新輸血科管理制度匯編.doc

1、Word 格式序號1234567891011121314151617181920目錄主題內(nèi)容頁 號輸血科工作制度5輸血不良反應登記、報告及處理制度7輸血傳播疾病（輸血后感染）的追蹤處理和登8記報告制度血液入庫、儲存、運輸、發(fā)放和輸注制度9血液報廢制度11工作環(huán)節(jié)查對交接班制度12差錯登記、報告和處理制度13消毒管理及污物處理制度14儀器設備使用、管理、保養(yǎng)制度15量器、衡器管理制度16血液質(zhì)量管理制度17輸血前病人血液標本采集、送檢和接收登記制18度輸血后血袋回收登記制度19試劑的認購、入庫和領用制度20受血者輸血前感染性疾病檢測制度21臨床輸血申請及會診制度22臨床輸血前告知制度23臨床用血

2、床前核對制度24人員培訓和技術考核制度25輸血科操作技術規(guī)范26完美整理21222324252627282930313233343536373839404142Word 格式輸血科主任職責輸血科醫(yī)技人員崗位職責臨床經(jīng)治醫(yī)生職責臨床護理人員職責輸血科護士及工人崗位職責樣品登記、各種記錄管理和保存制度實驗室生物安全防護、職業(yè)暴露應急制度檢驗報告結果保密制度臨床用血管理制度臨床急救用血制度門診輸血管理制度臨床用血管理考核制度臨床輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控制度輸血前評估和輸血后效果評價制度輸血不良反應點評制度臨床醫(yī)師合理用血評價制度輸血科輸血相容性檢測制度輸血申請登記制度血液核對制度血液領取、交接制度輸血前檢

3、驗和核對制度輸血科質(zhì)量管理和室內(nèi)、室間質(zhì)控制度28293031323334353639404142434546474849505152完美整理Word 格式完美整理Word 格式修 訂 頁序號文件編號頁碼需更改的內(nèi)容更改內(nèi)容批準人批準日期1234567891011121314151617181920完美整理Word 格式輸血科工作制度1. 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。2. 輸血科要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料保存 10年 。3. 按 A、B、O、AB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱，并有明顯標識。4. 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周

4、消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一 次 ， 無 霉 菌 生 長 或 培 養(yǎng) 皿 （ 90mm） 細 菌 生 長 菌 落 8CFU/10分 鐘 或200CFU/m3為合格。5. 申請輸血由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。6. 對 于 Rh(D) 陰 性 和 其 他 稀 有 血 型 患 者 ， 應 采 用 自 身 輸 血 、 同 型 輸 血 或 配合型輸血。7. 由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。8. 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。9. 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血

5、樣，復查受血者和供血 9 者 ABO 血 型 （正 、 反 定 型 ）， 并 常 規(guī) 檢 查 患 者 Rh(D) 血 型 ， 正 確 無誤時可進行交叉配血。完美整理Word 格式10. 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應 ABO 血型同型輸注。11. 首次配、備血或遇有下列情況必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程有關規(guī)定作抗體篩選試驗：（ 1）交叉配血不合時；（2）對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。12. 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試

6、驗結果。完美整理Word 格式輸血不良反應登記、報告及處理制度1. 臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。2.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型 、 Rh(D)血 型 。 用 保 存 于 冰 箱 中 的 受 血 者 與 供 血 者 血 樣 、新 采 集 的 受 血者 血 樣 、血 袋 中 血 樣 ，重 測 ABO 血 型 、 Rh(D) 血 型 。 不 規(guī) 則 抗 體 篩 選 及 交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相）。3. 若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中

