2019年整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}二

1、2019 年整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}二單選題1、組胺A淋巴細(xì)胞B嗜酸性粒細(xì)胞C單核細(xì)胞D嗜堿性粒細(xì)胞E中性粒細(xì)胞單選題2、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A竇性心動(dòng)過(guò)速B 室性心動(dòng)過(guò)速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E 心房撲動(dòng)單選題3、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)是 A心肌病B 主動(dòng)脈夾層C急性肺栓塞D主動(dòng)脈瓣狹窄E 急性心肌梗死單選題4、關(guān)于細(xì)菌外毒素的敘述錯(cuò)誤的是A多由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生B 化學(xué)成分是蛋白質(zhì)C耐熱，不能經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅活D經(jīng)甲醛處理可制備成類(lèi)毒素E可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素抗體單選題5、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A心肌炎B心包炎C心內(nèi)膜炎D無(wú)心臟侵犯E 上述

2、均可發(fā)生單選題6、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退或異食癖，可能缺哪種物質(zhì)A血鈣測(cè)定B 骨齡測(cè)定C血 T3, T4, TSH檢測(cè)D 血氨基酸分析E 染色體核型分析單選題7、機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下,能量代謝的變化中錯(cuò)誤的是A15-20 kcal/(kgd)B25-30kcal/( kgd)C30-50 kcal/( kg d)D50-60 kcal/( kg d)E65-75 kcal/( kg d)單選題8、在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是ANa+BK+CCa2+DMg2+ECl-單選題9、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白

3、，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A口服潑尼松B抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E 口服利尿藥單選題10、能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是A硝酸甘油+硝酸異山梨酯B 普萘洛爾 +維拉帕米C地爾硫卓+普萘洛爾D硝酸甘油+普萘洛爾E 地爾硫卓 +維拉帕米單選題11、男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探査，見(jiàn)肝右葉8cm長(zhǎng)裂口，較深，有不易控制的動(dòng)脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是A行脾切除術(shù)B 行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高單選題12、哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征

4、象A毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高B毛細(xì)血管通透性增高C水與鈉潴留D血漿膠體滲透壓降低E淋巴液回流受阻單選題13、男， 32歲。反復(fù)發(fā)作肛門(mén)脹痛伴畏寒、發(fā)熱 2 個(gè)月。癥狀逐漸加重，排尿 不適，肛門(mén)旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰流出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是A痿管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面B 抗感染治療后手術(shù)C首先充分?jǐn)U肛D 明確破潰外口和內(nèi)口的位置E1: 5000高錳酸鉀溶液坐浴單選題14、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A胸式呼吸B 腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式與胸式交替E 以上都不是單選題15、對(duì) 21-三體綜合征最具診斷價(jià)值的是A唐氏綜合征（21-三體綜合征）B 軟骨發(fā)育不良C先天性甲狀

5、腺功能減低癥D佝僂病E苯丙酮尿癥單選題16、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A慢性陰道炎B外陰瘙癢癥C滴蟲(chóng)陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細(xì)菌性陰道炎單選題17、以下哪項(xiàng)是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7%- 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%單選題18、惡性高血壓的腎臟特征性病變時(shí)A顆粒型固縮腎B 腎臟單發(fā)性貧血性梗死C腎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤形成D 腎的多發(fā)性大瘢痕形成E 腎臟淤血單選題19、4 個(gè)月嬰兒可添加的輔食為A身長(zhǎng)低于正常B體重不增C皮膚干燥D皮下脂肪減少E肌張力低單選題20、患者，女，36歲。3周前上腹部被自行車(chē)把撞傷。 近 5天來(lái)上腹持續(xù)性脹痛， 餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫

6、 38.5 C,上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊 界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢査應(yīng)當(dāng)是A十二指腸破裂B 胃破裂C肝脾破裂D嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E 腹膜后血腫1- 答案： D嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒含有組胺、 過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因 子 A 等多種生物活性物質(zhì)。2- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。3- 答

7、案： E血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物， 患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提示最可 能為急性心肌梗死，該患者意識(shí)喪失的最可能原因是急性心肌梗死。4- 答案： C 外毒素具有顯著的特性： 大多數(shù)外毒素的化學(xué)本質(zhì)都是蛋白質(zhì)。 毒性作用強(qiáng)， 對(duì)組織器官有高度選擇性。 絕大多數(shù)外毒素不耐熱。 抗原性強(qiáng)。 可用人工 化學(xué)方法脫去毒性， 保留其抗原性。 經(jīng)甲醛處理可脫毒成類(lèi)毒素。 類(lèi)毒素注人機(jī) 體內(nèi)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗毒素抗體。 細(xì)菌外毒素主要是由 革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌合成及分泌的毒性蛋白質(zhì)產(chǎn)物。5- 答案： C風(fēng)濕熱約 40% -50%累及心臟，主要侵犯二尖辧和或主動(dòng)脈瓣，二尖辧

8、關(guān)閉不全 表現(xiàn)為心尖部 2-3/6 級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音。6- 答案： C本題考查的是2歲，智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后，經(jīng)常便秘，身髙 70cm皮膚粗糙，鼻 梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲狀腺激素不足，因此應(yīng)進(jìn)行血 T3、T4、TSH 檢測(cè)。7- 答案： B正常成人熱卡的基礎(chǔ)需求是 25 -30 kcal/( kg.d) 。8- 答案： C在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是Ca2+。9- 答案： B 應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程 應(yīng)足夠長(zhǎng)(6-9 月)，心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。10- 答案：D硝酸甘油與 β

9、 受體阻滯劑聯(lián)合可以降低心臟耗氧量。11- 答案： C脾破裂應(yīng)該變糾正休克邊進(jìn)行手術(shù)探查。手術(shù)或進(jìn)行脾縫合修補(bǔ)術(shù)，脾切除術(shù)， 或合并大網(wǎng)膜下自體脾移植。12- 答案： A右心衰時(shí)，體循環(huán)受阻，毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，引起水腫。13- 答案： D 本題可以診斷為肛周膿腫形成肛瘺， 明確破潰外口和內(nèi)口的位置對(duì)肛瘺的診療非 常重要。14- 答案： E嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全， 胸廓活動(dòng)范圍小， 呼吸時(shí)肺主要向膈肌方向擴(kuò)張而呈腹 膈式呼吸。隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。 7 歲以后以混合式呼吸為主。15- 答案： A 唐氏綜合征根據(jù)其特殊面容、 皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下， 即可確定診斷。 應(yīng)與先 天性甲狀

10、腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹 脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無(wú)本癥的特殊面容。 21- 三體患兒的主要特征為 智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。智能低下：所有患兒均有不同程度的智 能低下。體格發(fā)育遲緩：身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常 錯(cuò)位。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。 四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。 特殊面容： 眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外， 流涎多。肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲。皮膚紋理特征：通貫手， atd角增大。其他。16- 答案： D 假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝

11、乳狀或豆渣狀， 檢査時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。17- 答案： D嬰幼兒所需能量包括：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量，占總能量的50%-60% 1歲以 內(nèi)嬰兒約需55kcal/(kg .d)。生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有，占總能量的20%- 30%食物特殊動(dòng)力作用(SDA)用于消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物時(shí)所需能量。 此項(xiàng)能量所需占總能量 7%-8%?；顒?dòng)所需，排泄損失能量等。18- 答案： A 由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮， 而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大， 因 此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。 而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化 腎的病理特點(diǎn)， 這是由于動(dòng)脈