常見極化液配置

1、常見極化液配置1 常規(guī)極化波（ G-I-K ）1.1 組成 用普通胰島素 10U 和 10%氯化鉀 10ml 加入 10%葡 萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，714日為1個療程。1.2 分析 心肌細(xì)胞在復(fù)極過程中的離子交換主要是Na + 、Ca 2+ 離子的內(nèi)流、 K + 離子的外流，從而使心肌細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓，回到“極化狀態(tài)” ，但此時細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布尚未恢復(fù)，心肌細(xì)胞未達(dá)到真正的極化狀態(tài)，還必須依靠鈉 -鉀泵， 由 ATP 供給能量， 排出 Na + 、 Ca 2+ ， 攝回 K + ，使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)極化狀態(tài) 。胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖， 如骨胳肌、 心

2、肌、腦垂體等?？墒寡?K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi)， 改善缺血心肌的代謝 ;促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)， 抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成，所以極化液能使病態(tài)的心肌細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，對保護(hù)缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導(dǎo)，防止心律失常均有一定作 用。2 鎂極化液( G-I-K-M )2.1 組成 用普通肢島素 10U 和 10%氯化鉀 10ml 及 10%硫酸 鎂1020ml加入10%葡萄糖液500ml中靜

3、脈滴注。每日1 次，714日為1個療程。2.2 分析 鎂極化液即是在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂，因為鎂對心肌電活動有廣泛的影響 ; 同時鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶，維持線粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過程;鎂能激活 Na + -K + -ATP 酶， 阻止細(xì)胞內(nèi)鉀外流;并使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， 降低了血 K + 濃度， 從而能使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)， 抑制折返， 減少心律失常的發(fā)生;并能提供能量，加強(qiáng)心肌收縮功能。3 強(qiáng)化極化液3.1 組成 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及L-門冬氨 酸鉀鎂(L-PMA ) 20ml加入5%10%葡萄糖液300500ml 中靜脈滴注，每日1次

4、，714日為1療程。3.2 分析 門冬氨酸鉀鎂在 20 世紀(jì) 70 年代 * 已用于臨床，門冬氨酸對細(xì)胞親和力很強(qiáng)，作為螯合劑與金屬離子結(jié)合后，分離較慢，可作為鉀、鎂離子載體重返細(xì)胞內(nèi)。提高細(xì)胞內(nèi)鉀濃度， 從而發(fā)揮鉀、 鎂離子的作用 ;另外它還參與了細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán) 。心臟病人由于攝入不足，長期服用利尿劑等因素， 50%病人有低鉀血癥，其中又有42%并發(fā)低鎂血癥，因此加入L-PMA 后就同時有Na + -K + -ATP 泵載體和鉀、鎂離子載體（ L-PMA ）促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)時得到加強(qiáng)、有強(qiáng)化原極化液的作用。4 高濃度極化液4.1 組成 用普通胰島素 2

5、0U 和 10%氯化鉀15ml 加入 10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，7 14 日 1 個療程。4.2 分析 鉀離子在保持心肌細(xì)胞極化狀態(tài)和生理功能方面十分重要，而常規(guī)極化液所提供的能量和鉀離子濃度對某些重度缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)不能滿足，而提高常規(guī)極化液的濃度， 保持較高濃度的 K + 離子平衡， 就能恢復(fù)心肌細(xì)胞的極化狀態(tài) 。故稱為高濃度極化液。5 簡化極化液5.1 組成L- 門冬氨酸鉀鎂20ml 加入10%葡萄糖液500ml 中靜脈滴注，每日1次，714日為1個療程。5.2 分析 常規(guī)極化液、 鎂極化液、 強(qiáng)化極化液及高濃度極化液都配有胰島素和氯化鉀，特別是高濃度極化液二者濃度較高，而胰島素在臨床應(yīng)用中易發(fā)生低血糖，有時甚至?xí)＜吧?;鉀本身對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有明顯的抑制作用， 緩慢性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯除非有明確低鉀血癥外都不應(yīng)補(bǔ)鉀，所以就限制了極化液的運(yùn)用。 但門冬氨酸鉀鎂在 <10% 的濃度 （即100ml 葡萄糖液中加 L-PMA 不超過 10ml ）時根本不影響血中 K + 和鎂的濃度，因此單獨運(yùn)用 L-PMA 既能有效地促進(jìn)鉀離子進(jìn)