案例：北醫(yī)藥品的供應鏈全過程管理

1、附件:案例北醫(yī)股份探索藥品供應鏈全過程管理新模式一、概述醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重 大民生問題。2009年4月至2 0 1 1年，國務院及相關部門先后發(fā)布 了一系列新的醫(yī)改方案。醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)療單位都而臨著新的機遇 與挑戰(zhàn)?！耙Ｕ习傩粘陨戏奖闼幇踩?。”這是商務部副部長姜增偉在 2011年5月藥品流通行業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要后對媒體說 的一句話。在市場經濟的現(xiàn)代醫(yī)藥流通環(huán)境下，在醫(yī)療體制改革新形 勢下，如何讓百姓吃上方便藥安全藥，高效安全的全過程供應鏈保障 至關重要。作為藥品供應保障體系重要環(huán)節(jié)的醫(yī)藥流通企業(yè)，是完善和強化 整個藥品供應鏈管理的中流砥柱。為落

2、實國家新醫(yī)改新要求的迫切需 要，作為中國醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)的北京醫(yī)藥股份有限公司（以下簡稱 北醫(yī)股份）通過摸索和實踐，不斷發(fā)展以藥品為核心的醫(yī)藥供應鏈的 全過程管理，總結出了一套適合中國藥品經營企業(yè)的冷鏈物流管理模 式，為保證冷鏈藥品在流通全過程的質量安全樹立了行業(yè)標準。為了實現(xiàn)低溫藥品全生命周期管理，北醫(yī)股份從200 7年開始， 就對冷鏈的各個環(huán)節(jié)進行了各種冷鏈驗證和相應的溫度管理操作。為 了實現(xiàn)冷鏈的精細化管理，北醫(yī)股份不斷升級設備，引進全新的RFID 全程冷鏈管理系統(tǒng)。為了更好地保證冷鏈藥品的在庫安全，北醫(yī)股份于2010年初設 計并建造了全國醫(yī)藥流通行業(yè)的第一家恒溫恒濕冷庫。該冷庫引進國

3、際先進技術,對冷庫內的空氣進行控制。為了實現(xiàn)冷鏈商品在庫、配 送過程的無縫冷鏈監(jiān)控，對冷鏈商品在庫、出庫、運輸、交貨、回庫 環(huán)節(jié)實行溫度監(jiān)控,北醫(yī)股份引進全新的RFID （無線射頻識別技術）實 現(xiàn)全程冷鏈監(jiān)控。RF I D技術與冷藏箱的結合實現(xiàn)了多批次、小批量 低溫冷藏藥品單品級別實時溫度管理，填補了行業(yè)空白。技術補充與 企業(yè)系統(tǒng)升級完善相結合，實現(xiàn)了真正意義上的全程冷鏈管理。北醫(yī)股份將自身的物流技術、信息技術和管理方法相結合，突破 原有獨立企業(yè)的局限，利用醫(yī)藥流通企業(yè)的優(yōu)勢，為醫(yī)院提供更廣度 和更深度的服務。把專業(yè)化的現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務延伸到醫(yī)院，實現(xiàn)共 享信息資源、共享現(xiàn)代物流成果，帶動醫(yī)院

4、藥品物流的現(xiàn)代化。此舉 不僅改變了醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)療單位的單一貿易關系，建立起一種新 型的合作關系，還大大提升了醫(yī)院藥品管理的信息化和質量管理水平, 擴展醫(yī)藥流通業(yè)物流的社會化功能。北醫(yī)股份與天壇醫(yī)院成功合作的醫(yī)藥供應鏈管控模式也被稱為 二天壇模式”。該模式也被商務部列為三大醫(yī)藥物流延伸示范工程之 一，目前己經在全國范圍內推廣。該模式為合理、有效利用醫(yī)療資源， 降低人力物力成本提供了有利條件。這也是北醫(yī)股份，以醫(yī)藥品為核 心，做藥品的供應鏈全過程管理的重要組成部分。二、企業(yè)概況北醫(yī)股份的藥品供應鏈全過程管理模式是基于完善的醫(yī)藥產業(yè) 鏈探索而成。北醫(yī)股份是華潤醫(yī)藥集團旗下的國有控股大型醫(yī)藥流通企

5、業(yè)。北 醫(yī)股份經營藥品及醫(yī)療器械3.5萬個規(guī)格品種，擁有以北京為中心, 遍及28個省市自治區(qū)的銷售網絡，在全國建有20個控股子公司。北 醫(yī)股份與國內外3 500余家醫(yī)藥生產廠商建立合作關系，服務全國各 級醫(yī)療機構、醫(yī)藥商業(yè)批發(fā)企業(yè)和零售藥店。北醫(yī)股份年銷售規(guī)模3 0 0億元，擁有員工6350人。是我國醫(yī)藥流通行業(yè)領軍企業(yè)之一， 名列中國醫(yī)藥商業(yè)前五強。北醫(yī)股份秉承“先一步勝百步，快速創(chuàng)新路”的經營理念，從 2001年起，北醫(yī)股份就把建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流，實現(xiàn)供應鏈的信息化, 提高客戶服務水平作為重點發(fā)展目標。北醫(yī)股份的現(xiàn)代化物流系統(tǒng)建 設經歷了三個重要階段：第一階段，在國內醫(yī)藥行業(yè)沒有先例的情況下

