中醫(yī)學(xué)考試知識(shí)點(diǎn)

1、中醫(yī)學(xué)考試知識(shí)點(diǎn) 1. 黃帝內(nèi)經(jīng)是我國現(xiàn)存第一部古典醫(yī)籍；神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存第一步藥物學(xué)專著。 2. 中醫(yī)理論體系有三個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證論治。 3. 陰陽是對(duì)自然界相關(guān)事物或?qū)ο髮?duì)立雙方屬性的總概括。陰陽的相互關(guān)系：對(duì)立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化。 4. 五行：五是木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)，行一是指行列次序，二是指運(yùn)動(dòng)變化，五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的 聯(lián)系和變化。 5. 五行特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤下。（木克土，圓得生克） 6. 相乘與相克次序相同，相悔與相克次序相反。相乘和相悔有聯(lián)系又有區(qū)別，聯(lián)系是

2、相乘與相悔均為異常相克，且對(duì)某一行來說可同時(shí)出現(xiàn)，區(qū)別在于相乘 是按相克次序克制過度，而相悔是相克相反次序。 7. 木火土金水、肝心脾肺腎、春夏長夏秋冬、東南中西北。 8. 五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：說明人與自然的統(tǒng)一、解釋生理現(xiàn)象、解釋病理傳變、指導(dǎo)診斷疾病和指導(dǎo)臨床治療。 9. 相生關(guān)系的轉(zhuǎn)變一一母病及子（順傳）：指病變由母臟累及子臟；子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q“子盜母氣”，即病變由子臟波及到母臟。 10. 臟腑是內(nèi)臟的總稱，分為三類：五臟，六腑，奇恒之腑。五臟（心肺脾肝腎）多為實(shí)質(zhì)性臟器，共同的生理功能為化生和貯藏精氣。六腑（膽、胃、小腸、 大腸、膀胱、三焦）多為中空腔性臟器，共同的生理功能主要

3、是受盛、傳化水谷糟粕。奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）多為中空有腔的臟器，行 類似于腑，而不同于六腑，生理功能是“藏而不瀉”，類似于臟。 11. 心的主要生理功能：心主血脈、心主神志（心者，君主之官）。 12. 肺稱為華蓋，又稱“嬌臟”，生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈、主治節(jié)。 13. 脾的生理功能一一肝主疏泄：調(diào)暢氣機(jī)、助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄、調(diào)達(dá)情志、調(diào)節(jié)生殖功能；肝藏血。 14. 腎生理功能一一腎藏精（腎陽主一身之陽，為“命門之火”；腎陰主全身之陰，屬“水”，故腎有“水火之臟”之稱）、腎主水、腎主納氣。 15. 精、氣、血、津液是臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行

4、生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物。 16. 氣的生理功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用和氣化作用。 17. 氣分類為一一元?dú)猓河置霸瓪狻?、“真氣”是人體最基本最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力；宗氣：宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇，宗氣 在胸中積聚之處，稱為“氣?！保置麨殡?；營氣；衛(wèi)氣。 18. 六淫是指風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪的總稱。六氣是指自然界六種不同氣候，即風(fēng)寒暑濕燥火。六淫致病的共同特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地獄性、環(huán)境性、 相兼性、轉(zhuǎn)化性。 19. 風(fēng)邪致病特點(diǎn)：風(fēng)屬陽邪，其性開瀉，易襲陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長；風(fēng)性主動(dòng)。 20. 濕邪致病特點(diǎn)

5、：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下。 21. 癘氣即疫癘之氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪，致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情危重；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。 22. 七情指喜怒憂思悲恐驚，七情異常能直接影響內(nèi)臟，病自內(nèi)生，又稱“內(nèi)傷七情”。致病特點(diǎn)一一直接傷及內(nèi)臟：喜傷心、怒傷肝、悲傷肺、思傷脾、恐 傷腎；影響臟腑氣機(jī)：怒責(zé)氣上、喜則氣緩、悲（憂）則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；影響病情轉(zhuǎn)歸。 23. 痰飲：痰飲是機(jī)體水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其清稀者稱飲。稠濁者稱痰，兩者同出一源，故并稱痰飲。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行；致病 廣泛，變化多端；病勢(shì)纏

