手術(shù)配合基本技術(shù)

1、手術(shù)配合基本技術(shù) 1.簡述手術(shù)野皮膚消毒原則 手術(shù)野皮膚消毒的目的主要是殺滅擬做切口及周圍皮膚表面的暫居菌，最大限度地殺滅或減少常居菌，避免術(shù)后切口感染。消毒的原則是：1）盡量將病人的衣物脫去，充分顯露消毒范圍；2）消毒順序以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外，由上到下。若為感染傷區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)；3）消毒范圍應(yīng)手術(shù)切口20cm的區(qū)域；4）嬰兒、面部。會陰部一般需使用刺激性較小的消毒液；5）已接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦；6）如手術(shù)時有延長切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴大消毒范圍。 2、簡述病人手術(shù)野皮膚消毒時的方法和要求1）使用消毒液擦拭皮膚時，需稍用力涂擦；2）碘酊消毒后1-2min再用75%乙

2、醇脫碘。碘酊液不可浸蘸過多，以免消毒時藥液流向病人的其他部位造成皮膚脫碘不凈引起皮膚燒傷；3）皮膚消毒時，應(yīng)用兩把無菌敷料鉗分別夾持碘酊、乙醇紗球，以免引起消毒過程中污染。使用后的敷料鉗不可放回器械臺上；4）采用碘附皮膚消毒，應(yīng)涂擦2遍，作用時間3min；5）在消毒過程中，消毒者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)域或其他物品；6）消毒過程中床單明顯浸濕，應(yīng)更換床單或加鋪一層干的布單再鋪無菌巾，以免術(shù)中病人皮膚長時間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷（尤其是嬰幼兒）；7）注意臍、腋下、會陰等皮膚皺褶處的消毒；8)實施頭面部、頸后入路手術(shù)時，應(yīng)在皮膚消毒前用防水眼貼（眼保護(hù)墊）保護(hù)雙眼，防止消毒液流入眼內(nèi)，損傷角

3、膜。 3、簡述手術(shù)野皮膚消毒劑的選擇 見表2-1-2表2-1-2 手術(shù)野皮膚消毒劑的選擇術(shù)野消毒主要成分優(yōu)點缺點碘酊2%碘酊75%酒精殺菌廣譜高水平消毒劑、速干消毒部位無持效性皮膚刺激性大使用不方便，需要酒精脫碘碘伏0.5%碘殺菌廣譜、刺激性低不能速干 表面活性劑中低水平消毒劑有較短持續(xù)性不易貼膜切口不易愈合聚維酮碘0.5%碘殺菌廣譜、刺激性低聚乙烯吡咯中低水平消毒劑不能速干烷酮有較短持續(xù)性價格略高 安爾碘0.2%碘殺菌廣譜、刺激性低價格略高0.45%氯已定高水平消毒劑、速干65%酒精持續(xù)殺菌 4、簡述手術(shù)室常用的無菌術(shù) 手術(shù)無菌術(shù)是外科治療的基本原則，是外科術(shù)的基本技術(shù)對的重要組成部分。外科

4、無菌術(shù)是指與病人傷口或手術(shù)區(qū)域接觸的任何物品（包括器械、敷料、藥品、手術(shù)人員的手等）均應(yīng)無菌及其操作無菌。 常用的無菌術(shù)有：1）物品滅菌術(shù)；2）外科手刷手術(shù)；3）床手術(shù)衣；4）戴手套；5）鋪無菌巾；6）無菌持物鉗的使用；7）術(shù)中無菌要求。 5、簡述手術(shù)中應(yīng)遵循的無菌原則 1）穿戴好無菌衣、手套的手術(shù)人員的無菌區(qū)域為：肩以下，腰以上，的前胸、雙手、前臂、側(cè)臂、側(cè)胸。手術(shù)人員的背部、腰以下、肩以下和手術(shù)臺桌邊緣以下應(yīng)視為有菌地帶，均不能接觸； 2）傳遞器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從手術(shù)人員身后或頭部傳遞；3）手術(shù)人員手套破損或碰觸有菌的地方，應(yīng)更換無菌手套；4）手術(shù)人員如需調(diào)換位置應(yīng)先后退一步

