醫(yī)院各部門科室崗位職責(zé)大全（DOC 99頁）

1、更多內(nèi)容歡迎蒞臨天馬行空官方博客：l 院級委員會(huì)職責(zé)院務(wù)管理委員會(huì)職責(zé)一、院務(wù)委員會(huì)在院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重要決策提出建議。二、 上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)布置的重要工作和醫(yī)院的重大工作布署，研究制定貫徹落實(shí)的措施。三、 議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)置、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。四、 議醫(yī)院的教學(xué)方案、管理?xiàng)l例、全院性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金的分配方案，自留資金的使用。五、 議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)、維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。六、審議干部、職工的重大狀懲。學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃

2、，醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項(xiàng)工作中和重大問題。二、審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。三、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制定醫(yī)院關(guān)于狀勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。四、為醫(yī)院職稱評定委員會(huì)提供有關(guān)咨詢意見。五、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計(jì)劃和落實(shí)情況。六、為分配使用醫(yī)療、教學(xué)、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和誰意見。七、受院長或上級委托對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。二、 負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)

3、。三、 掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。有計(jì)劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出改進(jìn)意見。四、 負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終未消毒 。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題。五、 對全院抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，避免對病叫和帶菌者使用不敏感的藥物。六、 經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識(shí)，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。七、 積極培訓(xùn)兼職人員，并支持他們做好本科的感染控制工作。藥事管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)審定醫(yī)院的用藥計(jì)劃。二、 制（修）訂醫(yī)院基本用藥品種目錄

4、及處方手冊。三、 組織評價(jià)新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，關(guān)提出淘汰品意見。四、 研究解決醫(yī)院醫(yī)療用藥的重大問題。五、 監(jiān)督檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)改進(jìn)。六、 對醫(yī)院注冊制劑申報(bào)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，并對所需提供的有關(guān)資料進(jìn)行審查，提出意見。七、 協(xié)調(diào)督促臨床藥學(xué)工作的開展。病案管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研。二、 定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。三、 根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及 時(shí)提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、

5、用好病案的要求。四、 組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。五、 制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。六、 在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。七、 定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長提出病案管理工作報(bào)告。計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹國家計(jì)劃生育方針、政策和規(guī)定，及時(shí)傳達(dá)上級的有關(guān)指示，并制定具體執(zhí)行措施。二、 根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，做好計(jì)劃生育安排，保證醫(yī)院不出現(xiàn)違反計(jì)劃生育政策的現(xiàn)象。三、 不定期的對各科計(jì)劃生育宣傳員進(jìn)行計(jì)劃生育政策、人口理論、節(jié)育知

6、識(shí)的培訓(xùn)，搞好計(jì)劃生育的宣傳工作。四、 定期下科室檢查和了解計(jì)劃生育工作的情況，對執(zhí)行計(jì)劃生育好的科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。五、 對計(jì)劃生育工作差的科室和違反計(jì)劃生育規(guī)定的個(gè)人，給予嚴(yán)肅處理。六、 具體領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)常檢查計(jì)劃生育辦公室的工作。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹政府關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的方針、政策，組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。二、 領(lǐng)導(dǎo)和布置，檢查全院的衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作的制度和措施，并組織實(shí)施。三、 組織領(lǐng)導(dǎo)除害滅病活動(dòng)，制定以滅鼠為中心的的除害滅病規(guī)劃，有計(jì)劃有步驟地付諸實(shí)施。四、 增添必要的衛(wèi)生設(shè)施，劃分衛(wèi)生區(qū)域，組織醫(yī)院各科室，逐步治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，進(jìn)一步改善醫(yī)

7、院的衛(wèi)生面貌。五、 對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，堅(jiān)持每月小檢查，每季度大檢查、并評出表彰和批評的部門和個(gè)人。安全管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。二、 做好安全保衛(wèi)的宣傳教育工作，增強(qiáng)全院職工的法律意識(shí)和做好“三防”工作的自覺性。三、 組織制定和督促檢查醫(yī)院的安全保衛(wèi)制度和各項(xiàng)技術(shù)防范措施，確保要害部門的安全，確保各類安全設(shè)施的完好。四、 領(lǐng)導(dǎo)保衛(wèi)科的工作，切實(shí)加強(qiáng)治安管理，協(xié)助公安機(jī)關(guān)查處發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的各類刑事和治安案件。五、 協(xié)助有關(guān)部門做好保密工作。六、 完成領(lǐng)導(dǎo)和公安機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。六、 行政工作制度及行政管理人員職責(zé)會(huì)議制度一、院長辦公會(huì)院長辦公會(huì)由院長主持

8、，一般每周一次。院長辦公會(huì)由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見，可邀請其他院級領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長辦公會(huì)的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。 院長辦公會(huì)研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長報(bào)告。二、院周會(huì) 院周會(huì)由院長或副院長主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床（醫(yī)技）、科室主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長參加。每周召開一次，周五下午進(jìn)行。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。三、院長

