醫(yī)院診療場所的空氣凈化管理

1、醫(yī)院診療場所的空氣凈化管理醫(yī)院診療場所的空氣凈化管理概 述 一、空氣凈化：一、空氣凈化：降低室內空氣中降低室內空氣中微生物、顆微生物、顆粒物粒物等使其達到無害化的技術或方法。等使其達到無害化的技術或方法。 二、潔凈手術（部）室二、潔凈手術（部）室：采用一定的空氣：采用一定的空氣潔凈技術，使?jié)崈艏夹g，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標等指標達到相應潔凈度等級標達到相應潔凈度等級標 準的手術（部）室。準的手術（部）室。 三、自然通風：三、自然通風：利用利用建筑物內外空氣的密建筑物內外空氣的密度差引起的熱壓或風壓度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行，促使空氣流動而進行的通風換氣

2、。的通風換氣。 四、集中空調通風系統(tǒng)：四、集中空調通風系統(tǒng)：為使房間或封閉為使房間或封閉空空間溫度、濕度、潔凈度和氣流速度間溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達到等參數(shù)達到設定的要求，而設定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、對空氣進行集中處理、輸送、分配分配的所有的所有設備、管道及附件、儀器儀表設備、管道及附件、儀器儀表的總的總和。和。 五、空氣凈化消毒裝置：五、空氣凈化消毒裝置：去除集中空調通風去除集中空調通風系統(tǒng)送風中系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝的裝置。置。空氣凈化管理要求 一、一、根據法規(guī)要求，結合醫(yī)院實際根據法規(guī)要求，結合醫(yī)院實際選擇適選擇適宜的

3、空氣凈化方法宜的空氣凈化方法。 二、二、對空氣凈化與消毒設施的使用和管理對空氣凈化與消毒設施的使用和管理人員以及相關法律法規(guī)制度等內容進行知識人員以及相關法律法規(guī)制度等內容進行知識培訓，并進行檢查與指導。培訓，并進行檢查與指導。 三、三、定期對醫(yī)院診療場所的定期對醫(yī)院診療場所的空氣質量進行空氣質量進行監(jiān)測監(jiān)測，使之符合國家標準。，使之符合國家標準。 空氣凈化衛(wèi)生要求 一、潔凈場所一、潔凈場所新建與改建、更換高效過濾新建與改建、更換高效過濾器器后由后由CDC監(jiān)測：監(jiān)測：塵埃粒子、壓差、風速、塵埃粒子、壓差、風速、空氣細菌菌落數(shù)、溫濕度、換氣次數(shù)等空氣細菌菌落數(shù)、溫濕度、換氣次數(shù)等項目。項目。 日

4、常監(jiān)測菌落總數(shù)日常監(jiān)測菌落總數(shù)4cfu/30分鐘分鐘.平皿平皿。 二、二、非潔凈手術部（室）、產房、重癥監(jiān)非潔凈手術部（室）、產房、重癥監(jiān)護病房護病房的空氣菌落數(shù)的空氣菌落數(shù)4cfu/15分鐘分鐘.平皿平皿。 三、兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查三、兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、室、人流室、人流室、治療室、注射室、換藥室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、輸血科、消毒供應中心、急診室、化驗室、消毒供應中心、急診室、化驗室、普通病室、感染性疾病科門診普通病室、感染性疾病科門診的空氣的空氣菌落菌落數(shù)數(shù)4cfu/5分鐘分鐘.平皿。平皿?？諝鈨艋椒?一、通風一、通風（一）原理（一）原理 自然通風：應

5、根據自然通風：應根據季節(jié)、室外風力和氣季節(jié)、室外風力和氣溫溫，適時進行通風（自然通風，適時進行通風（自然通風每換氣一次每換氣一次，可，可清除原菌數(shù)的清除原菌數(shù)的63.2%63.2%，空氣消毒后，空氣消毒后20-3020-30分鐘，分鐘，空氣內含菌量能回升到消毒前的空氣內含菌量能回升到消毒前的50-70%50-70%，）。，）。 機械通風：通過安裝通風設備，利用機械通風：通過安裝通風設備，利用風風機、排風扇機、排風扇等運轉產生的動力，使空氣流動。等運轉產生的動力，使空氣流動。 通風方式通風方式 1 1、機械、機械送風與自然排風送風與自然排風：適用于污染源分：適用于污染源分散及室內空氣污染不嚴重的

6、場所。機械送風散及室內空氣污染不嚴重的場所。機械送風宜宜遠離門窗遠離門窗。 2、自然送風與機械排風自然送風與機械排風：適用于室內空：適用于室內空氣污染較重的場所。室內排風宜遠離門，宜氣污染較重的場所。室內排風宜遠離門，宜安置于安置于門對側的墻上門對側的墻上。 3、機械送風與機械排風機械送風與機械排風：適用于衛(wèi)生條：適用于衛(wèi)生條件要求較高的產所，根據通風的需要設定換件要求較高的產所，根據通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內的氣次數(shù)或保持室內的正壓與負壓正壓與負壓。注意事項注意事項 1、應充分考慮房間的、應充分考慮房間的功能要求功能要求、相鄰房相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內外的環(huán)境間的衛(wèi)生條件和室內外的環(huán)境

7、因素，選擇因素，選擇通通風及室內的正負壓風及室內的正負壓。 2、定期對機械通風設備進行、定期對機械通風設備進行清潔清潔，遇污，遇污染染及時清潔與消毒及時清潔與消毒。 3、診室每日上、下午各通風一次，每次至診室每日上、下午各通風一次，每次至少少30分鐘。分鐘。 注：診療產所的普通空調濾網清洗周期：注：診療產所的普通空調濾網清洗周期：手手術、產房按月清洗，其他場所按季度清洗。術、產房按月清洗，其他場所按季度清洗。二、集中空調通風系統(tǒng)（中央空調） 國家規(guī)定：國家規(guī)定： 公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范；公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范；公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生評價規(guī)范；公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)

8、生評價規(guī)范；公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗規(guī)范公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗規(guī)范 評價標準：評價標準：1、冷卻水、冷凝水、冷卻水、冷凝水不得檢出軍團菌不得檢出軍團菌2、空調送風衛(wèi)生要求：、空調送風衛(wèi)生要求：可吸入顆粒物（可吸入顆粒物（PM10）0.15mg/m3;細菌總數(shù)細菌總數(shù)500CFU/m3；真菌總數(shù)真菌總數(shù)500CFU/m3；溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌等致病菌不得檢出。等致病菌不得檢出。3、消毒后的風管內壁細菌總數(shù)、真菌去除、消毒后的風管內壁細菌總數(shù)、真菌去除率應率應90%，致病菌不得檢出。，致病菌不得檢出。三、空氣潔凈技術（一）潔凈場所的設計：應遵循（一）潔凈場所的設計：應遵循GB5033

9、3（醫(yī)（醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范）院潔凈手術部建筑技術規(guī)范）（二）維護與保養(yǎng)要求（二）維護與保養(yǎng)要求1、空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保、空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。持清潔。2、新風機組初效過濾網、新風機組初效過濾網宜宜2d清潔清潔一次，初效一次，初效過濾器宜過濾器宜1-2月更換月更換一次；中效過濾器宜一次；中效過濾器宜每周檢每周檢查查，3月更換月更換一次；亞高效過濾器宜一次；亞高效過濾器宜每年更換每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。3、末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻、末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力力超過設計初阻力超過設計初阻力160PKa

10、或者已經使用三或者已經使用三年以上時宜更換。年以上時宜更換。4、排風機組的、排風機組的中效過濾器一年一更換中效過濾器一年一更換，發(fā)，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換?，F(xiàn)污染和堵塞及時更換。5、定期檢查、定期檢查回風口過濾網，一周一清洗回風口過濾網，一周一清洗，每年更換。每年更換。特殊污染及時更換，并用消毒特殊污染及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面。劑擦拭回風口內表面。6、設專門維護管理人員，、設專門維護管理人員，制訂運行手冊制訂運行手冊，有檢查和記錄。有檢查和記錄。四、紫外線消毒消毒：安裝紫外線燈消毒：安裝紫外線燈1.51.5m m3 3（30W30W紫外線燈紫外線燈在在1m1m處的處的強度強度707

