輸液護理與職業(yè)防護

1、 隨著社會的發(fā)展，安全注射成為備受關注 的公共衛(wèi)生問題。護理人員由于職業(yè)暴露 受到各種污染的針頭刺傷是醫(yī)院內傳播乙 型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒 （HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）等 的重要途徑。針刺傷可傳播20多種血源性 傳染病，有8090的健康醫(yī)務人員患 傳染病是針剌傷所致。通過本課件學習， 使學員能明確輸液護理相關的職業(yè)危害和 職業(yè)防護措施。 輸液護理是常用的一種臨床 護理操作。據(jù)統(tǒng)計， 1990 年 81% 的 護士在靜脈輸液 治療上需花費全天 75% 的 工作時間。目前，超過 80% 的病人在住院期間接受不同 形式的靜脈輸液治療 ，而且 治療往往持續(xù)到治療結束 。 輸液護理

2、相關的職業(yè)危害有：輸液護理相關的職業(yè)危害有： 針刺傷造成職業(yè)暴露；接觸有針刺傷造成職業(yè)暴露；接觸有 毒有害藥液毒有害藥液 ，如抗腫瘤藥物、，如抗腫瘤藥物、 抗生素等。據(jù)世界衛(wèi)生組織抗生素等。據(jù)世界衛(wèi)生組織 1990 年的報告，每年的報告，每 30 秒鐘在秒鐘在 我們的同行中就會發(fā)生一次事我們的同行中就會發(fā)生一次事 故，就會有一名醫(yī)護工作者被故，就會有一名醫(yī)護工作者被 污染的針頭扎傷，每年將近有污染的針頭扎傷，每年將近有 100 萬次的針扎傷事故。萬次的針扎傷事故。 我們國家艾滋病感染的人數(shù)已經(jīng)超過 100 萬人， 性病每年遞增 15% ，結核病患者 約 500 萬我們 國家艾滋病感染的人數(shù)已經(jīng)

3、超過 100 萬人，性病 每年遞增 15% ，結核病患者 約 500 萬人， 居世 界第二位，傳染性肺結核病人已達到 200 萬人， 乙型肝炎病毒感染率達我國人口的 15% ， 乙肝 病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 。 醫(yī)務人員患血源 性傳染病 8 0 90 是由針刺傷所致，被刺 傷的醫(yī)務人員中護士占 80 。 人， 居世界第二位，傳染性肺結核病人已達到 200 萬人，乙型肝炎病毒感染率達我國人口的 15% ， 乙肝 病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3 。 醫(yī) 務人員患血源性傳染病 8 0 90 是由針刺 傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占 80 。 二、針刺傷的發(fā)生原因二、針刺傷的發(fā)生原因 將血樣

4、標本注入試管中，很容易發(fā)生手刺 傷；抽血結束拔出針頭時，也容易造成針 刺傷；收拾手術污物時也容易發(fā)生針刺傷 平； 在患者或其他人員突然移動時 也容易 發(fā)生針刺傷；在處理輸液器時也是容易發(fā) 生針刺傷的一個環(huán)節(jié)。 針刺傷的另外一些原因包括：針刺傷的另外一些原因包括： 防護意識薄弱、工作緊張、防護意識薄弱、工作緊張、 勞動強度大、工作人員性格勞動強度大、工作人員性格 急躁、疲勞、計劃性差等，急躁、疲勞、計劃性差等， 另外，沒有使用安全的用具另外，沒有使用安全的用具 也容易發(fā)生針刺傷。也容易發(fā)生針刺傷。 三、針刺傷造成職業(yè)暴露的危害三、針刺傷造成職業(yè)暴露的危害 針刺傷可以傳播針刺傷可以傳播 20 多種

5、血源性疾多種血源性疾 病，其中最病，其中最 常見、危害最大的是常見、危害最大的是 艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。 對暴露者也會造成一定的心理影對暴露者也會造成一定的心理影 響，可使其產(chǎn)生恐懼、緊張、悲響，可使其產(chǎn)生恐懼、緊張、悲 觀等情緒，有人甚至因為發(fā)生了觀等情緒，有人甚至因為發(fā)生了 職業(yè)暴露而職業(yè)暴露而 停止了工作停止了工作 。另外，。另外， 針刺傷對家庭和社會也會造成一針刺傷對家庭和社會也會造成一 些影響。些影響。 、針刺傷的預防措施、針刺傷的預防措施 2000 年年 11 月月 6 日，美國前總統(tǒng)日，美國前總統(tǒng) 克林頓簽署了克林頓簽署了聯(lián)邦針刺安全和聯(lián)邦針