9、、書記聯(lián)席會(huì)（黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)）院長、書記聯(lián)席會(huì)由正副院長、黨委正副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室參加。院長、書記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長、書記商定地。院長、書記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。院長、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開一次。四、科主任例會(huì)科主任例會(huì)由分管院長主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。五、門診例會(huì)門診例會(huì)每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有

10、關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會(huì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。信息發(fā)布會(huì)由院辦、黨辦準(zhǔn)備。七、 代會(huì)：每年舉行一次，由工會(huì)籌備，聽取院長匯報(bào)一年來的工作，審議并通過下年工作計(jì)劃，討論通過有關(guān)重要的議案。附：院長辦公會(huì)議事規(guī)則一、院長辦公會(huì)的主要任務(wù)是：就醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，中心任務(wù)和其他重要行政工作做出決策；討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作中的重要問題，并作出相應(yīng)決定；聽取各行政職能部門的重要工作匯報(bào)，分析醫(yī)院形勢，檢查總結(jié)工作。二、院長辦公會(huì)研究

11、處理的事項(xiàng)主要有：貫徹落實(shí)上級指示的具體措施；院黨委提出的重要問題；醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，年度工作計(jì)劃及重要工作的實(shí)施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實(shí)施辦法；機(jī)構(gòu)設(shè)置調(diào)整和一般人員調(diào)配；醫(yī)院分級管理工作的重大問題；職能科室月工作檢查測評；醫(yī)院基本建設(shè)的重大問題；醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和開支計(jì)劃；千元以上設(shè)備的引進(jìn)，500元以上的計(jì)劃外開支，對職工的獎(jiǎng)懲，獎(jiǎng)金分配方案；重大活動(dòng)的接待安排；重大工作計(jì)劃的執(zhí)行情況和工作總結(jié)；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。三、院長辦公會(huì)參加人員：院長、副院長、院長辦公室主任、院長辦公秘書，必要時(shí)通知其他有關(guān)人員參加。為便于掌握情況和決策，院黨委書記

12、、副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委辦公室主任，可以根據(jù)情況參加會(huì)議。四、院長辦公會(huì)召開時(shí)間：一每周召開一次，特殊情況可隨時(shí)組織召開。五、院長辦公會(huì)由院長召集和主持，當(dāng)院長不在時(shí)由主持工作的副院長召集主持。六、 需提交院長辦公會(huì)討論的問題，有關(guān)方面必須作好準(zhǔn)備，認(rèn)真填寫議題內(nèi)容，擬定解決措施和辦法，并經(jīng)過分管院長同意，在開會(huì)的兩天前交院辦公室，由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。未列入議題的事項(xiàng)，會(huì)上不作討論。七、 院長辦公會(huì)要貫徹民主集中制，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，重要問題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見。重大問題要經(jīng)過調(diào)查研究、科學(xué)論證，有關(guān)部門要提出書面意見，并提交兩個(gè)以上的方案，以增強(qiáng)決策的

13、科學(xué)性。會(huì)議主持要在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人的意見，作出決策。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議，重大總問題請上級決定。八、 參加會(huì)議人員要按時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作。會(huì)議期間一般不會(huì)客，不辦與會(huì)議無關(guān)的事情。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不準(zhǔn)泄漏會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。院長辦公室秘書認(rèn)真作好記錄并妥善保管會(huì)議記錄，對一些重大問題必要時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要，下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。九、 對會(huì)議決定的問題，須明確主辦單位和協(xié)辦單位。院長辦公室協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項(xiàng)，并把辦理情況及時(shí)向院長匯報(bào)。院總值班制度一、院總值班由領(lǐng)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和

14、臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。二、 班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。三、 班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。四、 值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便尋找。五、 值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。六、 做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報(bào)值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。七、 值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。八、 值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不

15、得擅自找人代替。九、 每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度一、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。二、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。四、 院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。職能科室工作人員守則一、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，在政治、行動(dòng)上同黨中央保持一致，堅(jiān)定不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策。二、 立

16、“三服務(wù)”思想（即為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)），廉潔奉公，遵紀(jì)守法，謙虛謹(jǐn)慎。三、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對科室提交的申請報(bào)告，能解決的馬上解決，一時(shí)不能辦到的應(yīng)在一周內(nèi)給予明確答復(fù)。三、 格執(zhí)行崗位責(zé)任制，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對基層科室請示問題，屬于本職范圍內(nèi)的工作，要善始善終辦好，不屬于本職范圍也要主動(dòng)向有關(guān)部門聯(lián)系，不得推諉扯皮。四、 堅(jiān)持請示報(bào)告制度，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能解決的問題，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請示聯(lián)系，然后再做答復(fù)。五、 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作時(shí)間不串崗、不閑聊、講衛(wèi)生，處處起到模范帶頭作用。請示報(bào)告制度凡有下列情況，

17、必須及時(shí)逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告。一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員 時(shí)。二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。三、 急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。四、 生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。五、 丟失或損壞重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。六、 發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。七、 收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時(shí)。八、 重大經(jīng)濟(jì)開支。九、 增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。十、 工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。十一、 參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。十二、