11、0W W cmcm2 2),),照射時間應照射時間應 30min30min。注意事項：注意事項：1 1、保持燈管表面清潔，、保持燈管表面清潔，70-80%70-80%乙醇燈管表面乙醇燈管表面擦拭一次擦拭一次/ /周周；燈管表面有灰塵、油跡時及時；燈管表面有灰塵、油跡時及時擦拭。擦拭。2、空氣消毒時應室內清潔干燥，少塵埃和水、空氣消毒時應室內清潔干燥，少塵埃和水霧。霧。溫度溫度2020或或4040時，或時，或相對濕度相對濕度60%60%時，應時，應延長消毒時間延長消毒時間。3 3、應在無人狀態(tài)下進行消毒。、應在無人狀態(tài)下進行消毒。五、循環(huán)風紫外線空氣消毒器 范圍：適用于有人狀態(tài)下的空氣消毒。范圍

12、：適用于有人狀態(tài)下的空氣消毒。 消毒原理：由消毒原理：由高強度的紫外線燈和過濾系高強度的紫外線燈和過濾系統(tǒng)統(tǒng)組成，通過組成，通過殺滅殺滅進入消毒器空氣中的微生進入消毒器空氣中的微生物，物，過濾過濾空氣中的塵埃粒子達到消毒目的。空氣中的塵埃粒子達到消毒目的。 使用方法：使用方法： 1、安裝于、安裝于房間清潔區(qū)或操作臺對側墻或側房間清潔區(qū)或操作臺對側墻或側墻墻,離地離地2.5米米高。高。 2、消毒器的、消毒器的循環(huán)風量（循環(huán)風量（m m3 3h h）應）應房間房間體積的體積的8 8倍以上倍以上。注意事項：1、消毒時應門窗緊閉。、消毒時應門窗緊閉。2、進風口和出口不應有物品覆蓋與遮擋定期、進風口和出

13、口不應有物品覆蓋與遮擋定期清洗（清洗（按月進行按月進行）。）。3、使用濕布清潔機器時，應先切斷電源。、使用濕布清潔機器時，應先切斷電源。4、消毒器的檢修與維護應遵循說明書。、消毒器的檢修與維護應遵循說明書。5、消毒器應取得衛(wèi)生許可批件（現(xiàn)只需衛(wèi)生、消毒器應取得衛(wèi)生許可批件（現(xiàn)只需衛(wèi)生許可證）許可證）6、每次消毒、每次消毒2小時小時，3月月檢查過濾器并清理灰檢查過濾器并清理灰塵，紫外線燈管平均壽命塵，紫外線燈管平均壽命5000小時小時，過期或損，過期或損壞及時更換。壞及時更換。六、靜電吸附式空氣消毒器范圍：有人裝態(tài)下進行。范圍：有人裝態(tài)下進行。原理：靜電吸附和過濾材料，消除空氣中塵原理：靜電吸附

14、和過濾材料，消除空氣中塵埃和微生物。埃和微生物。使用方法和注意事項：見循環(huán)風紫外線空氣使用方法和注意事項：見循環(huán)風紫外線空氣消毒器。消毒器。七、化學消毒法（一）超低容量噴霧法（一）超低容量噴霧法范圍：適用于范圍：適用于無人狀態(tài)下無人狀態(tài)下的空氣消毒。的空氣消毒。原理：將消毒液霧化成原理：將消毒液霧化成20m m以下以下的微小粒子在的微小粒子在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中的微生物顆?？諝庵芯鶆驀婌F，使之與空氣中的微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。 方法：房間門窗緊閉，采用方法：房間門窗緊閉，采用3%3%過氧化氫過氧化氫5000mg5000mgL L、過氧乙

15、酸、過氧乙酸、 500mg 500mgL L二氧化氯二氧化氯等消毒液，按照等消毒液，按照20-30ml20-30mlm m3 3的用量進行噴霧。的用量進行噴霧。按照按照先下后上、先左后右、先里后外、先表面先下后上、先左后右、先里后外、先表面后空間后空間的順序依次而行。的順序依次而行。作用時間：作用時間：過氧化氫、二氧化氯為過氧化氫、二氧化氯為3030- -60min,60min,過氧乙酸過氧乙酸1h,1h,消毒后開窗通風。消毒后開窗通風。注意事項：注意事項：1 1、噴霧時工作人員、噴霧時工作人員應戴好防護手套、口罩應戴好防護手套、口罩或戴防護面罩，穿防護衣?；虼鞣雷o面罩，穿防護衣。2 2、噴霧

16、前，、噴霧前，室內易腐蝕的設備儀器應覆蓋室內易腐蝕的設備儀器應覆蓋。（二）熏蒸法（二）熏蒸法范圍：適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒。范圍：適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒。原理：原理：利用化學消毒劑的揮發(fā)性利用化學消毒劑的揮發(fā)性，在一定空，在一定空間內通過加熱或者其他方法使其揮發(fā)達到空間內通過加熱或者其他方法使其揮發(fā)達到空氣消毒。氣消毒。方法：方法：1、房間密閉，采用、房間密閉，采用5000-10000mg5000-10000mgL L過氧乙過氧乙酸按照酸按照1g1gm m3 3 或二氧化氯或二氧化氯10-20mg10-20mgm m3 3加熱加熱蒸發(fā)或加激活劑進行熏蒸。蒸發(fā)或加激活劑進行熏蒸。消毒劑的作

17、用時間和操作方法應遵循產品說消毒劑的作用時間和操作方法應遵循產品說明。明。消毒完畢應開窗通風。消毒完畢應開窗通風。注意事項：注意事項：1 1、消毒時房間的溫度和濕度應適宜。、消毒時房間的溫度和濕度應適宜。2 2、盛裝容器應耐腐蝕，盛裝容器應耐腐蝕，大小適宜。大小適宜。不同部門空氣凈化方法一、手術室：一、手術室：1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)；、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)；2、空氣潔凈技術、空氣潔凈技術3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式空或者靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣

18、消毒器。件的空氣消毒器。4、紫外線照射、紫外線照射5、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4cfu4cfu15min.15min.平皿，并平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產品氣消毒產品。二、產房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、血液病病房 1、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系、安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)；統(tǒng)； 2、空氣潔凈技術；、空氣潔凈技術； 3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式或者靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；

19、可批件的空氣消毒器； 4、紫外線照射；、紫外線照射； 5、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4cfu4cfu15min.15min.平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產品。件的空氣消毒產品。三、兒科病房、母嬰室、婦科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、急癥室、檢驗科、消毒供應中心、普通病房、感染疾病科等1、通風；、通風；2、集中空調通風系統(tǒng)；、集中空調通風系統(tǒng)；3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式；、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸附式；空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒

20、產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。批件的空氣消毒器。4、紫外線照射；、紫外線照射； 5、化學消毒；、化學消毒；6、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)、能使消毒后空氣中的細菌總數(shù)4cfu4cfu15min.15min.平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空平皿，并獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產品。氣消毒產品。不同情況下的空氣消毒一、有人情況下的空氣消毒一、有人情況下的空氣消毒1、普通病房、普通病房首選自然通風首選自然通風，自然通風不良，自然通風不良采用機械通風。采用機械通風。2、集中空調通風系統(tǒng)集中空調通風系統(tǒng)3、循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸循環(huán)風紫外線空氣消毒器或者靜電吸附附式空氣消毒

21、器或者其他獲得衛(wèi)生部消毒產品式空氣消毒器或者其他獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。4、空氣潔凈技術、空氣潔凈技術二、無人狀態(tài)下的空氣消毒二、無人狀態(tài)下的空氣消毒1、紫外線照射；、紫外線照射；2、化學消毒；、化學消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒產品（氣消毒產品（臭氧電子滅菌燈臭氧電子滅菌燈）。）。三、呼吸道傳染病患者所處場所的消毒方法三、呼吸道傳染病患者所處場所的消毒方法1、受客觀條件限制的醫(yī)院可采用機械通風。、受客觀條件限制的醫(yī)院可采用機械通風。2、負壓隔離病房。、負壓隔離病房。3、安裝空氣凈化裝置的集中空調通風系統(tǒng)。、安裝空氣凈化裝置的集中空調通風系統(tǒng)。4、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。消毒器。四、普通患者出院或死亡后1、通風；、通風；2、紫外線照射消毒；、紫外線照射消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器。氣消毒器。五、呼吸道傳染病患者出院或死亡后五、呼吸道傳染病患者出院或死亡后1、紫外線照射消毒；、紫外線照射消毒；2、化學消毒；、化學消毒；3、獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生許可批件的空獲得衛(wèi)