補充常見傳染病課件

1、補充常見傳染病流行性感冒的防治流行性感冒的防治 流行性感冒（簡稱流感）流行性感冒（簡稱流感）:是由是由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，引起的急性呼吸道傳染病，病原體病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播。播。常突然發(fā)生，蔓延迅速，發(fā)病率高，流行期短。先常突然發(fā)生，蔓延迅速，發(fā)病率高，流行期短。先在交通線城市發(fā)生，然后波及邊遠(yuǎn)城市及農(nóng)村，四在交通線城市發(fā)生，然后波及邊遠(yuǎn)城市及農(nóng)村，四季均可發(fā)生。季均可發(fā)生。高熱、頭痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、高熱、頭痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、鼻塞、咽痛、眼結(jié)膜充血等。特點是全身癥狀重鼻塞

2、、咽痛、眼結(jié)膜充血等。特點是全身癥狀重而呼吸道癥狀較輕。而呼吸道癥狀較輕。 補充常見傳染病l流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。自本世紀(jì)以來已有五次世界性大流行的紀(jì)載，分別發(fā)生于1900、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最為嚴(yán)重，死亡人數(shù)達(dá)2000萬之多。我國從1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。進(jìn)入80年代以后流感的疫情以散發(fā)與小暴發(fā)為主，沒有明顯的流行發(fā)生。補充常見傳染病l處方：l1平時應(yīng)加強體育鍛煉，做好防寒保暖工作，減少發(fā)生流感的誘因。 2室內(nèi)經(jīng)常灑水，開窗通風(fēng)，經(jīng)常洗曬被褥

3、，并利用日光、醋熏等方法消毒以減少傳染。 3流行期間應(yīng)少到公共場所去，以免傳染，可用中藥貫眾、板蘭根、葛根、藿香、生甘草各克煎服，每日帖，連服日，可起預(yù)防作用。 4病人應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)食流質(zhì)食物?？捎脧?fù)方阿司匹林（即APC），每日次，每次片，用以退熱止痛。 補充常見傳染病l結(jié)核病l結(jié)核病是由結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核（成肺結(jié)核（pulrnonary tuberculosispulrnonary tuberculosis）最為常見。）最為常見。補充常見傳染病l一、肺結(jié)核分為五型l型：

4、原發(fā)性肺結(jié)核；型：血行播散型肺結(jié)核；型：浸潤型肺結(jié)核；型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核；型：結(jié)核性胸膜炎。l二、病變范圍及空洞部位l按右、左側(cè)，分上、中、下肺野記述。右側(cè)病變記在橫線以上，左側(cè)病變記在橫線以下。有側(cè)無病變者，以“（-）”表示。以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者，在相應(yīng)肺野部位加“0”號。補充常見傳染病l甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎l簡稱甲型肝炎，是由簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）引起的一種腸道傳染病。引起的一種腸道傳染病。甲肝甲肝急性發(fā)病有急性發(fā)病有發(fā)燒發(fā)燒、怕冷怕冷、食欲下降食欲下降、無力無力、肝腫大肝腫大及及肝功能異常肝功能異常。大部分

5、。大部分人沒有癥狀，只有少數(shù)人出現(xiàn)黃疸，一人沒有癥狀，只有少數(shù)人出現(xiàn)黃疸，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。 補充常見傳染病l流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）l是由是由流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，通過性傳染病，通過蚊蟲蚊蟲傳播，其流行有嚴(yán)格的季節(jié)傳播，其流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，性，9090集中在七、八、九個月。集中在七、八、九個月。l病人中以兒童居多，發(fā)病急驟，有高熱、頭痛、病人中以兒童居多，發(fā)病急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激癥嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激

6、癥狀。病情兇險多變，重型患者病死率高，后遺癥狀。病情兇險多變，重型患者病死率高，后遺癥發(fā)生率也較高。必須及早作發(fā)生率也較高。必須及早作腰椎穿刺腦脊液檢查腰椎穿刺腦脊液檢查等，以及時明確診斷。等，以及時明確診斷。l目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，輕癥者可用中藥對癥治療。輕癥者可用中藥對癥治療。 補充常見傳染病l1 1滅蚊滅蚊是預(yù)防本病的根本措施，紗窗、蚊帳、蚊是預(yù)防本病的根本措施，紗窗、蚊帳、蚊香等防蚊措施也極重要。香等防蚊措施也極重要。 2 210 10歲以下兒童都要歲以下兒童都要注射注射“乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗”。有有條件的成人能作預(yù)防注