6、綿，病程較長；易擾亂神明；多見滑膩舌苔。 24. 瘀血：指血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈與臟腑內(nèi)的血液。致病特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血、望診、脈象。 25. 氣機(jī)失常主要有氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫這幾方面。氣機(jī)失常，又稱氣機(jī)失調(diào)，式疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢， 或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。主要有氣滯（指氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)）氣逆（指氣的上升過度，或下降補(bǔ)及，而致臟腑之氣逆上 的病理狀態(tài)）氣陷（指在氣虛的情況下，以氣的上升不及和升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)）氣閉（指氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，而 出現(xiàn)氣機(jī)突然閉厥

7、的病理狀態(tài)）氣脫（指氣不內(nèi)守，大量向外逸脫，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)）。 26. 望神，有得神、少神、失神、假神之分。假神：是指垂危病人出現(xiàn)的暫時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象，如原本精神萎靡，面色晦暗，聲低氣弱，懶言少 食，突然精神轉(zhuǎn)佳，兩頰色紅如妝，語聲清亮，喋喋多言，思食索食等，提示病情惡化，臟腑精氣將絕，預(yù)后不良。古人比作“回光返照”“殘燈復(fù)明”。 27. 望色。常色：微黃透紅，明潤光澤。病色青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)；赤色：主熱；黃色：主濕、虛、黃疸；白色：主虛、寒、失血；黑色：主腎 虛、水飲、瘀血。 28. 望舌：舌尖主心肺，舌邊主肝膽，舌中主脾胃，舌根主

8、腎。順序：舌尖、舌中、舌根、舌邊，先舌苔，后舌質(zhì)。正常舌象“淡紅舌，薄白苔”。 29. 舌色（舌質(zhì)）淡白舌，主虛證、寒證；紅舌，主熱證；絳舌，主熱盛、主瘀；青紫舌，主陰寒、瘀血。 30. 苔色（舌苔） 白苔，主表證、寒證、濕證。苔薄白為病邪在表，病情輕淺；苔薄白而滑，主外感風(fēng)寒；苔白而厚，主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲；苔白滑黏膩多主痰濕； 苔白如積粉，舌質(zhì)紅赤，則主濕遏熱伏，或瘟疫初起；苔白厚燥裂?？梢娪跐駵夭⌒盁釤胧ⅲ﹤蛞?。 黃苔，主表里證，熱證。有微黃、深黃、焦黃之分，黃色越深，熱邪越重。薄黃苔，風(fēng)熱在表；舌苔黃滑，舌淡胖嫩，為陽虛水濕不化；苔黃厚滑，濕 熱積滯；苔黃黏膩，濕熱或痰熱食滯；焦

9、黃干裂或有芒刺，為里熱盛極，耗氣傷陰。 灰黑苔，主里熱、里寒之重證。苔色淺黑為黑苔，苔色深灰為黑苔，灰苔與黑苔只是輕重的差別，常并稱灰黑苔。苔灰黑濕潤多津，多由白苔轉(zhuǎn)化而成， 為寒濕；苔灰黑干燥無津，多由黃苔轉(zhuǎn)化，為火熱；舌面濕潤，舌邊尖部呈白膩苔而舌中根部苔灰黑，多為陽虛寒濕內(nèi)盛或痰飲內(nèi)停；舌邊尖見黃膩苔，而 舌中為灰黑苔，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化所致；苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺者，無論是外感內(nèi)傷，均為熱極津枯之證。 31. 脈診有三部九侯，即脈分寸關(guān)尺三部（由橈骨莖突依次往肘部排列），每部有輕中重三法。醫(yī)生以正常一呼一吸作為時(shí)間單位計(jì)算病人脈搏至數(shù)，一般一 息四五至，切脈需1分鐘以上。正常脈象

10、又稱“平脈”“常脈”，特點(diǎn)是：三部九脈，不浮不沉，不快不慢（一息約每分鐘6090次），和緩有力，節(jié)律均勻。 32. 八綱，即陰陽表里寒熱虛實(shí)。 八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，它是根據(jù)病人的證候表現(xiàn)之和概括出來的規(guī)律。表證，是病變部位淺在肌膚的一類證候。外 感六淫之邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致的外感病初起階段。八綱辨證是最基本的辨證方法。 33. 表證，是病位淺在肌膚的一類證候，多具起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。里證，是病位深在于內(nèi)（臟腑、氣血等）的一類證候，以臟腑證候?yàn)橹鳎〕?長，不惡風(fēng)寒，脈象不浮。 寒證，感受寒邪，或陽虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)抑制或衰減的證候。熱證，感受熱邪，或陽勝陰傷，表