5、，然后背對背地轉(zhuǎn)到另一位置，如需調(diào)換到對側(cè)，則需自器械臺走到對側(cè)位置；5）不可面向無菌區(qū)大聲談笑?？人?。打噴嚏，不能控制時應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位；6）使用無菌包前應(yīng)檢查并確認(rèn)包外、保內(nèi)化學(xué)指示物滅菌合格，器械干燥后方可使用，并將包外標(biāo)識物留存或記于手術(shù)護(hù)理記錄單上；7）布類覆蓋物一經(jīng)潮濕即可有細(xì)菌通過，必須另加無菌巾覆蓋。如衣袖背汗水浸濕或污染時，應(yīng)另加無菌袖套；8)術(shù)中已被污染的器械，在完成有關(guān)部分的操作后，須另放于彎盤內(nèi)，不得再用于無菌區(qū)，手套須用無菌鹽水洗干凈或跟換；9）手術(shù)需要暫停（如等待病理快速切片報告）時，切口應(yīng)用無菌巾覆蓋。術(shù)中需行X線攝片或造影時，球管須用無菌巾包裹，并應(yīng)注意無菌區(qū)不被污染

6、。 6、簡述無菌手術(shù)衣的穿著步驟及要求常用的手術(shù)衣式樣有對開式、折疊式兩種。折疊式手術(shù)衣的穿著步驟為:1)拿取開了包的折疊無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌區(qū)域，手提衣領(lǐng)、抖開，使手術(shù)衣下垂；2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，展開手術(shù)衣，使其內(nèi)側(cè)面面對自己；3）將手術(shù)衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸；4）（巡回護(hù)士幫助）系衣領(lǐng)；5）戴手套；6）系腰帶，松開腰帶，將腰帶一端交于巡回護(hù)士并用無菌持物鉗夾持住，穿衣者原地旋轉(zhuǎn)一周，將左右兩端腰帶系于腰前。 要求：1）穿無菌手術(shù)衣時應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)；2）手術(shù)衣大小、長短合適，無污染、潮濕、破損，手術(shù)不可接觸其他物品或地面；3）拿取手術(shù)衣

7、時手指可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；4)穿手術(shù)衣時雙臂不可高舉過肩，也不可向左右撒開，以免觸碰污染；5）穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下、上舉過肩或下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品；6）手術(shù)衣如粘有血液及液體污染應(yīng)及時更換。 7、簡述無接觸式戴手套法 無接觸式戴手套法是指醫(yī)務(wù)人手員手消毒、穿無菌手術(shù)衣后借助手術(shù)衣的衣袖完成的一種手不直接接觸滅菌手套的穿戴方法。保證了醫(yī)務(wù)人員從手消毒到穿戴手術(shù)衣、手套的整個過程，消毒的手不接觸手套而在衣袖內(nèi)完成戴手套的全部動作，有效地杜絕了消毒手未戴無菌為手套前拿取無菌物品的情況。 操作方法：1） 取無菌手術(shù)衣，雙手平行向前，同時伸進(jìn)袖內(nèi)，手不

8、出袖口；2） 隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手指向前向上（注意與各手指相對）；3） 放有手套的手隔著衣袖將手套的側(cè)反折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)反折將手套翻于袖口上，手迅速伸入手套內(nèi)；4） 再用已戴手套對的手，同法戴另一側(cè)。8、簡述手術(shù)野鋪無菌巾原則 手術(shù)野鋪巾的目的是防止細(xì)菌進(jìn)入切口，避免和減少手術(shù)中的污染。其操作原則：1） 鋪無菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成；2） 鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣、手套。手術(shù)醫(yī)生徒手鋪第一層切口單，然后重新消毒雙手臂后穿戴無菌手術(shù)衣、手套，最后與護(hù)士一道鋪其他層無菌單；3） 鋪無菌單時，距離切口2-3cm，懸垂直床緣30cm以下（不

9、能拖地），至少4層；4） 無菌單覆蓋的整體范圍，向上覆蓋上身及頭架、向下覆蓋下身及托盤；5） 無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)；6） 嚴(yán)格遵循鋪巾順序（方法視手術(shù)切口而定），原則上第一層無菌巾是從相對干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方向進(jìn)行遮蓋。如腹部治療巾的鋪巾順序為：先下后上，先對側(cè)后同側(cè)。9、簡述手術(shù)鋪巾的基本步驟（以腹部手術(shù)為例）不同的手術(shù)切口其鋪巾范圍和要求不同。以腹部手術(shù)為例，鋪巾基本步驟：1） 器械護(hù)士遞第1、2、3塊治療巾時，折邊對向助手，依次鋪蓋切口的下方、對方、上方。2） 遞第4塊治療巾時，折邊對向自己，鋪蓋切口的同側(cè)，然后以4把布巾鉗固定。3）

