跌倒風(fēng)險管理制度

1、題 目：跌倒風(fēng)險管理制度文件號：濟醫(yī)附院制度hl03生效日期：2014年5月9日版本號：1.0修改日期：頁 碼：1 / 9一、目的準(zhǔn)確評估患者跌倒風(fēng)險，落實預(yù)防措施，減少跌倒的發(fā)生，保障患者安全。二、要求本制度是對醫(yī)院全體員工在日常工作中為防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，全體員工必須認(rèn)真掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。三、定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類（icd-10），跌倒包括以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含墜床的含義。四、相關(guān)人員職責(zé)1、全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、防止跌倒的發(fā)生，對跌倒患者進行

2、正確處理和匯報。2、護理人員：準(zhǔn)確及時利用（評估表）評估患者跌倒的風(fēng)險等級，并落實相應(yīng)的措施。3、醫(yī)療人員：對高風(fēng)險患者采取有效的干預(yù)措施。4、保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標(biāo)識，通道無障礙物。5、藥劑科人員：對易跌倒藥物進行界定和警示。6、質(zhì)量管理人員:對高風(fēng)險患者防止跌倒措施落實的依從性及患者跌倒事件進行監(jiān)控、分析、反饋和改進。五、跌倒評估人群（一）門診患者1、高風(fēng)險跌倒人群（1）年齡8歲或65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）視力減退、聽力下降、反應(yīng)遲鈍的患者；步態(tài)不穩(wěn)，肢體功能障礙者；睡眠障礙及意識障礙者。（4）24小時內(nèi)使用藥物如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛

3、劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物影響患者的平衡功能的患者。2、高風(fēng)險跌倒病種（1）腦血管疾病（如椎基底動脈供血不足、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森?。?）高熱（5）貧血（6）糖尿病3、以下是“跌倒防護”區(qū)域，評估不作要求，必須實施所有適用的跌倒預(yù)防措施。（1）高風(fēng)險門診科室神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、腎內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（2）高風(fēng)險門診區(qū)域急診科注射輸液室血液凈化科換藥室門診手術(shù)室電子內(nèi)窺鏡室心電圖腦電圖采血處婦產(chǎn)科門診治療室 電梯、廁所、進出口處（二）所有住

4、院患者：成人（14歲）使用住院患者跌倒墜床危險因素評估表進行評估，兒童（14歲）使用兒童跌倒危險因素評估表進行評估。六、評估時機(一)門診患者：門診患者就診時（二）住院患者1、首次評估：患者入科后接診護士當(dāng)班內(nèi)完成。2、再次評估：住院患者跌倒墜床危險因素評估表評分4分或兒童跌倒危險因素評估表評分3分為高危跌倒患者，需每日白班進行再評估；非高?；颊呙恐苓M行一次再評估。當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時需在1小時內(nèi)完成再評估：病情變化（如手術(shù)后，意識、活動、自我照護能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時、跌倒后跌倒風(fēng)險因子發(fā)生改變時。每次評估后要在評估欄內(nèi)記錄評估分?jǐn)?shù)，填寫日期、時間并簽名

5、。 七、跌倒的預(yù)防措施（一）提供安全環(huán)境1、病房和公共區(qū)域光線要充足2、地面清潔、干凈無積水3、有潛在危險的障礙物要移開4、危險環(huán)境放置警示標(biāo)識。5、所有帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功能是否正常。（二）加強高危險人群的重點防范1、確認(rèn)高危險人群，予以佩戴警示標(biāo)識，床頭放置“防跌倒/墜床”警示牌。2、有跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)盡可能安排在靠近護士站的病室。3、躁動嚴(yán)重的患者應(yīng)留陪人，并對陪人進行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)與教育，加強巡視，必要時使用保護性約束帶工具。 4、對因用藥或病情導(dǎo)致頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無家屬陪伴的患者應(yīng)增加巡視次數(shù)。5、使用床擋，每

6、班床邊交接。（三）加強患者及家屬宣教1、高危人群患者家屬應(yīng)隨時陪伴在患者身邊，若暫時離開病房時需告知責(zé)任護士，晚夜間陪護床緊靠病床。2、應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。3、當(dāng)患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋。4、指導(dǎo)呼叫鈴的使用，提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法。5、指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床和漸進下床方式。6、指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。八、患者發(fā)生跌倒時的處理措施1、評估患者損傷部位和生命體征，勿移動/搬動患者2、評估周圍環(huán)境，如地面是否潮濕，設(shè)施是否損壞，妥善處理，以避免進一步的傷害。3、通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生4、根據(jù)損傷情況采取合適的搬運方法。5、根據(jù)需要采取合適的治療和護理。6、在護理記錄單上記錄跌