18、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。十三、 丟失重要機(jī)密文件時(shí)。十四、 職工發(fā)生打架斗毆或社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。社會(huì)監(jiān)督制度一、院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱，并有專人負(fù)責(zé)管理。二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。三、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。四、聘請社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。五、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度。（一） 上崗人員負(fù)佩戴附有本照片、姓名和編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。（二） 公開張?zhí)l(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。（三） 公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價(jià)格和撲自費(fèi)藥品

19、品種。（四） 對出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。（五） 公開專家門診姓名、職稱、?？啤r(shí)間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。（六） 公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。（七） 公開張貼致病人及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定服務(wù)社區(qū)單位代表座談會(huì)制度一、社區(qū)單位代表座談會(huì)每年召開一次。由院辦、黨辦負(fù)責(zé)安排，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)有參加。二、會(huì)議內(nèi)容：通報(bào)醫(yī)院工作和發(fā)展建議情況，提出合作設(shè)想，征求意見和建議，共商合作互利事宜。三、對代表提出的意見和建議，要認(rèn)真研究，盡快解決。對雙方達(dá)成的合作意向，要認(rèn)真論證，抓緊落實(shí)。四、 辦、黨辦分別做好記錄。院外監(jiān)督員會(huì)議制度一、 院外監(jiān)督員會(huì)議每年召開一次。由

20、院辦、黨辦負(fù)責(zé)安排，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。二、 會(huì)議內(nèi)容：通報(bào)醫(yī)院工作和發(fā)展建設(shè)情況，征求對醫(yī)院工作的意見和建議。三、 對提出的意見和建議要認(rèn)真研究，凡能辦到的盡快落實(shí)，一時(shí)不能解決的，要做好解釋，取得諒解。四、 院辦、黨辦分別做好記錄，年終歸檔。工體座談會(huì)制度一、臨床科室每月召開一次，醫(yī)院每季度召開一次。病區(qū)可行動(dòng)的病人可陪人代表參加。二、科室召開的工體座談會(huì)由科主任或護(hù)士長主持。醫(yī)院召開的工體座談會(huì)由黨、政領(lǐng)導(dǎo)主持，有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加。三、座談會(huì)內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院事項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見。四、每次工體座談會(huì)均應(yīng)做好記錄，對提出的意見及時(shí)做出處理。信

21、訪工作制度一、 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)要有一名負(fù)責(zé)同志分管信訪工作。二、 領(lǐng)導(dǎo)干部要定期接待來訪群眾，原則上每半月一次。三、 各科室對群眾的來信、來訪要有專人負(fù)責(zé)，逐件進(jìn)行登記（登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址，反映的主要問題和要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。四、 對群眾來信、來訪、提出問題的答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理。對于超出自己權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導(dǎo)批示或商請有關(guān)部門協(xié)助處理。五、 上級機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問題，應(yīng)交有關(guān)部門進(jìn)行處理。黨辦、院辦對轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項(xiàng)要及時(shí)催辦。六、 對重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。院長接待日制度

22、一、每周一下午為院長接待群眾來訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。二、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。三、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。四、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入院級領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄，定期交黨委辦公室保管，年終歸檔。五、 計(jì)劃地植草、種樹、美化環(huán)境。六、 認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。衛(wèi)生制度一、院愛衛(wèi)生會(huì)要宣傳“除四害，講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成

23、衛(wèi)生習(xí)慣，樹立講衛(wèi)生光榮、不衛(wèi)生恥辱的良好風(fēng)尚。二、各單位都要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物垃圾處理，防止污染和交叉感染。三、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生活動(dòng)。地面衛(wèi)生要長期保持清潔，隨時(shí)打掃。四、 衛(wèi)生認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。五、有計(jì)劃地植草、種樹、美化環(huán)境。六、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。院長辦公室工作制度一、按排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院

24、長匯報(bào)情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。二、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。三、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。四、 織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。五、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。六、搞好對檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。七、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)八、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯

25、報(bào)。大事記記載規(guī)定一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史階段的發(fā)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大和活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料，搞好大事記。二、記載的內(nèi)容：（一）黨委和醫(yī)院行政的命令、指示、計(jì)劃、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免和調(diào)動(dòng)。（二）醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故以及其它重要事項(xiàng)。（三）科學(xué)研究工作的重大進(jìn)展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術(shù)革新成果。（四）醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。（五）購置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。（六）領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的變動(dòng)及重要管理制度的改革。（七）參加全國、全省、全市

