解熱鎮(zhèn)痛抗炎課件

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎 “假如我將身處荒島，如果選擇假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那么可能隨身攜帶某種藥物的話，那么可能首先想到的就是她首先想到的就是她阿司匹林阿司匹林（aspirin）” 解熱鎮(zhèn)痛抗炎 阿斯匹林從發(fā)明至今已有百年的歷阿斯匹林從發(fā)明至今已有百年的歷史，在這史，在這100年里，它從一個(gè)治療頭痛年里，它從一個(gè)治療頭痛的藥物，直至被飛往月球的的藥物，直至被飛往月球的“太陽神十太陽神十號(hào)號(hào)”作為急救藥品之一。人們不斷地發(fā)作為急救藥品之一。人們不斷地發(fā)現(xiàn)阿斯匹林的新效用，它因此被稱為現(xiàn)阿斯匹林的新效用，它因此被稱為“神奇藥神奇藥”。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎 阿斯匹林的發(fā)明起源于

2、隨處可見阿斯匹林的發(fā)明起源于隨處可見的柳樹。在中國和西方，人們自古以來的柳樹。在中國和西方，人們自古以來就知道柳樹皮具有解熱鎮(zhèn)痛的神奇功效，就知道柳樹皮具有解熱鎮(zhèn)痛的神奇功效，在缺醫(yī)少藥的年代里，人們常常將它作在缺醫(yī)少藥的年代里，人們常常將它作為治療發(fā)燒的廉價(jià)為治療發(fā)燒的廉價(jià)“良藥良藥”，在許多偏，在許多偏遠(yuǎn)的地方，當(dāng)產(chǎn)婦生育時(shí)，人們也往往遠(yuǎn)的地方，當(dāng)產(chǎn)婦生育時(shí)，人們也往往讓她咀嚼柳樹皮，作為鎮(zhèn)痛的藥物讓她咀嚼柳樹皮，作為鎮(zhèn)痛的藥物 解熱鎮(zhèn)痛抗炎 人們一直無法知道柳樹皮里究竟含有什人們一直無法知道柳樹皮里究竟含有什么物質(zhì)，以致于具有這樣神奇的功效，直么物質(zhì)，以致于具有這樣神奇的功效，直至至18

3、00年，人們才從柳樹皮中提煉出了具年，人們才從柳樹皮中提煉出了具有解熱鎮(zhèn)痛作用的有效成分有解熱鎮(zhèn)痛作用的有效成分水楊酸水楊酸，由，由此解開這個(gè)千年之謎。此解開這個(gè)千年之謎。1898年，德國化學(xué)年，德國化學(xué)家霍夫曼用水楊酸與醋酐反應(yīng)，合成了家霍夫曼用水楊酸與醋酐反應(yīng)，合成了乙乙酰水楊酸酰水楊酸，1899年，德國拜耳藥廠正式生年，德國拜耳藥廠正式生產(chǎn)這種藥品，取商品名為產(chǎn)這種藥品，取商品名為Aspirin，這就是，這就是醫(yī)院里最常用的藥物醫(yī)院里最常用的藥物阿斯匹林。阿斯匹林。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎 阿斯匹林一經(jīng)問世就風(fēng)靡世界，成為阿斯匹林一經(jīng)問世就風(fēng)靡世界，成為最常用的藥物之一，發(fā)現(xiàn)阿斯匹林作用的最常用的

4、藥物之一，發(fā)現(xiàn)阿斯匹林作用的1982年諾貝爾獎(jiǎng)得主文尼說年諾貝爾獎(jiǎng)得主文尼說，全世界每年，全世界每年要消耗要消耗45000噸阿斯匹林。阿斯匹林具有噸阿斯匹林。阿斯匹林具有十分廣泛的用途，其最基本的藥理作用是十分廣泛的用途，其最基本的藥理作用是解熱鎮(zhèn)痛，通過發(fā)汗增加散熱作用，從而解熱鎮(zhèn)痛，通過發(fā)汗增加散熱作用，從而達(dá)到降溫目的。達(dá)到降溫目的。解熱鎮(zhèn)痛抗炎 同時(shí)，它可以有效地控制由炎癥、同時(shí)，它可以有效地控制由炎癥、手術(shù)等引起的慢性疼痛，如頭痛、牙手術(shù)等引起的慢性疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等，且不會(huì)產(chǎn)生痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等，且不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性。阿斯匹林的另一個(gè)重要藥物依賴性。阿斯匹林的另

