麻疹病人護(hù)理研討論文

1、麻疹病人護(hù)理研討論文 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因麻疹病毒感染的血管內(nèi)皮細(xì)胞及其他細(xì)胞作用時(shí)產(chǎn)生遲發(fā)性的變態(tài)反應(yīng)，皮層內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，增生，毛細(xì)血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞和血漿滲出引起的皮疹。 1臨床表現(xiàn) 潛伏期618天。平均15天左右。 1.1前驅(qū)期（34天）起病比較急，發(fā)熱伴頭痛、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚，分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)。90%病人在口腔第一臼齒相對(duì)應(yīng)的雙側(cè)頰黏膜上出現(xiàn)0.51mm大小的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，有時(shí)蔓延至口唇及齒齦處。出疹12天后逐漸消失，同時(shí)可伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。 1.2出疹期（35天）發(fā)熱34天后開(kāi)始出疹。順序

2、：耳后、發(fā)際，逐漸延及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)至手心、足底。多在3天出齊。初為淡紅色斑丘疹，大小不等，稀疏分明，壓之褪色，直徑24mm，而后皮疹增多加密，互相融合、成片，呈暗紅色，疹間膚色正常，此期全身中毒癥狀加重，體溫可達(dá)40以上。精神萎靡，咳嗽加劇，呼吸急促，肺部可聞少量啰音。結(jié)膜紅腫、畏光、上瞼浮腫?？砂橛猩舷腊Y狀如腹瀉、嘔吐等，重者嗜睡、譫妄等。 1.3恢復(fù)期（35天）皮疹出齊后，體溫于1224h內(nèi)降至正常，并順序消退，同時(shí)有皮糠樣脫屑及褐色色素沉著，如無(wú)并發(fā)癥，全身情況好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，精神及食欲好轉(zhuǎn)。 有一定免疫力的呈輕型麻疹，癥狀輕，皮疹輕而淡，疹褪后無(wú)色素沉著、并發(fā)癥

3、。年老體弱、免疫力低的有嚴(yán)重繼發(fā)感染的呈重型麻疹，體溫持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥（如肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎、心血管功能不全、心肌炎等等）或皮疹驟褪，四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。 2護(hù)理診斷及措施 2.1體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)。（1）急性期絕對(duì)臥床休息，做好一切生活護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作，盡量集中操作，可減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（2）病房的空氣宜新鮮、濕潤(rùn)，每日通風(fēng)2次（避免直接吹風(fēng)防止受涼），室溫1822，濕度50%60%，光線柔和。（3）密切監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型。高熱時(shí)可給予物理降溫，如減少蓋被、溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑，以防驚厥。忌用乙醇

4、擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。并供給充分水分，利于毒素排泄和散熱。（4）保持五官清潔?？捎蒙睇}水清潔眼睛，滴0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏，每日24次。角膜失去光澤者可用魚(yú)肝油滴眼。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎，同時(shí)口服魚(yú)肝油滴劑，鼻塞者清理鼻腔后滴入0.5%1%麻黃堿，每日34次。勤翻身拍背排痰，保持呼吸道暢通。 2.2皮膚、黏膜完整性受損與皮疹、麻疹黏膜斑有關(guān)。（1）保持床褥干燥、清潔、平整。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時(shí)擦干更換衣被。條件允許者，在保溫的情況下，可每日溫水擦浴1次，禁用肥皂。（2）每

5、日常規(guī)用溫水或朵貝液鹽水徹底清潔口腔23次。每次進(jìn)食后溫水漱口，保持口腔清潔、濕潤(rùn)?？诖交蚩诮歉闪颜?，應(yīng)局部涂甘油?？谇粷兿纫?%3%碳酸氫鈉清洗，然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。（3）腹瀉患兒應(yīng)在每次便后清洗肛門(mén)、會(huì)陰部，常規(guī)周圍清潔，局部可撲粉。并注意病人在出疹后有無(wú)皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚，造成繼發(fā)感染。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉。褪疹后皮膚干燥可涂用潤(rùn)滑油，忌用激素類止癢藥。（4）及時(shí)評(píng)估透疹情況。出疹期保持皮膚溫暖微汗為宜，對(duì)高溫皮疹遲遲不出者，可用鮮芫荽3060g煎水擦?。ㄊ肿阈乇常┗蛘吣胨榈南悴酥鬁珟椭?。邊擦洗，邊擦干蓋好，防燙傷、受涼，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹出