急救參考資料手冊(cè)

1、急救指南簡(jiǎn)介本手冊(cè)旨在提供受傷時(shí)之急救處理方法， 并不能替代曾受訓(xùn)練的醫(yī)生或護(hù)士之治療。 所有職業(yè)受傷或意外應(yīng) 記載在意外記錄本內(nèi)。準(zhǔn)確的報(bào)告及良好的檔案記錄是有助于資料分析和預(yù)防意外的發(fā)生。跌傷跌傷常見(jiàn)的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過(guò)高，梯子不牢或放置不當(dāng)或隨意用椅子、箱子當(dāng)梯子。 過(guò)度疲勞或走路 （ 尤其上下階梯） 心不在焉。 青少年最易從沒(méi)有妥善欄桿的床上掉下來(lái)。 跌傷輕者會(huì)擦傷皮膚或瘀傷，重者會(huì)扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。 預(yù)防 ： 1 室內(nèi)光線充足，地板平坦，干爽、不宜過(guò)于光滑，屋內(nèi)最好不用2 不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。3 碌架

2、床必須有堅(jiān)固可靠的欄桿。4 攀高時(shí)須用堅(jiān)固和放置得當(dāng)?shù)奶葑印? 走路時(shí)不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時(shí)要小心走路。救護(hù)1 扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃節(jié)扎緊。2骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)， 要避免移動(dòng)傷者或傷肢， 對(duì)傷肢加以固定與承托（ 有出血者要先止血后固定） ， 使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。4 顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無(wú)顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過(guò)30 分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出

3、血、 昏迷不醒。對(duì)。顱腦創(chuàng)傷病人，要分秒必爭(zhēng)，通知醫(yī)院前來(lái)及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動(dòng)和檢查，保持呼吸道通暢。5頸椎損傷：跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如：跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來(lái)?yè)尵取，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過(guò)伸過(guò)屈或旋轉(zhuǎn)。燒（燙）傷燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。救護(hù)1 、立即讓傷員脫離傷源， 離開(kāi)燒 （ 燙 ） 環(huán)

4、境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸濕后的棉被，大衣包裹， 以便滅火。2、小面積的輕度燒（燙）傷在家處理時(shí)，可用流動(dòng)的清潔水或冷開(kāi)水、鹽水沖洗傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞蛋清或凡士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿 （擦）破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326 勺雙氧水濕敷揭痂去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。3 、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處， 強(qiáng)酸燒傷可用小蘇打水等

5、堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。4、一般燒 （燙）傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。出血刀、剪等尖利器具，誤用或用時(shí)太忽忙，都會(huì)導(dǎo)致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時(shí)使體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷，血液流入組織或體腔內(nèi)，造成內(nèi)出血。傷，呈噴射狀搏動(dòng)性涌出鮮紅色血者是動(dòng)脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。1、加壓包扎止血：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，

6、再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。2、指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四肢動(dòng)脈出血。3、止血帶止血：用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口止血為宜,過(guò)松無(wú)止血作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過(guò)兩 個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松 l 一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。注：對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人,IS I i村首陰立倒水法要使病人絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治溺水溺水是人淹沒(méi)水中

7、，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫,上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去 溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。方法是：(1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背部。(2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰 背部(圖1、2)。溺水者呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按 摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。中暑中暑是人在烈日或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)，引起體溫 調(diào)節(jié)障礙?；蛞虼罅砍龊乖斐墒}，血液濃縮

8、，皮膚肌肉血管擴(kuò)張而血壓 下降，腦供血不足。輕者數(shù)小時(shí)可恢復(fù)，重者可以致死。睡眠不足、過(guò)度疲勞、 過(guò)量飲酒常是誘因。中暑的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四肢無(wú)力等此時(shí)應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動(dòng)，到陰涼處休息，可喝些冷飲、鹽糖水，可服用覆香正氣水、十滴水、人丹 等解暑成藥。如在有先兆癥狀時(shí)不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動(dòng)，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑， 出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋、腹股溝部位，并 迅速送醫(yī)院搶救。眼有異物常見(jiàn)有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲(chóng)等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼

9、后， 有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理 鹽水、涼開(kāi)水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。觸電在搶救傷者前，應(yīng)立即切斷電流，若方法不可行，應(yīng)試圖用干的橡膠、木條等絕緣物件把傷者推離電源。若傷者 不省人事，應(yīng)立即檢查其呼吸及脈搏，如有需要，應(yīng)由曾受急救訓(xùn)練人員為傷者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。咽喉異物咽喉異物是指吃東西不慎被魚(yú)刺、骨刺、金屬物等哽住咽喉，引起異物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困難等，隨異物大小、部位不同而發(fā)生不同癥狀。發(fā)生咽喉異物時(shí)切勿企圖以吃(食)菜葉、飯團(tuán)、饅頭等食物將異物吞入胃內(nèi)，更

10、不應(yīng)用手去亂摳、亂搗，這些錯(cuò)誤方法易使局部組織損傷，使異物刺得更深，造成食管刺穿，甚至傷及血 管引起大出血，甚為危險(xiǎn)。正確方法是令患者張大口，用筷子或金屬匙柄輕壓舌頭，暴露舌根、扁桃體，看清異物后用鐐子將 異物取出。若異物在喉或食管時(shí)，不易取出，危險(xiǎn)性大，應(yīng)讓患者保持安靜，迅速到附近醫(yī)院處理。常用急救技術(shù)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死 扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重 后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。（一） 出血的種類：血液從體表傷

11、口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或 體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險(xiǎn)。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。按照損傷血 管的不同，可分為：l、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。（二）出血的臨床表現(xiàn)成人的血液約占其體重的 8%,失血總量達(dá)到總血量的 20%以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手 腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%寸，就有生命危險(xiǎn)。 （三）止血的

12、方法1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成 比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎， 其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì) 血管出血（見(jiàn)圖3）。當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時(shí)，可在加墊后屈 肢固定在軀干上加壓包扎止血 （見(jiàn)圖4）。加壓包扎止血法適用于上下肢、 肘、 膝等部位的動(dòng)脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜使用此法。心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害工因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇

13、術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。1 .輕拍患者肩膀或按壓人中，檢查傷患有無(wú)意識(shí) ，須注意病患有無(wú)頸椎受傷，不可劇烈搖晃病患。2 .大聲呼救 如確定患者意識(shí)不清，應(yīng)立即求救；求救時(shí)指示必需明確，例如：請(qǐng)幫我叫120（院外）、大聲叫喊值班醫(yī)師（院內(nèi)）。3 .施救位置 跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。4 .打開(kāi)病患口腔，檢查呼吸道中有無(wú)異物。5 .將患者頭部偏向一側(cè)，清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等6 .壓額抬額法，保持呼吸道暢通，防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7 .臉頰靠近病人口鼻，眼睛注視病人胸部 ，觀察3-5秒。8 .如無(wú)呼吸，打

14、開(kāi)患者口腔，并將患者鼻子捏著 ，以免從口部吹氣時(shí)，由鼻腔漏氣。9 .密罩患者口部，深吹兩口氣，每次吹氣約1.5-2秒，須注意患者胸部有無(wú)起伏，并等病人第一口氣完 全排出后再吹第二口。所形成的溝中，按壓觀察頸動(dòng)脈5-10所形成的溝中，按壓觀察頸動(dòng)脈5-10，成人每分鐘約12-16次，小孩約15-2010 .食指及中指先摸到喉結(jié)處，在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉秒11 .食指及中指先摸到喉結(jié)處，在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉秒。如有脈搏，繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸，直到患者恢復(fù)自然呼吸為止 次。12 .如無(wú)脈搏，準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按摩術(shù)。13.沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處以另一手之掌根放至按摩位

15、置，注意不可按壓劍突。14 .兩手交插互扣，指尖翹起，避免接觸肋骨。15 .施救者兩臂伸直，與患者身體呈垂直，肩膀在胸骨正上方，迅速下壓 4-5公分（1.5-2寸）。16 .心臟按摩施行速率，成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應(yīng)加快，嬰幼兒患者每分鐘約100-120 次，口訣：”一下、二下、 H-一、十二、十叁、十四、十五”。17 .心臟按摩施行速率，成人每分鐘約80-對(duì)于幼童應(yīng)酌情施壓,1-8歲左右患者，可改用單掌施壓，人工呼吸改用口對(duì)口鼻；人工呼吸：心臟按摩=1:5。18 .對(duì)于嬰幼兒應(yīng)酌情施壓，一歲以下患者，可改用兩指施壓 ，使用中指及無(wú)名指，按摩位置為乳頭連線中點(diǎn)下一指幅，人工呼吸改用口對(duì)口鼻；人工呼吸：心臟按摩=1:5。19 .單人施救人工呼吸：心臟按摩=2:15,雙人施救人工呼吸：心臟按摩=1:5。20 .在做完四個(gè)循環(huán)后吹完兩口氣，需檢查脈搏3-5秒;若無(wú)脈搏則繼續(xù)心臟按摩，以后每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。21 .若有脈搏則檢查