6、，北醫(yī)股份引進國 外系統(tǒng)，“量體裁衣”適用于中國市場，在企業(yè)內部提升軟件系統(tǒng), 在庫內實現(xiàn)物流管理現(xiàn)代化。2003年，北醫(yī)股份引進德國西門子的現(xiàn) 代物流設備與技術，率先建成國內首家現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心，實現(xiàn) 了藥品揀選配送的全程信息化、自動化。該項目做為北醫(yī)股份發(fā)展現(xiàn) 代物流整體構想的第一期工程，一舉改變了國內傳統(tǒng)醫(yī)藥流通企業(yè)科 技含量低、技術落后的狀況。北醫(yī)股份在2 0 06年開始的北京社區(qū) 衛(wèi)生機構“零差率”藥品配送、2 0 08年北京奧運藥品供應保障中都 發(fā)揮了積極作用。第二階段，通過七年的現(xiàn)代物流管理的應用實踐經驗的積累,200 9年,依托自主研發(fā)的資源計劃管理系統(tǒng)（ERP）和倉儲管理

7、系統(tǒng)（W MS）,率先將醫(yī)藥流通企業(yè)的現(xiàn)代物流管理和服務延伸到醫(yī)院等銷 售終端，提升了醫(yī)院藥品管理的信息化、專業(yè)化水平。此舉也是北醫(yī) 股份全供應鏈設想的重大跨進。第三階段，2011年，北醫(yī)股份率先與國際接軌，將醫(yī)藥物流管理 服務進一步延伸到醫(yī)院藥房和病區(qū)，推動我國醫(yī)院藥房的自動化和管 理變革。北醫(yī)股份先后榮獲全國企業(yè)信息工作先進集體、中國物流百強企 業(yè)、中國冷鏈物流模范單位、中國醫(yī)藥商業(yè)AAA級信用企業(yè)、北京市 百強企業(yè)、奧運立功“首都勞動獎狀”、“201 0年中國兩化融合50佳 企業(yè)”、“中國RFID冷鏈物聯(lián)網示范工程”優(yōu)秀獎、商務部“醫(yī)藥物 流服務延伸示范工程”等榮譽。北醫(yī)股份在醫(yī)藥物流、

8、流通、冷鏈、 信息化等領域的升級發(fā)展，是保障北醫(yī)股份科學建立藥品供應鏈全過 程管理的基礎。三、“藥品的供應鏈全過程管理”模式（一）供應鏈流程簡介2 0 0 3年建立的北京醫(yī)藥股份有限公司物流配送中心，當年曾 因成為全國第一家現(xiàn)代物流配送中心而聞名。無論是建立初期匆忙投 入應對“非典”的戰(zhàn)役，還是運轉到位后擔負起北京市醫(yī)院藥品配送、 社區(qū)“零差率”藥品配送、奧運比賽的藥械配送工作，出色的完成任 務。能夠出色地完成這些任務，是物流配送中心銜接的上下游客戶， 細微服務中所做的努力，從而軟實力提升所帶來的進步。1.上游一為供應商提供的供應鏈服務本著“客戶的需要就是我們的計劃”的宗旨，北醫(yī)股份配送中 心

9、主動與客戶溝通，及時掌握他們的需求并在第一時間做出反應，在 人、財、物方面大力支持，建立起了生產商數據反饋系統(tǒng)，把中心配 送藥品器械的流向、數量等信息統(tǒng)一掛在網上，客戶只需要按預設的 用戶名和密碼登錄,就能實時查詢、準確掌握自己產品的銷量，極大地 方便了生產商。對于生產商而言，產品運到配送中心后，他們最關心什么？除按 時收回貨款外，自己的產品到底去了哪里，恐怕是每一家生產商都分 外關注的。因為知道貨品流向，就便于他們制定銷售計劃，做好數據分 析，為日后的工作做好準備。此外，供應商也可通過北醫(yī)的遠程信息平臺，并通過授權的用戶 名和密碼查看該供應商提供的商品的庫存及商品明細單。北醫(yī)股份在全國乃至國

10、際上率先使用了給予RFID技術的溫度 實時監(jiān)控系統(tǒng)，供應商通過遠程訪問可實時監(jiān)督北醫(yī)股份旗下的冷庫 中的商品貨位的溫度情況,并可對北醫(yī)股份在配送運輸過程中的溫度 情況進行進一步監(jiān)控，保證供應商對藥品質量的嚴格要求。北醫(yī)股份現(xiàn)代物流配送中心建成后，北醫(yī)股份搭建了“移動商務 交易平臺”，與上下游客戶信息相銜接，生產企業(yè)可以從移動商務交易 平臺獲取商品銷售流向，及時掌握銷售動態(tài)，醫(yī)院藥房可以從網上查 詢、發(fā)送需求定單，方便了客戶。隨著客戶延伸服務的不斷完善，醫(yī) 院藥房還實現(xiàn)了與北醫(yī)股份配送信息的對接，實行條碼收貨，提高了 收貨效率。不僅如此，配送中心藥品的進、銷、存數據還都定時上傳 到藥監(jiān)局的網站上

11、，保證了質量的可追溯。由于北醫(yī)股份為國家藥品 監(jiān)管碼的試點單位，因此北醫(yī)股份于20 1 0年12月已對全部國家附 碼品種（毒麻藥品、二類精神藥品、血液制品、疫苗、中藥注射劑和 國家基木藥物目錄品種）進行商品入、出庫的逐盒掃描,并將掃描結果 上傳至國家藥品電子監(jiān)管網，供應商可通過登錄國家藥品監(jiān)管網平臺 查詢供應的每盒藥品的具體流向，因此可防止竄貨等影響商品安全的 不合規(guī)商業(yè)行為，為規(guī)范中國藥品流通領域作出了貢獻。2 中間環(huán)節(jié)一一對銷售客戶的供應鏈務上游生產商的藥品進入物流配送中心后，在被送到下游醫(yī)院藥房 之前的這一段時間，雖然看似沒有跟客戶有直接的接觸，但是商品在 這里驗收、存儲、揀選、復核、集