26、性集會(huì)、活動(dòng)（包括業(yè)務(wù)性集會(huì)和活動(dòng)），以及參與發(fā)表各種聲明等活動(dòng)。（八）賓或其它院外單位來院參觀和本院外出參觀的有關(guān)事項(xiàng)。（九）黨、團(tuán)、工會(huì)的重要活動(dòng)。（十）其它重要事項(xiàng)。三、大事記由院辦負(fù)責(zé)主持，各職能 部門每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報(bào)院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。會(huì)務(wù)管理規(guī)定一、院辦公室負(fù)責(zé)承辦院長辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類會(huì)議。二、黨委會(huì)由黨委辦公室承辦。三、其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等有關(guān)部門承辦。四、院長辦公室負(fù)責(zé)草擬下周會(huì)議活動(dòng)安排表，報(bào)院長審定，于本周未發(fā)至各有關(guān)科室。各有關(guān)科室據(jù)此按時(shí)參加或組織會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。五、 長

27、召集的各種專題會(huì)議，由院長辦公室秘書跟蹤記錄。六、 會(huì)務(wù)組織程序：（一）按每月會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室；（二）擬好會(huì)議議程，開會(huì)前一天呈送會(huì)計(jì)主持人；（三）通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；（四）會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場），按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請未到者。七、 做好會(huì)議記錄。院長辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專題會(huì)議會(huì)后，要整理會(huì)議紀(jì)要。紀(jì)要一般會(huì)后一日完成印發(fā)。八、 院會(huì)議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。當(dāng)用同時(shí)召開的會(huì)議較多時(shí)，院辦公室做好協(xié)調(diào)工作。接待工作暫行規(guī)定一、 凡來院檢查指導(dǎo)工作的上級領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)邀來院幫助工作和協(xié)作單位和客人，其工作日程、食宿、用車、購買返程車票等接待工作，均由對業(yè)務(wù)

28、單位具體負(fù)責(zé)安排，院長辦公室協(xié)助。所需經(jīng)費(fèi)按照規(guī)定辦理。二、 來客盡量就近安排住宿。住宿費(fèi)由客人自理。需院負(fù)擔(dān)住宿費(fèi)的，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得超標(biāo)準(zhǔn)安排。三、 來客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式，上級領(lǐng)導(dǎo)或請來指導(dǎo)工作的專家，經(jīng)院長 批準(zhǔn)，可安排接待餐，（其余人員由院辦公室批準(zhǔn)安排工作餐）。四、 嚴(yán)格接待審批手續(xù)，縮小接待范圍。接待客人一般不上白酒，易拉缺罐飲料和煙，不得擅自提高接待標(biāo)準(zhǔn)。五、 審批手續(xù)：凡來客食宿接待，對口接待單位事先確定人數(shù)、費(fèi)用限額，填寫來客用餐申請單，報(bào)院長辦公室經(jīng)院長批準(zhǔn)。不履行批準(zhǔn)手續(xù)，費(fèi)用不予報(bào)銷。六、 接待來客使用汽車，一般只在市區(qū)內(nèi)使用，

29、若需長途用車，需經(jīng)院長批準(zhǔn)，市區(qū)內(nèi)用車由院辦公室批準(zhǔn)。檔案保管制度一、 綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案（不含人事檔案）的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。二、 實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫房內(nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。三、 定期對檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。四、 檔案的接收和移出必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。檔案立卷歸檔制度一、凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。二、各部門兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，再編排頁號，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案

30、卷標(biāo)題，裝訂。三、編號抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真，案卷標(biāo)題要簡明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書寫。四、凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復(fù)寫紙復(fù)寫。對不符合要求的要返工重制。五、 每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。檔案借閱制度一、 查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫查閱檔案登記簿。二、 查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。三、 如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借

31、閱期間發(fā)生的一切問題，一律由代閱人負(fù)責(zé)。四、 醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)后，方可查閱。檔案室安全保密制度一、 檔案室是機(jī)要部門，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。二、 未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。三、 經(jīng)常檢查庫房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。四、 檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對所了解的機(jī)密情況，不得泄露。檔案的鑒定與銷毀制度一、 對檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無保存價(jià)值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。二、 檔

32、案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。在院辦公室主任的主持下，由綜合檔案室和有關(guān)立卷單位人員組成檔案鑒定、銷毀小組，負(fù)責(zé)檔案的鑒定、銷毀工作。三、 經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀清冊，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷毀。四、 銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。五、 銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。檔案統(tǒng)計(jì)制度一、要及時(shí)地對檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、庫房、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，做好年報(bào)表。二、嚴(yán)格國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位

33、和報(bào)表格式，做到數(shù)字準(zhǔn)確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。三、檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。四、搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。檔案庫房管理制度一、 檔案庫房門窗牢固，及時(shí)關(guān)閉上鎖。鑰匙要專櫥保管，不準(zhǔn)隨身攜帶。二、 非本室工作人員不得擅入庫房，因工作需要進(jìn)入庫房時(shí)，必須有本室人員陪同。三、 庫房要配備好“六防（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強(qiáng)光）庫房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙必存放易燃易爆物品及其他物品。四、 庫房內(nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。五、 做好庫房內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。會(huì)計(jì)檔案管理制度一