7、血液做細菌學檢驗。4. 臨床輸血完畢后每一個輸血病例均應填寫輸血不良反應反饋單，詳細記錄輸血不良反應情況。5. 輸血不良反應反饋單隨同廢血袋一起送往輸血科, 輸血科認真做好登記工 作 。6. 輸血科對輸血不良反應每月做好總結分析，并上報醫(yī)務科。完美整理Word 格式輸血傳播疾?。ㄝ斞蟾腥荆┑淖粉櫶幚砗偷怯泩蟾嬷贫?、患者輸血前應按臨床輸血技術規(guī)范做好輸血前輸血相關傳播疾病項目的檢測，并保存相關原始資料。2、若懷疑由輸血引起的輸血相關傳播疾病應立即報告輸血科，做好相關資料的登記，并報告醫(yī)院感染科和醫(yī)務科。3、采集病人血樣，進行輸血相關傳播疾病項目的檢測，并記錄所有的檢測數(shù)據(jù)。4、根據(jù)所懷疑感染

8、病原體的特性，決定隨訪檢測的時間，并進行相應的檢測。5、與市中心血站聯(lián)系，追蹤獻血者有關信息。6、6、將實驗室檢測情況以及獻血者的追蹤信息，形成書面文件，上報醫(yī)院感染科和醫(yī)務科。完美整理Word 格式血液入庫、儲存 、運輸 、發(fā)放和輸注制度（一）血液的入庫1、預訂：普通血液成份根據(jù)臨床需要量及庫存量與市中心血站聯(lián)系，必須用當天新鮮血制備的血小板、白細胞、洗滌紅細胞等應提前預訂，按血型及數(shù)量通知市中心血站制備部門。2、入庫：由市中心血站按醫(yī)院預訂血液品種及數(shù)量供應，輸血科收到血液后由輸血科醫(yī)技人員對血液逐包進行檢查、核對，合格血液錄入電腦，在市中心血站的發(fā)血清單上經(jīng)手人和核對者雙簽名，每天工作結

9、束后打印入庫清單并雙簽名。3、出庫：按先進先出的原則，由血庫醫(yī)技人員按所用的血液品種及數(shù)量出庫，所有數(shù)據(jù)錄入電腦，每天工作結束后打印出庫清單并雙簽名，庫存賬目要做到日清月結，并每月上報出入庫報表，報表必須賬物相符。（二）、血液的儲存1、全血、成份血入庫時應交接驗收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標簽填寫齊全，包裝合格，按交接單分血型清點，賬物相符，交接人應簽字。2、各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。濃縮血小板在適當?shù)恼袷幭沦A存于22；新鮮冰凍血漿貯存于-20 以下低溫冰箱。全血及其它制品貯存于 46冰箱。完美整理Word 格式3 、各種制品應按品種、規(guī)格分類貯存，全血和血液成份按血型分別存放。以采

10、血和制備日期順序排列。4 、貯血冰箱定期消毒，定期作微生物學檢測并作好記錄；每天 4 次記錄冰箱溫度。5 、血液和血液成份制品貯存時應逐袋檢查，如有異常另作處理。6 、貯血冰箱應保持整潔，嚴禁存放其它物品。（三）、血液的運輸1 、血液的運輸箱應絕熱良好，并有防震軟墊。2 、運輸時血液的溫度須保持在 410，冷凍血液成份須保持-20 。3 、血小板運輸時，容器溫度應保持 2024，嚴防劇烈振蕩。（三）、血液的發(fā)放1 、交叉配血后應再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號及血型、血袋編號。2、核對交叉配血報告單，準確無誤后方可發(fā)血。4、血液由輸血科護士送至臨床用血科室。5、取血與發(fā)血的雙方必須共

11、同查對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期及配血實驗結果，以及血液的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。(四)、血液的輸注1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方完美整理Word 格式可輸血。2、輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床前核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、病房接收的血液應盡快輸用，不得自行貯血，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈振蕩，血液內(nèi)不得加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈

12、注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。完美整理Word 格式血液報廢制度與流程1、輸血科應注意進庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應在有效期內(nèi)使用。2、輸血科因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報輸血科負責人。3、輸血科負責人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關領導報批。4、報損血液批準后，報批單登記備案，以防查處。5、血液報損后，同時從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報損血

