第五章住院患兒的護(hù)理及其家庭支持

1、山東英才學(xué)院精品課程第五章第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持住院患兒的護(hù)理及其家庭支持山東英才學(xué)院精品課程小兒體液平衡特點(diǎn)及液體療法小兒體液平衡特點(diǎn)及液體療法 掌握掌握小兒用藥特點(diǎn)及護(hù)理 熟悉熟悉小兒疼痛管理 了解了解學(xué)習(xí)目標(biāo)山東英才學(xué)院精品課程第一節(jié)第一節(jié) 兒童的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理兒童的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理 自學(xué)內(nèi)容山東英才學(xué)院精品課程第二節(jié)第二節(jié) 住院兒童的心理反應(yīng)和護(hù)理住院兒童的心理反應(yīng)和護(hù)理二、各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理山東英才學(xué)院精品課程 （3）超然或否認(rèn)階段）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段）反抗階段（2）失望階段）失望階段山東英才學(xué)院精品課程 （3）超然或否認(rèn)階段）超

2、然或否認(rèn)階段（1）反抗階段）反抗階段（2）失望階段）失望階段兒童與父母分離后兒童與父母分離后表現(xiàn)出的侵略性、表現(xiàn)出的侵略性、攻擊性反應(yīng)。這些攻擊性反應(yīng)。這些反抗行為可持續(xù)幾反抗行為可持續(xù)幾小時至幾天，哭叫小時至幾天，哭叫直至精疲力竭。若直至精疲力竭。若陌生人如護(hù)士接近陌生人如護(hù)士接近會使反抗加劇。會使反抗加劇。山東英才學(xué)院精品課程 （3）超然或否認(rèn)階段）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段）反抗階段（2）失望階段）失望階段 兒童感到?jīng)]有找兒童感到?jīng)]有找到父母的希望，停到父母的希望，停止哭泣，但明顯表止哭泣，但明顯表現(xiàn)出抑郁、悲傷、現(xiàn)出抑郁、悲傷、沮喪、無活力。并沮喪、無活力。并表現(xiàn)出退化行為。表現(xiàn)出退

3、化行為。山東英才學(xué)院精品課程 （3）超然或否認(rèn)階段）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段）反抗階段（2）失望階段）失望階段 若長期與父母分離若長期與父母分離. 兒童表面上會表現(xiàn)出最終兒童表面上會表現(xiàn)出最終適應(yīng)了這種分離適應(yīng)了這種分離 對周圍對周圍的一切開始有較大的興趣的一切開始有較大的興趣. 表現(xiàn)得很愉決表現(xiàn)得很愉決. 能夠與陌能夠與陌生人接觸生人接觸. 與其他人一起與其他人一起游戲，而且形成新的人際游戲，而且形成新的人際關(guān)系關(guān)系.他們變得更以自我他們變得更以自我為中心，而且將重要的情為中心，而且將重要的情感依附于物質(zhì)上。一旦達(dá)感依附于物質(zhì)上。一旦達(dá)到超然或否認(rèn)階段到超然或否認(rèn)階段. 將對將對兒童產(chǎn)生

4、難以扭轉(zhuǎn)的、極兒童產(chǎn)生難以扭轉(zhuǎn)的、極其不利、甚至永久性的影其不利、甚至永久性的影響。響。山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程第五節(jié)第五節(jié) 小兒健康評估的特點(diǎn)小兒健康評估的特點(diǎn)山東英才學(xué)院精品課程4 既往史出生史：新生兒或小嬰兒應(yīng)重點(diǎn)詢問。出生史：新生兒或小嬰兒應(yīng)重點(diǎn)詢問。喂養(yǎng)史：有營養(yǎng)缺乏或消化功能紊亂者，重點(diǎn)喂養(yǎng)史：有營養(yǎng)缺乏或消化功能紊亂者，重點(diǎn)詢問。詢問。生長發(fā)育史：此項(xiàng)是兒科病人特有的，是評估生長發(fā)育史：此項(xiàng)是兒科病人特有的，是評估兒童健康狀況的重要依據(jù)。兒童健康狀況的重要依據(jù)。既往健康史：包括預(yù)防接種史等。既往健康史：包括預(yù)防接種史等。日?；顒尤粘；顒? 心理