11、現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)亢 進(jìn)的證候。虛證，指人體的正氣不足，臟腑功能衰退表現(xiàn)的證候。實(shí)證，指邪氣過盛，臟腑功能亢盛表現(xiàn)出的證候。陰證，體內(nèi)陽氣虛衰，或寒邪凝滯的證 候，屬寒屬虛。陽證，體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的證候，屬熱屬實(shí)。 34. 臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，結(jié)合八鋼，病因，氣血等理論，通過四診收集病情資料，對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)， 判斷病位，病性以及正邪盛衰狀況的一種辯證方法。 35. 肺氣虛證，是指肺氣不足所表現(xiàn)出的證候；肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)出的證候；痰濕阻肺證，是指由痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候；肝 火上炎證，是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候；

12、肝陽上亢證，是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候；腎陽虛證，是指腎臟 陽氣虛衰所表現(xiàn)出的證候；腎氣不固證，是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)出的證候；腎精不足證，是指腎精虧損所表現(xiàn)出的證候；腎陰虛證，是指腎陰虧虛， 虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。 36. 正治與反治。正治：是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”，“逆”是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病證象與本質(zhì)一 致的病證。反治：是指順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”，“從”是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而治。 37. 同病異治，異病同治。同病異治指同一種疾病由于病情的發(fā)展變化，以及邪正消長

13、的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)具體情況，運(yùn)用不同的治法 加以治療。異病同治指不同疾病，在其病情發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的方法治療。 38. 基本治法：汗吐下和溫清補(bǔ)消。 39. 中藥炮制。目的：消除或降低毒副作用，增強(qiáng)藥效，改變藥物性能，利于貯存，便于服用。中藥性能：四氣，五味，升降沉浮，歸經(jīng)及毒性。四氣指藥物 的寒熱溫良。五味指藥物的酸苦甘辛咸。 40. 中藥禁忌：十八反、十九畏。妊娠用藥禁忌，大多毒性強(qiáng)，藥性猛烈，如巴豆，牽牛，斑，麝香，蟲亡蟲，水蛭，莪術(shù)，芫花，大戟，甘遂，商陸，水 銀，輕粉，雄黃等。 煎煮方法：先煎，后下，包煎，另煎，溶化。

14、 41. 方劑是理、法、方、藥的組成部分，臨證時(shí)首先辯證，然后確立治法，在治法指導(dǎo)下選用相應(yīng)藥物組成方劑。 42. 方劑的組方原則：君藥，指方劑中針對(duì)主病或主證其主要治療作用的藥物，藥力居方中之首，是方劑必須具有的藥物；臣藥，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病 或主證的藥物，二是針對(duì)兼病或兼證其主要治療作用的藥物，藥力次于君藥；佐藥，一是輔佐藥，即協(xié)助君臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證， 二是佐制藥，即用以消除或減緩君臣藥的毒性烈性，三是反佐藥，即根據(jù)病情需要用與君藥性味相反而在治療中起相成作用的藥物；使藥，一是引經(jīng)藥，即 能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物，二是調(diào)和藥，既具有調(diào)和諸藥作用的藥物。 43

15、. 十二經(jīng)脈走向：手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。 44. 奇經(jīng)八脈：具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間聯(lián)系，調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的作用。 45. 腧穴：是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。包括十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。 46. 列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上 1.5 47合谷：在第1、2掌骨間，約當(dāng)?shù)? :. 痢疾小兒驚風(fēng)等。 48. 迎香：鼻翼外側(cè)中點(diǎn)，旁開0.5 49. 足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前緣外一橫指處。主治：胃痛，嘔吐，呃逆，腸鳴，泄瀉，腹脹，痢疾，便秘，乳癰，腸癰，下肢痹痛，水腫，癲狂，腳氣 虛勞羸瘦。 50. 委中：腘橫紋中央，主治腰痛，下

16、肢痿痹，腹痛，吐瀉，丹毒。 51. 內(nèi)關(guān)：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕曲肌腱之間。主治：頭痛，心悸，胸悶，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹痛，癱瘓，失眠，眩暈，偏頭痛。 52. 針刺注意事項(xiàng)：過饑、過飽、酒醉、大驚、勞累過度等，一般不宜針刺。久病體弱、大出血、大汗出者，針刺刺激不宜過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。 妊娠三個(gè)月以內(nèi)，下腹部和腰骶部的穴位禁針。妊娠三個(gè)月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷，三陰交，至陰等，均不宜進(jìn)針。皮 膚有感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位不宜針刺。 53. 中藥分類和常用中藥（10%） 1、解表藥 A辛溫解表藥：麻黃，肺膀胱經(jīng)；辛溫解表，宣肺止咳，利水消腫。桂

