踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

1、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué) 一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖二、踝關(guān)節(jié)功能解剖 三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué) 四、足和足弓四、足和足弓 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.1.關(guān)節(jié)窩：呈叉狀（又稱踝穴），關(guān)節(jié)窩：呈叉狀（又稱踝穴）， 由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓由脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓 骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成，加強(qiáng)踝關(guān)骨外踝關(guān)節(jié)面共同圍成，加強(qiáng)踝關(guān) 節(jié)穩(wěn)定性。節(jié)穩(wěn)定性。 2.2.關(guān)節(jié)頭：由距骨體上和兩側(cè)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭：由距骨體上和兩側(cè)關(guān)節(jié) 面所組成，關(guān)節(jié)面呈滑車狀，前寬面所組成，關(guān)節(jié)面呈滑車狀，前寬 后窄。后窄。 一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向一、踝關(guān)節(jié)組成與運(yùn)動(dòng)方向

2、即距小腿關(guān)節(jié)，由脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān)即距小腿關(guān)節(jié)，由脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān) 節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成。節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成。 3 3、小腿骨間連接、小腿骨間連接 脛腓關(guān)節(jié)脛腓關(guān)節(jié) 小腿骨間膜小腿骨間膜 脛腓韌帶聯(lián)合脛腓韌帶聯(lián)合 4 4、足關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié) 跗骨間關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié) 跗跖關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié) 趾骨間關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié) 韌帶：韌帶： 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng): : 屈、伸屈、伸 踝關(guān)節(jié) 構(gòu)成：構(gòu)成： 脛、腓骨下端脛、腓骨下端 距骨滑車距骨滑車 內(nèi)側(cè)韌帶內(nèi)側(cè)韌帶 外側(cè)韌帶外側(cè)韌帶 距腓前韌帶距腓前韌帶 距腓后韌帶距腓后韌帶 跗橫關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié) 跟骰關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié) 跟舟關(guān)節(jié)跟舟關(guān)節(jié) 分歧韌帶分歧韌帶 跟舟足

3、底韌帶跟舟足底韌帶 足底長(zhǎng)韌帶足底長(zhǎng)韌帶 跗骨間韌帶跗骨間韌帶 包括包括 5 5、足弓、足弓 定義：定義： 形態(tài)：形態(tài)： 作用：作用： 內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3 3塊楔骨和內(nèi)側(cè)塊楔骨和內(nèi)側(cè)3 3塊跖骨連結(jié)而成。塊跖骨連結(jié)而成。 外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2 2塊跖骨連結(jié)而成。塊跖骨連結(jié)而成。 橫弓：骰骨、橫弓：骰骨、3 3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。塊楔骨和根骨連結(jié)而成。 彈性、保護(hù)彈性、保護(hù) 繞額狀軸繞額狀軸: : 跖屈（繃腳尖）、背伸（勾腳尖）跖屈（繃腳尖）、背伸（勾腳尖） 正常背屈至正常背屈至7070o o，跖屈至，跖屈至140140o o，約，

4、約 有有7070o o的活動(dòng)范圍。的活動(dòng)范圍。 繞足的矢狀軸繞足的矢狀軸: : 內(nèi)翻、外翻內(nèi)翻、外翻 （二）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向（二）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向 二、踝關(guān)節(jié)功能解剖二、踝關(guān)節(jié)功能解剖 （一）骨（一）骨 與足部、踝關(guān)節(jié)有關(guān)的骨每側(cè)與足部、踝關(guān)節(jié)有關(guān)的骨每側(cè)2626塊。塊。 1 1塊脛骨、塊脛骨、1 1塊腓骨、塊腓骨、 7 7塊跗骨（距骨，跟骨，足舟骨，塊跗骨（距骨，跟骨，足舟骨， 內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰骨）內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰骨） 5 5塊跖骨（第塊跖骨（第1-51-5跖骨）跖骨） 1414塊趾骨（分近、中、遠(yuǎn)節(jié)趾骨）塊趾骨（分近、中、遠(yuǎn)節(jié)趾骨） 踝關(guān)節(jié)的韌帶主要有：踝關(guān)節(jié)的韌帶主要