12、結，是對上下游客戶服務標準的重 要保證。把貨物放入貨庫儲存，這樣看似簡單的流程，卻因藥品的特殊 性而使其不再簡單。對溫度有較高要求的生物制品、血液制品來說， 配送中心有極其嚴格的冷鏈管理規(guī)定，在任何情況下都要保證不能斷 鏈。例如，很多嬌貴的活體制劑對溫度非常敏感，只適應2-8攝氏度 保存，超溫1小時就會失效。為此，配送中心從收貨時就要及時測溫, 之后的一系列環(huán)節(jié)都要在冷庫內進行。在整個過程中，各種規(guī)定早己 植根于配送中心每個崗位職工的心里,大家做起來環(huán)環(huán)相扣，保證“冷 鏈不斷鏈，服務不掉鏈”，最后通過冷藏車運輸把藥品配送給客戶。在為客戶服務的過程中，北醫(yī)股份通過對自身信息系統(tǒng)的完善, 可使銷售

13、客戶在北醫(yī)股份業(yè)務平臺上實時查詢北醫(yī)股份庫存情況，并 根據庫存情況和自身的要貨需求。在網上簽采購訂單,該訂單可傳輸 至北醫(yī)股份物流中心，并通過系統(tǒng)自動分配生成出庫揀選訂單，訂單 在揀選車間生成電子標簽（PTL）揀選任務或整箱出庫揀選條碼，揀 選人員按照揀選指令完成揀選。客戶的配送發(fā)票和藥品檢驗報告同時 自動打卬，并與藥品一同配送至客戶手中?？蛻粼诮邮丈唐窌r可直接 掃描商品岀庫條碼，讀取條碼信息，并將其轉化為入庫數據，完成信息 流與實物流的流轉。當客戶完成網上訂單訂貨后，直至商品配送到達 前，客戶均可通過查詢北醫(yī)股份業(yè)務平臺監(jiān)控商品揀選配送狀態(tài)，并 在車輛排岀后可查詢配送司機姓名和聯(lián)系電話,以便

14、與配送人員進行 聯(lián)絡。此外，北醫(yī)股份還變單一配送方式為區(qū)域組合式配送方式。過去 物流中心的派車管理靠人工分配，一車一次只送單一或幾個客戶，造 成資源的浪費，實行現(xiàn)代物流配送管理后，信息系統(tǒng)自動將客戶配送 信息按照區(qū)域組合,使配送車輛合理使用，節(jié)約了人力物力成本。北醫(yī)股份配備有靈圖GP S車輛管理系統(tǒng)，可對配送中心所屬的配 送車輛進行實時監(jiān)控。達到歷史線路查詢，配送完成情況查詢，配送 線路分析等應用。在發(fā)生急救藥品配送時，除可調用備用急救車外, 還可通過G PS系統(tǒng)查找并呼叫距離再近的配送車輛,以保證急救配 送工作的按時完成。而且GPS系統(tǒng)的應用還可利用歷史數據知道配送 調度人員的派車管理，使調

15、度派車系統(tǒng)更加可靠，線路設計更加合理, 進一步降低運輸成本。3 下向更高級服務層面延伸過去配送中心的藥品到達醫(yī)院后，由于配送量大，醫(yī)院往往要 花很多時間來核對藥品、錄入明細單,才能簽字確認，費時費力。為了 給醫(yī)院提供更加便捷的服務，配送中心從2 00 9年起,致力于物流配 送管理系統(tǒng)（WMS）與醫(yī)院進行網絡對接，以實現(xiàn)貨物發(fā)送情況實時跟 蹤的理想狀態(tài)。目前，己經與多家醫(yī)院建立了 了數據共享，藥品配送 明細單直接導入醫(yī)院的系統(tǒng)，不斷有三甲醫(yī)院要求配送中心提供這項 擴展服務。a與此同時，北醫(yī)股份物流配送中心還開展了對區(qū)縣的醫(yī)藥服務?？陀^上帶動了區(qū)縣的社區(qū)二級庫提升了自身的業(yè)務 水平。目前，北醫(yī)股份

16、藥品配送服務遍布北京市各區(qū)縣的1 7 0 0多 個社區(qū)衛(wèi)生站和1 6 00多間農村醫(yī)務室。而配送中心負責與15個區(qū) 縣的1 4個二級庫對接。此外，向更高級的終端一一“醫(yī)院的供應鏈延伸服務”己經成為 北一股份近年來發(fā)展的重中之重,也取得了顯著成效。（二）供應鏈全過程管控和服務模式剖析藥品流通企業(yè)一頭連接藥品生產企業(yè)即供應商，一頭連著醫(yī)藥機 構和疾病患者即消費者，是供銷兩端的中間橋梁。藥品的便捷供應、 安全供應，有賴于醫(yī)藥流通企業(yè)的供應鏈全過程管控和服務能力。以 下從幾個方而剖析北醫(yī)股份的供應鏈管控和服務模式。1.打造“中國RFID冷鏈物聯(lián)網示范工程”，強化藥品全程冷 鏈管理。藥品作為一種特殊商品

17、，其質量直接影響著百姓的身體健康，而 需要冷鏈運儲的藥品對溫濕度的要求更是苛刻。為強化藥品冷鏈管 理，北醫(yī)股份通過設備升級改造及采用全新的無線射頻（RFID ）全 程冷鏈管理系統(tǒng)，使藥品冷鏈物流管理達到國內先進水平。隨著全球醫(yī)藥生物市場技術的發(fā)展，尤其是中國受SARS、各類 流感等病情影響，溫度敏感性藥品占藥品總量的比例越來越高，冷藏 類藥品需求量增加，對藥品冷鏈需求越來越大。目前我國尚無一部國家級的藥品冷鏈管理法規(guī)或操作規(guī)范，各省 在醫(yī)藥冷鏈標準上的建設與執(zhí)行進度也不一。從行業(yè)整體來看，不少 企業(yè)還是繼續(xù)在數十個保溫箱、一兩輛冷藏車的規(guī)模下，低成木，高 風險的勉強維持著其冷鏈業(yè)務。我國醫(yī)藥冷