10、 鋪大單2塊：于切口處向上外翻上身及頭架、向下外翻遮蓋下身及托盤，保護(hù)操作者的雙手不被污染。4） 于手術(shù)切口處黏貼皮膚保護(hù)薄膜紙，以干紗墊平。5） 鋪直孔巾1塊：切口處對的箭頭朝上，遮蓋全身、頭架及托盤。6） 對折中單一塊，鋪于托盤上。若行肝、脾、胰、髂窩、腎移植等手術(shù)時，宜先在術(shù)側(cè)身體下方鋪對折中單2塊分別鋪蓋切口兩側(cè)身體的下方，然后鋪切口巾；若使用皮膚保護(hù)膜，切口巾則不需要布巾鉗固定。10、簡述頭部（額、顳、頂）手術(shù)鋪巾的基本步驟1）將對折中單1塊鋪于頭、頸下方，巡回護(hù)士協(xié)助病人抬頭；2）治療巾4塊鋪于切口周圍；3）折合中單1塊，1/3搭于胸前托盤架上，巡回護(hù)士放上托盤壓住中單，將剩余2/

11、3布單外翻蓋住托盤；4）鋪大單2塊，鋪蓋頭部、胸前托盤及上身，2把布巾鉗固定連接處布單；5）鋪圓孔巾，顯露術(shù)野；6）對折治療巾1塊、組織鉗2把固定于托盤下方與切口之間布單上，形成器械袋。 11、簡述會陰部手術(shù)鋪巾的基本步驟1）臺布（或中床單對折）1塊，鋪于臀下，巡回護(hù)士協(xié)助抬高病人臀部；2)治療巾4塊，鋪蓋切口周圍；3）鋪肛單，鋪蓋雙下肢，會陰部及恥骨聯(lián)合以上身體；4）套托盤套，巡回護(hù)士協(xié)助，將托盤置于病人右膝上方。若無肛單，可用腿套代替，即腿套2個分別罩住雙腿，然后再鋪蓋普通孔巾。 12、簡述四肢手術(shù)鋪巾的基本步驟1）臺布1塊，鋪于術(shù)側(cè)肢體下方；2）對折治療巾1塊，向下向上包饒上臂或大腿根部

12、及止血帶，1把布巾鉗固定；3）大單1塊，鋪蓋臺布上；4）折合中單1塊，包裹術(shù)側(cè)肢體末端，無菌繃帶包扎固定；5）大單1塊，鋪蓋上身及頭架，2塊大單連接處用2把布巾鉗固定；6）鋪孔巾1塊，術(shù)側(cè)肢體從孔中穿出。 13、簡述器械傳遞的基本原則熟悉器械用途并熟練掌握傳遞技巧，是確保手術(shù)配合質(zhì)量保證。器械傳遞的基本原則為：1） 器械對、方法準(zhǔn)、速度快。術(shù)者接過后無需調(diào)整方向即可使用。2） 力度適當(dāng)，達(dá)到提醒術(shù)者的注意力為度；3） 根據(jù)手術(shù)部位及時調(diào)整手術(shù)器械。一般而言，切皮前、縫合皮下時遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚；切開、提夾皮膚，切除瘢痕、黏連組織時遞有齒鑷，其他情況均遞無齒鑷；提夾血管壁、神經(jīng)時遞無損

13、傷鑷；手術(shù)部位淺時遞段器械、徒手遞結(jié)扎線，反之遞長器械、血管鉗帶線結(jié)扎；夾持牽引線時遞蚊式鉗。4） 及時收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。5） 把持器械時，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝術(shù)者；單面器械垂直遞；銳利器械的刃口向下水平傳遞。6） 切開或切除腔道組織前，遞長鑷、濕紗墊數(shù)塊以保護(hù)周圍組織，切口下方鋪治療巾一塊防止污染器械；切除后，遞0.3%碘附紗球消毒創(chuàng)面，接觸創(chuàng)緣的器械視為污染，放入指定盛器；殘端縫合完畢，遞長鑷撤除切口周圍保護(hù)紗墊，不宜徒手拿取，否則應(yīng)更換手套。 14、簡述穿針帶線法（一針一線）的基本步驟操作者：著洗手衣褲、戴口罩、帽子、戴手套修剪指甲、摘除手上的各種飾物用物：