13、液 。6、報損血液送污物處理中心處理。血液報廢流程填表申請血液報廢科主任確認、審批院輸血管理委員會（分管院長）審批電腦中出庫該血液資料血液無害化處理記錄 保 存完美整理Word 格式工作環(huán)節(jié)查對交接班制度1、輸血科接到受血者配血試驗的血標本后，要當面逐項核對輸血申請單、患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標本收到時間，雙簽名。2、全血、成份血入庫時應交接驗收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標簽填寫齊全，包裝合格，按交接單分血型清點，賬物相符，交接人應簽字。3、接到臨床用血提血單后，記錄時間，并逐項核對受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型鑒定（正、反定型

14、），正確無誤時方可進行交叉配血。4、完成血交叉試驗后，仔細核對病人姓名、住院號碼、科別、床號、ABO血 型 、 Rh(D) 血 型 及 獻 血 員 姓 名 、 血 袋 號 和ABO血 型 、 Rh(D)血型。核對完畢雙簽名后送臨床用血科室。5、上下班時做好交接班工作，并在交班本上做好相應登記，雙簽名 。完美整理Word 格式差錯登記、報告和處理制度1、全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止差錯事故的發(fā)生。建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，并加強教育，及時處理。2、由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重

15、后果的稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯：1、違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。2、醫(yī)務人員的失職行為或技術過失，給病員造成痛苦和影響身體健康比較輕微。嚴重差錯：1、醫(yī)務人員的失職行為或技術過失，延長了醫(yī)療時間，給病員造成一定的痛苦，對身體和健康有一定的影響。2、無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或事故均應及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到最小程度。3、要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院完美整理Word 格式醫(yī)務科報告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫(yī)療

16、事故的更應及時報告并按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。完美整理Word 格式消毒管理及污物處理制度1、每天對空氣、實驗操作臺面及地面進行常規(guī)消毒并記錄。2、貯血冰箱內(nèi)每周用 75%的酒精消毒一次，并做好微生物學檢測。3、在進行檢驗時，如遇有實驗臺面、場地、工作服或體表污染，應及時進行消毒，防止擴散，污染情況嚴重須向實驗室負責人及防?？朴嘘P領導報告。4、廢棄血清標本放入含氯消毒液浸泡12小時，由清洗間工人清洗。實驗室污物放入專用醫(yī)療垃圾袋（黃色），每天送污物處理中心處 理 。5、臨床輸血完畢的廢棄血袋，4C 冰箱保存24小時，放入專用黃色收集袋，由醫(yī)用廢物處置中心直接焚燒處理。6、被傳染性病原體污染過的一

17、切物品，可用過氧乙酸0.1% 濃度12小時浸泡處理。完美整理Word 格式儀器設備使用、管理 、保養(yǎng)制度1、輸血科儀器實行專人負責，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。2、檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。3、每天操作前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并關復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維修記錄。4、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。5、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器

18、，不得任意操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。6、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領導同意后才可接待。7、選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入帳。8、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。9、科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。完美整理Word 格式量器 、衡器管理制度1、根據(jù)中華人民共和國計量法和計量法實施細則的規(guī)定，特制定量器、衡器管理制度。2、量器衡器均需經(jīng)計量部門核準合格并標有“合格”字樣方可使用。3、量器衡

19、器均由質(zhì)量管理部門負責管理。輸血科有專人負責，并列入登記卡報質(zhì)量管理部門。4、衡器在不發(fā)生故障的情況下，核檢周期為二年。有條件計量的器具應及時鑒定并保證數(shù)據(jù)的準確可靠。5、量器衡器的使用人員必須按操作規(guī)程進行，不得隨意更改操作標準 。6、質(zhì)量檢定部門必須保存完整的鑒定記錄，并建立必要的技術檔案 。完美整理Word 格式血液質(zhì)量管理制度1、輸血科接到市中心血站血液后，根據(jù)醫(yī)院預訂血液品種及數(shù)量，檢驗人員逐袋檢查血液質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)明顯異常血液及時退回。2、按血液品種及貯存要求將血液分別放入專用冰箱中，并每天記錄冰箱溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告科主任。3、血液貯存冰箱按規(guī)定做消毒及微生物檢測，檢測結果符合要求

