失眠的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

1、睡眠問(wèn)題的中醫(yī)認(rèn)識(shí)失眠，中醫(yī)稱作不寐，其基本病機(jī)為：陽(yáng)不入陰，神不守舍。這八個(gè)字看似簡(jiǎn)單其實(shí)大有深意，首先睡眠相關(guān)的兩個(gè)重要狀態(tài)是睡眠 和覺(jué)醒，即寤寐，這是兩個(gè)看似相反卻是一體兩面的狀態(tài)，正如陰陽(yáng)的關(guān) 系一樣。其次，睡眠問(wèn)題如許多其他病癥一樣，不僅僅是人體形質(zhì)上的問(wèn) 題，而是心身共同失常的結(jié)果，即各種原因所致的人的神魂不能內(nèi)舍?，F(xiàn)在我將從這兩個(gè)角度闡釋我對(duì)失眠問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。陽(yáng)不入陰道德經(jīng)“樸散則為器。圣人用之，則為官長(zhǎng)。故大制不割?！彼U釋 了“樸”與“器”的關(guān)系，任法融道長(zhǎng)在道德經(jīng)釋義中說(shuō)“事物最原 始的真樸，似一根圓木一樣，它是各種形器的根本。它能大能小，能方能 圓，能曲能直，能長(zhǎng)能短。在破

2、散成器之后，拘于具體的形器之內(nèi)，它再 不會(huì)有渾全之妙用?！睂?duì)失眠的認(rèn)識(shí)亦然。從陰陽(yáng)的角度來(lái)說(shuō)，睡眠可以歸 納為以下幾個(gè)方面:陽(yáng)入于陰：眠陽(yáng)動(dòng)于陰：夢(mèng)陽(yáng)出于陰：醒一根“圓木”雖然可以變化無(wú)窮，但是終究不能“用”，它的無(wú)窮妙要 也可能就此埋沒(méi)，故我將在下文中從各個(gè)角度體現(xiàn)“陰陽(yáng)”在睡眠問(wèn)題上 的各種體現(xiàn)。這些雖然是“器”，但無(wú)不折射著“樸”的靈魂。精品文庫(kù)歡迎下載21、營(yíng)衛(wèi)與睡眠覺(jué)醒節(jié)律陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行營(yíng)衛(wèi)是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，他們的正常運(yùn)行是人體必需維持 的基本生命節(jié)律。從生理上看，衛(wèi)氣的正常運(yùn)行造成了人體的日常睡眠覺(jué)醒, 而且這種規(guī)律是與自然

3、界的晝夜節(jié)律相應(yīng)的。靈樞.口問(wèn)：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜半則行于陰，夜半主陰，夜者臥。” 又，“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤矣。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為松果腺感光分泌褪黑素與人體睡眠覺(jué)醒節(jié)律有著密切的關(guān)系，我們的祖先用一種更加形而上的方式也闡述了人體睡眠與晝夜的關(guān)系，用一句老話形容“日 出而臥，日落而息”，而落實(shí)到身體上，則是依賴于衛(wèi)氣隨天時(shí)交替行于陰 陽(yáng)。靈樞.衛(wèi)氣行對(duì)此有更加具體的闡述“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟，是故平旦陰盡,陰分，復(fù)合于目，故為一周?！边@是從整體上看衛(wèi)氣行于陰陽(yáng)的走行。具體 到夜里人的睡眠時(shí)段即“陰受氣”的階段則是“陽(yáng)

4、盡于陰，陰受氣矣。其始 入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾, 脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分臟之八，亦如陽(yáng) 行之二十五周，而復(fù)合于目。陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分 臟之二。是故人之所以臥起有早晏者，奇分不盡故也?！边@些生理上的闡述 對(duì)臨床治療是有指導(dǎo)作用的。后文中會(huì)單獨(dú)分析。至于失眠的病理，靈樞.邪客有詳細(xì)的描述，并敘述了失眠的治則?！靶l(wèi)氣出其悍氣之 慓疾。常從足少陰之分間，行于五臟六腑。今厥 氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺滿，不得入于陰，陰虛，故目不瞑?！边@一段話告訴我們，衛(wèi) 氣