5、社會狀況山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程第七節(jié)第七節(jié) 小兒疼痛管理小兒疼痛管理山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程評價嬰兒的疼痛時應(yīng)注意從面部表情、哭的聲音、身體動作、興奮性、吸吮活動和對周圍人的反應(yīng)等多方面進(jìn)行測評。疼痛程度的評價疼痛程度的評價wong-baker疼痛疼痛評估臉譜表評估臉譜表數(shù)字式疼痛數(shù)字式疼痛評估工具評估工具山東英才學(xué)院精品課程wong-baker疼痛評估臉譜表：疼痛評估臉譜表： 可應(yīng)用于三歲以上兒童?？蓱?yīng)用于三歲以上兒童。 0表示沒有疼痛，表示沒有疼痛，10表示無法忍受的疼痛。表示無法忍受的疼痛。數(shù)字式疼痛評估工具：數(shù)字式疼痛評估工具： 此

6、工具較常用，且應(yīng)用簡單。此工具較常用，且應(yīng)用簡單。 0表示沒有疼痛，表示沒有疼痛，10表示極度疼痛。表示極度疼痛。山東英才學(xué)院精品課程二、小兒疼痛的護(hù)理二、小兒疼痛的護(hù)理（一）疼痛處理原則（一）疼痛處理原則（二）藥物性干預(yù)（二）藥物性干預(yù)（三）非藥物性干預(yù)（三）非藥物性干預(yù)山東英才學(xué)院精品課程第八節(jié)第八節(jié) 小兒藥療特點(diǎn)及護(hù)理小兒藥療特點(diǎn)及護(hù)理（一）小兒用藥特點(diǎn)山東英才學(xué)院精品課程二、小兒藥物的選用及護(hù)理山東英才學(xué)院精品課程（二）藥物的選擇山東英才學(xué)院精品課程（二）藥物的選擇 山東英才學(xué)院精品課程三、小兒藥物劑量計(jì)算小兒劑量小兒劑量 體重（體重（kg）每日（或每次）每公斤體重所每日（或每次）每公

7、斤體重所需劑量需劑量山東英才學(xué)院精品課程三、小兒藥物劑量計(jì)算山東英才學(xué)院精品課程三、小兒藥物劑量計(jì)算山東英才學(xué)院精品課程四、小兒給藥方法山東英才學(xué)院精品課程 第二節(jié)第二節(jié) 小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法一、小兒體液平衡的特點(diǎn)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)液血漿血漿間質(zhì)液間質(zhì)液血漿細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液（一）體液的總量和分布（一）體液的總量和分布山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 年齡年齡 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液 體液總量體液總量 血漿血漿 間質(zhì)液間質(zhì)液 足月新生兒足月新生兒 35 6 37 7835 6 37 78 1 1歲歲 40 5 25 7040 5 25

8、 702 2 14 14歲歲 40 5 20 6540 5 20 65 成人成人 40 40 45 5 10 45 5 10 15 55 15 55 60 60 不同年齡小兒體液的分布（占體重的不同年齡小兒體液的分布（占體重的% %）山東英才學(xué)院精品課程（二）體液中電解質(zhì)組成（二）體液中電解質(zhì)組成與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。氫鹽偏低。細(xì)胞外液細(xì)胞外液na+、cl-、hco3-na+占陽離子占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液k+、hpo42-、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)k+占占78%山東英才學(xué)院精品課程（三）

9、水代謝的特點(diǎn)（三）水代謝的特點(diǎn) 1歲歲120160ml13歲100140ml 49歲歲70110ml1014歲5090ml山東英才學(xué)院精品課程體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟1.皮膚和皮膚和肺的調(diào)節(jié)肺的調(diào)節(jié)2.消化消化道調(diào)節(jié)道調(diào)節(jié)3.腎臟腎臟的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)山東英才學(xué)院精品課程二、小兒常見水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、小兒常見水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 。山東英才學(xué)院精品課程 輕度脫水輕度脫水 中度脫水中度脫水 重重度脫水度脫水失失 水水 量量 5%5% 5-10%5-10% 10%10%以上以上精精 神神 躁動躁動 萎靡萎靡或易激惹或易激惹 昏迷昏迷 皮皮 膚膚 稍稍差差 差差 明顯差明