34、、 會(huì)計(jì)檔案是指會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表等會(huì)計(jì)核算專業(yè)材料。二、 財(cái)務(wù)科的全部會(huì)計(jì)檔案，由財(cái)務(wù)科長指定專人負(fù)責(zé)整理，裝訂成冊，第二年六月底前移交院檔案室保管。三、 會(huì)計(jì)檔案的存放要做到有專櫥，科學(xué)管理查找方便。四、 會(huì)計(jì)檔案的保管期限分為永久、定期兩種。定期保管的期限為五年、十五年、二十五年三種，期限從會(huì)計(jì)年度終了后的第一年算起。五、 會(huì)計(jì)檔案的保管要嚴(yán)格保守經(jīng)濟(jì)秘密，原則上不得借出，如有特殊需要，須經(jīng)財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并限期歸還。六、 嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)檔案保管期限規(guī)定，對不超過保管期限的一定要妥善保管，對超過保管期限的也一定要按規(guī)定報(bào)批后，方可銷毀。儀器設(shè)備檔案管理制度一、凡是價(jià)值在萬元以上

35、的各種進(jìn)口和國產(chǎn)的精密、貴重、稀缺儀器設(shè)備、都必須建立檔案。二、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的購置申請報(bào)告及批復(fù)文件，都要存入該儀器設(shè)備檔案內(nèi)。三、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備，到貨后器械科瓣兼職檔案人員要參加開箱驗(yàn)收，詳細(xì)填寫驗(yàn)收報(bào)告一式二份，其中一份存檔。四、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備的全套隨機(jī)技術(shù)文件，儀器設(shè)備說明書、樣本、圖紙、技術(shù)操作規(guī)程、合格證及安裝調(diào)試等材料若系一式二份，應(yīng)留一份存檔；只有一份的，將原件存檔，復(fù)印件隨機(jī)使用。五、已建檔的儀器設(shè)備在管理、使用、維修和改進(jìn)工作中形成的文件材料應(yīng)歸檔，不得隨意亂放，以免丟失。六、設(shè)備科兼職檔案員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計(jì)工作

36、。儀器設(shè)備檔案內(nèi)的文件材料，要按時(shí)間先后排列好，用鉛筆編寫頁號，凡有文字的頁面，都要編號，正面編在右上角，背面寫在左上角，然后填寫好卷內(nèi)目錄，一式三份，其中一份存檔，一份交綜合檔案室，一份存設(shè)備科。綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。七、 器設(shè)備檔案由設(shè)備科負(fù)責(zé)保管，應(yīng)有專用的柜櫥，做到完整安全，存放有序，查找方便，不得隨意堆放，嚴(yán)防毀壞和散失。八、 儀器設(shè)備檔案的原件一般不外借，如因特殊需要，必須借用時(shí)，應(yīng)以設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)同意，辦理借閱手續(xù)，借出的檔案材料，借用人要妥善保管，不得毀壞和遺失，按期歸還，如有損壞、遺失，由借用人負(fù)責(zé)。基建檔案管理制度一、 凡本院大小基建項(xiàng)目及維修、改建、上下管道

37、安裝等項(xiàng)目都必須建立檔案。二、 凡屬歸檔范圍的基建規(guī)劃、計(jì)劃、總結(jié)、請示、報(bào)告等都應(yīng)存入基建項(xiàng)目內(nèi)。三、 凡屬立檔基建項(xiàng)目，竣工后都應(yīng)有兼職檔案員和院檔案室工作人員參加驗(yàn)收，并接受全部資料。四、 基建項(xiàng)目竣工后兩個(gè)月內(nèi)全部資料應(yīng)由兼職檔案員整理。交院檔案室統(tǒng)一保管。文書立卷歸檔暫行規(guī)定一、 公文必須實(shí)行由文書部門或業(yè)務(wù)部門立卷的制度，這是提高案卷質(zhì)量的一個(gè)重要措施，文書立卷歸檔工作，是文書處理工作的重要環(huán)節(jié)。立卷歸檔工作的好壞，直接影響到案卷的質(zhì)量，文書人員必須認(rèn)真做好。二、 本院黨、政、工團(tuán)各職能科室均為立卷單位。三、 各立卷單位必須指定專人（兼職）負(fù)責(zé)本科室的立卷工作，各科室領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對立

38、卷工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入本部門工作范圍。四、 凡本院在工作活動(dòng)中形成的，具有保存價(jià)值的文件材料，均由立卷單位進(jìn)行整理、立卷。各級領(lǐng)導(dǎo)人和承辦人員辦理完畢的文件材料，均應(yīng)及時(shí)交有關(guān)部門整理立卷，不得私自保存應(yīng)立卷的文件材料。立卷人員應(yīng)及時(shí)收集整理，防止文件材料的散失。如遇到文件材料短缺或承辦手續(xù)不完備及其他不符合要求等情況，應(yīng)補(bǔ)辦齊全，以保證文件材料準(zhǔn)確、完整。五、 各部門立卷歸檔的文件材料以本部門形成的為主，與本部門工作有直接關(guān)系的上下級來文也需立卷，以保證歸檔材料的齊全、完整。本院黨委和行政形成的文件及上級琰文分別由黨委辦公室和院辦公室立卷。六、 文書立卷歸檔的具體要求：（一）卷前把本部門一年