5、在生成之后，當(dāng)運(yùn)行于陰分時(shí)，由于邪氣客在臟腑而不能潛入其中，作為 衛(wèi)氣出入的橋梁一陰陽(yáng)蹺脈相因也出現(xiàn)問(wèn)題， 衛(wèi)氣行于陽(yáng)不得行于陰則陽(yáng)蹺 脈過(guò)度滿盛，相對(duì)地，陰蹺脈則氣不足，這二者的落差又進(jìn)一步加劇了衛(wèi)氣 出入的難度，陰蹺脈主司閉目，故目不瞑。故治療上可以通過(guò)調(diào)蹺脈一定程 度上調(diào)控衛(wèi)氣的出入，如針刺陰蹺脈照海穴（內(nèi)踝下，在衛(wèi)氣行陰分前的必 經(jīng)之道上）。此外，素問(wèn).氣穴論言：“肉分之間，谿谷（肉之大會(huì)為谿, 肉之小會(huì)為谷）之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣?！彼晕以谒伎迹瑢?duì)人體氣血 壅堵的“谿谷”處予以針刺或按摩導(dǎo)引疏通，是否也可以改善睡眠?同時(shí)，調(diào)脾胃在調(diào)節(jié)衛(wèi)氣運(yùn)行出入上也發(fā)揮著重要的作用，首先脾胃與

6、榮衛(wèi)的生成也有密切關(guān)系，靈樞.五味“谷始入于胃，其精微者，先出于 精品文庫(kù)歡迎下載3胃之兩焦以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道”，又靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)“營(yíng)出于中 焦，衛(wèi)出于上焦。”（“上焦出于胃上口” “中焦亦并胃中”），故營(yíng)衛(wèi)的化源也 當(dāng)從脾胃中求。其次，脾胃大腸與營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行也有密切關(guān)系，王洪圖老師根據(jù)內(nèi)經(jīng)上 衛(wèi)氣循行（如下圖）足太陽(yáng)T手太陽(yáng)T足少陽(yáng)陽(yáng)廠匚一手陽(yáng)明J足陽(yáng)明J手少陽(yáng)蹺匚-廠T腎T心-肺脾 -肝夜總結(jié)認(rèn)為：“衛(wèi)氣在白天行于陽(yáng)經(jīng)，從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起，每循行一周，都要通過(guò)陽(yáng)蹺脈下注于足少陰（腎），受到足少陰腎的滋養(yǎng)。即陰為陽(yáng)之基。衛(wèi)氣在夜間行于五臟，每循行一周，都在脾之處通過(guò)陰 蹻脈，交會(huì)于足太陽(yáng)

7、膀胱一次，需要依靠陽(yáng)氣的鼓舞。即“陽(yáng)為陰之用”。衛(wèi)氣運(yùn)行過(guò)程中的每 一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都會(huì)影響睡眠，弓I起睡眠異常，但從陽(yáng)入陰，從陰出陽(yáng)的 關(guān)鍵在于（最后一站）：手陽(yáng)明大腸和脾一一胃不和則臥不安”。如靈樞-大惑“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥, 陰氣盡則寤。故腸胃大，貝y衛(wèi)氣行留久；皮膚濕，分肉不解，貝昨亍遲。留于 陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利, 衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久，故少瞑焉。”這段話描述了手陽(yáng)明到陽(yáng)蹺之間的問(wèn)題如 何影響“寤寐”。所以可見(jiàn)調(diào)脾和大腸是調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒節(jié)律的關(guān)鍵。 而睡眠 過(guò)程中中途覺(jué)醒的問(wèn)題，是否與五臟中某一臟的功能嚴(yán)重失常 （如腫