10、顯差前囟眼窩前囟眼窩 平坦平坦 凹陷凹陷 明明顯凹陷顯凹陷眼淚眼淚 稍少稍少 較少較少 極少極少口口 渴渴 輕輕 中中 重重口腔粘膜口腔粘膜 稍稍干干 干燥干燥 很很干干尿量尿量 稍稍少少 較較少少 極極少少或或無無血血 壓壓 正常正常 正?；驕p低正常或減低 低低脈脈 搏搏 正?；蛟隹煺；蛟隹?增快增快 細(xì)、數(shù)細(xì)、數(shù)四四 肢肢 正常正常 稍涼稍涼 厥冷厥冷山東英才學(xué)院精品課程 等滲性脫水等滲性脫水 ( (失鈉失鈉= =失水）失水） 低滲性脫水低滲性脫水 ( (失鈉失鈉 失水）失水） 高滲性脫水高滲性脫水 ( (失鈉失鈉 失水）失水） 脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)山東英才學(xué)院精品課程不同性質(zhì)脫水時細(xì)胞外液

11、的表現(xiàn)不同性質(zhì)脫水時細(xì)胞外液的表現(xiàn)正常體正常體液的細(xì)液的細(xì)胞外液胞外液高滲性高滲性脫水脫水等滲性等滲性脫水脫水低滲性低滲性脫水脫水山東英才學(xué)院精品課程等滲性脫水等滲性脫水 低滲性脫水低滲性脫水 高滲性脫水高滲性脫水水鈉丟失水鈉丟失 失水失鈉失水失鈉 失鈉失水失鈉失水 失水失鈉失水失鈉血鈉濃度血鈉濃度 130-150mmol/l 150mmol/l130-150mmol/l 150mmol/l體液喪失體液喪失 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 , ,細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液病史特點(diǎn)病史特點(diǎn) 嘔吐嘔吐, ,腹瀉腹瀉, ,胃胃 營養(yǎng)不良伴慢性營養(yǎng)不良伴慢性 伴有高熱伴有高熱, ,不顯性失

12、水不顯性失水 腸引流腸引流, ,腸瘺腸瘺, , 腹瀉腹瀉, ,水進(jìn)入多水進(jìn)入多, , 出汗多而給水少出汗多而給水少, ,鈉鹽鈉鹽 短時期饑餓短時期饑餓 長期限鹽長期限鹽, ,燒傷燒傷 攝入過多攝入過多, ,尿崩癥尿崩癥, ,脫水劑脫水劑臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 典型脫水表現(xiàn)典型脫水表現(xiàn) 易發(fā)生易發(fā)生休克休克, ,頭頭 脫水表現(xiàn)輕脫水表現(xiàn)輕, ,皮膚粘膜皮膚粘膜 痛痛, ,嗜睡嗜睡, ,抽搐，抽搐， 干燥干燥, ,煩渴煩渴, ,高熱高熱, ,煩躁煩躁 昏迷昏迷 不安不安, ,肌張力高肌張力高, ,驚厥驚厥發(fā)發(fā) 生生 率率 最多見最多見 次之次之 少見少見脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)山東英才學(xué)院精品課程正常人體液的正

13、常人體液的phph在在7.357.357.457.45phph7.307.30為酸中毒，為酸中毒， phph7.457.45為堿中毒為堿中毒正常正常hcohco3 3/ /h h2 2coco3 3的比例為的比例為20201 1 （二）酸堿平衡紊亂（二）酸堿平衡紊亂山東英才學(xué)院精品課程1.1.代謝性酸中毒代謝性酸中毒（1 1）病因）病因 體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失 。 酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過多或排出障礙酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過多或排出障礙 。 攝入酸性物質(zhì)過多攝入酸性物質(zhì)過多 。 靜脈輸入過多的不含靜脈輸入過多的不含【hcohco3 3- -】 的含鈉液的含鈉液 。山東英才學(xué)院精品課程(