6、刺安全和 防護法案防護法案，要求美國的醫(yī)療機，要求美國的醫(yī)療機 構必須為其工作人員提供一系列構必須為其工作人員提供一系列 的安全保護服務。的安全保護服務。 1. 提高防護意識，養(yǎng)成安全的習提高防護意識，養(yǎng)成安全的習 慣。要在學校教育、崗前培訓和慣。要在學校教育、崗前培訓和 在職教育等方面都要加強針刺傷在職教育等方面都要加強針刺傷 的預防教育，而且要持之以恒形的預防教育，而且要持之以恒形 成常規(guī)。成常規(guī)。 2. 實施標準預防：標準預防就是把所實施標準預防：標準預防就是把所 有病人的血液、體液及被血液、體液有病人的血液、體液及被血液、體液 污染的物品均視為具有傳染性的病原污染的物品均視為具有傳染性

7、的病原 物質，醫(yī)務人員接觸這些物質的時候，物質，醫(yī)務人員接觸這些物質的時候， 必須采取防護措施。標準預防的特點必須采取防護措施。標準預防的特點 是：是： 既要防止血源性疾病的傳播，也既要防止血源性疾病的傳播，也 要防止非血源性疾病的傳播；強調雙要防止非血源性疾病的傳播；強調雙 向防護；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，向防護；根據(jù)疾病的主要傳播途徑， 采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、 空氣隔離和微粒隔離。空氣隔離和微粒隔離。 標準預防的措施包括：標準預防的措施包括： 接觸感染接觸感染 物品后立即洗手；盡可能應用不物品后立即洗手；盡可能應用不 接觸技術接觸技術 ，能不接

8、觸的就不要去，能不接觸的就不要去 接觸；接觸； 接觸血液、體液、分泌物、接觸血液、體液、分泌物、 排泄物、黏膜和污染物品時戴手排泄物、黏膜和污染物品時戴手 套；脫手套后立即洗手；處理所套；脫手套后立即洗手；處理所 有尖銳物品時應特別小心有尖銳物品時應特別小心 。 3. 安全處置針頭： 保持針尖遠離你的身體； 保持你的手遠離針尖；操作完畢應立即將 你的尖銳器具放入利器收集箱內；利器收 集箱應放置到位，理想位置是伸手可及的 地方，以方便即用即棄。 禁止雙手回套針帽，如果沒有可利用的條 件，可用單手操作方法；任何時候，不要 彎曲、損壞或剪割你的針；不要把針放在 地板上、床單或床墊上、垃圾袋里或其它

9、任何不適當?shù)牡胤健?不要用力將銳器放入 已經(jīng)過滿的容器里，也不要把手指伸入銳 器 收集 容器內。 4. 在人力資源方面，我們要配備充足的人 力，減少忙亂；在日常工作中，使用利器 時要養(yǎng)成安全的習慣，提高防護意識；在 使用銳器的時候，要集中注意力在正使用 的利器上，不能分散注意力；進行穿刺時 要戴手套，而且要管理好自己的手套，注 意手套的完整性。 5. 使用安全用具并按規(guī)程進行操作；對用 后的利器進行安全處理，包括：減少使用 針頭，如使用螺旋接頭；使用安全針頭、 使用真空試管收集血標本；使用利器回收 盒 五、針刺傷后的處理五、針刺傷后的處理 （一）針刺傷后的局部處理措施（一）針刺傷后的局部處理措

10、施 發(fā)生針刺傷后，應 立即采取措施， 如果有 傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥 皂液和流動水沖洗，沖洗后用 75% 的酒精 或 0.5% 的碘伏進行消毒。 （二）全身用藥（二）全身用藥 有些針刺傷后，還需要全身用藥，如被乙 肝病毒污染的利器損傷后，對于乙肝易感 的人群要盡快注射乙肝免疫球蛋白 （ HBIg ），最好在 24 小時內注射，最遲 不超過 7 天，并且在一個月后加強一次。 而且要在 24 小時內注射乙肝疫苗， 1 個 月、 6 個月后各加強注射一次。如果被丙 肝病毒污染的銳器刺傷后，應盡快注射免 疫球蛋白，有一定的預防作用。 由于針刺傷后可以傳播多種血源性疾病， 所以在發(fā)生針刺傷