7、倒的時間、經(jīng)過，受傷部位及伴隨癥狀與體征、周圍環(huán)境，患者衣褲是否潮濕，生命特征及采取的措施。7、填寫不良事件報告表。8、按照住院患者跌倒評估及預(yù)防措施記錄單進行再次評估和記錄，對患者及家屬進行預(yù)防跌倒健康宣教并采取改進措施。九、跌倒傷害程度分級1、無傷害2、i級傷害：只需稍微治療與觀察的傷害，如挫傷、擦傷、不需縫合的皮膚小裂傷。3、ii級傷害：需冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理的處置或觀察的傷害，如扭傷、大而深的撕裂傷或挫傷等。 4、iii級傷害：需醫(yī)療處置及會診的嚴(yán)重的組織或功能的損害，如：骨折、意識喪失、精神狀態(tài)改變等。此傷害會嚴(yán)重影響患者的療程及造成住院天數(shù)的延長。十、附件表單1、住院

8、患者跌倒墜床危險因素評估表2、兒童跌倒危險因素評估表3、門診患者跌倒評估表制定部門：護理部、門診部適用部門/科室：全院獲經(jīng)批準(zhǔn)：附件1 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院患者跌倒墜床危險因素評估表（試用表）科室：_ 床號：_ 姓名：_ 性別：_年齡：_ 住院號：_ 入院（轉(zhuǎn)入）時間：_ 入院診斷：_評價內(nèi)容危險因子分?jǐn)?shù)評估日期/時間最近1年內(nèi)跌倒史無0曾有跌倒經(jīng)歷1認(rèn)知障礙意識正常；或深昏迷0偶爾或持續(xù)意識模糊1精神癥狀；癲癇發(fā)作；癡呆1語言障礙無0語言不流利；或失語；或不能表達1視力障礙無0單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視1活 動障 礙活動能力活動正常；或臥床無法自行活動者0有活動功能障礙

9、，需他人、輔助器協(xié)助1排泄可自行處理；或臥床完全由他人處理0如廁需協(xié)助、尿頻、腹瀉1年齡65周歲065周歲1體能虛弱步態(tài)穩(wěn)健平衡 0步態(tài)不穩(wěn)或生活部分自理，白天過半時間需臥床或坐位者 3頭暈、眩暈、體位性低血壓無；或臥床無法自行活動者0有2特殊用藥：鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥未使用此類藥物；或臥床無法自行活動者024小時內(nèi)使用任何一種及以上特殊藥物（使用一種藥物得1分，累計得分）1家人或其他人員陪伴有0無1總分評估者簽名填表說明：1、首次評估：患者入科后接診護士當(dāng)班內(nèi)完成。2、再次評估：評分4分為高危跌倒患者，需每日白班進行再評估；非高危患者每周進行一次再評估。當(dāng)患

10、者出現(xiàn)病情變化（如手術(shù)后，意識、活動、自我照護能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥物時、跌倒后發(fā)生改變時需在1小時內(nèi)完成再評估。 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院患者預(yù)防跌倒、墜床告知書尊敬的病患朋友，您好！住院期間，由于各種原因存在跌倒風(fēng)險。因此我們特別提醒您注意下列事宜：1. 雖然您有自主活動能力，但改變體位時都要格外小心。如您起床或下床時要慢起，坐下時要慢坐，走路時要慢行，尤其蹲下或站起時更要小心。走路時請穿防滑鞋，不要穿拖鞋。2. 當(dāng)您服用鎮(zhèn)靜藥物后，應(yīng)避免下床活動。3. 如果您年齡大、身體虛弱、手術(shù)后，建議您：（1） 在床上或床旁使用便器，以免如廁時發(fā)生跌倒。（2） 散步時

11、應(yīng)有人陪伴、使用助行器或手扶墻邊的扶手等。4. 測體重時，您要小心上下體重秤，必要時請陪護或護士協(xié)助完成。5. 您的房間或廁所地面濕滑有水時，請及時告知我們6. 如有需要您可以隨時使用床邊的呼叫器。7. 臥床時拉起床檔。如需下床時應(yīng)先將床檔拉下，不要直接翻越床檔以免發(fā)生墜床。8. 患者（家屬）簽字： 護士簽字： 年 月 日 時 分9. 護士長定期檢查護士對住院病人跌倒/墜床評估及預(yù)防措施的落實情況，定期檢查病區(qū)安全隱患，并監(jiān)督工友做好環(huán)境保護措施。 護理部2014年4月8日修改并試用附件2 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院患兒跌落危險因素評估表（試用稿）科室：_ 床號：_ 姓名：_ _ 性別：_ 年齡：_

12、住院號：_ 入院時間：_ 入院診斷：_ 主要照顧者:父母 祖父母/外祖父母 其他_跌落風(fēng)險評估日 期項目評估時機：a-入院；t-轉(zhuǎn)入；pr-術(shù)前；po-術(shù)后；m-用藥；f-跌落；o-其它_活動度（0）自主活動而沒有步態(tài)不穩(wěn)（1）自主活動或移動時，需要輔助（1）能自主活動但有不穩(wěn)定的步態(tài)，沒有輔助設(shè)施（0）不能自主活動或移動生理發(fā)展(2y評估此項)（0）生長發(fā)育正常并反應(yīng)靈敏，能判斷目標(biāo)和方向（1）生長發(fā)育遲緩（根據(jù)醫(yī)生評估）（2）分不清方向/目標(biāo)，無判斷力的（0）昏迷，無反應(yīng)排泄（0）獨立完成（1）能獨立完成，但有頻繁上廁所或有腹瀉（1）如廁時需要協(xié)助（0）用尿布/留置尿管跌落史（1）在住院前