14、2 ( 2 ）臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn) 根據(jù)二氧化碳結(jié)合力（根據(jù)二氧化碳結(jié)合力（coco2 2cp)cp)分分輕度：輕度：181813mmol/l13mmol/l中度：中度：13138mmol/l8mmol/l重度：重度：9mmol/l9mmol/l山東英才學(xué)院精品課程 輕度酸中毒僅有呼吸稍快輕度酸中毒僅有呼吸稍快 重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白或紫紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安或紫紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進(jìn)而昏睡、昏迷進(jìn)而昏睡、昏迷 可導(dǎo)致心律失常和可導(dǎo)致心律失常和心力衰竭心力衰竭 酸中毒糾正后，使原有低鈣血癥的患兒可能酸中毒糾正后，使原

15、有低鈣血癥的患兒可能發(fā)生手足搐搦或驚厥發(fā)生手足搐搦或驚厥 新生兒和小嬰兒呼吸改變常不典型，往往僅新生兒和小嬰兒呼吸改變常不典型，往往僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等有精神萎靡、拒食和面色蒼白等山東英才學(xué)院精品課程 治療原發(fā)病治療原發(fā)病 補(bǔ)充堿性液體補(bǔ)充堿性液體（nahc03） 5 5 碳酸氫鈉（或碳酸氫鈉（或11 . 2 11 . 2 乳酸鈉）乳酸鈉）mimi 二（二（22 22 一一測得的測得的coco2 2cp mmolcp mmol/ l ) / l ) 0.5 0.5 體重體重( kg ( kg ）0 . 6 0 . 6 （或（或l ) l ) 按按5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉5ml/kg5

16、ml/kg可提高可提高coco2 2cp 5mmol/lcp 5mmol/l進(jìn)行計(jì)算。進(jìn)行計(jì)算。得出計(jì)算結(jié)果后，先給總需要量的得出計(jì)算結(jié)果后，先給總需要量的1/21/2，必要，必要時可間時可間隔隔2 24 4小時重復(fù)使用。小時重復(fù)使用。山東英才學(xué)院精品課程（二）酸堿平衡紊亂（二）酸堿平衡紊亂鉀攝入不足鉀攝入不足消化道失鉀過多消化道失鉀過多腎排鉀過多腎排鉀過多其他途徑失鉀其他途徑失鉀細(xì)胞內(nèi)外分布異常細(xì)胞內(nèi)外分布異常血清鉀血清鉀3.5mmol/l3.5mmol/l（1）病因）病因山東英才學(xué)院精品課程 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 興奮性降低興奮性降低，精神萎靡，精神萎靡，骨骼肌無力，腱反射遲鈍骨骼肌無

17、力，腱反射遲鈍或消失，呼吸肌麻痹；或消失，呼吸肌麻痹；腹腹脹脹、腸鳴音減弱，腸麻痹、腸鳴音減弱，腸麻痹心肌興奮性增高，心率加心肌興奮性增高，心率加快，心律失常、心衰、猝死快，心律失常、心衰、猝死等；等；心電圖心電圖t波壓低平或倒置，波壓低平或倒置， stst段降低，出現(xiàn)段降低，出現(xiàn)u u波等。波等。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)山東英才學(xué)院精品課程（3 3）低鉀的治療原則）低鉀的治療原則 積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食 能口服者盡量口服補(bǔ)充鉀，如氯化鉀能口服者盡量口服補(bǔ)充鉀，如氯化鉀0.20.20.3g/kg.d0.3g/kg.d分分3 3次口服次

18、口服 不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充鉀，不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充鉀，1010氯氯化鉀化鉀1 13ml/kg.d3ml/kg.d，濃度，濃度 0.3%0.3%，均勻分布于，均勻分布于全天靜脈中。全天靜脈中。 忌靜推，以免發(fā)生心臟抑制。忌靜推，以免發(fā)生心臟抑制。 應(yīng)見尿補(bǔ)鉀或應(yīng)見尿補(bǔ)鉀或6 6小時內(nèi)解過小便即可補(bǔ)鉀?？傂r內(nèi)解過小便即可補(bǔ)鉀?？偭康稳霑r間不應(yīng)小于小時，持續(xù)補(bǔ)鉀量滴入時間不應(yīng)小于小時，持續(xù)補(bǔ)鉀4 46 6日日山東英才學(xué)院精品課程鉀攝入過多鉀攝入過多腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少鉀分布異常鉀分布異常血清鉀血清鉀5.5mmol/l5.5mmol/l（1）病因）病因山東英才學(xué)院精品課程 心