5、有： 1 1、內(nèi)側(cè)韌帶：呈三角形，稱三角韌帶。、內(nèi)側(cè)韌帶：呈三角形，稱三角韌帶。 該韌帶強(qiáng)而有力，作用主要是限制足過(guò)度外翻。該韌帶強(qiáng)而有力，作用主要是限制足過(guò)度外翻。 （二）踝關(guān)節(jié)的韌帶（二）踝關(guān)節(jié)的韌帶 2 2、外側(cè)韌帶、外側(cè)韌帶： （1 1）距腓前韌帶：踝關(guān)節(jié)跖屈位限制足內(nèi)翻活動(dòng)，踝）距腓前韌帶：踝關(guān)節(jié)跖屈位限制足內(nèi)翻活動(dòng)，踝 關(guān)節(jié)中立位時(shí)對(duì)抗距骨前移。關(guān)節(jié)中立位時(shí)對(duì)抗距骨前移。 （2 2）距腓后韌帶：可限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈活動(dòng)。）距腓后韌帶：可限制踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈活動(dòng)。 （3 3）跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)）跟腓韌帶：在踝關(guān)節(jié)9090o o位限制足內(nèi)翻活動(dòng)。位限制足內(nèi)翻活動(dòng)。 概括起來(lái)，外側(cè)韌帶主要

6、作用是防止足、踝過(guò)度內(nèi)翻。概括起來(lái)，外側(cè)韌帶主要作用是防止足、踝過(guò)度內(nèi)翻。 3.3.下脛腓韌帶下脛腓韌帶 此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌此韌帶可分為脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌 帶、下脛腓橫韌帶。帶、下脛腓橫韌帶。 其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅(jiān)固。下脛腓韌其中骨間韌帶是骨間膜的延續(xù)，最為堅(jiān)固。下脛腓韌 帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。帶亦有維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。 1 1、使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是：、使踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌主要是： （1 1）跖屈：有小腿三頭肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、）跖屈：有小腿三頭肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、 脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。

7、 （三）踝關(guān)節(jié)周圍?。ㄈ钻P(guān)節(jié)周圍肌 （2 2）背屈：有脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌等。）背屈：有脛骨前肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌等。 （3 3）外翻：有趾長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。）外翻：有趾長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌等。 （4 4）內(nèi)翻：有踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和脛）內(nèi)翻：有踇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和脛 骨前肌。骨前肌。 踝關(guān)節(jié)肌在工作時(shí)，具有與其功能相適應(yīng)的特征：踝關(guān)節(jié)肌在工作時(shí)，具有與其功能相適應(yīng)的特征： （1 1）跖屈肌所作的功遠(yuǎn)大于背屈肌。）跖屈肌所作的功遠(yuǎn)大于背屈肌。 （2 2）跖屈肌有對(duì)抗踝關(guān)節(jié)背屈與足外翻的作用。）跖屈肌有對(duì)抗踝關(guān)節(jié)背屈與足外翻的作用。 （3 3）

8、腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成）腓骨長(zhǎng)肌腱和脛骨前肌腱在足底部共同形成 “腱環(huán)腱環(huán)”，有維持足橫弓的作用。，有維持足橫弓的作用。 2 2、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)肌群的功能特征 （四）踝關(guān)節(jié)周圍肌腱（四）踝關(guān)節(jié)周圍肌腱 1 1、后面：跟腱。最粗大，易于識(shí)別。、后面：跟腱。最粗大，易于識(shí)別。 2 2、前面：有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗、前面：有脛骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最粗 大者。大者。 脛骨前肌由內(nèi)向外依次有：脛骨前肌由內(nèi)向外依次有： （1 1）踇長(zhǎng)伸肌肌腱；）踇長(zhǎng)伸肌肌腱； （2 2）趾長(zhǎng)伸肌肌腱；）趾長(zhǎng)伸肌肌腱； （3 3）第三腓骨肌腱；）第三腓骨肌腱； （

9、4 4）腓骨肌腱：位）腓骨肌腱：位 于外踝后方；于外踝后方； （5 5）脛骨后肌肌腱：）脛骨后肌肌腱： 位于內(nèi)踝后方。位于內(nèi)踝后方。 1 1、深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。、深筋膜主要作用之一是形成支持帶、跖腱膜等。 （1 1）支持帶：支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假）支持帶：支持帶是深筋膜增厚所形成又稱假 性韌帶，主要起約束肌腱的作用。性韌帶，主要起約束肌腱的作用。 （五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊 （2 2）跖腱膜：為足底深筋膜在足底）跖腱膜：為足底深筋膜在足底 中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，中間部增厚所成。跖筋膜似一弓弦， 張于足的縱弓上。張于足的縱弓上。

