急性支氣管炎的基本內(nèi)容PPT參考幻燈片

1、急性支氣管炎急性支氣管炎 (acute bronchitis) 定義：支氣管粘膜的急性炎癥，常累及到氣管，故 又稱(chēng)急性氣管支氣管炎。 主要癥狀 咳嗽 咯痰 多繼發(fā)于上感之后,或是某些急性傳染病的一種 臨床表現(xiàn)。 發(fā)病季節(jié) 四季均有，冬春較多 發(fā)病年齡 3歲以下小兒多見(jiàn) 中醫(yī) 屬“外感咳嗽”范疇 概念及發(fā)病情況概念及發(fā)病情況：小兒常見(jiàn)、多發(fā)的肺系疾病。小兒常見(jiàn)、多發(fā)的肺系疾病。分為分為“咳咳”與與“嗽嗽”，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。冬春發(fā)病；嬰幼兒；預(yù)后較好。有痰有聲謂之咳嗽。冬春發(fā)??；嬰幼兒；預(yù)后較好。臨床上外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。臨床上外感咳嗽多

2、于內(nèi)傷咳嗽。古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)古代醫(yī)家的認(rèn)識(shí) 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)咳論咳論 諸病源候論諸病源候論.嗽候嗽候 活幼心書(shū)活幼心書(shū).咳嗽咳嗽指出其多由外感引起指出其多由外感引起 幼幼集成幼幼集成.咳嗽證治咳嗽證治指出其辨證治療指出其辨證治療“因痰因痰而嗽者，痰為重，主治在脾；因咳而動(dòng)痰者?？葹橹兀哉?，痰為重，主治在脾；因咳而動(dòng)痰者。咳為重，主治在肺。主治在肺。”西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制 病原 ：各種病原體或混合感染 誘因 ：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、免疫功能失調(diào)、特異 性體質(zhì) 病理改變 ： 早期表現(xiàn)為支氣管粘膜充血、腫脹，繼而淺層纖毛上皮損傷、脫落，黏液腺肥大，分泌物增加，黏膜下層有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 中醫(yī)病因病機(jī) 病因：感受外

3、邪為主，主要為風(fēng)邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱或時(shí)（風(fēng)寒、風(fēng)熱或時(shí)邪）邪） ，臨床有風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)燥之不同。 病位：肺、脾 病機(jī)：風(fēng)邪犯肺，肺失肅降，肺氣上逆則咳嗽。 肺主通調(diào)水道，肺失清肅，則肺不布津，凝聚為痰而咯痰。風(fēng)易兼夾他邪而為病，夾寒則伴見(jiàn)鼻塞聲重，流清涕等風(fēng)寒表證；夾熱則伴見(jiàn)鼻咽干燥，流濁涕等風(fēng)熱表證；夾燥則見(jiàn)干咳、少痰或無(wú)痰等風(fēng)燥犯肺之證. 稟賦不足或素體虛弱而氣陰不足 或咳嗽日久不愈耗傷肺之氣陰， 則可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽 癥狀 大多先有上呼吸道感染癥狀，一般上感后23天咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀漸轉(zhuǎn)為黃色粘稠；多伴有發(fā)熱；嬰幼兒癥狀較重，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 體征：無(wú)呼吸困難及發(fā)

4、紺，雙肺呼吸音粗糙，可聽(tīng)到不固定的散在的干濕啰音。l X線胸片多正常，或有肺紋理增粗，少數(shù)可見(jiàn)肺門(mén)陰影增深l 血常規(guī)：病毒感染者，白細(xì)胞總數(shù)減少，分類(lèi)以 淋巴細(xì)胞為主；細(xì)菌感染者細(xì)胞總數(shù)增高，分類(lèi) 中性細(xì)胞比例增高。 1、診斷：主要依據(jù)臨床癥狀、體征及X線檢查可明確診斷。 2、鑒別診斷： 肺炎早期：肺炎早期常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、雙肺聽(tīng)診吸氣未可聞及固定細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，胸部X線檢查可見(jiàn)點(diǎn)狀、絮狀或斑片狀實(shí)變陰影。 頓咳（百日咳）：以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主癥，咳畢嘔吐痰涎，伴雞鳴樣回聲，進(jìn)行性加重，入暮尤甚。 1、治療原則： 西醫(yī) 控制感染，對(duì)癥治療 中醫(yī) 疏散外邪，宣通肺氣 盡量不用鎮(zhèn)咳劑或

5、鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響?zhàn)ぬ悼┏觥?2、西醫(yī)治療：（1）控制感染：由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。對(duì)嬰兒有發(fā)熱、黃痰、白細(xì)胞曾增多者，或考慮有細(xì)菌感染時(shí)，可適當(dāng)選用抗生素。（2）對(duì)癥治療：化痰 止咳 止喘 3.中醫(yī)治療 辨證綱要：八綱辨證 辨證要點(diǎn)：（1）辨外感與內(nèi)傷 （2）辨虛實(shí) （3）辨寒熱 （4）辨痰性質(zhì) （5）辨氣虛與陰虛 總原則：疏散外邪，宣通肺氣。 外感咳嗽外感咳嗽臨床為正盛邪實(shí)正盛邪實(shí)證，故治療時(shí)不宜過(guò)早使用苦寒滋膩收澀之品，以免留邪。 分證論治 （1）風(fēng)寒咳嗽： 證候 初起咳嗽頻作，咳聲急或重濁，痰少色 白清稀。咽癢聲重，鼻塞流涕，惡寒，無(wú)汗，或有 發(fā)熱、頭痛、身痛等，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。 治法 疏風(fēng)散寒、宣肺止咳杏蘇散 （2）風(fēng)熱咳嗽： 證候 咳嗽不爽，吐黃色粘稠痰，且不易咯出， 口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，舌 質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法 疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲 （3）風(fēng)燥咳嗽： 證候 干咳痰少不易咳出，或痰中帶有血絲，鼻咽干燥，咳甚則胸痛?；蛴袗汉l(fā)熱。舌尖紅，苔薄黃欠潤(rùn)