8、瘤病人 五臟有積），導(dǎo)致衛(wèi)氣難以相續(xù)運(yùn)行有關(guān)？這個(gè)猜想還有待臨床觀察和驗(yàn)證。假如睡眠覺(jué)醒和衛(wèi)氣在臟腑運(yùn)行受阻有關(guān)， 并有時(shí)間規(guī)律，那么在一定程度 上可以用于輔助診斷，或者采用調(diào)節(jié)臟腑盛衰，疏通臟腑間阻滯的針刺手段, 如子午流注和五行針灸來(lái)誘導(dǎo)衛(wèi)氣的正常運(yùn)行。以上諸多分析在著名的“內(nèi)經(jīng)十三方”之一的“半夏秫米湯”中有深刻的體現(xiàn)。精品文庫(kù)歡迎下載4靈樞.邪客認(rèn)為失眠的治則治法在“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí), 以通其道，而去其邪?！敝委熒稀帮嬕园胂臏粍庩?yáng)已通，其臥立至” 半夏湯的原文如下:“其湯方以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以 葦薪火，沸置秫米一升，半夏五合，徐炊，令

9、竭為一升半，去其滓，飲汁精品文庫(kù)歡迎下載5等藥物，以潛陽(yáng)入陰或引陰出陽(yáng)。在針刺治療方面可以借鑒難經(jīng).七十小杯，日三稍益，以知為度，故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出則已矣。”這里面每一句都體現(xiàn)著上面的那條治則，首先，它的煎煮用水是“流水 千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升”，用火是中空的“葦薪火”，久煎 后又“去其滓”，這三點(diǎn)有一個(gè)共性一輕清通利；其次，秫米（黍 ？心之谷）和胃安神，資營(yíng)衛(wèi)之化源，“補(bǔ)不足”，半夏化胃中積滯痰飲，以“瀉有余”“去其邪”。但和胃化痰的藥這么多，為什么選擇半夏？它的生長(zhǎng)方式十分特別，得至陰之氣而生，可以很好地體現(xiàn)陽(yáng)入于陰的意思，（與此類似，夏 枯草也常用于失眠，取其得至

10、陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，如冷廬醫(yī)話中它與半夏合用, 平衡陰陽(yáng)，治遍方不愈的失眠，效果甚佳。）張錫純認(rèn)為“半夏生當(dāng)夏半, 乃陰陽(yáng)交換之時(shí)，實(shí)為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)，和表里，使心中之陽(yáng)漸 漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也?！?又秫米與半夏相和后久煎去滓，久煎一方面制半夏之辛烈，另一方面讓藥的 氣和味可以充分的融合，也體現(xiàn)了 “通陰陽(yáng)”的意思，而滓由于其味已充分 融入湯中，空留重濁之形，故棄之不要。以上幾點(diǎn)從營(yíng)衛(wèi)之生，陰陽(yáng)之通, 養(yǎng)正去邪等角度闡釋了失眠的治法。 不僅有實(shí)用價(jià)值，更可以用其意衍生出 其他的方子，如對(duì)于“營(yíng)不足，衛(wèi)有余”的失眠病人，常可以用治“陽(yáng)浮而 陰弱”的桂枝湯治療，并且可以酌情增加白芍的劑量。又如

11、對(duì)于入睡困難或者多眠難醒，陰陽(yáng)出入失常的病人，可以加入青蒿鱉甲，或者夜交藤、合歡一難中“刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮”的手法：刺衛(wèi)時(shí)臥針而刺，刺榮時(shí)先 按所針之處，等氣散之后再納針。具體選穴主要依據(jù)營(yíng)衛(wèi)稽留阻滯的地方,補(bǔ)瀉則遵從“補(bǔ)其不足，瀉其有余”的原則，補(bǔ)瀉操作可參難經(jīng).七十六難“當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有余, 當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)，而后瀉其陰；陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽(yáng)。榮衛(wèi)通行，此其要也?！睆臓I(yíng)衛(wèi)的角度考慮，對(duì)于腫瘤病人，他們出現(xiàn)睡眠障礙的原因主要有以 下幾種原因：因榮衛(wèi)氣血不足而失眠。靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)言“壯者之氣血 盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其