13、有跌落史（近一年內(nèi)）（2）在本次住院期間有過跌落（0）沒有跌落目前用藥（1）特殊用藥：如抗癲癇藥/阿片類/抗驚厥藥等 (0)無特殊用藥總 分護士簽名1、請對上面五項進行評估，每項根據(jù)病人情況在相應(yīng)日期欄內(nèi)“”最符合的條目，總分為五項勾取分?jǐn)?shù)的總和。2、評估時機（請?zhí)钊胂鄳?yīng)的代碼）：入院-a、轉(zhuǎn)入-t、術(shù)前-pr、術(shù)后-po、特殊檢查/運用鎮(zhèn)靜藥后-m、發(fā)生跌落以后-f；以及其它基于護士的臨床判斷可能存在風(fēng)險的改變的（如疾病突然變化導(dǎo)致虛弱、肌力改變、排泄改變、意識改變等）-o。3、評估對象：5月14歲兒童。若評分3分，則為高風(fēng)險，每日白班進行評估；住院一周以上者，風(fēng)險因子無改變時，則每周再評估

14、一次。請于反面在相應(yīng)日期欄內(nèi)“”實施的跌倒預(yù)防措施。4、病人出現(xiàn)下列情況時：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術(shù)后，意識、活動改變）、使用鎮(zhèn)靜/安眠/降血壓藥物時、陪護家長更換時，需在1小時內(nèi)完成評估，同時對家屬進行預(yù)防跌倒再次宣教。濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)防患兒跌落告知書（試用稿）項目內(nèi)容日 期1、引導(dǎo)患兒及家長熟悉環(huán)境，發(fā)現(xiàn)地滑時及時尋求工作人員的幫助；指導(dǎo)患兒或陪護使用護理呼叫鈴及緊急呼叫鈴；教育就診者和家屬在有需要時主動請求幫助，如步行、上廁所、洗漱、拿物品等情況需要協(xié)助時可呼叫陪護或護士幫助。2、教會患兒或家屬正確使用床欄，至少保證一邊床欄拉起，家長必須在沒拉起床欄的一邊看護患兒，指導(dǎo)患兒勿跨越床

15、欄下床，謹(jǐn)防翻越床欄跌落。請勿讓患兒獨自站在陪座椅，或在其上跳躍走動。3、孩子坐嬰兒車或輪椅上時使用安全帶；轉(zhuǎn)運時必須拉起床欄，系好輪椅安全帶。4、告誡孩子不在不安全的地方玩耍，如窗子、椅子；若患兒需要拉低床欄安置管道或設(shè)備，要加強巡視。5、告知可以走動的孩子可以穿防滑的鞋子，勿穿酒店式拖鞋。6、在病人床頭掛跌落警示標(biāo)記；教育照顧者如何預(yù)防孩子跌落。7、其它（請注明）家屬簽字護士簽名護理部 2014年4月9日修訂附件3門診患者跌倒/墜床危險因子評估表陪伴者：無 家屬 保姆 其他評估項目勾選年齡65周歲或8周歲主訴：頭暈、眩暈意識障礙視力模糊步態(tài)不穩(wěn)虛弱、無力有活動障礙最近1年內(nèi)有跌倒史特殊藥物

16、：24小時內(nèi)使用藥物如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥物符合者在內(nèi)打勾，勾選1個及以上項目表示為高危跌倒/墜床患者評估者簽名： 時間： 年 月 日 時 分名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首其四

17、愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風(fēng)詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽修玉樓春尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_

18、司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。_李煜相見歡林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李商隱無題昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思折花枝此情可待成追憶？只是當(dāng)時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。_樂婉卜算子答施

19、雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細(xì)如愁。_秦觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與

20、諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風(fēng)滿樓。_許渾咸陽城東樓 / 咸陽城西樓晚眺 / 西門春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。_馬致遠(yuǎn)天凈沙秋思空山新雨后，天氣晚來秋。_王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識！_馬致遠(yuǎn)雜劇江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應(yīng)物淮上喜會梁川故人 / 淮上喜

21、會梁州故人 名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子乙卯正月二十日夜記夢只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子我住長江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言

22、 / 秋風(fēng)詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽修玉樓春尊前擬把歸期說一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅紅藕香殘玉簟秋問世間，情為何物，直教生死相許？_元好問摸魚兒雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風(fēng)。_李煜相見歡林花謝

23、了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。_李商隱無題昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙滾滾長江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。_俞彥長相思折花枝此情可待成追憶？只是當(dāng)時已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。_白居易長相思汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來生愿。_樂婉卜算子答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。_辛棄疾丑奴兒書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細(xì)如愁。_秦

24、觀浣溪沙漠漠輕寒上小樓近水樓臺先得月，向陽花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。_杜牧過華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。_林逋山園小梅其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。_晏殊玉樓春春恨問君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