18、鏈物流最突出的問題有三 個方而:一是進入冷鏈物流市場是需要巨大前期投入的，很多企業(yè)的 規(guī)模，以及其經營的藥品品種，是不足以支撐其在醫(yī)藥冷鏈物流市場 中獲取足夠的利潤來維持生計；二是除了制藥企業(yè)發(fā)運以外，大量冷 藏品在商業(yè)環(huán)節(jié)缺乏有效的冷鏈運輸條件和溫度監(jiān)控。許多企業(yè)托運 冷藏品，一旦涉及到多家物流公司之間的分駁作業(yè)，藥品在托運終端 就很難保證冷藏運輸條件;三是我國醫(yī)藥公司普遍采取的小批量、多 批次的發(fā)運方式，決定了其很難實現(xiàn)冷鏈藥品的規(guī)模集運，這也給醫(yī) 藥物流公司帶來了難題。為了實現(xiàn)低溫藥品全生命周期管理，北醫(yī)股份從2007年開始， 就對冷鏈的各個環(huán)節(jié)進行了包括安裝確認、運行確認、性能確認等各

19、 種冷鏈驗證和相應的溫度管理操作，但是由于技術的限制，只是實現(xiàn) 了粗放式的冷鏈管理。為了使企業(yè)的藥品冷鏈管理達到國內先進水 平，北醫(yī)股份決定通過設備升級改造及引進全新的無線射頻(RFID) 全程冷鏈管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了真正意義上的藥品全程冷鏈管理和追溯, 從而實現(xiàn)了藥品流轉過程中的質量安全。(1 )從生產企業(yè)”到物流中心”的冷鏈管理。為達到冷鏈商品在庫、配送過程的無縫冷鏈監(jiān)控目的，北醫(yī)股份 在全國率先使用了給了 RFID技術的溫度實時監(jiān)控系統(tǒng)，供應商通過 遠程訪問可實時監(jiān)督北醫(yī)股份旗下的冷庫中的商品貨位的溫度情況, 并可對北醫(yī)股份在配送運輸過程中的溫度情況進行進一步監(jiān)控，保證 供應商對藥品質量的嚴

20、格要求。北醫(yī)股份應用RF I D技術，對冷鏈商品在庫、出庫、運輸、交貨、 回庫環(huán)節(jié)進行溫度監(jiān)控和管理。(2 )物流中心”里的冷鏈管理。由于藥品的特殊性和對溫度有較高要求，物流中心有極其嚴格的 冷鏈管理規(guī)定，從收貨時就要及時測溫，之后的一系列環(huán)節(jié)都要在冷 庫內進行。北醫(yī)股份于20 1 0年初設計并建造了全國藥品流通行業(yè)的第一 家恒溫恒濕冷庫。該冷庫引進國際先進技術，對冷庫內的空氣進行控 制，使全年庫內溫度控制在4. 5- 5 . 5 C之間，濕度控制在5 5-6 5% 之間，該指標遠遠超過國家法規(guī)規(guī)定的2-8C和4 5 -75%的控制條件, 達到了業(yè)內的最先進水平。該冷庫真正實現(xiàn)了全庫范圍內恒溫

21、恒濕，成為醫(yī)藥流通行業(yè)內首 家恒溫恒濕冷庫。恒溫恒濕設備為兩套完全獨立的系統(tǒng)，互為備份, 輪流運轉,手動控制系統(tǒng)與自動控制系統(tǒng)相互獨立。該冷庫采用先進 的報警模式，報警系統(tǒng)一旦被觸發(fā)，本地將發(fā)出聲光報警并激發(fā)遠程 報警，同時將報警短信發(fā)送至冷庫管理員、設備維修商及質量管理員 的手機。同時冷庫還配置遠程監(jiān)控系統(tǒng)。當冷庫出現(xiàn)異常及故障時， 可遠程進行實時診斷并及時排除一般故障，達到醫(yī)藥冷庫的高安全可 靠性。此外，北醫(yī)股份通過對冷庫進行空載和負載的溫度均一性驗證, 找到冷庫內的3個高溫點和3個低溫點,并在這6個點位上配備了溫、 濕度記錄儀，每30分鐘記錄一次庫內溫、濕度，并在每個PLC顯示 器上均能

22、實時查看溫度環(huán)境，同時通過登錄系統(tǒng)查詢界而，也可以遠 程查詢庫內溫度情況。整個過程環(huán)環(huán)相扣，保證“冷鏈不斷鏈”。(3 )從物流中心”到藥庫”保證藥品冷鏈配送過程的質量 安全。配送過程的冷鏈管理是保證冷鏈藥品質量的關鍵。在運輸環(huán)節(jié)， 北醫(yī)股份精益求精，綜合使用冷藏保溫車和冷藏箱，以保證藥品冷鏈 配送過程中的質量安全。北醫(yī)股份擁有冷藏保溫車6輛，均具有獨立制冷機組和備用電力 系統(tǒng)，保證制冷機組啟動后,20分鐘內車廂溫度低于8度，冬季具備 制熱功能,保證運輸途中廂內溫度環(huán)境始終在2-8度范圍內。北醫(yī)股份通過每年四季對保溫箱運輸過程中進行不斷驗證，并進 行總結，得出了三種環(huán)境溫度下的冷箱包裝運輸操作規(guī)

