“保胎”應(yīng)該怎么保

1、“保胎”應(yīng)該怎么保 許多人問過我關(guān)于保胎的事，今天，在這里我想有必要澄清一些概念。首先，從理論上講，只要是一個女人就應(yīng)該能夠懷孕并分娩，但是由于各種原因問題變得復(fù)雜了，尤其到了21世紀(jì)的今天，環(huán)境污染、精神污染、飲食污染、各種壓力以及觀念的改變，使得懷孕，這個原本很簡單的事情變得很復(fù)雜。 一個孩子從受精卵到出生經(jīng)歷了巨大的變化，濃縮了人類幾萬年的繁衍過程，因此需要許多因素的支持才能使這個過程順利。父親、母親、醫(yī)生以及其他方方面面都要為這個生命創(chuàng)造條件，才能使孩子順利地來到這個世界。 一個疑問：為什么會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)？ 一個胚胎能夠在母親的宮腔孕育成活的先決條件是胚胎本身正常，如果精子卵子有問題，

2、就會發(fā)生流產(chǎn)或胎兒停止發(fā)育，一般在受孕后的前3個月內(nèi)發(fā)生的胚胎停育都屬于這種情況，這是人類優(yōu)勝劣汰的本能，是保持人類不斷進(jìn)化的需要。 胚胎在母親的宮腔種植，需要肥厚的子宮內(nèi)膜及各種營養(yǎng)的支持，因此母親的內(nèi)分泌狀況就起著舉足輕重的作用。下丘腦垂體卵巢子宮，形成女性內(nèi)分泌的軸，各方面都處于正常的分泌過程才能滋養(yǎng)胚胎，如果出現(xiàn)問題，就會被稱為內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而會使胚胎所需要的營養(yǎng)不均衡而發(fā)生流產(chǎn)。 另外，胚胎依賴母親而生存，母親的情緒對胚胎的影響極大，母親過度悲傷、過度緊張、情緒不穩(wěn)定，都會影響胚胎的正常發(fā)育，以致發(fā)生先兆流產(chǎn)。因為人類的機(jī)體調(diào)節(jié)是“神經(jīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)”，精神作用是第一位的，這也就是“

3、病由心生”的道理。 先兆流產(chǎn)的“征兆” 出血：當(dāng)各種原因影響胚胎發(fā)育時，最早的信號多數(shù)就是“陰道出血”。 腰酸、下墜：這是子宮收縮引起的感覺。 早孕反應(yīng)突然消失：這是胎兒停止發(fā)育的信號。 什么情況下，需要保胎 在懷孕的最初3個月內(nèi)，確實存在著流產(chǎn)的風(fēng)險。但我們也常說，“好的孩子一般不會流產(chǎn)，不好的孩子想保也保不住”。所以，孕媽媽可以重點(diǎn)參考以下的幾點(diǎn)： 當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道出血時，首先應(yīng)該到醫(yī)院確定出血的原因：宮外孕？先兆流產(chǎn)？還是宮頸疾??？只有確定了是宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)時，才有保胎的必要。 受精卵經(jīng)過7天才從輸卵管遷移到宮腔種植，這時還沒有器官分化，一般到孕56周時，在b超下才能夠看到胎心。確定了一個活

4、的胎兒才有保胎的必要。 胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，分別是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素，如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠，就滿足不了胚胎的需要，就會造成胚胎的停育。因此要通過檢查這些激素水平來判斷保胎成功的可能。 保胎到底怎么保？ 從西醫(yī)理論角度分析： 首先經(jīng)過b超確定宮內(nèi)妊娠，但出現(xiàn)以下3種情況可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常，說明沒有保胎的必要。 6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮。 當(dāng)妊娠囊已4厘米卻看不到胎芽。 胎芽的頭臀長度1.5厘米卻無胎心博動。 檢查hcg（絨毛膜促性腺激素）和孕酮。hcg主要功能就是刺激卵巢黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎

5、盤生長成熟。hcg在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。 血hcg測定也有助于保胎的判斷，如5周，血hcg 6周，血hcg 孕酮在月經(jīng)后期使子宮內(nèi)膜腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后孕酮的作用使之產(chǎn)生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒安全生長；還使子宮頸口閉合，宮頸黏液減少變稠，使精子不易穿透；再有通過對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，產(chǎn)生抑制排卵作用，以保證胚胎的正常發(fā)育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右，這主要與妊娠黃體不足有關(guān)。 受孕后孕酮值一般在25ng/ml（單位/毫升）左右屬正常范圍。有關(guān)孕酮不足的補(bǔ)充臨床上多使用黃體酮等進(jìn)行治療，一周后再