39、內(nèi)形成的全部文件材料統(tǒng)一收集整理，核對清楚，以保證歸檔的文件材料齊全、完整。（二）卷歸檔的文件材料，應(yīng)保持它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，區(qū)分保存價(jià)值，分類整理立卷。（三）把文件按年度分開，不同年度的文件，不能混在一起立卷，但一些特殊性文件分年度時(shí)可采取以下作法：前一年形成的本年度工作計(jì)劃和下一年形成的本年度總結(jié)，放在本年度文件內(nèi)，長遠(yuǎn)規(guī)劃放在所針對的開頭一年；連續(xù)幾年的工作總結(jié)放在所針對的最后一年；跨年度的文件歸于結(jié)束之年代。（四）把文件按級別分開立卷，但上級對本院的批復(fù)、批轉(zhuǎn)和本院對下級的批復(fù)、批轉(zhuǎn)文件應(yīng)在本院卷內(nèi)，本院的文件材料在前，上、下級的文件材料在后；其余按上、下級文件分開立卷。（五）按內(nèi)容分

40、開立卷，把一個(gè)問題或一項(xiàng)工作、一次會(huì)議、一個(gè)案件所形成的文件材料作為有聯(lián)系的一個(gè)整體立卷。（六）把文件按永久、長期、短期三種保管期限分開立卷。（七）卷內(nèi)文件按一定的規(guī)律進(jìn)行排列。其目的是保持文件之間的聯(lián)系，使卷內(nèi)文件系統(tǒng)化的反映問題。單一問題的文件按時(shí)間順序排列。幾個(gè)問題的文件按問題結(jié)合的時(shí)間順序排列。一份文件正本在前，；定稿在后；轉(zhuǎn)發(fā)文件在前，來文在后；批復(fù)在前，請示在后；有請示雖無正式批復(fù)件，但用其他形式答復(fù)或有處理結(jié)果有，要承辦人員或有關(guān)人員在請示件上加以注明。 排列完畢的文件材料要拆去金屬訂物在右上角用鉛筆編寫頁號，如正反面都有文字或圖表的文件材料，兩面編頁號，反面編在左上角。并填寫好

41、卷內(nèi)目錄。（八） 卷標(biāo)題要簡明確切，正確地反映卷內(nèi)文件主要內(nèi)容，各立卷單位負(fù)責(zé)草擬所立案卷的標(biāo)題，劃定保管期限，由綜合檔案室統(tǒng)一填寫。（九） 各立卷單位應(yīng)按各類檔案的具體要求定期向綜合檔案室移交。文書檔案在下一年的六月底以前移交完畢，并履行移交手續(xù)。七、 了保證案卷質(zhì)量，綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助各部門做好文書立卷工作。照片檔案管理規(guī)定一、凡是反映本院召開重要會(huì)議的照片、外事活動(dòng)的照片、科研成果及開展的新技術(shù)新項(xiàng)目照片，在本事項(xiàng)結(jié)束半月內(nèi)連同底片送交檔案室統(tǒng)一管理。二、認(rèn)真進(jìn)行照片歸檔交接手續(xù)，照片形成單位應(yīng)對照片附以簡要文字說明，包括照片題目及人員排列順序、時(shí)間、地點(diǎn)等。三、各

42、部門送交的照片（包括底片）由檔案室進(jìn)行分類、編號，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊、袋、盒”相結(jié)合，輔以文字說明進(jìn)行保存。四、借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。檔案歸還時(shí)，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。五、 片檔案要分級進(jìn)行管理，對珍貴的歷史照片列為重要保護(hù)范圍，原則上不外借，工作特別需要，需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。圖紙管理規(guī)定一、 本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)交檔案室保存。二、 認(rèn)真辦理接收手續(xù)，交方要交圖紙、編號、簡要文字說明，檔案室要仔細(xì)清點(diǎn)份（張）數(shù)，接送雙方簽字。三、 圖紙一律折疊為20*

43、28公分，編號蓋圖紙專用章，填寫分類代號，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。四、 圖紙只限于在檔案室查閱，一般不外借，特殊情況需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。公章使用管理規(guī)定一、醫(yī)院公章由院辦公室作為機(jī)密件傳人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。二、以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審計(jì)部門審計(jì)后憑主管院長批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時(shí)要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開具。六、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。七、私

44、人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院辦主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。八、各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。電話室工作制度一、 電話室實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員講話態(tài)度和藹，聲音適中，接外線電話首先問好并報(bào)院名。及時(shí)迅速地進(jìn)行醫(yī)院電話內(nèi)外轉(zhuǎn)接，保障電話線路暢通。二、 科室、宿舍和臨時(shí)工作需要安裝內(nèi)部電話，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字，報(bào)院辦公室主任審批；個(gè)人宿舍需安裝電話，須經(jīng)院長辦公會(huì)決定。凡需撤銷的電話，由院辦公室發(fā)出通知，電話室維修人員執(zhí)行。三、 醫(yī)院工作人員使用電話時(shí)語言要簡練，盡量縮短通話時(shí)間。如