23、范，并在日常 工作中進行固化和監(jiān)督，以保證冷鏈配送的藥品質量安全。(4)引進RFID系統(tǒng)實現(xiàn)全程冷鏈觀空。在低溫藥品的生命周期管理中，冷鏈的連續(xù)數據很重要,連續(xù)冷 鏈數據是藥品冷鏈管理所需的信息來源。為達到冷鏈商品在庫、配送過程的無縫冷鏈監(jiān)控目的，對冷鏈商 品在庫、出庫、運輸、交貨、回庫環(huán)節(jié)進行溫度監(jiān)控。2010年9月， 北醫(yī)股份引進了全新的RFID(無線射頻識別技術)進行數據采集記錄, 來進行全程冷鏈管理。在整個低溫冷藏藥品冷鏈管理過程中，應用RFID的特性，無需 人工操作，全程自動的記錄藥品溫度變化情況，并實現(xiàn)不開箱讀取溫 度數據。RFID會將記錄實時準確的上傳至系統(tǒng)的數據中心，實現(xiàn)藥品

24、從倉儲、運輸、終端全程冷璉管理，便于藥廠、藥品流通企業(yè)、醫(yī)院 隨時掌握藥品倉儲、運輸、終端的信息查詢。RFID溫度監(jiān)控數據與 配送信息進行關聯(lián)，并在北醫(yī)股份的遠程商務系統(tǒng)中向客戶開放，客 戶可按照客戶代碼、商品代碼等查詢項查詢商品的各階段溫度情況， 以達到冷鏈全程監(jiān)督的效果。目前，北京大學第三醫(yī)院己經和北醫(yī)股份的全程冷鏈實時監(jiān)控系 統(tǒng)對接，北醫(yī)股份的冷鏈產品出庫后的在途溫度，北醫(yī)三院可在入庫 時進行自動接收，在不開箱的情況下可以調取藥品在途溫度，符合收貨要求的冷鏈產品將自動入庫，并繼續(xù)通過RFID冷鏈系統(tǒng)記錄在庫 存儲溫度。對于醫(yī)院藥庫向二級藥房出庫的冷鏈藥品也同樣采用實時 監(jiān)控系統(tǒng)，藥房將自

25、動接收在途溫度并進行不開箱審核入庫。至此北 醫(yī)股份的全程冷鏈監(jiān)控己延伸到醫(yī)院藥房，進一步保障了冷鏈藥品的 使用安全。通過RFID技術與冷藏箱的結合實現(xiàn)了多批次小批量低溫冷藏藥 品單品級別實時溫度管理，填補了行業(yè)空白。通過技術的補充與企業(yè) 系統(tǒng)的升級完善相結合，解放了人力，降低出錯率，實現(xiàn)了真正意義 上的全程冷鏈管理。(5 )強化藥品冷鏈管理,物聯(lián)網全程溫度可追溯。通過使用RFID標簽、移動冷藏箱和冷藏庫實現(xiàn)每筆商品全程 溫度監(jiān)控，溫度異常報警，超溫報警，以及查詢溫度記錄曲線圖。對生 產、運輸、存儲、使用過程全程追溯，并追溯出現(xiàn)問題的節(jié)點，追究責任。硬件配置藥品在倉儲.配送 整條鏈的溫度管理實時

26、監(jiān)控藥品存儲、 配送溫度冷藏箱和倉庫貨位中加入標簽為配送人員配備可以上網的PDA溫度異常報警相關人員可實時 査看接收藥品的 運輸溫度到達藥房時,可 以有溫度監(jiān)控數 據作為質量依據冷藏藥品亀里侖呈冷藏藥品出庫管理流程：用條碼槍掃描溫度標簽條碼，綁定出庫 單單-標簽，將溫度標簽放入對應路單的冷藏箱中；庫管員打卬出庫單, 根據路單上打卬的條碼監(jiān)控標簽I Do冷藏藥品院內運輸管理流程：運輸過程中，操作人員可登錄系統(tǒng) 進行車輛/訂單/冷藏箱/單品級別的實時溫度查詢；藥房在接收現(xiàn)場 查看運輸溫度，則使用插有CF溫度閱讀器的手持機，根據路單上打 卬的監(jiān)控標簽ID,直接讀取箱內溫度標簽的溫度記錄。收貨人員欲

27、查看藥品的在庫配送的整條冷鏈溫度監(jiān)控記錄,可登錄平臺，在相應 查看畫而錄入單號+批次+商品編號查詢藥品的溫度監(jiān)控記錄。配送人 員通過RFID閱讀器停止溫度標簽。通過以上的探索和實踐，北醫(yī)股份總結出了一套適合中國藥品經 營企業(yè)的冷鏈物流管理模式，保證冷鏈藥品在流通全過程的質量安 全，樹立了行業(yè)標準,也為推動醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展起到了標桿示范作用。20 11年1月1 1日，中國工信部物聯(lián)網推廣中心正式授予北京 醫(yī)藥股份有限公司冷鏈物流項目一一“中國RFID冷鏈物聯(lián)網示范工 程”優(yōu)秀獎。此項工程也被譽為中國冷鏈醫(yī)藥物流的“破冰之戰(zhàn)”。2 .從“藥庫”到“醫(yī)院中央藥房”的醫(yī)藥物流延伸服務北醫(yī)股份以落實國家新

28、醫(yī)改政策為出發(fā)點和落腳點，在借鑒國外 同行業(yè)先進經驗同時，發(fā)揮企業(yè)自身優(yōu)勢，將現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息化系 統(tǒng)、自動化技術和管理方法延伸到醫(yī)院藥庫、中央藥房。北醫(yī)股份為 醫(yī)院藥庫提供了專業(yè)化、個性化的信息管理解決方案，開發(fā)了符合藥 品經營質量管理規(guī)范(GSP)的醫(yī)院藥庫物流管理系統(tǒng)(II-WMS),使 醫(yī)院藥庫實現(xiàn)藥品出入庫等各項操作流程化和信息化,藥房實現(xiàn)智能 化，藥品批號效期的全程跟蹤，提升了醫(yī)院的藥品流轉效率和質量, 確保了藥品流轉全程中的安全性與可靠性，并進一步降低綜合成本， 保障患者用藥安全。北醫(yī)股份實施的物流延伸服務管理，不同于藥房托管，也不是藥 房承包，不涉及醫(yī)院的藥品采購權和利益分配,

