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文檔簡介

1、醫(yī)院感染血液透析專項督導自查報告范文參加國家衛(wèi)計委組織的關(guān)于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查電視 會議后，我院指導高度重視，及時成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查指導小組，及時安排自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、科室布局流程標識方面布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設(shè)置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作標準。二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實情況嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預(yù)防措施?；颊叱惺芡肝鲋委熐绊殭z測傳染病，每半年復檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉(zhuǎn)至傳染病

2、醫(yī)院進展透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作標準、記錄詳實。各區(qū)域有非接觸式流動水洗手，干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作標準。每個透析單元均裝備快速手消毒劑，以便進步工作人員手衛(wèi)生的依從性。三、醫(yī)務(wù)人員管理情況著裝標準，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進展有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴格執(zhí)行職業(yè)平安防護措施，防護用品，職業(yè)暴露處理物品裝備齊全，使用、操作標準，工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質(zhì)量監(jiān)測嚴格執(zhí)行透析液制備，成品a液、b透析粉有國家食品藥品監(jiān)視管理局公布的“準字號注冊證，透析用水、透析液的細菌監(jiān)測1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測和空氣凈化效果、物體外表消毒效果監(jiān)測1次/季度，內(nèi)毒素監(jiān)測1次/季度，透析用水化學污染物監(jiān)測1次/年。五、加強各種物品管理一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴禁重復使用。無菌物品和消毒類物品管理標準。分類、分柜存放，均在有效期內(nèi)。針對各項制度，逐項檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下缺乏之處：1、庫房面積小，不能實現(xiàn)干濕物品分開存放；2、庫房內(nèi)存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。針對以上缺乏之處

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