20、。4、交叉配血前仔細對所交叉血液進行肉眼觀察，發(fā)現(xiàn)明顯質(zhì)量問題血液不得發(fā)向臨床。5、臨床輸血過程中若發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時通知輸血科，輸血科立即派檢驗專業(yè)人員進行實地觀察，若有必要可以做相應檢驗。完美整理Word 格式輸血前病人血液標本采集、送檢和接收登記制度1、確定輸血后，由經(jīng)治醫(yī)生填寫輸血申請單，主治醫(yī)生簽名后交給護理人員。2、由兩名護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型和診斷，采集血液標本。3、由專門人員將受血者血樣與輸血申請單和交叉配血單一起送交輸血 科 。4、在輸血科標本接收登記本上詳細登記，包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、標本送

21、檢時間等內(nèi)容。5、輸血科接收者進行逐項核對,送檢者與接收者雙簽名。完美整理Word 格式輸血后血袋回收登記制度1、輸血完畢后，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應反饋單，并返還輸血科保管。2、輸血完畢后，醫(yī)護人員將填寫完整的交叉配血報告單貼在病歷中，隨病歷保存。3、輸血后的血袋由衛(wèi)服中心工人送回輸血科。4、輸血科接到廢血袋后進行登記,記錄患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血袋編號、接收時間等內(nèi)容。5、將廢血袋置 4冰箱保存 24 小時。6、保存24 小時后將廢血袋按廢物處理程序進行銷毀，并記錄銷毀時間 。完美整理Word 格式試劑的認購、入庫和領用制度1、由實驗室負責人根據(jù)實際需要，從節(jié)

22、約的原則出發(fā)，有計劃地申購試劑。申購所需試劑須填寫試劑申購單，并經(jīng)科主任審批后交院物資采購中心主任審批，并由專門人員采購。2、檢驗試劑由醫(yī)院物資中心統(tǒng)一管理，物資中心做好試劑的登記入庫，檢驗科需用試劑由各實驗室負責人填寫領物單，交醫(yī)院物資中心，并由醫(yī)院物資中心查對后送檢驗科。一次領用試劑一般不超過 1 周使用量。3、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，所用試劑須有三證（供貨商經(jīng)營許可證、試劑產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證）復印件。若試劑已通過市政府招投標中心招標，一律使用招標試劑。試劑進貨時要有驗收人簽字。4、實驗室負責人要做好試劑的請購、使用、保存，定期檢查，防止霉變、過期和失效，如有發(fā)現(xiàn)，應及時處

23、理。5、所有試劑要有標簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度。6、新開展項目的試劑由組長提出書面申請，科主任審批，報分管院領導批準，再由院物資采購中心主任審批后購買，檢驗科人員只提供試劑質(zhì)量參數(shù)，試劑價格由院采購中心商定。完美整理Word 格式7、自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。完美整理Word 格式受血者輸血前感染性疾病檢測制度6 、受血者輸血前必須進行感染性疾病檢測，包括 HIV 、HCV 、RPR、ALT 及乙肝三系九項。7 、急癥輸血病人，在采集交叉配血標本的同時采集輸血全套標本,和輸血申請單及交叉配血標

24、本一起送往輸血科。8 、擇期輸血者，在確定輸血前務必完成輸血全套的采集。9 、輸血全套送到輸血科后，在輸血全套接收登記本上詳細記錄包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、標本采集及送檢時間等內(nèi)容 。10 、輸血科接收者進行逐項核對,送檢者與接收者雙簽名。6 、在輸血申請單上由采集標本的護理人員注明標本采集時間，準確至 分 。7 、檢驗人員在檢驗時應按輸血申請單上的日期及時間輸入標本接受時 間 。8 、檢驗結果回報后，主管醫(yī)生應將結果填寫于“輸血治療同意書”中“輸血前檢查”一欄。完美整理Word 格式臨床輸血申請及會診制度1 、凡 患 者 血 紅 蛋 白 低 于 100g/L, 血 細 胞 壓