19、血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 心肌收縮無力，心音低心肌收縮無力，心音低鈍心率緩慢，心律失常鈍心率緩慢，心律失常 心電圖的改變早于其他臨床心電圖的改變早于其他臨床癥狀，首先出現(xiàn)癥狀，首先出現(xiàn)t t 波高尖波高尖 房室傳導(dǎo)阻滯最終發(fā)生室房室傳導(dǎo)阻滯最終發(fā)生室頤和心臟停跳頤和心臟停跳興奮性降低興奮性降低 神經(jīng)肌肉神經(jīng)肌肉2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛惡心、嘔吐、腹痛 山東英才學(xué)院精品課程（3 3）高鉀的治療原則）高鉀的治療原則 積極治療原發(fā)病，停用含鉀的藥物和食物。積極治療原發(fā)病，停用含鉀的藥物和食物。 提供足夠的能量。提供足夠的能量。 可使用鈣劑、碳酸氫鈉、速尿等。可使用鈣劑、碳酸氫

20、鈉、速尿等。 病情嚴(yán)重者可用陽離子交換樹脂或透析。病情嚴(yán)重者可用陽離子交換樹脂或透析。山東英才學(xué)院精品課程三、液體療法三、液體療法 目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。在靜脈補(bǔ)液實(shí)施的過程中需做到在靜脈補(bǔ)液實(shí)施的過程中需做到 （補(bǔ)液原則）（補(bǔ)液原則）：三定三定 ：定量、定性、定速：定量、定性、定速 三先三先 ：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 兩補(bǔ)兩補(bǔ) ：見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣：見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣山東英才學(xué)院精品課程 補(bǔ)充液體的方法：補(bǔ)充液體的方法： 口服補(bǔ)液法口服補(bǔ)液法 靜脈補(bǔ)液法靜脈補(bǔ)液法 液體的補(bǔ)充：液體的補(bǔ)充： 累積損失量累積損

21、失量 繼續(xù)丟失量繼續(xù)丟失量 生理需要量生理需要量山東英才學(xué)院精品課程非電解質(zhì)溶液非電解質(zhì)溶液常用常用5 5或或1010葡葡萄糖溶液。萄糖溶液。前者為等滲液前者為等滲液后者為高滲液，但后者為高滲液，但可看作是無張液?？煽醋魇菬o張液。 電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液 生理鹽水生理鹽水 （0.90.9氯化鈉溶液）氯化鈉溶液） 等張液，含等張液，含nana和和clcl 各各154mmol154mmoll l。 1010氯化鈉：氯化鈉： 高濃度電解質(zhì)溶液，高濃度電解質(zhì)溶液， 3 3氯化鈉溶液用于氯化鈉溶液用于 糾正低鈉血癥糾正低鈉血癥 堿性溶液堿性溶液 5 5碳酸氫鈉碳酸氫鈉 高張液高張液等張液濃度等張液濃度1.

22、41.4 11.211.2乳酸鈉乳酸鈉 高張液高張液等張液濃度等張液濃度1.871.87液體療法常用溶液液體療法常用溶液山東英才學(xué)院精品課程氯化鉀溶液氯化鉀溶液 ： 常用有常用有10%10%氯化鉀和氯化鉀和15%15%氯化鉀溶液兩氯化鉀溶液兩種，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成種，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0 . 2 %0 . 2 %0 . 3 0 . 3 溶液靜脈點(diǎn)滴溶液靜脈點(diǎn)滴 山東英才學(xué)院精品課程 不同混合液的組成不同混合液的組成 溶溶 液液 張張 力力 鹽：鹽： 糖：糖： 堿堿2:12:1等張含鈉液等張含鈉液 等張等張 2 : 0 : 1 2 : 0 : 1 4:3:24:3:2液液 2/32/