7、射則更好。條件的成人能作預(yù)防注射則更好。 3 3夏秋季為流行季節(jié)，此時如有突然起病、高熱、夏秋季為流行季節(jié)，此時如有突然起病、高熱、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀的都應(yīng)立即送醫(yī)院就醫(yī)。嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀的都應(yīng)立即送醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生建議作醫(yī)生建議作腰椎穿刺檢查腰椎穿刺檢查時應(yīng)積極配合。時應(yīng)積極配合。 4 4僅有發(fā)熱、輕度頭痛、神志清醒的輕型病人，僅有發(fā)熱、輕度頭痛、神志清醒的輕型病人，可隔離于陰涼的房間內(nèi)，可給冰袋降溫以及可隔離于陰涼的房間內(nèi)，可給冰袋降溫以及口服口服阿司匹林退熱阿司匹林退熱，并補充液體。亦可用中藥銀花、，并補充液體。亦可用中藥銀花、連翹、菊花各連翹、菊花各15 15克煎服，每日帖，連

8、服克煎服，每日帖，連服&127;&127;日。日。補充常見傳染病l1) 1)避免避免與患者、疑似者及高發(fā)病率者發(fā)生與患者、疑似者及高發(fā)病率者發(fā)生性性接觸接觸； 2)2)不用未經(jīng)消毒的不用未經(jīng)消毒的注射器和針頭注射器和針頭； 3)3)不接受患者、疑似者及高發(fā)病率者不接受患者、疑似者及高發(fā)病率者獻(xiàn)血獻(xiàn)血； 4)4)避免應(yīng)用境外生產(chǎn)的避免應(yīng)用境外生產(chǎn)的血液制品血液制品； 5)5)防止口、眼、鼻、粘膜與可疑感染物接觸；防止口、眼、鼻、粘膜與可疑感染物接觸； 6)6)對艾滋病病人的標(biāo)本、污染物、排泄物進(jìn)對艾滋病病人的標(biāo)本、污染物、排泄物進(jìn)行徹底的終未行徹底的終未消毒處理消毒處理 補充常見傳染病l艾滋病的

9、臨床表現(xiàn)艾滋病的臨床表現(xiàn)( (主要主要是發(fā)是發(fā)燒燒、消、消瘦瘦、腹、腹瀉瀉、淋巴結(jié)、淋巴結(jié)腫大等腫大等) )；l艾滋病晚期的并發(fā)癥與機會感染艾滋病晚期的并發(fā)癥與機會感染( (卡氏肉瘤、卡氏肉瘤、肝癌、卡氏肺囊蟲肺炎、隱孢子球菌性腸肝癌、卡氏肺囊蟲肺炎、隱孢子球菌性腸炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形體腦炎、炎、口腔及咽部霉菌感染、弓形體腦炎、病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等病毒性皰疹、結(jié)核病、乙型肝炎等) )。 補充常見傳染病l冠狀病毒的一個變種冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎是引起非典型肺炎的病原體。的病原體。 l冠狀病毒直徑為冠狀病毒直徑為8080160nm160nm，為有包膜的，為有包膜的單股

10、單股RNARNA病毒病毒 補充常見傳染病l紅眼病是急性結(jié)膜炎的俗稱，是由紅眼病是急性結(jié)膜炎的俗稱，是由病毒病毒或細(xì)菌引起的結(jié)膜或細(xì)菌引起的結(jié)膜急性炎癥，此病為季急性炎癥，此病為季節(jié)性傳染病，多發(fā)生在夏秋季，傳染性節(jié)性傳染病，多發(fā)生在夏秋季，傳染性極強，常可暴發(fā)流行。其臨床特點是起極強，?？杀┌l(fā)流行。其臨床特點是起病急，發(fā)展快，多為雙眼同時或先后發(fā)病急，發(fā)展快，多為雙眼同時或先后發(fā)病，眼部有明顯的刺激癥狀，如流淚、病，眼部有明顯的刺激癥狀，如流淚、燒灼感、異的感等，眼瞼、結(jié)膜高度充燒灼感、異的感等，眼瞼、結(jié)膜高度充血水腫，有大量稀薄或粘稠的黃白色分血水腫，有大量稀薄或粘稠的黃白色分泌物，有自愈傾

11、向。泌物，有自愈傾向。 補充常見傳染病l預(yù)防預(yù)防: :l1. 1. 要注意要注意個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生，摸完眼睛就洗手，摸完眼睛就洗手，提倡一人一巾，毛巾不要掛在同一條繩提倡一人一巾，毛巾不要掛在同一條繩上，每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼，上，每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼，在集體單位和服務(wù)行業(yè)要加強衛(wèi)生管理，在集體單位和服務(wù)行業(yè)要加強衛(wèi)生管理，只要從思想上高度重視，沙眼是能夠預(yù)只要從思想上高度重視，沙眼是能夠預(yù)防的。防的。l2. 2. 加強加強局部點藥局部點藥，常用的有磺胺類眼藥，常用的有磺胺類眼藥水，利福平眼藥水等，每日水，利福平眼藥水等，每日4 46 6次滴眼，次滴眼， 補充常見傳染病l狂犬病