25、積 低 30% 的 屬 輸 血 適 應 癥 。臨床醫(yī)師必須嚴格掌握輸血適應癥，合理用血、節(jié)約用血。2 、患者病情需要輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)師必須認真填寫輸血申請單，經(jīng)上級醫(yī)師（主治或以上）審核簽名，于預定輸血日期前連同受血者血樣標本送交輸血科。3 、臨 床 輸 血 一 次 用 血 、 備 血 超 過 2000ml ， 經(jīng) 治 醫(yī) 師 必 須 認 真 填 寫 輸血會診單，需輸血科會診醫(yī)師會診同意，由科主任或醫(yī)療小組長簽名，報醫(yī)務處批準（急診用血除外）。急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。4 、輸血會診內(nèi)容應包括是否具有輸血適應癥，明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。5 、輸血申請單由輸

26、血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。6 、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請制度，一次用血、備血超過2000ml 必 須 執(zhí) 行 輸 血 會 診 報 批 制 度 。完美整理Word 格式臨床輸血前告知制度1、輸血是醫(yī)師根據(jù)病情需要制定挽救生命的醫(yī)療手段,但鑒于目前血液采集與檢測技術有限,仍不能完全避免輸血所存在的風險.如輸血不良反應有蕁麻疹、寒顫及發(fā)熱等；輸血傳播的疾病主要有肝炎、艾滋病、梅毒等。2、臨床醫(yī)師實施輸血治療前，必須向患者或其他法定委托代理人告知輸血目的、輸注同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其法定委托代理人的同意，并在輸血治療同意書上簽字（患方與經(jīng)治醫(yī)師共同簽署），

27、方能實施輸血治療。3、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務處（節(jié)假日、夜班報總值班）或分管領導同意、備案，并記入病史。輸血治療同意書隨病例保存。4、每次輸血前均應實施輸血前告知制度。完美整理Word 格式臨床用血床前核對制度1、臨床用血科室在輸血前必須查對受血者姓名、床號、住院號、血型 。2、查對供血者與受血者的交叉配血結果。3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴密，又無破損。4、查對輸血報告單與血袋標簽上的供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。5、輸血前必須二人核對無誤后方可輸入，并由二人在交叉配血報告單上簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。6、輸血時

28、，與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時應再次查對。完美整理Word 格式人員培訓和技術考核制度1、科主任每年制定人員培訓考核計劃，負責組織實施，并定期檢查，保證計劃落實。2、全科人員必須認真學習專業(yè)知識和有關臨床輸血的法律法規(guī)。3、中級職稱及以上人員每年參加各種繼續(xù)教育培訓一次,回科后在科內(nèi)傳達。4、科內(nèi)每月組織一次業(yè)務學習和學術交流，年終對每個專業(yè)人員進行一次業(yè)務知識考核，不斷提高專業(yè)人員的理論和技術水平 。5、醫(yī)院內(nèi)對所有臨床醫(yī)護人員每年進行一至二次有關輸血知識的培訓并進行考核，使臨床醫(yī)護人員掌握輸血的新知識，新技術，不斷提高我院的臨床輸血技術水平，真正做科學、合理、有 效 。完美整理Wo

29、rd 格式輸血科操作技術規(guī)范為更好地服務臨床用血，參照衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范有關內(nèi)容，根據(jù)本院實際情況，制訂湖州市中心醫(yī)院輸血科操作技術規(guī)范，輸血科工作人員及值班人員遵照執(zhí)行。1 、申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血 。2 、輸血科接到受血者配血試驗的血標本后，要當面逐項核對輸血申請單、患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標本收到時間，雙簽名。3 、若患者交叉配血單無血型填寫，收到標本后應立即鑒定 ABO 血型 （正 、反 定 型 ）， 及 檢 查 患 者 Rh(D) 血 型 。 發(fā) 現(xiàn)