45、遇長途電話、上級領(lǐng)導(dǎo)通知等需占線的緊急事情，根據(jù)先急后緩的原則，電話室工作人員有權(quán)使用長途插入。四、 任何人不準(zhǔn)擅自使用醫(yī)院長途電話賬號，電話室工作人員不得泄漏記賬號碼，違反者要給予處罰。五、 電話室工作人員值班期間不準(zhǔn)撤離職守，要做到工作認(rèn)真，能熟練掌握內(nèi)部電話號碼，做到接轉(zhuǎn)準(zhǔn)確、迅速。、六、 電話總機(jī)室值班人員遵守保密制度，值班時(shí)不會(huì)客，謝絕外人入內(nèi)。同時(shí)做好防范，杜絕事故發(fā)生。七、 各科室電話如發(fā)生故障，須通知電話室維修人員處理，任何人不得私自拆修。維修人員接到通知后要立即查明原因，排除故障。維修時(shí)要做好原始記錄。八、 電話維修人員要全面了解和掌握醫(yī)院電話設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能以及測試、

46、調(diào)整、檢修等技能，定期保養(yǎng)檢修設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患，保持機(jī)器正常運(yùn)行。九、 科室、宿舍內(nèi)安裝的電話，不準(zhǔn)隨便移動(dòng)，若需更換位置，應(yīng)通知電話室工作人員，按有關(guān)規(guī)定處理。對私自挪動(dòng)電話者，維修人員有權(quán)加以制止，對不聽從者報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。十、 對廢舊電話機(jī)等要盡量舊利廢，任何有不能擅自處理，若需處理時(shí)須寫出報(bào)廢報(bào)告，由院辦公室主任審批。電話安裝使用的管理規(guī)定一、 電話安裝范圍為適應(yīng)各項(xiàng)工作的需要，根據(jù)總機(jī)容量，先在以下范圍安裝電話：（一）辦公室電話：1醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)辦公室。2職能科室，臨床、醫(yī)技科室辦公室及其下屬單位，后勤班組。（二）宿舍電話：院領(lǐng)導(dǎo)和根據(jù)工作需要且在醫(yī)院附近居住的有關(guān)行政、臨床

47、、醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人。二、 電話管理規(guī)定（一）安裝電話主要根據(jù)工作需要，由院辦公室按有關(guān)規(guī)定辦理，不經(jīng)批準(zhǔn)一律不準(zhǔn)私自安裝電話。（二）在宿舍安裝的電話，當(dāng)機(jī)構(gòu)和個(gè)人職務(wù)發(fā)生變動(dòng)或調(diào)離醫(yī)院時(shí)電話將隨之撤銷，以便及時(shí)轉(zhuǎn)移至繼任者。（三）任何單位和個(gè)人均不得私自拆卸、移動(dòng)電話機(jī)。對私自拆卸、移動(dòng)電話或故意破壞通迅線路、設(shè)備者，視情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處理。三、 電話使用規(guī)定（一） 除部分職能科室及藥劑科、器械科等直接對外有業(yè)務(wù)聯(lián)系的科室使用電話內(nèi)外聯(lián)系外，其他各科室有事報(bào)告有關(guān)職能科室處理。總機(jī)室亦不得接轉(zhuǎn)外來電話到臨床、醫(yī)技科室。（二）因工作需要使用長途直撥電話的單位和個(gè)人，須經(jīng)院辦公室批

48、準(zhǔn)登記。如不經(jīng)批準(zhǔn)私自撥長途電話，按其費(fèi)用的10倍罰款。（三）職工在工作時(shí)間內(nèi)，如有特殊情況，因私事需經(jīng)院掛直撥長途電話，須經(jīng)院辦公室批準(zhǔn)，按使用時(shí)間計(jì)費(fèi)，到財(cái)務(wù)交款。復(fù)印機(jī)使用管理規(guī)定一、復(fù)印機(jī)需專人使用管理，其他任何有得擅自使用。二、復(fù)印機(jī)使用管理人員，要有高度的責(zé)任心，熟悉機(jī)器性能及操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地完成復(fù)印任務(wù)，并做到復(fù)印文件字跡清晰、美觀，機(jī)要文件嚴(yán)格保密。三、復(fù)印文件資料的數(shù)量原則上不得超過20分份，數(shù)量多的由打字室打印。四、醫(yī)院行政職能科室的辦公文件、材料、統(tǒng)計(jì)報(bào)表復(fù)印，統(tǒng)一由院辦公室主任審批，開具復(fù)印通知單。五、凡有課題的科研資料，論文留底等復(fù)印，一律交費(fèi)，由復(fù)印機(jī)管理員開

