JAMA讓把P值降到0.005,寫論文的醫(yī)生要哭了

1、JAMA 讓把 P 值降到 0.005，寫論文的醫(yī)生要哭了這波讓人窒息的操作前幾天，JAMA又登了一篇雄文建議在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，將統(tǒng)計(jì)學(xué)常用的 P 值的閾值從 原來(lái)的 0.05 下調(diào)至 0.005。知道 P 值是啥的朋友們大概已經(jīng) 反應(yīng)過(guò)來(lái)了這特么是要廢了一半以上的研究的節(jié)奏 ??！ 為啥這個(gè)建議讓人如此的方？感覺(jué)如此令人窒息？咱還是 先介紹一下 P 值是啥吧。什么是 P 值嚴(yán)格來(lái)說(shuō)， P 值指的是在一個(gè)特定的統(tǒng)計(jì)模型下，數(shù)據(jù)的某 個(gè)匯總指標(biāo)（例如兩樣本的均值之差）等于觀測(cè)值或比觀測(cè) 值更為極端的概率。通俗的理解，如果我們預(yù)先設(shè)定一個(gè)假設(shè)，從這個(gè)假設(shè)出發(fā) 我們會(huì)得到一些假定的數(shù)據(jù)范圍， P 值呢，

2、就是我們所得到 的實(shí)際的樣本觀察結(jié)果或更極端結(jié)果不在假定數(shù)據(jù)范圍之 內(nèi)的概率。如果 P 值很小，說(shuō)明原假設(shè)情況的發(fā)生的概率很 小，同時(shí)， P 值越小，我們拒絕原假設(shè)的理由越充分。 現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)把我們認(rèn)定 P 值很小、小到有充分的理由拒絕原 假設(shè)成立的閾值定為 P正是因?yàn)?P 值可以一定程度的驗(yàn)證假設(shè)的正確與否，其運(yùn)用 已經(jīng)得到廣大科研工作者的廣泛認(rèn)可。據(jù)估算，現(xiàn)有的科學(xué)論文中 96% 在其正文或者摘要中都白紙 黑字的寫著 P你做科學(xué)研究要是不 P 一下，差不多就相當(dāng)于現(xiàn)在的自拍不 PS 一下一樣，不敢見(jiàn)人。然而，向來(lái)如此，就一定是對(duì)的嗎？有關(guān) P 值的三個(gè)常見(jiàn)錯(cuò)誤事實(shí)上，關(guān)于 P 值的吐槽層出不

3、窮。甚至在 2016 年連美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)協(xié)會(huì)都專門發(fā)布了官方吐槽， 認(rèn)為 P 值已經(jīng)被我們玩太多玩壞了， 造成了相當(dāng)程度的誤解、 迷信和濫用。這種玩壞主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，建議大家自我檢測(cè)一下是不 是中招。一是認(rèn)為 P 值代表假說(shuō)為真的概率。 比如，有的研究的原假設(shè)為藥物與安慰劑一樣有效，計(jì)算出 的 P 值為 0.02。研究者就據(jù)此認(rèn)為這個(gè)假說(shuō)只有 2% 的可能 性是真的，他們繼續(xù)推論，原假說(shuō)的對(duì)立假說(shuō)，藥物比安慰 劑更有效，正確的概率就是 98%。且不說(shuō)它的對(duì)立假說(shuō)還包括安慰劑比藥物更有效這另一種 可能性，對(duì)立假說(shuō)的概率絕對(duì)不能由原假說(shuō)推導(dǎo)出來(lái)，需要 另外設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證。更嚴(yán)重的是， P 值其實(shí)并

4、不能衡量某條假設(shè)為真的概率，它 只能只解釋數(shù)據(jù)與假設(shè)之間的關(guān)系，并不解釋假設(shè)本身。二是忘記了“合理的推斷過(guò)程需要完整的報(bào)告和透明度”而 迷信 P 值，覺(jué)得只要把 P 值放出來(lái)就大功告成，可以開香檳 慶祝了。有的研究者可能使用了好幾種分析的方法，而只報(bào)告 P 值最 小的那項(xiàng)，這樣缺乏完整性和透明度的研究得到的P 值根本不能說(shuō)明問(wèn)題，相反， P 值異常的小反而會(huì)使得人懷疑你研 究的報(bào)告完整性和透明度。三是僅僅用 P 值來(lái)得出科學(xué)結(jié)論、商業(yè)決策或制定政策。P 值或 P 因此，成功的科學(xué)決策取決于很多方面，包括實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)， 測(cè)量的質(zhì)量，外部的信息和證據(jù)，假設(shè)的合理性等等。僅僅 看 P 值是否小于 0.

