扭挫傷引起的腕管綜合癥的推拿治療

1、 扭挫傷引起的腕管綜合癥的推拿治療 腕管綜合征是一種手腕部很常見(jiàn)的病癥， 是正中神經(jīng)在腕部 腕管內(nèi)受到擠壓，刺激而長(zhǎng)生的相應(yīng)的腕手部癥狀的一種病癥。 可引起該病的原因很多， 凡是能使腕管內(nèi)容物增多， 增大或 者腕管容積縮小的因素都可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。 其中腕部扭挫傷 為最常見(jiàn)的發(fā)病原因之一， 腕關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)決定他的靈活性極 好，同時(shí)穩(wěn)定性極差， 所以在腕關(guān)節(jié)發(fā)生扭挫傷時(shí)極易傷及腕管 導(dǎo)致腕管綜合征的發(fā)生。 1 腕管的生理解剖特點(diǎn) 1.1 腕管的構(gòu)成： 腕管位于腕部掌面， 在腕部掌面前臂深筋 膜增厚，形成腕掌側(cè)韌帶及其神深面的腕橫韌帶， 腕橫韌帶位于， 腕尺側(cè)隆起和腕橈側(cè)隆起之間，厚而堅(jiān)韌，形

2、似一座拱橋，與腕 骨溝共同構(gòu)成腕管，呈現(xiàn)一個(gè)骨纖維管道。 1.2 腕管內(nèi)容物： 腕管內(nèi)前臂曲肌腱和指伸曲肌腱， 淺層有 指淺曲肌腱，在淺層肌腱的淺面有正中神經(jīng)通過(guò)。 2 病因 腕管綜合征是因?yàn)橥蠊軆?nèi)壓增高， 正中神經(jīng)遭受擠壓， 而引 起的手部正中神經(jīng)受壓的癥候群， 可造成該病的因素很多， 主要 與下列因素有關(guān)。 2.1 因腕關(guān)節(jié)扭挫傷造成韌帶充血腫脹， 腕骨骨折愈合后形 成骨痂過(guò)厚， 月骨脫位， 類(lèi)風(fēng)濕性腱鞘炎和腱鞘囊腫均可引起正 中神經(jīng)受壓。 2.2 手部活動(dòng)過(guò)多勞累： 由于腕部反復(fù)屈伸和手指反復(fù)做強(qiáng) 力的屈曲動(dòng)作造成的腕橫韌帶異常增厚，周?chē)M織發(fā)生粘連。 2.3 內(nèi)分泌因素：本病多發(fā)于絕經(jīng)

3、期前后的婦女和妊娠后 期。 3 臨床表現(xiàn) 3.1 癥狀。 橈側(cè)三個(gè)半手指 （拇指. 食指.中指.無(wú)名指橈側(cè)半） 刺痛， 麻木異常感覺(jué)，一般在夜間較重，甚至可被痛醒，勞累后加重， 偶爾向上放射至臂肩部。 手感笨拙，尤其是做精細(xì)動(dòng)作，不能準(zhǔn)確完成。 病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)大魚(yú)際萎縮，肌張力減弱，患肢發(fā)冷， 活動(dòng)不利等改變。 3.2 體征。 腕橫韌帶擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 3.3 推拿治療。 常規(guī)手法：推摩法，揉法，滾法，按法掐法。 動(dòng)法：腕背伸牽拉法。 取穴：內(nèi)關(guān)，間使，大陵，魚(yú)際，列缺，合谷，八邪。 3.4 手法操作過(guò)程： 患者仰臥，掌心向上平放于床面，醫(yī)者坐其患側(cè)，在患者 前臂涂抹自制活

4、絡(luò)油，用手掌大魚(yú)際推前臂至腕部，反復(fù)數(shù)遍， 至皮膚微熱藥物滲透為度。 醫(yī)者以拇指輕揉患肢腕掌部。 3-5 分鐘。 醫(yī)者以拇指輕按內(nèi)關(guān) .間使.大陵.魚(yú)際. 列缺各 1 分鐘。 以拇指 . 食指對(duì)掐八邪穴。 醫(yī)者將患者手掌背伸牽拉 5-10 次，可見(jiàn)腕掌部神經(jīng)刺激 癥狀。 在患者患肢掌側(cè)由上至下施以滾法 10 分鐘。 按壓患者合谷穴， 讓患者屈伸腕部進(jìn)行活動(dòng) 5 分鐘，手法 結(jié)束。 4 治療案例 案例 1： 李某，女， 54歲，退休工人，于 2012年 12月來(lái)我院就診， 自述右前臂至手腕酸脹，手掌麻木，已有 3 日，夜間癥狀加重影 響睡眠，手部偶爾有灼燒感，向手指放射。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)， 3 日前外

5、出因路滑跌倒手腕挫傷， 回家后自己用酒揉搓疼痛緩解， 次日感 覺(jué)手腕無(wú)力，手掌酸麻，經(jīng)過(guò)活動(dòng)后癥狀減輕，當(dāng)晚即感手腕酸 痛，勉強(qiáng)入睡.夜間疼醒。次日，去醫(yī)院經(jīng) X光照射，無(wú)異常改 變，便來(lái)我院就診，經(jīng)檢查腕部及前臂有腫脹，壓痛，腕橫韌帶 擠壓實(shí)驗(yàn) . 拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性，腕管橫韌帶充血腫脹，擠壓 正中神經(jīng)，其診斷為腕管綜合征。經(jīng)過(guò) 1日上述手法治療，前臂 腫脹消除，手掌麻木減輕， 2 日后燒灼放射次數(shù)減少，如此治療 一療程（一周）腕部腫脹，手腕部酸痛，手部燒灼癥狀消失，腕 橫韌帶擠壓實(shí)驗(yàn) . 拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性，臨床治愈。 案例 2： 張某，男， 20歲，學(xué)生。 2012年 12月份來(lái)我院就

6、診，患者 自述，一周前開(kāi)始右手掌麻木， 掌跟較重， 偶爾有燒灼感， 向拇. 食.中三指放射，患手顫抖，手指準(zhǔn)確性 . 穩(wěn)定性較差。經(jīng)詢問(wèn)， 一個(gè)月因前玩籃球不慎手掌撐地腕部挫傷， 當(dāng)時(shí)疼痛劇烈， 去醫(yī) 院檢查月骨脫位，經(jīng)復(fù)位后，修養(yǎng)半個(gè)月活動(dòng)基本正常，一周前 因提重物即又出現(xiàn)上述癥狀， 來(lái)我院就診。 經(jīng)觸診檢查患側(cè)手部 溫度較低， 腕部有輕微腫脹， 韌帶痙攣，腕橫韌帶擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性， 拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，腕管受壓，正中神經(jīng)受累，診斷為腕管綜合 征。經(jīng)上述手法治療 2 日，手掌麻木減輕，手指燒灼感消除。治 療一周后手掌麻木感消失，手掌溫度恢復(fù)正常。一療程（10 日） 后，手部觸覺(jué) . 穩(wěn)定性恢復(fù)正常。 治療總結(jié) 經(jīng)過(guò)本人的十多年的推拿實(shí)踐總結(jié)該方法治療腕關(guān)節(jié)扭挫 傷（骨折 . 脫位）除外，引起的腕管綜合癥，治療效果顯著，該 手法的常規(guī)操作