11、后應立即采取哪些局部 處理措施？被乙肝病毒、丙肝病毒污染的 利器刺傷后應如何進行全身用藥？ 除了針刺傷造成的職業(yè)暴露以外，有毒有 害藥物如抗腫瘤藥物、抗生素等的暴露也 是輸液護理相關的職業(yè)危害，預防有毒有 害藥物的暴露，可以通過建立靜脈藥物配 置中心，使用安全配藥柜，遵守特殊藥物 使用的安全防護規(guī)程等實現(xiàn)。 輸液相關并發(fā)癥的預防及護理輸液相關并發(fā)癥的預防及護理 靜脈輸液是臨床治療的主要手段之一，靜 脈輸液的質量直接影響患者疾病愈合的時 間，因此靜脈輸液并發(fā)癥也應作為一種疾 病來預防及處理。在臨床工作中，靜脈輸 液并發(fā)癥有穿刺失敗、靜脈炎、導管堵塞、 滲出壞死等。通過此課件的學習，使學員 能夠充

12、分掌握輸液相關并發(fā)癥的預防及處 理。 一、鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥的預防及處理一、鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥的預防及處理 （一）肺與胸膜損傷（一）肺與胸膜損傷 1. 氣胸 氣胸是鎖骨下靜脈插管常見并發(fā)癥之一，偶可發(fā)生 張力性氣胸或血胸。 （ 1 ）預防：在進行鎖骨下靜脈置管時要采用正確 的穿刺方法；短期置管病人可選擇頸內靜脈置管。 （ 2 ）處理：少量氣胸一般無明顯臨床癥狀，可不 處理。如果發(fā)生張力性氣胸，應即用粗針胸腔穿刺 減壓或置胸腔閉式引流管。嚴重血胸時必須開胸止 血。 2. 液胸 穿刺針穿透靜脈進入胸腔后，大量液體輸入胸腔 內形成液胸。胸腔內輸入高滲液體后，可引起胸 痛、呼吸困難甚至休克。 （

13、1 ）表現(xiàn)：測量中心靜脈壓時出現(xiàn)負值；輸液 通路通暢但抽不出回血。 （ 2 ）預防：置管后輸液前要常規(guī)檢查回血。 （ 3 ）處理：出現(xiàn)液胸時立即拔出置管，必要時 行胸穿抽液。 （二）動脈及靜脈損傷（二）動脈及靜脈損傷 動脈損傷及靜脈撕裂傷，可致穿刺局部出 血，形成血腫。 1. 預防：穿刺置管前掌握熟練的操作技術。 2. 處理：立即拔除導針或導管，局部加壓 5 15min 。必要時要行血腫清除術。置 管完成后，檢查回血，確證導管在靜脈內。 （三）神經(jīng)損傷（三）神經(jīng)損傷 常見的神經(jīng)損傷為臂叢神經(jīng)損傷，如果發(fā)生神經(jīng) 損傷立即退出穿刺針或導管，必要時進行神經(jīng)康 復治療。 （四）胸導管損傷（四）胸導管損

14、傷 左側鎖骨下靜脈插管可損傷胸導管，穿刺點可有 清亮淋巴液滲出。 1. 預防：選擇右側鎖骨下靜脈置管或頸內靜脈置 管。 2. 處理：拔除導管，如胸腔內出現(xiàn)乳糜胸液應放 置胸腔引流管引流 （五）縱隔損傷（五）縱隔損傷 縱隔損傷可引起縱隔血腫或縱隔積液，嚴 重者可造成上腔靜脈壓迫。 1. 預防：采用正確的穿刺方法，避免過深。 2. 處理：拔除導管，必要時急診手術，清 除血腫，解除上腔靜脈的壓迫。 （六）空氣栓塞（六）空氣栓塞 空氣栓塞常發(fā)生于放置導管時，在移去導 針上的注射器，由導針放入導管前的瞬間。 預防措施為：放入導管前的瞬間囑患者屏 氣，以防深吸氣造成胸腔內負壓增加，使 空氣由穿刺針進入血管