29、而是向醫(yī)院提供物流 信息系統(tǒng)、自動化技術的綜合解決方案和專業(yè)化服務。根據客戶需求, 北醫(yī)股份在實踐中創(chuàng)造了從醫(yī)院藥庫到病床全程物流服務模式一一 北京天壇醫(yī)院模式;物流信息化、自動化技術和培訓服務模式一一北 京大學第三醫(yī)院模式;物流信息化平臺服務模式一一北京社區(qū)衛(wèi)生服 務中心“一鍵通”模式等多種物流延伸服務模式。目前，北醫(yī)股份物 流延伸服務管理己經推廣到北京和全國的2 0家三甲、二甲醫(yī)院、100 多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2.1醫(yī)藥物流延伸服務管理的主要做法（1）調研醫(yī)院需求設計物流延伸服務管理方案。北醫(yī)股份在開展醫(yī)藥物流延伸服務前，首先對與公司有業(yè)務聯(lián)系 的北京市2 8 5家醫(yī)院、2 200余家社

30、區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了摸底調查。調查結果顯示，絕大多數的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）不涵蓋醫(yī)院 藥庫管理，只是涵蓋藥品采購和藥房發(fā)藥，醫(yī)院藥庫管理基本是手工 登錄入庫單、紙張請領藥品、人工揀選藥品，信息化、自動化程度很 低。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品管理更是傳統(tǒng)，很多藥庫甚至沒有計算 機設備。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍需要提升藥品管理的信息化水 平。在普遍調查的基礎上，北醫(yī)股份決定對重點醫(yī)院進行深入調研， 選擇管理基礎較好，能夠接受現(xiàn)代藥品物流管理理念，并且迫切需要 物流延伸服務來提升藥品信息化管理水平的三甲醫(yī)院作為試點。北京 天壇醫(yī)院便是試點的醫(yī)療單位之一。2 0 0 9年下半年,北醫(yī)股份對天 壇醫(yī)

31、院藥庫和藥房做出深度調研，了解到醫(yī)院藥品管理是沿襲幾十年 的傳統(tǒng)管理方法，基本上是人工操作，與醫(yī)院日新月異的發(fā)展和新醫(yī) 改的要求有許多不適應之處。醫(yī)院領導迫切需要提高藥品管理的信息 化水平，加速藥品庫存周轉，降低費用，使醫(yī)院藥庫管理達到藥品 經營質量管理規(guī)范（GSP）標準。北醫(yī)股份與天壇醫(yī)院決定共同探 索將醫(yī)藥物流管理服務延伸到醫(yī)院藥庫的管理新模式。20 0 9年1 0月，北醫(yī)股份和天壇醫(yī)院共同成立醫(yī)院藥庫物流延伸服務項目組，根據天壇醫(yī)院需求，北醫(yī)股份設計制訂天壇醫(yī)院物流延 伸服務項目實施方案，提供從醫(yī)院藥庫到病床全程物流服務管理（如 圖1）。201 0年1月，北醫(yī)股份在天壇醫(yī)院全面啟動物流延

32、伸服務 的試點工作。經過一年多的探索與實踐，現(xiàn)代物流延伸服務管理達到 預期效果，取得了成功經驗。藥品生產企業(yè) 藥品流通企業(yè)醫(yī)院門診藥房住皖藥房圖全程物流延伸服務示意圖醫(yī)院的個性化需求是多方而的，北醫(yī)股份在每個項目實施前都經 過了深入調研，根據客戶的個性化需求，設計和制訂不同的物流延伸 服務管理的方案。如深入密云縣衛(wèi)生局調研了解到，該縣1 8個社區(qū) 衛(wèi)生服務中心藥庫全部實現(xiàn)了信息化，但是與北醫(yī)股份的物流配送數 據不能直接鏈接。于是根據他們的需求，公司設計了 “一鍵通”的物 流延伸服務方案，專門為社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計了數據程序。藥庫工 作人員只要進入北醫(yī)股份標志的界面，輸入代碼和密碼，即可“一鍵

33、通”下載當日的藥品配送信息,滿足了他們的個性化需求，實現(xiàn)了藥 品信息管理的升級換代。（2）開發(fā)醫(yī)院藥品物流信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)藥物流延伸服務管理的核心是提升醫(yī)院藥品管理的信息化水 平，為此北醫(yī)股份根據各醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀，開發(fā)設計藥品物流信息 系統(tǒng)（HWMS）（如圖2）,并與醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（HIS）接軌，搭建 北醫(yī)股份（含其他藥品配送企業(yè)）與醫(yī)院藥庫、藥房共享的信息協(xié)同平 臺。物流延仲服務叢院藥庫管理物流管理一WMS自動化4旳4 （PTL、RF等）分庫GPS4輛調 度與管理sorting入鈾攵遠砂給化仙 孩選指今 補貨管理孩收占求， 訂學何絡傳輸快口*院HIS 訂單自咖域圖2醫(yī)院藥庫物流管理