12、常，故晝精而夜瞑。老者之氣血 衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相摶，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精, 夜不瞑?！蹦[瘤病人，體內(nèi)元?dú)夂膿p巨大，類似于老年人的狀態(tài)。又宗氣不 足，不能推動(dòng)營(yíng)氣，營(yíng)氣的質(zhì)地與行動(dòng)力皆不足，衛(wèi)氣內(nèi)客營(yíng)氣之所，二者 精品文庫(kù)歡迎下載6質(zhì)地皆不純粹，五臟之氣也彼此搏結(jié)，所以晝夜混沌不清，清濁相干，晝?nèi)?疲倦，夜里難眠。衛(wèi)氣運(yùn)行通路受阻導(dǎo)致睡眠問(wèn)題。前文中已經(jīng)提到衛(wèi)氣 運(yùn)行的順序，衛(wèi)氣夜行于陰，內(nèi)走五臟，而腫瘤屬陰證，且多為有形實(shí)邪, 勢(shì)必導(dǎo)致通路受阻，衛(wèi)氣不能周流，不能周流則夜間易醒，而覺(jué)醒時(shí)間多與 積聚所在臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)。（此處有待大樣本調(diào)查驗(yàn)證）。治療上相應(yīng)地以補(bǔ)養(yǎng) 營(yíng)衛(wèi)和

13、治療積聚本身兩方面著手。2、從“水” “火”角度論睡眠問(wèn)題人體不能處于睡眠狀態(tài)，主要在于陽(yáng)不能潛藏入陰，陰陽(yáng)處于格拒狀態(tài), 不能交感互藏。從臟腑角度來(lái)說(shuō)上焦心肺為陽(yáng)，下焦肝腎為陰，土斡旋于中。陰陽(yáng)失交的情形很多，不外乎兩類：一曰陰虛不能納陽(yáng)，二曰陽(yáng)盛不得入于 陰。如諸病源候論言“心煩不得眠者，心熱也；若但虛煩而不得臥者， 膽冷也?！彼貑?wèn)：“肺者藏之蓋也，肺氣盛則肺大，不能偃臥。”皆陽(yáng)盛陰 虛，陽(yáng)不入陰的體現(xiàn)。然而臨床上最常見(jiàn)的原因莫過(guò)于心腎關(guān)系的失衡，即水火失衡。易經(jīng)中 有兩個(gè)卦象，坎上離下為“既濟(jì)”卦，而離上坎下為“未濟(jì)”卦，水火既濟(jì) 方能亨通，方能安眠，如人尚未出生之時(shí)，倒立于子宮，自然呈

14、現(xiàn)既濟(jì)之態(tài), 待出生之后，行于世間，孜孜汲汲，為外物所牽累，心火燔灼于上不得潛降, 又“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿, 不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)”，致腎水涸竭，不能涵藏?；?獨(dú)燔于上，水自枯于下，呈現(xiàn)出否塞不通的未濟(jì)之象。對(duì)于這樣的病人，一方面要注意改變病人的心理狀態(tài)和不良生活習(xí)慣, 另一方面要注意通過(guò)藥物涵養(yǎng)其腎水收攝其浮越的心火?，F(xiàn)以黃連阿膠雞子黃湯為例對(duì)第二方面加以闡述。黃連阿膠雞子黃湯出自傷寒論，原文：“少陰病，得之二三日以上,心中煩，不得臥。黃連阿膠湯主之。黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子 黃二枚 阿膠三兩 上五味，以水六升，先煮三物

15、，取二升，去滓，內(nèi)膠烊 盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。”少陰統(tǒng)括心腎，心為火臟，腎為水臟。生理情況，心火下交于腎，貝腎 水不寒；腎水上濟(jì)于心，貝憂、火不亢，即心腎相交。邪犯少陰，因病人體質(zhì) 等原因邪從熱化，致腎水不能上濟(jì)于心，形成既有陰虛又有火旺的未濟(jì)局面。治療上當(dāng)滋陰與降火同用,精品文庫(kù)歡迎下載7方中芩連皆氣寒味苦而色黃，降心肺之火，作用偏中上二焦；白芍苦酸 微寒，醫(yī)學(xué)衷中參西錄中言其“善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮 越之熱”；阿膠為黑驢之皮，用濟(jì)水熬制而成，驢與濟(jì)水皆屬心，而驢皮色 黑入腎，熬制而成取心腎相交之意，兼滋肝腎；雞子黃，雞屬火，雞子黃色精品文庫(kù)歡迎下載8為