15、；避免穿刺針或導 管管口開放于大氣環(huán)境。 （七）導管栓子（七）導管栓子 導管栓子是由于回拔導管時導針未同時退 出，使導管被割斷裂，導管斷端滯留于靜 脈內或漂移到心臟；或導管質量過差發(fā)生 斷裂所致。 1. 預防：使用優(yōu)質導管；采用標準的賽丁 格爾穿刺技術置管。 2. 處理：在介入室 X 光監(jiān)測下由取栓器取 出。 （八）導管異位（八）導管異位 最常見的導管異位是指導管進入同側頸內 靜脈或進入對側無名靜脈。置管后應常規(guī) 行 X 線導管定位檢查。發(fā)現(xiàn)導管異位后， 應在透視下重新調整導管位置，如不能糾 正，則應將導管拔除，再在對側重新穿刺 置管。 （九）心律失常（九）心律失常 導管插入過深進入右心房甚至

16、右心室內， 可發(fā)生心律失常；如導管質地較硬，還可 造成心臟穿孔，引起心包積液，甚至發(fā)生 急性心包填塞。預防和處理方法為：置入 合適的導管長度（穿刺點 - 右胸鎖關節(jié) - 第三肋間），使用帶心電顯示的 CVC ，置 管過程心電監(jiān)護，出現(xiàn)心率失常（或病人 出現(xiàn)不適）即停止置管并往外拔管少許。 二、靜脈導管留置期間并發(fā)癥的預防及處二、靜脈導管留置期間并發(fā)癥的預防及處 理理 （一）靜脈血栓形成（一）靜脈血栓形成 靜脈血栓常繼發(fā)于導管異位所致的靜脈血 栓或血栓性靜脈 炎。預防及處理方法包括： 保證導管尖端的位置正確，每天評估置管 病人，出現(xiàn)不適或輸液不暢時要及時處理， 必要時要進行造影檢查確診是否發(fā)生了

17、靜 脈血栓。如果發(fā)生了靜脈血栓，要把導管 拔出，并進行溶栓治療。 （二）空氣栓塞（二）空氣栓塞 在留置中心靜脈導管時，所有的輸液管道 要連接牢固，避免液體滴空；進行加壓輸 液、輸血時，要專人負責，防止空氣進入； 另外，可使用氣泡報警裝置的輸液泵；使 用輸液管終端具有阻擋空氣通過的輸液濾 器，都可幫助防止空氣進入血管內，引起 血管栓塞；在拔出導管以后，應該按壓進 皮點至少 20 分鐘，然后嚴密包扎 24 小時。 （三）導管相關并發(fā)癥（三）導管相關并發(fā)癥 1. 導管阻塞：多由于導管質量差，病人躁 動，導致導管折斷，多在導管根部折斷。 所以我們要使用優(yōu)質的導管，對導管進行 妥善的固定，防止導管扭曲、

18、受壓、牽扯。 2. 導管相關性感染。 三、輸液常見并發(fā)癥的預防及處理三、輸液常見并發(fā)癥的預防及處理 （一）熱原樣反應（一）熱原樣反應 1. 引起熱原樣反應的因素 （ 1 ）藥液質量問題：靜脈用溶液質量不 符合標準，或藥液貯運過程中瓶身因碰撞 發(fā)生破裂，使瓶內液體污染 . （ 2 ）輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、 袋、管道及針頭等。 （ 3 ）非代謝微粒：鈣、硅、鋁、鐵和鉛等無機 鹽微粒 ; 碳黑、纖維素、結晶體、塑料微粒、橡 膠微粒、玻璃屑；細菌、真菌芽孢等等，另外， 中草藥注射液中的不溶性膠體微粒等。 （ 4 ）某些藥物：如右旋糖酐（帶有的大分子物 質有致熱作用）；生物制品（含有蛋白質

19、，可引 起免疫反應）；其他，如類膽固醇類藥物、 - 內酰胺類藥物等。 （ 5 ）某些機械刺激：如輸入靜脈的液體 溫度與人體體溫差異過大、輸液速度太快、 藥物濃度太高、刺激性過大，都會造成機 體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。 （ 6 ）聯(lián)合用藥：加入的藥品被污染， 藥品 變質。多種藥物配伍，頻繁加藥導 致污染機會增多。有些液體在加入某種 藥物后，可導致 pH 改變，或藥物相互作 用發(fā)生分解、聚合、沉淀及產(chǎn)生微粒而導 致熱原反應。 （ 7 ）護理操作不正規(guī)造成輸液污染。 （ 8 ）輸液環(huán)境的空氣中各種微粒和微生 物污染。 （ 9 ）病人機體自身因素：機體處于興 奮狀態(tài)時；長期應用糖皮質激素。 2. 預防 使用