6、復(fù)查血中孕酮濃度。 雌二醇在卵泡期為200300pq/ml（單位/毫升），黃體期100200pq/ml（單位/毫升）。孕期不能低于黃體期，如降低說明胚胎不好，一般孕期如低可遵照醫(yī)囑補(bǔ)充一定量的戊酸雌二醇片以提高雌激素水平。 通過b超檢查和激素水平測定來監(jiān)測胚胎的生長，指導(dǎo)保胎。 從中醫(yī)理論角度分析： 人是一個整體系統(tǒng)，七情六欲，喜怒哀樂，陰陽虛實，都影響胚胎的發(fā)育。中醫(yī)治病的特點(diǎn)是辨證施治，辨證時強(qiáng)調(diào)“審察病機(jī)”，施治時要“謹(jǐn)守病機(jī)”，故病機(jī)是確定治法的依據(jù)。腎虛是經(jīng)、孕虛證的共同病機(jī)，現(xiàn)代人飲食貪涼，衣著貪涼，生活不規(guī)律，往往腎虛為主?！疤ピ械男纬桑饕谟谙忍熘I氣；而長養(yǎng)胎兒，則在于母體

7、后天脾胃所化生之氣血”，要“補(bǔ)腎健脾，固氣養(yǎng)血”起到保胎的作用。我們在臨床上多使用一定量的滋腎育胎丸，來配合保胎。 “保胎”的誤區(qū)有哪些 b超檢查有事沒事做著玩 b超是早孕后了解胚胎狀況的常用手段，但是使用b超是有時機(jī)和目的的。當(dāng)確定宮內(nèi)宮外妊娠時，起碼應(yīng)在受孕后23周做b超才能在宮腔看到胎囊，過早做有些妊娠宮內(nèi)還看不到，等于白做。月經(jīng)規(guī)律的孕婦從末次月經(jīng)算56周左右做b超可以看到胎心，確定胚胎是否存活。 不主張孕早期過多地做b超，孕早期的b超會使胚胎絨毛充血水腫，因此只有在不得已的情況下，臨床無法確定妊娠狀況時借助b超。有些孕媽媽（有的是因為焦慮，有的是因為興奮）從閉經(jīng)開始一周做一次b超，甚

8、至3天做一次，這完全沒有必要，反而可能給胚胎帶來傷害。 有些媽媽擔(dān)心，如果“宮外孕”了怎么辦？對多次流產(chǎn)的孕婦確實應(yīng)該考慮到，但宮外孕會有一些癥狀，如陰道有少量咖啡色分泌物；下腹一側(cè)疼痛；hcg值低于相應(yīng)孕周等，出現(xiàn)這些異常情況，再綜合判斷。如果早孕反應(yīng)正常發(fā)生，陰道沒有出血，沒有腹痛，一般不考慮宮外孕，也沒有必要去做b超。 面對數(shù)據(jù)，過于教條 現(xiàn)在懷孕后都要求檢查孕酮，并且要求孕酮值要在2530ng/ml（單位/毫升），其實這是很教條的做法。在臨床上有的孕媽媽其孕酮值一直在1518ng/ml（單位/毫升）之間徘徊，而我只給她開一些滋腎育胎丸和維生素e，胎兒同樣健康發(fā)育。 其實，懷孕后如果沒有

9、血性分泌物，沒有腰酸下墜，就沒必要查hcg和孕酮。如有先兆流產(chǎn)的癥狀時再查hcg和孕酮。同時對孕酮值不能機(jī)械地判定，還要結(jié)合b超，結(jié)合孕婦先兆流產(chǎn)的癥狀，結(jié)合孕婦的情緒表現(xiàn)等綜合判定。 在使用孕酮制劑時并不是多多益善。有些孕媽媽，肌注的、口服的、陰道栓劑，大量的同時使用孕酮制劑，這樣是很危險的。胚胎生長有他的自然規(guī)律，外援太多，無異于拔苗助長。當(dāng)媽媽們服用了一些藥物如地屈孕酮、雪諾同等藥物，孕媽媽在血液檢查時，并不能在數(shù)值中反應(yīng)出來，所以如果這時孕媽媽盲目加大劑量、增加品種，實際是害了胎兒。 我認(rèn)為保胎是一項全身的保健，我更愿意使用中藥藥物，全身調(diào)理孕媽媽，補(bǔ)腎健脾，益氣培元，養(yǎng)血安胎，強(qiáng)壯身體。另外，維生素e也被稱為生育酚，可以降低胚胎對氧的消耗而達(dá)到保胎的目的。這樣的保胎對母親對胎兒都是安全的做法。 懷孕當(dāng)生病 對待懷孕要有一顆平常心，懷孕后該做什么做什么，如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，就對癥治療，有些可以保胎成功，有些則不可能保胎成功。因此，我們總是重申，好的胚胎寶寶即使運(yùn)動也不會流產(chǎn)，不好的胚胎寶寶天天臥床仍然會流產(chǎn)。 女人懷孕是一個正常的生理過程?，F(xiàn)在一些人把懷孕當(dāng)作生病一