49、具報(bào)銷憑據(jù)，其費(fèi)用從課題費(fèi)中報(bào)銷，個(gè)人復(fù)印資料一律交費(fèi)，醫(yī)院不予報(bào)銷。六、醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的公務(wù)復(fù)印，先由科室主任審批簽字，報(bào)院長辦公室主任審批后開單復(fù)印，其費(fèi)用計(jì)入科室辦公經(jīng)費(fèi)開支。打字室工作制度一、打字室由院辦公室管理，其工作人員工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅細(xì)致，打印材料及時(shí)準(zhǔn)確，錯(cuò)別字不超過3。打印的文件做到字跡清楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。打出清樣后及時(shí)通知有關(guān)人員校對，材料印出后整理裝訂。二、嚴(yán)格遵守國家及醫(yī)院規(guī)定的保密制度，做到不該說的話不說，不該問的事不問，機(jī)要文件打印完畢后，版面及時(shí)進(jìn)行保密處理，防止泄密。三、愛護(hù)國家公共財(cái)產(chǎn)，盡量節(jié)約紙張油墨。凡需打印的材料均須以院辦公室或黨委辦公

50、室主任簽字后方能安排。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)私自為別人打印文件。不在打字室內(nèi)會(huì)客。提高警惕，做好安全防火措施。四、 極配合醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)，熱情周到地服務(wù)。（一）打印文字材料，要做好登記。（二）打印件底稿與校對件要同時(shí)交給發(fā)文部門，以便存檔，丟失底稿按事故處理。車輛管理制度一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。三、救護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實(shí)行24小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救危重病員的需要，工作用車實(shí)行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)

51、批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。五、 強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時(shí)擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒、以保證使用。救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。（一）注意節(jié)約用油。領(lǐng)油料同必須以派車單里程進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)防浪費(fèi)。（二）車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。信息科工作制度一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報(bào)告制度。二、 對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。三、 定期組織、督促、檢查微機(jī)、圖書、統(tǒng)計(jì)、病案等部門的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。四、 定期開展醫(yī)療質(zhì)量和

52、成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，不領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。五、 模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的保項(xiàng)任務(wù)。六、 按照國家有關(guān)規(guī)定，做好保密工作。質(zhì)量信息收集、儲(chǔ)存、處理制度一、醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。二、統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請?bào)表。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目上架。定期

53、向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂、病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行icd-9編碼入檔。五、病案質(zhì)量控制室對有缺隱陷病案及時(shí)反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。六、統(tǒng)計(jì)室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，報(bào)送財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科與獎(jiǎng)金掛鉤。圖書管理制度一、 每日按時(shí)開館閉館，滿足讀者要求。二、 凡院內(nèi)職工來館閱覽或借閱書刊，持借書證辦理借閱手續(xù)。必須遵守“圖書館讀者須知”、“書刊借閱規(guī)定”和“書刊賠償制度”。三、 借閱者要愛護(hù)書

54、刊，不得在書刊上批畫，撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。四、 圖書館工作人員按計(jì)劃購買圖書并進(jìn)行登記、分類、編號、上架排放和整理。五、 每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書館內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或其他資料，不得拿出室外。六、 建立圖書目錄索引卡片，以便查閱。七、 圖書館須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。八、 密切配合醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)工作制度一、 統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。二、 任何單位和個(gè)人對上級頌發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。三、 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門提供，各職能部門要每季度向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字。統(tǒng)計(jì)室要

55、催報(bào)。四、 統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。附：統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作包括勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、教學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)、基本建設(shè)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等。（一）勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)全院職工總數(shù)、醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)。每季度人員變動(dòng)情況；各單位人員的分類情況，黨團(tuán)員增減變動(dòng)情況，民主黨派、少數(shù)民族、歸僑、臺(tái)胞、臺(tái)屬情況，享受政府津貼人員情況。（二）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況、死亡、疑難病例討論情況，擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體，各種學(xué)術(shù)雜志委員、編委人員情況，進(jìn)修人員數(shù)，外出會(huì)診情況，重大社會(huì)搶救情

56、況，外出醫(yī)療隊(duì)情況。（三）教學(xué)統(tǒng)計(jì)各類實(shí)習(xí)學(xué)生成績、實(shí)習(xí)情況，教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)教材編寫情況，教研室利用率情況，各專業(yè)教學(xué)人員情況。（四）科研統(tǒng)計(jì)承擔(dān)科研課題的來源，計(jì)劃執(zhí)行情況，課題鑒定水平，申請專利項(xiàng)目，科技成果獲獎(jiǎng)情況，論文、專著出版情況，成果轉(zhuǎn)讓，科技成果推廣情況。（五）設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備，圖書資料等增減變動(dòng)情況，使用情況、利用率及效益分析等。物資統(tǒng)計(jì)：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。（六）基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)房產(chǎn)總面積及分類增減變動(dòng)使用情況，新開工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。（七）財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況。醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日報(bào)。門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。醫(yī)技科室做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。四、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)