12、又名恐水癥，是狂犬病毒引起的損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。l人主要通過病犬咬傷而感染，一旦發(fā)病，死亡率幾乎100%。補充常見傳染病l流行病學(xué)流行病學(xué) 傳染源：傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。染源，其次為病貓、病狼等患病動物。 傳播途徑：患病動物唾液傳播途徑：患病動物唾液50%90%含含狂犬病毒，通過狂犬病毒，通過咬傷咬傷、抓傷抓傷人體皮膜、粘膜而人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒傳染給人，也可由染毒唾液唾液污染外環(huán)境（石頭、污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。 人群普遍易感，被病獸

13、咬傷后如未進(jìn)行人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%60%。 流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。補充常見傳染病l治療治療 由于狂犬病感染途徑和臨床表現(xiàn)的特由于狂犬病感染途徑和臨床表現(xiàn)的特殊性，因此被病獸咬后的殊性，因此被病獸咬后的傷口處理傷口處理和和免免疫預(yù)防疫預(yù)防實際是早期的非常重要的治療。實際是早期的非常重要的治療。 傷口處理咬傷后立即用傷口處理咬傷后立即用20%20%肥皂肥皂水水或或0.19%0.19%新潔爾滅新潔爾滅（不可合用）徹底（不可合

14、用）徹底沖洗傷口半小時，然后后沖洗傷口半小時，然后后75%75%酒精酒精或或2.52.55%5%碘酒碘酒涂擦涂擦2 23 3次，深部傷口可次，深部傷口可用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。 狂犬疫苗狂犬疫苗和和抗狂犬病血清抗狂犬病血清的應(yīng)用的應(yīng)用 補充常見傳染病l鼠疫l鼠疫（plague）是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。l臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。l鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，l我國在解放前也曾發(fā)生多次流行，病死率極高。1992年全世界報告發(fā)生人間鼠疫的

15、有巴西、中國、馬達(dá)加斯加、蒙古、緬甸、秘魯、美國、越南及扎伊爾等9個國家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率為8.7。我國29例，集中在西雙版納。補充常見傳染病l鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長溫度為溫度為2828，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，需培養(yǎng)需培養(yǎng)7272小時以上。小時以上。補充常見傳染病l（一）傳染源主要為（一）傳染源主要為鼠類和其他野生嚙齒動鼠類和其他野生嚙齒動物物，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要，借鼠，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要，借鼠蚤傳播。肺鼠疫患者

16、是人傳人的傳染源。蚤傳播。肺鼠疫患者是人傳人的傳染源。 l（二）傳播途徑人鼠疫流行前每先有鼠間鼠（二）傳播途徑人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，一般疫流行，一般先由野鼠傳家鼠先由野鼠傳家鼠。家鼠死亡后。家鼠死亡后鼠鼠蚤另覓宿主蚤另覓宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而發(fā)生壅塞，蚤前胃大量繁殖而發(fā)生壅塞，受染蚤再附人體受染蚤再附人體吸血吸血時，除散布含病菌的糞便于皮膚外，含菌時，除散布含病菌的糞便于皮膚外，含菌血栓常因反流而侵入人體內(nèi)。蚤糞中的病菌偶血栓常因反流而侵入人體內(nèi)。蚤糞中的病菌偶也可被擦入創(chuàng)口而使人受染，當(dāng)人將蚤打扁壓也可被擦入創(chuàng)口而使人受染，

17、當(dāng)人將蚤打扁壓碎時，蚤體內(nèi)病菌也可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入人體。此種碎時，蚤體內(nèi)病菌也可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入人體。此種“鼠鼠-蚤蚤-人人”是人鼠疫（腺型）的主要傳播方是人鼠疫（腺型）的主要傳播方式。式。l（三）易感者人群對鼠疫普遍易感，預(yù)防（三）易感者人群對鼠疫普遍易感，預(yù)防接接種種使易感性降低，患病后有持久免疫力。使易感性降低，患病后有持久免疫力。補充常見傳染病l我國鼠疫桿菌共我國鼠疫桿菌共17 17個型，均以地方命名，個型，均以地方命名，如祁連山型、北天山東段型等。如祁連山型、北天山東段型等。l本菌抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，已證實有本菌抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，已證實有18 18種抗原，種抗原，即即A AK K，N N、O O、Q Q、R R、S S、T T及及W W等，其等，其中中F F1 1、T T及及W W最重要，為特異抗原。最重要，為特異抗原。F F1 1為莢為莢膜抗原，可用于診斷；膜抗原，可用于診斷；131131T T抗原為鼠毒素，抗原為鼠毒素，存在于細(xì)胞內(nèi)，菌體裂解后釋放，是致存在于細(xì)胞內(nèi)