17、枝，心肺膀胱經(jīng)；辛溫解表，溫經(jīng)通脈，助陽化氣。羌活，膀胱肝腎經(jīng)；散寒解表， 祛溫除濕 B辛涼解表藥：柴胡，肝膽脾胃三焦經(jīng)；疏散風(fēng)熱，和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷。葛根，脾胃經(jīng)；發(fā)表解肌，生津止渴，透發(fā)麻疹，升陽止瀉。菊花， 肺肝經(jīng)；疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。 2、清熱藥 A清熱解毒藥：金銀花，肺心胃經(jīng)；清熱解毒，疏散風(fēng)熱，涼血止痢。連翹，肺心小腸經(jīng)；清熱解毒，消癰散結(jié)，疏風(fēng)散熱。蒲公英，肝胃經(jīng)；清熱解毒， 利濕通淋，清肝明目。白頭翁，肝大腸經(jīng)；清熱解毒，涼血止痢，殺蟲止癢。 B清熱燥濕藥：黃苓，肺脾膽大腸小腸經(jīng)；清熱燥濕，瀉火解毒，清熱涼血，清熱安胎。黃連，心脾胃肝膽大腸；清熱燥濕，清熱解

18、毒，清熱瀉火。黃柏， 腎膀胱大腸經(jīng)；清熱燥濕，清熱解毒，滋陰瀉火。 3、理血藥活血藥：川穹，活血行氣，祛風(fēng)止痛。 4、補(bǔ)益藥 補(bǔ)血藥：當(dāng)歸，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，潤腸通便。何首烏，補(bǔ)血烏發(fā)，填精補(bǔ)髓，潤腸通便，解毒消癰。 50.方劑分類和常用方劑（15%） 1、解表劑麻黃湯和桂枝湯組成，功用，主治的區(qū)別 麻黃湯：麻黃，桂枝，杏仁，甘草。功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治風(fēng)寒表實(shí)證。發(fā)汗作用強(qiáng)，用量不宜過大體虛多汗肺虛咳喘忌用 桂枝湯：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治風(fēng)寒表虛證。 2、祛風(fēng)劑川穹茶調(diào)散：川穹，荊芥，薄荷、羌活、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、甘草。功用：祛風(fēng)散寒止痛。主

19、治外感風(fēng)邪頭痛。 3、 祛濕劑 平胃散：君藥：蒼術(shù)，臣藥：厚樸，佐藥：陳皮，使藥：甘草、生姜、大棗。功用：造濕運(yùn)脾，行氣和胃。主治濕困脾胃證。茵陳蒿湯：茵陳、 梔子、大黃，功用：清熱利濕退黃。主治濕熱黃疸。 4、清熱劑 白虎湯：主治陽明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多引，汗出惡熱，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)。 5、 和解劑小柴胡湯：柴胡，黃苓，半夏，人參，炙甘草，生姜，大棗。功用：和解少陽。主治少陽證。四逆散：柴胡，炙甘草，枳實(shí)，芍藥。功用：透 邪解郁，疏肝理氣。主治陽郁厥逆證及肝脾不和證。 6、 瀉下劑主要分為四類：寒下劑，大承氣湯為代表。溫下藥，溫脾湯為代表。潤下劑，麻子仁丸為代表。逐水

20、劑，十棗湯為代表。大承氣湯：大黃，厚樸， 枳實(shí)，芒硝。功用：峻下熱結(jié)。主治陽明腑實(shí)證。 7、化痰止咳平喘 藥 二陳湯：制半夏，橘紅，茯苓，炙甘草。功用：燥濕化痰，理氣和中。主治濕痰咳嗽。 8、溫里劑 分為兩類：溫中祛寒劑，以理中湯為代表；回陽救逆劑，以四逆湯為代表。 理中丸：人參，干姜，白術(shù)，炙甘草。功用：溫中散寒，健脾益氣。主治脾胃虛寒證。 9、 理氣劑 越鞠丸：香附，川穹，蒼術(shù)，神曲，梔子。功用：行氣解郁。主治郁證（氣血痰火食濕六郁證）。瓜蔞薤白白酒湯，主治胸痹。 10、 理血?jiǎng)┭痧鰷寒?dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、甘草。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治胸中淤血癥。補(bǔ)陽還五 湯：生黃芪 當(dāng)歸尾，赤芍，地龍，川穹，桃仁，紅花。功用：補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。