5、一個(gè)重要作用是抗炎、抗風(fēng)濕，是治療風(fēng)濕熱、作用是抗炎、抗風(fēng)濕，是治療風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物首選藥物。解熱鎮(zhèn)痛抗炎 近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，阿近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，阿斯匹林越來越多的新用途被逐步發(fā)現(xiàn)。斯匹林越來越多的新用途被逐步發(fā)現(xiàn)。如由中英科學(xué)家組織發(fā)起的，有如由中英科學(xué)家組織發(fā)起的，有37個(gè)個(gè)國家近千家醫(yī)院參加的大規(guī)模臨床試國家近千家醫(yī)院參加的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，阿斯匹林治療驗(yàn)證實(shí)，阿斯匹林治療急性缺血性中急性缺血性中風(fēng)（即腦梗塞）風(fēng)（即腦梗塞）具有肯定療效，從而具有肯定療效，從而使阿斯匹林成為眾多治療缺血性中風(fēng)使阿斯匹林成為眾多治療缺血性中風(fēng)的藥物中，被證實(shí)

6、有效且能全面推廣的藥物中，被證實(shí)有效且能全面推廣使用的藥物。使用的藥物。阿斯匹林對(duì)治療阿斯匹林對(duì)治療急性心急性心肌梗塞肌梗塞療效顯著。療效顯著。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎疼痛（鈍痛）發(fā)生機(jī)理疼痛（鈍痛）發(fā)生機(jī)理解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎小劑量（小劑量（50100mg）阿司匹林可最大限度的抑制）阿司匹林可最大限度的抑制血小板聚集（血小板聚集（TXA2 是強(qiáng)大的血小板釋放及聚集的誘是強(qiáng)大的血小板釋放及聚集的誘導(dǎo)劑，抑制環(huán)氧酶導(dǎo)劑，抑制環(huán)氧酶 PG合成合成，TXA2 抗血小板抗血小板

7、聚集）。聚集）。 大劑量（大劑量（0.3g）時(shí)，抑制血管壁內(nèi)環(huán)氧酶的活性）時(shí)，抑制血管壁內(nèi)環(huán)氧酶的活性 PGI2， PGI2是是TXA2的生理性對(duì)抗物，的生理性對(duì)抗物，PGI2可可促進(jìn)促進(jìn)凝血凝血和血栓形成。和血栓形成。 最近報(bào)道，腦內(nèi)最近報(bào)道，腦內(nèi)COX-2COX-2過度表達(dá)與老過度表達(dá)與老年性癡呆有關(guān)，認(rèn)為每天服用年性癡呆有關(guān)，認(rèn)為每天服用100mg100mg對(duì)老年癡對(duì)老年癡呆發(fā)生有阻遏作用。呆發(fā)生有阻遏作用。解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎不良反應(yīng)不良反應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎二、苯胺類二、苯胺類解熱鎮(zhèn)痛抗炎非那西丁非那西丁75%75

8、%80%80%對(duì)氨苯乙醚對(duì)氨苯乙醚對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚羥化物（毒性羥化物（毒性）葡萄糖醛酸結(jié)合葡萄糖醛酸結(jié)合高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎溶血性貧血溶血性貧血肝損害肝損害腎臟排泄腎臟排泄極少部分極少部分解熱鎮(zhèn)痛抗炎解熱鎮(zhèn)痛抗炎甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯芬酸甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯芬酸 非選非選擇性環(huán)氧酶抑制藥，有解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風(fēng)擇性環(huán)氧酶抑制藥，有解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風(fēng)濕作用。濕作用。 布洛芬布洛芬（ibuprofen）胃腸道反應(yīng)輕）胃腸道反應(yīng)輕 吡羅喜康（吡羅喜康（piroxicam）、）、美洛喜康（美洛喜康（meloxicam） 抗炎作用強(qiáng)，不良反應(yīng)小?？寡鬃饔脧?qiáng)，不良反應(yīng)小。t t1/2 1/2 長長 尼美舒利（尼美舒利（nimesulide）較高的選擇性抑制）較高的選擇性抑制COXCOX2 2，血漿蛋白結(jié)合