10、 人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，對(duì)人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，對(duì) 維持足弓起著重要的作用。是維持維持足弓起著重要的作用。是維持 與保護(hù)足弓的重要結(jié)構(gòu)。與保護(hù)足弓的重要結(jié)構(gòu)。 2 2、腱鞘與滑膜囊、腱鞘與滑膜囊 （1 1）腱鞘）腱鞘 前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、拇長(zhǎng)伸肌腱鞘及趾長(zhǎng)伸肌腱鞘。前部腱鞘有：脛前肌腱鞘、拇長(zhǎng)伸肌腱鞘及趾長(zhǎng)伸肌腱鞘。 前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌及趾長(zhǎng)屈肌腱鞘。前內(nèi)側(cè)腱鞘有：脛后肌腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌及趾長(zhǎng)屈肌腱鞘。 外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌共有一鞘。外側(cè)：腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。后方有：跟腱鞘。 2 2、滑膜囊、滑膜囊 足部較大的滑膜囊有：足部較大的滑膜

11、囊有： （1 1）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱的淺面。）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱的淺面。 （2 2）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之間。）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之間。 在日常生活中，鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r，可促使皮下在日常生活中，鞋履不平整產(chǎn)生摩擦?xí)r，可促使皮下 滑膜囊引發(fā)炎癥。滑膜囊引發(fā)炎癥。 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中過(guò)度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中過(guò)度訓(xùn)練， 也可導(dǎo)致慢性滑囊炎的發(fā)生。也可導(dǎo)致慢性滑囊炎的發(fā)生。 腓骨參與踝穴組成，還具有以下作用：腓骨參與踝穴組成，還具有以下作用： 1 1負(fù)重功能：負(fù)重時(shí)，負(fù)荷由距骨傳負(fù)重功能：負(fù)重時(shí)，負(fù)荷由距骨傳 至腓骨，約承受體重的至腓骨，約承受

12、體重的1/61/6。 2 2腓骨缺損時(shí)的影響：腓骨被部分切腓骨缺損時(shí)的影響：腓骨被部分切 除后，脛腓下關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛，引除后，脛腓下關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)松弛，引 起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終將導(dǎo)致骨骼發(fā)育起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，最終將導(dǎo)致骨骼發(fā)育 障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。障礙及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 3 3外踝的功能：保證關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定。外踝的功能：保證關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定。 （五）腓骨的作用（五）腓骨的作用 三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)三、踝關(guān)節(jié)生物力學(xué) 踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu)踝關(guān)節(jié)與足部的一系列關(guān)節(jié)加上膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸構(gòu) 成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，使足部在任何位置可成了一個(gè)有三個(gè)自由度的關(guān)節(jié)，使足部在任何位置可 適應(yīng)不同的不

13、平整的路面行走。適應(yīng)不同的不平整的路面行走。 （一）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍（一）踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 踝關(guān)節(jié)屈伸范圍踝關(guān)節(jié)屈伸范圍7070 -80-80 ，正常背屈，正常背屈2020 -30-30 ，跖屈，跖屈 3030 -50-50 。 （二）踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷（二）踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷 靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí)，踝靜止情況下以全足放平站立負(fù)重時(shí)，踝 關(guān)節(jié)承受的壓縮應(yīng)力相當(dāng)于體重的關(guān)節(jié)承受的壓縮應(yīng)力相當(dāng)于體重的2 2倍；倍； 以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的以前足站立時(shí)相當(dāng)于體重的3 3倍；負(fù)重倍；負(fù)重 的前進(jìn)期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體的前進(jìn)期，關(guān)節(jié)面受到的應(yīng)力相當(dāng)于體 重的重的5 5倍左右。倍左右。 距骨在踝穴內(nèi)