16、道，不相交互故以黃芩從黃連，外瀉壯火而內(nèi)堅(jiān)真陰；以芍藥從阿黃屬土，以中焦?jié)鹨越恍哪I，輔行訣中此方被稱作“小朱鳥(niǎo)湯” 陶弘景云：“朱鳥(niǎo)者，清滋之方，以雞子黃為主”。溫病條辨中對(duì)此方的敘述更妙，“少陰溫病，真陰欲竭，壯水復(fù)熾,心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之.”吳鞠通在按語(yǔ)中說(shuō)：“此證陰陽(yáng)各自膠，內(nèi)護(hù)真陰而外捍亢陽(yáng)。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護(hù)內(nèi)主之義也。其交關(guān)變化神明不測(cè)之妙，全在一雞子黃。”這個(gè)精彩的按語(yǔ)已經(jīng)用實(shí)例講述了這類水火未濟(jì)型失眠病人當(dāng)如何治療。而臨床上，腫瘤病人 的身體多呈現(xiàn)為這種狀態(tài)，可以茲法調(diào)理。在針刺治療方面，可選取內(nèi)關(guān), 足三里，三陰交和太溪等穴，以求心腎相

17、交，水火既濟(jì)。神不守舍中醫(yī)治病治的是人，而人是復(fù)雜的，他不是一個(gè)有機(jī)物組成的精密儀器, 他有自己的社會(huì)角色，家庭角色，有獨(dú)特的自我和豐富的思想情緒，而這一 切都與他的身體反應(yīng)息息相關(guān)。廣義上說(shuō)，中國(guó)人骨子里流淌著都是農(nóng)民的血液，上溯若干代，我們的 先人過(guò)著日出而作，日落而息的農(nóng)耕生活，他們的身體也適應(yīng)了這樣的生活 方式一體力勞動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于腦力勞動(dòng)，并且嚴(yán)格按照天時(shí)作息。我們無(wú)疑都保 留了這樣的基因。而如今，人們的生活方式發(fā)生了劇變，我們的大腦迅速膨 脹，每日充斥著各種信息，產(chǎn)生無(wú)數(shù)妄念，而體力勞動(dòng)大大減少。不僅如此, 電子產(chǎn)品的流行大大延遲了我們的睡眠時(shí)間，而且起床時(shí)間也往后推遲許 多。失眠變得

18、越來(lái)越常見(jiàn)，夜晚，我們的身體已經(jīng)關(guān)不住我們?cè)陝?dòng)的心。孫 思邈曾說(shuō)過(guò)：“凡眠，先臥心，后臥眼”。又有多少人能息心瞑目呢?撇開(kāi)大環(huán)境不說(shuō)，落實(shí)到個(gè)體上，失眠原因很多，常見(jiàn)于一些錯(cuò)誤的睡 眠習(xí)慣和認(rèn)知：沒(méi)有睡意時(shí)就上床躺著，睡不著還干躺著，形成不良的失眠 和睡眠環(huán)境間的條件反射；在床上看書，看電視和工作；不規(guī)律地睡覺(jué)和起 床，白天睡眠過(guò)多；過(guò)分強(qiáng)調(diào)睡眠的重要性而加重失眠，如對(duì)自己說(shuō)“我需 要睡滿8小時(shí)，不然就會(huì)沒(méi)有精力！如果只睡五小時(shí)會(huì)影響明天正常的生活和工作”對(duì)于這類人群，可以采用認(rèn)知行為療法。據(jù)Micael L.Perlis的失眠的認(rèn)知行為治療 逐次訪談指南一書，包括一線干預(yù)措施：刺激 控制療法

