.13 1.15 1.16 1.15 1.341.39每千人口注冊(cè)護(hù)士0.80 0.77 0.78 0.78 0.83

41、0.951.00資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料1.公共衛(wèi)生人力1.2003年2009年，全省疾病控制人員由4995人增加到5043人，增長(zhǎng)幅度很小，各市州人員數(shù)變化很小，部分市（州）如蘭州市、張掖市、隴南市等略有下降；2.2003年2009年，全省衛(wèi)生監(jiān)督人員由872人增加到2247人，年均增加人員230多人，年均增長(zhǎng)率超過(guò)26%，除嘉峪關(guān)市人員規(guī)模變化不大外，其它各市州人員增加較快；3.2004年2009年，全省婦保人員數(shù)由3646人增加到4017人，年均增加人員數(shù)60多人，年均增長(zhǎng)率達(dá)1.7%，除二類地區(qū)以及三類地區(qū)中的酒泉市人員規(guī)模沒(méi)有顯著變化外，其它各市州人員數(shù)增加都

42、很快。2.醫(yī)療人力發(fā)展情況2003年2009年，全省分類地區(qū)各市州執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)發(fā)展速度較快。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)由2003年的29924人增加到2009年的36749人，年均增加醫(yī)師數(shù)1137人；全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)由2003年的20164人增加到2009年的25927人，年均增加護(hù)士數(shù)960多人。表3-9 2003年2009年全省分類地區(qū)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)統(tǒng)計(jì)（人）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年一類蘭州市6818670366046590889588829447二類嘉峪關(guān)市446437489475618603730金昌市783726

43、719726102810791033三類酒泉市1319135415551530190820331985張掖市150615161489162018188921832武威市1955188919082241232724472214白銀市2054210619742067246024402493四類隴南市2552239724162397218524132400平?jīng)鍪?973209521322120252227542728慶陽(yáng)市2091218522002058239925022494天水市2953276929832901300132103281臨夏州1874173417441805192917411898

44、定西市2110219922542368270528662852五類甘南州1490130513341340134913271362合計(jì)29924294152980130238351443518936749資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料表3-10 2003年2009年全省分類地區(qū)注冊(cè)護(hù)士數(shù)統(tǒng)計(jì)（人）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年一類蘭州市5980587657465966735973548272二類嘉峪關(guān)市407369398415588567688金昌市685687648650754842787三類酒泉市1142125913111165149

45、617901799張掖市1073104010031070125112451284武威市1179114112201134166016261641白銀市1569157714601474173017931966四類隴南市1101111511461161182313141206平?jīng)鍪?287132513551406172318151871慶陽(yáng)市1153120612151249128514721542天水市1730169717781805179119642093臨夏州10619759561018109910681095定西市1277132513141382150214971049五類甘南州5204625

46、31530576603634合計(jì)20164200542008120425246372495025927資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料3.城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生人力發(fā)展情況2003年2009年，全省社區(qū)衛(wèi)生人力數(shù)由638人發(fā)展到3320人，年均增加440多人，年均增長(zhǎng)率達(dá)60%以上。表3-11 2003年2009年全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員統(tǒng)計(jì)（人）2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年合計(jì)63897311121821188526873302資料來(lái)源：2003年2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料4.農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展情況2009年與2003年比較，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)

47、生員數(shù)呈減少趨勢(shì)，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)明顯減少；鄉(xiāng)村醫(yī)生中中專學(xué)歷及中專水平人數(shù)明顯增加，大專及以上學(xué)歷者人數(shù)沒(méi)有明顯變化。表3-12 2003年全省農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員情況（人）指標(biāo)總計(jì)村辦鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)聯(lián)合辦私人辦其他鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)180601151312485924585122執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1465807184254436鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)162291038111994854047117其中：大專及以上學(xué)歷62536369151762中專學(xué)歷及中專水平6016370380494138332在職培訓(xùn)合格者95426284316376248383衛(wèi)生員18311132491075385資料來(lái)源

48、：2003年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料表3-13 2009年全省農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員情況（人）指標(biāo)總計(jì)村辦鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)聯(lián)合辦私人辦其他鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)17886948610579036214226執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師913540824726300218鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)17178948610478825834221其中：大專及以上學(xué)歷823504726417310中專學(xué)歷及中專水平1151860137896963864156在職培訓(xùn)合格者45472554184110164455衛(wèi)生員70829210213805資料來(lái)源：2009年甘肅省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料（四）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋2009年，甘肅省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積為843.70萬(wàn)平方米，業(yè)務(wù)用房占66.2%，危房面積占房屋建筑面積的4.2%；租房面積達(dá)23.1萬(wàn)平方米，租用業(yè)務(wù)用房面積占總業(yè)務(wù)用房面積的3.5%。表3-14 2009年甘肅省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋情況分區(qū)統(tǒng)計(jì)房屋建筑