30、Rh(D) 陰 性 血型，應立即電話告知臨床用血科室。4 、接到臨床用血提血單后，值班人員須5分鐘內(nèi)到位，記錄收到時間，并逐項核對受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO 血型（正、反定型），正確無誤時方可進行交叉配血。5 、交叉配血須用凝聚胺交叉配血試驗。6 、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。7 、配血合格后，由輸血科護士送臨床用血科室。完美整理Word 格式應急措施：發(fā) 現(xiàn) 患 者 為 Rh （ D ） 陰 性 血 型 ：立即電話告知臨床用血科室。報告科主任。晚上值班時報告醫(yī)院總值班。與中心血站聯(lián)系。緊急情況下大量用血：1、盡

31、快先 1 袋血做交叉配合試驗，合格后，先發(fā)送 1 袋血。2、然后繼續(xù)做其他交叉。交叉配血試驗時發(fā)現(xiàn)有凝集現(xiàn)象：1 、重 新 鑒 定 受 血 者 和 供 血 者 ABO血 型 及 Rh （ D ）血 型 。2、把受血者（或供血者）血球用生理鹽水洗滌 3 次后重新交叉。3、懷疑有冷凝集，把交叉有凝集的試管放 37C水浴 10 分鐘后再觀察結果，并在交叉配血單上注明有冷凝集現(xiàn)象。4、以上處理未能成功，請報告科主任。注：若有不詳之處，請參照衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范。完美整理Word 格式輸血科主任職責1、在院長及院輸血管理委員會的領導下,負責全科的業(yè)務、教學、行政管理及質(zhì)量控制工作。2、制定本科工作計劃

32、，并組織實施，聘任專業(yè)主管。3、督促全科人員遵守法律、法規(guī)，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，做好各項檢驗工作及各種登記工作。4、組織本科人員的政治、業(yè)務學習、加強安全醫(yī)療教育。5、負責試劑和器材的請領、報廢，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。6、檢查本科各種制度及工作計劃實施情況，按期總結匯報，檢查科內(nèi)人員的工作質(zhì)量。7、負責臨床用血的計劃工作。8、負責血液質(zhì)量管理工作及疑難問題的解決。9、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，督促各種制度的執(zhí)行，指導臨床用血。完美整理Word 格式輸血科醫(yī)技人員崗位職責1、在科負責人領導下進行工作，嚴格執(zhí)行輸血科工作制度，負責血液進庫出庫及血型鑒定和血交叉試驗等工作。2

33、、輸血科接到受血者配血標本后，要當面逐項核對輸血申請單、患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標本收到時間，雙簽名。3 、收 到 患 者 標 本 后 立 即 進 行 ABO 血 型 鑒 定 （ 正 、 反 定 型 ）及 Rh(D)鑒 定 。4、接到臨床用血提血單后，記錄時間，并逐項核對受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型鑒定（正、反定型），正確無誤時方可進行交叉配血。5、交叉配血須用凝聚胺交叉配血試驗。6、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。7、配血合格后，由血庫工人送臨床用血科室，核對后雙簽名。

34、完美整理Word 格式臨床經(jīng)治醫(yī)生職責1、輸血前告知輸血目的、輸血風險、經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字，輸血治療同意書入病歷。2、臨床醫(yī)師應嚴格掌握輸血適應癥,正確應用成熟的臨床輸血技術,作到科學合理用血。3、提出輸血申請，經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字，做到填寫規(guī)范。4、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應、輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護，手術室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋，術后自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施。5、輸血治療前做好感染性疾病檢測的申請工作。6、對有輸血反應的病人及時作出

35、相應處理，并有輸血反應記錄。7 、在24小 時 內(nèi) 輸 血 量 累 計 超 過2000ml或 紅 細 胞10個 單 位 以 上者，經(jīng)治醫(yī)師應填寫輸血會診單，執(zhí)行會診制度。完美整理Word 格式臨床護理人員職責1、確定輸血后,護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管,當面核對患者姓名、性別、年齡、病室（門急診）、床號、血型和診斷，采集血樣 。2、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。3、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病室（門急診）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符

36、合標準的輸血器進行輸血。4、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋，只能用靜脈注射生理鹽水。5、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。6、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄 。完美整理Word 格式輸血科護士及工人崗位職責1 、在科負責人領導下進行工作，嚴格執(zhí)行輸科工作制度，負責相應工作 。2 、護士按輸