23、3張張 4 : 3 : 24 : 3 : 22:3:12:3:1液液 張張 2 : 3 : 12 : 3 : 11:11:1液液 張張 1 : 11 : 11:41:4液液 1/51/5張張 1 : 41 : 42:6:12:6:1液液 1/31/3張張 2 : 6 :12 : 6 :1注：鹽為注：鹽為0.9%nacl0.9%nacl，糖為，糖為510%gs 510%gs ，堿為，堿為1.4%nahco1.4%nahco3 3山東英才學(xué)院精品課程 幾種常用混合溶液的簡易配制溶液種類溶液種類5 5或或1010葡萄葡萄糖（糖（mlml）1010氯化鈉氯化鈉(ml)(ml)5 5碳酸氫鈉碳酸氫鈉（m

24、lml）滲透壓或滲透壓或張力張力2:12:1含鈉液含鈉液50050030304747等張等張1:11:1含鈉液含鈉液50050020201/21/2張張1:21:2含鈉液含鈉液50050015151/31/3張張1:41:4含鈉液含鈉液50050010101/51/5張張2:3:12:3:1含鈉液含鈉液500500151524241/21/2張張4:3:24:3:2含鈉液含鈉液500500202033332/32/3張張山東英才學(xué)院精品課程 10%nacl 15ml10%nacl 15ml 5%nahco5%nahco 3 3 24ml24ml2.2.試問在試問在5%5%葡萄糖液葡萄糖液500

25、500毫升中分別加入多少毫升毫升中分別加入多少毫升10% nacl10% nacl和和5% nahco5% nahco3 3 可配成可配成2:3:12:3:1液？液？山東英才學(xué)院精品課程計(jì)算步驟計(jì)算步驟1. 2:3:11. 2:3:1液按容積比分液按容積比分成成6 6份份, ,每份毫升數(shù)每份毫升數(shù) 500/6=83500/6=832. 10%2. 10%氯化鈉的毫升數(shù)氯化鈉的毫升數(shù) 169169* *0.9%/10%=15.20.9%/10%=15.23. 5%3. 5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)碳酸氫鈉的毫升數(shù) 8383* *1.4%/5%=23.241.4%/5%=23.24山東英才學(xué)院精品課程or

26、s（口服補(bǔ)液鹽） 成分：成分：葡萄糖葡萄糖13 . 5g 13 . 5g ，氯化鈉，氯化鈉2.6g 2.6g ，氯，氯化鉀化鉀1.5g 1.5g ，二水枸櫞酸三鈉，二水枸櫞酸三鈉2 . 9g 2 . 9g （二水（二水枸櫞酸三鈉可用碳酸氫鈉枸櫞酸三鈉可用碳酸氫鈉2 . 5g 2 . 5g 替代）替代） 張力：（加水至張力：（加水至1000ml1000ml） 2/32/3張張; ; 適用于能口服且脫水不嚴(yán)重的患兒適用于能口服且脫水不嚴(yán)重的患兒 山東英才學(xué)院精品課程補(bǔ)液階段認(rèn)真觀察病情的內(nèi)容補(bǔ)液階段認(rèn)真觀察病情的內(nèi)容 ( 1 ( 1 ）注意觀察生命體征）注意觀察生命體征 ( 2 ( 2 ）觀察脫水情況）觀察脫水情況 ( 3 ( 3 ）觀察酸中毒表現(xiàn)）觀察酸中毒表現(xiàn) ( 4 ( 4 ）觀察低血鉀表現(xiàn)）觀察低血鉀表現(xiàn) ( 5 ( 5 ）觀察低血鈣表現(xiàn)：）觀察低血鈣表現(xiàn)：山東英才學(xué)院精品課程（一）補(bǔ)充累積損失量 輕度脫水輕度脫水9090120ml/kg120ml/kg1.1.補(bǔ)液量補(bǔ)液量 中度脫水中度脫水120120150ml/kg150ml/kg 重度脫水重度脫水