34、系統(tǒng)-WMS示意圖這個信息協(xié)同平臺包扌舌藥庫管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、醫(yī)院數據 接口等。在藥庫管理系統(tǒng)中，有采購計劃管理、入庫上架管理、出庫 管理、補貨管理、盤點管理、訂單查詢等功能，醫(yī)院可以網上查詢訂 單執(zhí)行情況,藥品入庫可以自動生成入庫數據，還可以根據藥品消耗 特點，預測分析醫(yī)藥品的經濟訂貨量，自動生成采購訂單，提高庫存 周轉率，合理優(yōu)化庫存，保障藥品及時供應。其中還包括配送商自動 評價管理功能，醫(yī)院可以針對配送商資質、訂單的滿足率和供應及時 性等進行綜合評價，監(jiān)督配送商的服務質量。在藥房管理系統(tǒng)中，有 條碼請領管理、條碼收貨管理、藥柜自動補貨管理、條碼發(fā)藥驗證管 理、自動藥柜發(fā)藥管理等功能

35、，醫(yī)院各藥房可以網上請領藥品，通過 無線射頻(RF)掃描條碼收貨、增加庫存，掃描條碼對病人發(fā)藥。為 保證醫(yī)院的信息安全，北醫(yī)股份專門構建四層網絡防護體系，使用中 間池對接數據，并提供審計功能,防范信息安全風險。天壇醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院等醫(yī)院通過北醫(yī)股份開發(fā)醫(yī)院藥品 物流信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品流通全程的信息化操作，信息流與實 物流的實時統(tǒng)一，藥品的信息從醫(yī)藥流通企業(yè)、到醫(yī)院藥庫、藥房、 患者使用環(huán)節(jié)全程可追溯。現(xiàn)在，醫(yī)院藥品的采購訂單傳輸到配送商, 配送商及時將藥品送到醫(yī)院；藥庫工作人員使用條碼掃描即可完成入 庫登記;按照信息指令，可直接將藥品放置程序指定的貨位；庫房管理 人員根據各門診藥房

36、的要貨中請,系統(tǒng)自動生成庫內藥品揀選指令， 通過電子標簽、手持RF進行揀選，并分別配送到藥房；各藥房使用 RF掃描條碼逐筆驗收，完成上架和增加庫存；藥房掃描條碼對病人發(fā)藥。藥品在院內整個流程的操作做到信息化、無紙化(如圖3)。(3) 采用自動化技術，優(yōu)化醫(yī)院藥品物流設施。根據醫(yī)院的需求，北醫(yī)股份將傳統(tǒng)的醫(yī)院藥庫布局按照現(xiàn)代物流 的要求合理調整。在提取各醫(yī)院藥庫一年來的藥品流轉數據的基礎上,通過科學計算，制定出藥庫貨位布局方案。根據藥品的使用頻率、實現(xiàn)藥品踝蹤掃描肖蟲碼發(fā)釣門診快途發(fā)約RIRF揀洙住院藥腭 口場撰機發(fā)藥RT跟琮劍主者醫(yī)院約庫掃面條碼牧貨 或利用電子蚣送單收貸圖3全流程信息化操作示

37、意圖屬性等因素確定碼放位置。根據藥品特點，進行物流布局和規(guī)劃，利 用不同的貨架，從空間上提高庫容利用率；根據不同藥品的物動量, 優(yōu)化物流作業(yè)路徑，減少無效的勞動。在此基礎上,根據醫(yī)院個性化需要，采用自動化技術，優(yōu)化醫(yī)院藥 品物流設備。這些自動化技術和設備有電子標簽、無限射頻手持終端（RF）、條碼打印機、升降叉車和多層揀選小車等。這些設備均由北醫(yī)股份提供。經改造后的天壇醫(yī)院新藥庫科學布局，藥品立體儲存，藥庫使用而積由原來563平米減少到338平方米，面積節(jié)省4 0 %。藥品按照 屬性分區(qū)管理，共設有西藥、中成藥、中藥飲片、特殊藥品、冷藏藥 品等七個庫區(qū)，有托盤式貨位80個、流利式貨位400個、隔

38、板式貨 位113 1個、分裝貨位100個，貨位總數達1711個，比原來的1426個貨位，儲存率增加了 20% o此外，在北京大學第三醫(yī)院藥庫全部安裝電子標簽，配備無限射 頻(RF),改變過去靠人工喊話向藥房發(fā)藥的落后狀況。現(xiàn)在，電腦釋 放藥房請領單后，有任務的巷道指示燈隨即閃亮，工作人員根據電子 標簽提示,按照批號和數量進行揀選；整件藥品根據RF屏幕上的提示 進行揀選，大大提高了工作效率和準確性。(4) 變革醫(yī)院藥品管理流程和制度保證藥品質量。為保障藥品在醫(yī)院的正常流轉，北醫(yī)股份根據簡單、高效的原則, 規(guī)范藥品物流操作流程，實行流程化管理。主要包括四大業(yè)務流程, 即采購流程、入庫流程、出庫流程

39、和藥房收貨流程。通過信息化的手 段固化藥品物流流程，保證了藥品流通過程中的質量標準，減少中間 環(huán)節(jié)、避免重復錄入，提高信息的傳遞效率和準確性。目前我國對藥品生產企業(yè)實行GMP標準，對流通企業(yè)實行GSP 標準，以規(guī)范藥品生產和經營;而對藥品使用的終端環(huán)節(jié)一一醫(yī)療機 構，目前還沒有出臺一套科學的完整的藥品質量管理規(guī)范。在物流延 伸服務中，北醫(yī)股份參照國家藥品經營質量管理規(guī)范(GS P) 標準，協(xié)助醫(yī)院制定完善15項藥品管理規(guī)章制度，涵蓋入庫驗收、 庫房管理、效期管理、人員管理、藥品質量安全保障等各個方面。在 藥庫按照GSP標準，設立藥品待驗區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)，并全 部實行色標管理。對于特殊藥