20、安全合格的靜脈藥液及一次性輸液器具，輸 液前檢查藥物及輸液器具；減少各環(huán)節(jié)輸液微粒 的產(chǎn)生；減少聯(lián)合輸注、避免藥物配伍禁忌；藥 物應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免將瓶蓋啟開加藥后，長時間 放置后才輸注；控制輸液速度、藥液溫度，輸注 藥液溫度與體溫接近；輸液環(huán)境應清潔衛(wèi)生，治 療室要進行有效的消毒，輸液操作者必須衣帽整 潔，戴好口罩，有條件者應專設配液室和凈化裝 置；嚴格遵守操作規(guī)程。 3. 處理 發(fā)生輸液反應要減慢輸液速度或更換溶液 及輸液器。另外，對病人采取對癥處理： 畏寒或寒戰(zhàn)者，宜加被，并給熱水袋和 熱飲料；高熱者，給冷毛巾、冰袋、溫 水或酒精物理降溫；也可酌情應用解熱鎮(zhèn) 痛藥；發(fā)紺者給予吸氧；煩躁不安

21、者給 予鎮(zhèn)靜劑。 （二）靜脈炎（二）靜脈炎 1. 原因 （ 1 ）輸液操作污染：局部消毒不嚴，操作中針 頭被污染或由側管加注其他藥物時污染； （ 2 ）經(jīng)外周靜脈輸注 pH 過高或過低的藥液損 傷血管內膜； （ 3 ）經(jīng)外周靜脈輸注高滲性液體； （ 4 ）藥液中有玻璃屑、橡皮屑、結晶物等各種 微粒； （ 5 ）輸注的藥液刺激性大。 2. 臨床表現(xiàn) 臨床分型：紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅 腫、疼痛、觸痛。硬結型：沿給藥靜脈 局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索 狀感。壞死型：沿血管周圍有較大范圍 腫脹形成瘀斑至皮肌層。閉鎖型：靜脈 不通，逐步形成機化。 3. 處理 患肢抬高制動。采取局部治療： 95

22、% 酒精、 50% 硫酸鎂熱濕敷、貼滲液吸收貼、外涂 喜療妥軟膏等 4. 預防 外周靜脈輸液時選用上肢靜脈，因為下肢靜脈血 流緩慢，容易發(fā)生血栓和炎癥；避免在癱瘓肢體 作靜脈輸液；穿刺局部消毒要嚴密，穿刺針牢固 固定，以防針頭擺動引起靜脈損傷；切忌在同一 部位的一條血管上反復多次穿刺；長期靜脈輸注 者，應經(jīng)常更換注射部位；選擇適合的靜脈導管 及穿刺針，太粗對血管損傷大；濃度高、刺激性 較大的藥物，選用中心靜脈導管；嚴格控制各種 輸液微粒。 （三）靜脈滲漏性損傷（三）靜脈滲漏性損傷 1. 原因 （ 1 ）操作不當：藥液滲漏主要是由于穿刺不當， 針頭位于血管外，或針頭固定不牢等所致。 （ 2 ）局

23、部靜脈內壓增高：靜脈痙攣；血管 硬化，管腔變窄、血流遲緩、靜脈回流不暢，造 成靜脈內壓增高；長期輸注高滲液或堿性液， 引起局部靜脈炎或靜脈血栓。輸液速度過快， 如：靜脈推注、加壓輸液等。 （ 3 ）血管通透性增高：如輸注某些離子性藥物 K+ 、 Ca2+ 等。 2. 可致滲漏性損傷的藥物 （ 1 ）高滲性溶液：如 50% 葡萄糖液、甘露醇、腸道外 營養(yǎng)液。 （ 2 ）陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等。 （ 3 ）堿性溶液：如碳酸氫鈉、 20% 磺胺嘧啶鈉、硫賁 妥鈉等。 （ 4 ）縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉 明、多巴胺、垂體后葉素等。 （ 5 ）化療藥物：如阿霉素、長春