14、有無(wú)傾斜，會(huì)通過(guò)影響關(guān)距骨在踝穴內(nèi)有無(wú)傾斜，會(huì)通過(guò)影響關(guān) 節(jié)面接觸面積而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力大小。節(jié)面接觸面積而影響關(guān)節(jié)所受應(yīng)力大小。 輕度外斜時(shí)，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因輕度外斜時(shí)，關(guān)節(jié)面所受到的應(yīng)力會(huì)因 為承重面積變小而明顯增加。為承重面積變小而明顯增加。 踝關(guān)節(jié)負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積大小有關(guān)。踝關(guān)節(jié)負(fù)荷與其關(guān)節(jié)面接觸面積大小有關(guān)。 ( (三三) )踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性機(jī)制 首先首先，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈，踝穴結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，距骨體呈 楔形，且前寬后窄，可有效地阻止距楔形，且前寬后窄，可有效地阻止距 骨后移和向側(cè)方移動(dòng)。骨后移和向側(cè)方移動(dòng)。 其次其次，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌，

15、大多數(shù)踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌 腱均向下及后行，可阻止距骨后移。腱均向下及后行，可阻止距骨后移。 再者再者，在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與，在踝部韌帶及骨有對(duì)抗肌力與 重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。 1 1、背屈時(shí)穩(wěn)定性、背屈時(shí)穩(wěn)定性：背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇背屈時(shí)距骨頸上面與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前唇 接觸，關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝關(guān)節(jié)進(jìn)接觸，關(guān)節(jié)囊后部拉緊，后側(cè)韌帶及肌肉緊張，阻止踝關(guān)節(jié)進(jìn) 一步的背屈。一步的背屈。 2 2、跖屈時(shí)穩(wěn)定性、跖屈時(shí)穩(wěn)定性：跖屈時(shí)，距骨后結(jié)節(jié)接觸后唇，阻止跖跖屈時(shí)，距骨后結(jié)節(jié)接觸后唇，阻止跖 屈過(guò)度。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副

16、韌帶前部分亦有阻止作用。屈過(guò)度。前關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶前部分亦有阻止作用。 3 3、橫向穩(wěn)定性、橫向穩(wěn)定性：即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌即側(cè)方穩(wěn)定性，其控制因素一是距骨體嵌 入踝穴內(nèi)，二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶，入踝穴內(nèi)，二是副韌帶正好位于距骨側(cè)方及下脛腓聯(lián)合韌帶， 均可起到穩(wěn)定作用。均可起到穩(wěn)定作用。 正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、正常步態(tài)時(shí)，踝關(guān)節(jié)反作用力等于或大于髖關(guān)節(jié)、 膝關(guān)節(jié)，但因踝關(guān)節(jié)負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單膝關(guān)節(jié)，但因踝關(guān)節(jié)負(fù)重面積大，經(jīng)踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的單 位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)。位面積上的應(yīng)力卻低于髖或膝關(guān)節(jié)。 踝關(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)的起跳和

17、蹬地階段起主要作用。踝關(guān)節(jié)在跳躍活動(dòng)的起跳和蹬地階段起主要作用。 踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體踝關(guān)節(jié)力量的強(qiáng)弱直接決定完成動(dòng)作時(shí)支撐整個(gè)身體 的穩(wěn)定性，包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加的穩(wěn)定性，包括決定上位環(huán)節(jié)作用的效率以及它參加 工作的早晚。工作的早晚。 跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭跑步的蹬伸和緩沖時(shí)，踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是由小腿三頭 肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的肌肌腱的彈性形變與復(fù)原進(jìn)行的。它可在騰空之前的 制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形變而儲(chǔ)備能量。制動(dòng)階段，通過(guò)肌腱的形變而儲(chǔ)備能量。 （四）踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性（四）踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性 四、足和

18、足弓四、足和足弓 ( (一一) )骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié) 1 1、跟距關(guān)節(jié)：完成足內(nèi)翻與外翻。、跟距關(guān)節(jié)：完成足內(nèi)翻與外翻。 2 2、距舟關(guān)節(jié)：也有足內(nèi)翻、外翻功能，、距舟關(guān)節(jié)：也有足內(nèi)翻、外翻功能， 它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔，又稱跟它與跟距關(guān)節(jié)有同一滑膜腔，又稱跟 距舟關(guān)節(jié)。距舟關(guān)節(jié)。 3 3、跟骰關(guān)節(jié)：輔助足內(nèi)、外翻。、跟骰關(guān)節(jié)：輔助足內(nèi)、外翻。 4 4、跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié)、跗橫關(guān)節(jié)：由距舟與跟骰兩個(gè)關(guān)節(jié) 構(gòu)成，呈構(gòu)成，呈S S形。形。 5 5、跗跖關(guān)節(jié)：由三個(gè)楔骨與骰骨與五、跗跖關(guān)節(jié)：由三個(gè)楔骨與骰骨與五 個(gè)跖骨組成的關(guān)節(jié)，為平面微動(dòng)關(guān)節(jié)。個(gè)跖骨組成的關(guān)節(jié)，為平面微動(dòng)關(guān)節(jié)。 6 6、跖