19、（SCT,睡眠限制療法（SRT,睡眠衛(wèi)生教育；二線干預(yù)措施：放 精品文庫(kù)歡迎下載9。同松訓(xùn)練，光療，睡眠壓縮和替代的實(shí)驗(yàn)性干預(yù)措施一神經(jīng)反饋。但是認(rèn)知行為治療對(duì)睡眠問(wèn)題的處理在某種程度上割裂了身體和精神之間的密切聯(lián)系。淮南子.原道訓(xùn)中提出構(gòu)成提出生命的三大要素：“夫 形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也。”任何生命活動(dòng)都有 賴于三者的協(xié)調(diào)運(yùn)作，精神失度，統(tǒng)攝不力，氣機(jī)會(huì)失常，進(jìn)而身體實(shí)質(zhì)也 會(huì)受損；形體有問(wèn)題，五臟藏神功能受損影響精神，同時(shí)氣機(jī)也易因形體問(wèn) 題產(chǎn)生的病理產(chǎn)物等擾亂。對(duì)于睡眠問(wèn)題，其原因主要考慮為神不守舍，神在這里指以心神為主導(dǎo) 的各種精神活動(dòng)，而這里的舍指人的身體，當(dāng)

20、我們的精神無(wú)法安住在我們的 身體中時(shí)，睡眠問(wèn)題就出現(xiàn)了。在神和形的關(guān)系中，五臟所藏之神的功能正常是寤寐節(jié)律正常的基礎(chǔ)和 保障。心藏神與難眠素問(wèn).靈蘭秘典論：“心者，君主之官，神明出焉?！毙氖俏迮K神的最高統(tǒng)帥，為“五臟六腑之大主，主不明則十二官?！?，心神受影響時(shí)，常常 波及其他臟腑，“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”（靈樞.口問(wèn)）。靈樞.本神：“心藏脈，脈舍神。”故心血充養(yǎng)是神內(nèi)舍的物質(zhì)基礎(chǔ)。又言“所以任物者，謂之心”。心在精神活動(dòng)上的主要功能是接受外來(lái)事物 而產(chǎn)生思維意識(shí)，如果所任之物難以承受，或者隨之產(chǎn)生的思維意識(shí)過(guò)度, 都會(huì)導(dǎo)致心神不能內(nèi)舍。比如許多腫瘤病人在得知自己的病情時(shí)無(wú)法承受,

21、 出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙。所以在治療上一方面要補(bǔ)血養(yǎng)心， 可使用天王補(bǔ)心丹等治療，或者使用調(diào)神的針?lè)ǎ喝纭捌呱襻槨保ㄉ裢ァ⒈旧?、四神聰）等。另一方面可以通過(guò)情緒調(diào)理，卸下病人心中的重?fù)?dān)，來(lái)改善他們的睡眠問(wèn)題。肝藏魂與多夢(mèng)素問(wèn).五臟生成篇：“人臥則血?dú)w于肝”，肝藏血的功能與入睡有密切關(guān)系，如本草綱目中言“血不靜，臥不歸肝，故驚悸而不得臥也” 時(shí)肝與多夢(mèng)有很大關(guān)聯(lián)，“肝藏魂”，什么是魂？“隨神往來(lái)者謂之魂”（靈 精品文庫(kù)歡迎下載10”由樞.本神），張介賓注：“如神之與魂皆陽(yáng)也，何謂魂隨神而往來(lái)？蓋神之 為德，如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也?；曛疄檠?，如夢(mèng)寐恍惚、變幻游行之境皆是也。神藏于心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。于魂隨神往來(lái)，故作為一種精神活動(dòng)，魂是寓舍在神之中的，“魂為神之靈” 之說(shuō),在一般情況下無(wú)法感知，在神不安時(shí)，魂脫離了神的控制，便會(huì)表現(xiàn) 出來(lái)，即介賓“魂隨乎神，故神昏則魂蕩”，比如失眠患者，稍入睡則做夢(mèng) 紛紜，這是肝不能藏魂的表現(xiàn)。所以對(duì)于多夢(mèng)的病人當(dāng)補(bǔ)肝血，養(yǎng)肝陰，平 抑亢奮的肝陽(yáng)，同時(shí)也要調(diào)控被魂追隨的不安寧的