24、新堿、絲裂霉素、環(huán) 磷酰胺、柔紅霉素等。 3. 臨床表現(xiàn) 患者出現(xiàn)輸液部位疼痛和局部腫脹。如果輸注的是 高滲性藥液，多為急性損害，且此類藥液外滲超過 24h 多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉暗紅。堿性藥 液滲漏后可能范圍不大，但易累及深部。細胞毒藥 物外滲后，局部并無蒼白，而是出現(xiàn)紅斑，有的出 現(xiàn)小水泡，形成硬結， 4 5d 后損傷邊緣漸變硬， 形成焦痂和潰瘍；病損部位與正常皮膚交接處有炎 癥浸潤，皮下脂肪壞死范圍比較廣?；颊呖赡艹霈F(xiàn) 以下嚴重的合并癥：神經(jīng)損傷；骨筋膜室綜合 癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。晚 期并發(fā)癥：如關節(jié)攣縮、肌腱粘連等。 4. 處理方法 （ 1 ）局部外敷：包括冷

25、敷、熱敷、硫酸 鎂濕敷、中藥外敷等。 （ 2 ）局部封閉：用 0.25% 1% 普魯卡 因和透明質酸酶，或兩者合用。 （ 3 ）局部注射滲漏藥物拮抗劑 (4)冷敷用于化療藥物及縮血管藥物滲漏 (5)熱敷用于血管收縮藥物滲漏 (6)藥物濕敷用于高滲液陽離子溶液及血管 收縮藥物滲漏 (7)氫化可的松冷鹽水用于化療藥物滲漏 (8)硫酸鎂用于血管通透性高引起的外滲 (9)中藥及封閉的藥物 5. 預防 首先要提高護理操作技能，輸液靜脈和針頭的選擇， 輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的 血管，避免選用下肢靜脈，尤其是老年人、糖尿病 及動脈硬化病人，切勿在同一部位反復穿刺，否則 易使血管受損。應用

26、小針頭。抽吸化療等有刺激性 藥物的針頭不要直接接觸病人，注射前宜用生理鹽 水作引路注射。穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型 硝酸甘油敷貼局部，能有效地減少滲漏。輸液速度 不能太快，避免加壓輸液。對需要長期靜脈輸注的 病人，提倡使用靜脈留置針或行深靜脈插管，達到 最大程度地稀釋藥物，尤其是化療病人。輸注過程 中，若出現(xiàn)局部疼痛，應以滲漏處理。 當輸入高濃度的藥液、營養(yǎng)液、對血管刺激性較 強的藥物及化療藥物時，應選擇較粗而直的血管 穿刺，并交替使用靜脈，切忌連續(xù)多次使用同一 條血管，特別是進行化療時，應每次更換血管， 以保證血管有進行自我修復的時間，一般同一靜 脈輸液持續(xù)時間不超過12H。靜脈留置針輸

27、液時 盡量避免下肢靜脈穿刺，因下肢靜脈瓣最多，血 流最慢，輸液時加大了發(fā)生靜脈炎的可能性，如 需下肢輸液時應抬高下肢2030以加快血液 回流，而減少對下肢靜脈的刺激。 謝謝! 、針刺傷的預防措施、針刺傷的預防措施 2000 年年 11 月月 6 日，美國前總統(tǒng)日，美國前總統(tǒng) 克林頓簽署了克林頓簽署了聯(lián)邦針刺安全和聯(lián)邦針刺安全和 防護法案防護法案，要求美國的醫(yī)療機，要求美國的醫(yī)療機 構必須為其工作人員提供一系列構必須為其工作人員提供一系列 的安全保護服務。的安全保護服務。 1. 提高防護意識，養(yǎng)成安全的習提高防護意識，養(yǎng)成安全的習 慣。要在學校教育、崗前培訓和慣。要在學校教育、崗前培訓和 在職教育等方面都要加強針刺傷在職教育等方面都要加強針刺傷 的預防教育，而且要持之以恒形的預防教育，而且要持之以恒形 成常規(guī)。成常規(guī)。 標準預防的措施包括：標準預防的措施包括： 接觸感染接觸感染 物品后立即洗手；盡可能應用不物品后立即洗手；盡可能應用不 接觸技術接觸技術 ，能不接觸的就不要去，能不接觸的就不要去 接觸；接觸； 接觸血