40、品的管理，北醫(yī)股份除在藥庫辟有特殊藥品儲藏室以 外，還實行現(xiàn)代化的指紋認證入庫、雙人雙鎖，以避免發(fā)生流弊事件。 醫(yī)院整個藥庫都設有溫濕度24小時監(jiān)控裝置，一旦超出設定的溫濕 度標準，藥庫管理人員持有的手機終端就會發(fā)生鳴響，提醒管理者檢 查藥庫。這些都為醫(yī)院藥品質量安全提供保障。天壇醫(yī)院藥庫實行醫(yī)藥物流延伸服務管理模式后，改進管理流 程，建立藥品質量管理體系，規(guī)范了物流操作程序，實現(xiàn)了藥品質量 檔案電子化、自動監(jiān)控藥品效期等。更重要的是，如今對發(fā)放到門診 藥房的藥品都能實行批號管理，實現(xiàn)可追溯，大大減少了以往人工操 作可能造成的誤差，保障了患者的用藥安全。22從醫(yī)院藥房/藥庫”到“病床/病人”的

41、個性化管理8艮 務。目前美國9 0%的醫(yī)院使用智能藥柜為住院患者服務。如美國某中 型醫(yī)院全院共有135個智能藥柜，覆蓋全部用藥的8595%。每1 0-15個病人一個藥柜，醫(yī)生電子處方傳輸到藥柜后，藥柜自動配藥, 護士查詢處方核對后，為病人用藥。(1 )推行智能化藥房管理藥品信息追溯至患者。根據醫(yī)院的個性化需求，北醫(yī)股份在實施藥庫現(xiàn)代化物流管理的 基礎上，開展向醫(yī)院藥房、病區(qū)延伸信息化、專業(yè)化服務，致力于智 能化藥房的管理(如圖4)。通過科學技術手段到達全程的藥品、信 息、資金的控制與跟蹤，大大提高了患者用藥的安全性及藥品存儲、 分發(fā)的安全性，同時降低了醫(yī)護人員的勞動強度，保障病人的用藥安 全。

42、(2 )借鑒國外先進經驗引進智能化藥柜。2 0 11年，北醫(yī)股份將服務延伸到病人、病床，通過獨家代理美國 公司的醫(yī)院管理系統(tǒng)，同時引進國外智能化藥柜(如圖5 ),進一步提升醫(yī)院病區(qū)的信息化、自動化。醫(yī)藥藥庫服務一一提供專業(yè)化.信息化藥品物流服務圖4智能化藥房的管理示意圖處方藥房電腦系 統(tǒng)藥物治療病人藥品a病人醫(yī)囑信息q藥柜OmniCent re服務器病人醫(yī)囑信息圖5醫(yī)院智能化藥房示意圖目前，己經為北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院制定智能化藥房實施方案, 向醫(yī)院臨床延伸物流專業(yè)化、個性化服務。天壇醫(yī)院各藥房現(xiàn)在可以 憑借藥庫的出庫條碼進行藥品信息的無縫接收，門診藥房還可以實現(xiàn) 自動復核，自動批號跟蹤，將藥

43、品批號、效期等重要信息追溯延伸至 患者，保障病人用藥安全。同時，北醫(yī)股份將以天壇醫(yī)院新院建設為 契機，整體引入氣動傳輸系統(tǒng)、藥房智能化藥柜、全自動條碼包藥機 等項目，提高藥師和護士的工作效率，提升病人的護理水平。23醫(yī)藥物流延伸服務管理的實施效果(1 )與醫(yī)院建立新型戰(zhàn)略伙伴關系，實現(xiàn)雙贏”。打破以往醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院之間單一的貿易關系。實施醫(yī)藥物 流延伸服務管理后，醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院建立起了新型戰(zhàn)略合作伙伴 關系。醫(yī)藥物流延伸服務，促進醫(yī)院藥品管理改革，逐漸將不屬于醫(yī)療 方而的配套環(huán)節(jié)委托出去，由醫(yī)藥流通企業(yè)提供專業(yè)化的服務，醫(yī)院 集中優(yōu)勢從事為病人的醫(yī)療、護理服務。另一方面，為醫(yī)藥流通企業(yè)

44、 找到了新的目標市場，促進企業(yè)盡快提升信息化水平、為醫(yī)院提供增 值服務。最終實現(xiàn)醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院的合作“雙贏”。(2)降低醫(yī)院藥品物流管理成本,將新醫(yī)改的惠民政策落到實 處。以往醫(yī)院藥庫、藥房的人力物力成本是醫(yī)院藥品流轉費用的主 要組成部分。實施醫(yī)藥物流延伸服務管理后，成木從三方面得到綜合 控制:一是醫(yī)院藥庫中的藥品立體碼放、科學布局，節(jié)省了藥庫的庫 容空間；二是信息化操作縮短了訂單響應時間，減少庫存、加快資金 周轉;三是減少醫(yī)院藥庫管理人員，讓具有藥師專業(yè)職稱的藥師回到 了臨床藥學服務一線，把藥師還給了病人。醫(yī)藥物流延伸服務，不僅 適應了新醫(yī)改政策逐步取消醫(yī)院藥品銷售加成后醫(yī)院控制管理成本 降低流轉費用的需求，降低了醫(yī)院藥品管理費用，為進一步降低藥品 價格留出空間，而且把藥師還給病人，將新醫(yī)改的惠民政策落到了實 處。北京天壇醫(yī)院實施物流延伸服務管理前后相關數據對照表宜歯箭宜怖肩56 33 38苕省4藥庇催蒞家（信付個魏）1 4261711怦tin訂單壬性IDIS1市曲問（小82吾皆7笞裡人呂（人1 14吾皆6曲三周鉉夫魏佞2515菩約1（3 ）提升醫(yī)院藥品管理的信息化、專業(yè)化水平，全程保障患者用 藥安全。以往的現(xiàn)代醫(yī)藥物流，僅限于醫(yī)藥流通企業(yè)內部的自動化、信息 化操作，而處于藥品流通終端的醫(yī)院藥品管理處