5、05 是非常具有誤導(dǎo)性的。以上關(guān)于 P 值的錯(cuò)誤觀念中招的人超多，除了要搞研究的醫(yī) 生，做流行病統(tǒng)計(jì)的衛(wèi)生人員，還有學(xué)術(shù)雜志編輯，醫(yī)學(xué)媒 體編輯以及讀者哦還有教大家 P值是啥的老師在某 些單位，面對(duì)這三個(gè)錯(cuò)誤，搞不好會(huì)全軍覆沒(méi) 事實(shí)上，約有三分之一的號(hào)稱有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的P,而即使是正確的結(jié)論，也極少值得被運(yùn)用于醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健之中。 因此，反思、完善 P 值勢(shì)在必行。JAMA 為啥要求降低 P 值降低 P 值閾值的要求應(yīng)運(yùn)而生，也正是因?yàn)槿绱耍?JAMA 才 特別刊文提出建議將 P 值閾值調(diào)低至 0.005。JAMA 在文中指出，這樣做有不少好處。一方面，將P值的閾值從0.05降低到0.005，可

6、以將過(guò)去生 物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中所謂具有“統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性”的結(jié)果，降格為僅 僅是有“提示意義” 。這對(duì)那些相信非黑即白二元論者特別 有好處，免得他們因?yàn)?P 值的錯(cuò)誤誘導(dǎo)選擇了錯(cuò)誤的科學(xué)結(jié) 論。另一方面，孟德?tīng)栯S機(jī)化研究表明，過(guò)去以 P 此外，以往的藥物臨床隨機(jī)試驗(yàn)中，有相當(dāng)大比例的 P 值在 0.05 到 0.005 之間，但是其樣本數(shù)量卻并不足以表明藥物的 治療作用對(duì)患者的臨床結(jié)局有幫助。嚴(yán)肅來(lái)看我們并沒(méi)有足 夠的證據(jù)將這些藥物投入后續(xù)的研究，以此可以節(jié)約相當(dāng)?shù)?資源。因此，雖然調(diào)低 P 值閾值有可能會(huì)無(wú)意中忽略掉一些可能正 確的、具有有效治療效果的結(jié)論，總體而言，其利是大于弊 的。要降 P 的話，

7、我們?cè)撜φm然 JAMA 這篇雄文并不是強(qiáng)制性的命令或者指南，但從 P 值本身的缺點(diǎn)來(lái)看，更改其閾值乃是大勢(shì)所趨，我們還是應(yīng) 該盡早思考、應(yīng)對(duì)這種改變。首先，我們需要審視以往的研究結(jié)論， 很多P值在0.050.005 之間的研究，其結(jié)果到底準(zhǔn)確與否可能需要審慎的回顧性研 究，一些結(jié)果明顯與臨床經(jīng)驗(yàn)不符的研究更應(yīng)該盡早束之高 閣，避免知錯(cuò)犯錯(cuò)。 第二，對(duì)于今后的醫(yī)學(xué)研究，必須謹(jǐn)慎選擇研究課題、采用 大樣本量的數(shù)據(jù)，更精心的構(gòu)思、設(shè)計(jì)試驗(yàn)方法，才能使得 結(jié)果符合更嚴(yán)格的 P 值需要。不說(shuō)別的，萬(wàn)一你努力做了幾 年，得到 P此外，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法并不只有一個(gè) P 值，還有諸如 95% 可 信區(qū)間、偽發(fā)現(xiàn)率、貝葉斯分析方法等等等等大量的統(tǒng)計(jì)學(xué) 方法指標(biāo)，可以用做 P 值的補(bǔ)充或者替代品。一定程度上的 聯(lián)合運(yùn)用有助于彌補(bǔ)各個(gè)方法本身的漏洞，使得結(jié)論更為可 信。參考文獻(xiàn) 1.John P.A. loannidis. The Proposal to Lower PValue Thresholds to .005. JAMA.