19、趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨組成的關(guān)節(jié) 共五個(gè)。共五個(gè)。 足可分為前、中、后三部。足可分為前、中、后三部。 跖骨基底部以前為前部；楔跖骨基底部以前為前部；楔 部、跗中關(guān)節(jié)部（或稱跗橫部、跗中關(guān)節(jié)部（或稱跗橫 關(guān)節(jié)）為中部；跟骨為后部。關(guān)節(jié)）為中部；跟骨為后部。 ( (二二) )足的分部足的分部 （三）足部韌帶（三）足部韌帶 2 2跖長(zhǎng)韌帶跖長(zhǎng)韌帶 亦稱足底長(zhǎng)韌帶，呈帶狀四邊形，強(qiáng)亦稱足底長(zhǎng)韌帶，呈帶狀四邊形，強(qiáng) 而有力，主要作用是協(xié)助維持足縱弓。而有力，主要作用是協(xié)助維持足縱弓。 3 3跖骨頭短韌帶跖骨頭短韌帶 此韌帶緊連五個(gè)跖骨頭，支持諸跖骨此韌帶緊連五個(gè)跖骨頭，支持諸

20、跖骨 形成的橫弓，防止跖骨頭分離。形成的橫弓，防止跖骨頭分離。 1 1跟舟足底韌帶跟舟足底韌帶 亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，結(jié)構(gòu)寬而厚，堅(jiān)強(qiáng)有力，亦稱彈簧韌帶或跳躍韌帶，結(jié)構(gòu)寬而厚，堅(jiān)強(qiáng)有力， 為足部最重要的韌帶。距骨主要依靠此韌帶支持。為足部最重要的韌帶。距骨主要依靠此韌帶支持。 控制足部活動(dòng)的肌來(lái)自足內(nèi)肌及外肌?？刂谱悴炕顒?dòng)的肌來(lái)自足內(nèi)肌及外肌。 1 1、足內(nèi)肌：多集中在足底，由淺到深可分四層，按其、足內(nèi)肌：多集中在足底，由淺到深可分四層，按其 部位及起止點(diǎn)各有不同作用。但總作用與足弓維持有關(guān)。部位及起止點(diǎn)各有不同作用。但總作用與足弓維持有關(guān)。 （四）足部?。ㄋ模┳悴考?2 2、足外肌、足外肌

21、 分別來(lái)自小腿的前、后及外側(cè)間隔。如腓骨長(zhǎng)肌分別來(lái)自小腿的前、后及外側(cè)間隔。如腓骨長(zhǎng)肌 及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底，協(xié)同支持足弓；及脛骨前肌肌腱經(jīng)足底，協(xié)同支持足弓； 脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾 肌等，均協(xié)同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。肌等，均協(xié)同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。 （五）足弓（五）足弓 由由7 7塊跗骨、塊跗骨、5 5塊跖骨及其關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱組成的向塊跖骨及其關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱組成的向 足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓。足背突出的弓形骨骼結(jié)構(gòu)稱足弓。 1.1.足弓的分類：足弓的分類： 根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓

22、和橫弓。根據(jù)足弓位置及功能，將足弓分為縱弓和橫弓。 （1 1）縱弓：包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均止于）縱弓：包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均止于 跟骨結(jié)節(jié)。跟骨結(jié)節(jié)。 內(nèi)側(cè)縱弓內(nèi)側(cè)縱弓: : 由跟、距、舟、三塊楔骨及由跟、距、舟、三塊楔骨及1-31-3跖骨組成。跖骨組成。 特點(diǎn)：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。特點(diǎn)：弓高，彈性好，有緩沖作用，又稱彈性足弓。 外側(cè)縱弓外側(cè)縱弓：由跟、骰骨及由跟、骰骨及4 4、5 5跖骨構(gòu)成。跖骨構(gòu)成。 跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點(diǎn)。第五跖骨頭為前支點(diǎn)。跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)形成后支點(diǎn)。第五跖骨頭為前支點(diǎn)。 特點(diǎn)：弓較低，彈性差，主要作用是支載重力，特點(diǎn)：弓較低，彈性

23、差，主要作用是支載重力， 又稱支撐足弓。又稱支撐足弓。 走路時(shí)，外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓；站立時(shí)，走路時(shí)，外側(cè)足弓支載體重先于內(nèi)側(cè)足弓；站立時(shí)， 支載體重，弓即變扁。距骨構(gòu)成縱弓基柱，支載體支載體重，弓即變扁。距骨構(gòu)成縱弓基柱，支載體 重，下傳至足弓。正常體重由跟骨結(jié)節(jié)、第一跖骨頭重，下傳至足弓。正常體重由跟骨結(jié)節(jié)、第一跖骨頭 及其下方的二跖骨與第五跖骨頭負(fù)載，再傳至地面。及其下方的二跖骨與第五跖骨頭負(fù)載，再傳至地面。 （2 2）橫弓）橫弓 在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，向前足在前足的橫切面上，由跗骨與跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足僅具弓形的一半，兩足并攏時(shí)才背隆起的弓

24、形。每足僅具弓形的一半，兩足并攏時(shí)才 形成全弓。形成全弓。 2 2足弓的支持足弓的支持 足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持?？v弓的足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼支持。縱弓的 全部張力被脛骨后肌、屈趾長(zhǎng)肌、腓骨短肌和腓骨長(zhǎng)肌全部張力被脛骨后肌、屈趾長(zhǎng)肌、腓骨短肌和腓骨長(zhǎng)肌 等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)韌帶所支持。等所支持，大部分壓力由跖筋膜與跖側(cè)韌帶所支持。 主要功能有：主要功能有： （1 1）支持體重。）支持體重。 （2 2）緩沖震蕩：當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時(shí)，）緩沖震蕩：當(dāng)身體跳躍或從高處落下著地時(shí)， 足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。行走時(shí)，足弓足弓彈性起著重要的緩沖震蕩

25、的作用。行走時(shí)，足弓 的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏也有著的彈性對(duì)身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏也有著 緩沖作用。緩沖作用。 （3 3）保護(hù)：足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護(hù)足底的血管和神）保護(hù)：足弓的拱形結(jié)構(gòu)能保護(hù)足底的血管和神 經(jīng)免受壓迫。經(jīng)免受壓迫。 3.3.足弓的功能足弓的功能 1 1支持作用：足在站立或活動(dòng)時(shí)均起支持作用。站立支持作用：足在站立或活動(dòng)時(shí)均起支持作用。站立 時(shí)體重經(jīng)踝至距骨，再經(jīng)足弓分布于時(shí)體重經(jīng)踝至距骨，再經(jīng)足弓分布于3 3個(gè)負(fù)重點(diǎn)。雙足個(gè)負(fù)重點(diǎn)。雙足 6 6個(gè)點(diǎn)成為強(qiáng)有力的支柱。以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn)個(gè)點(diǎn)成為強(qiáng)有力的支柱。以保證直立時(shí)足底支撐的穩(wěn) 固性。固性。 為

26、支持體重，足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定。為支持體重，足必須具備結(jié)構(gòu)上和位置上的穩(wěn)定。 前者適用于站立，主要依賴于骨骼排列與韌帶。后者前者適用于站立，主要依賴于骨骼排列與韌帶。后者 適用于運(yùn)動(dòng)，主要依賴于肌肉。因此，骨、肌肉、韌適用于運(yùn)動(dòng)，主要依賴于肌肉。因此，骨、肌肉、韌 帶為足負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的必要條件。帶為足負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的必要條件。 2 2杠桿作用：足由靜而動(dòng)，由立而走，肌起重要作用。杠桿作用：足由靜而動(dòng)，由立而走，肌起重要作用。 如單就某一關(guān)節(jié)而言，在活動(dòng)中，不同的姿勢(shì)可以構(gòu)如單就某一關(guān)節(jié)而言，在活動(dòng)中，不同的姿勢(shì)可以構(gòu) 成不同形式的杠桿作用。成不同形式的杠桿作用。 （六）足的功能（六）足的功能 （七）足的運(yùn)動(dòng)（七）足的運(yùn)動(dòng) 足主要有背屈、跖屈、外展、內(nèi)收、內(nèi)翻（旋足主要有背屈、跖屈、外展、內(nèi)收、內(nèi)翻