14、縫針、縫線、持針鉗 穿針帶線的目的是用于血管組織的縫合，是手術(shù)室護(hù)士的基本功。穿針引線時利用持針鉗夾持外科縫合針，將縫合線穿過針眼，完成針帶線的過程，從而實現(xiàn)組織縫合、牽引等目的。不同規(guī)格縫針的夾持方法、穿針?biāo)俣染胁顒e，但基本要求都是期望在最短的時間內(nèi)夾穩(wěn)針、穿過線、卡住線尾不掉線，且縫合時有利進(jìn)針、不折針等。那么，以6x7圓針、45cm長1號絲線、18cm普通持針鉗為例，穿針引線過程要求做到：縫針尾端約1/3除被持針鉗夾持并稍向外上、持針鉗開口端約1/3夾持縫針、縫線的返回線占總線的1/3（即三個1/3）,同時要求穿針?biāo)俣?3針/分。準(zhǔn)備右手拇指、無名指手持持針鉗持針鉗的前1/3處夾持縫針

15、的后1/3處交換放于左手左手持針右手拇指與示指或中指拿捏縫線前端（距前端尾約1-3cm處）右手持針左手將持針鉗上的縫針的針眼朝向上右手指捏住縫線穿過針眼，拇指指腹頂住針尾，示指順勢將線頭帶出（占線長的1/3）運用拇指、示指、中指的合力，將縫線及回頭線一并卡入持針鉗前端開口處并固定縫線穿針引線傳遞術(shù)者，或放置在操作托盤上，針尖弧度朝下備用（不穿透敷料、不誤傷手）使用15、簡述血管鉗帶線結(jié)扎的基本方法 常用于深部組織的結(jié)扎。1） 右手握18cm血管鉗，左手拇指、示指持縫線一端，頭端露出線尾1cm左右，以備血管夾持；2） 血管鉗張開鉗端，夾住線頭約2mm處。要在血管鉗尖端正中夾持縫線，鉗尖端夾縫線不

16、宜過多，要將鉗的關(guān)節(jié)完全卡緊，以確保鉗端線不滑脫、不移位；3） 右手傳遞結(jié)扎線。傳遞時，將縫線繞到手背或環(huán)指、小指將縫線夾住，使術(shù)者接鉗時不致抓住縫線而影響操作。 16、簡述徒手遞線的基本步驟 常用于淺表部位組織的絲線結(jié)扎。護(hù)士拉出縫線，右手握住線的前1/3處、左手持線中后1/3處，雙手稍用力繃線讓術(shù)者接線，以增加術(shù)者手感。遞線時應(yīng)盡量讓術(shù)者接線的手正好落在縫線的中后1/3交界處。這樣做可使術(shù)者接線后，輕甩線尾就能恰好留出線的前端給對側(cè)手握持，保證結(jié)扎時前端的縫線夠長，不需倒手。 17、簡述手術(shù)刀的傳遞方法 手術(shù)刀由刀片和刀柄組成，借助持針器進(jìn)行安裝。安裝時，用持針器夾持刀片前端背側(cè)，將刀片與

17、刀柄槽對合，向下嵌入；取下時，再以持針器夾持刀片尾端背側(cè)，稍稍提起刀片，向下順勢推下。 傳遞過程中應(yīng)注意：1）傳遞手術(shù)刀片時，器械護(hù)士手持刀背握住刀柄和刀片銜接處，刀刃面向下、尖端向后，水平傳遞，將刀柄尾端交給術(shù)者，切忌刀刃向上或朝向手術(shù)者，以免誤傷，也可將手術(shù)刀放于碗盤內(nèi)傳遞；2）手術(shù)刀用完后及時將其收回器械臺上或放置在適當(dāng)?shù)胤剑悦饣渑_下，造成人員意外傷。 18、簡述血管鉗的傳遞方法及注意事項 器械傳遞常以拇指和四指合力來實現(xiàn)，小器械也可以通過拇指、中指和示指對的合力來傳遞，以準(zhǔn)確、快速、實用為前提。常用的傳遞法有三種：1） 對側(cè)傳遞法：右手拇指握凸側(cè)上1/3處，四指握凹側(cè)中部，通過腕部

18、的適力運動，將器械的柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上；2） 同側(cè)傳遞法：右手拇指、環(huán)指握凹側(cè)，示指、中指握凸側(cè)上1/3處，通過腕下傳遞。左手則相反；3） 交叉?zhèn)鬟f法:同時遞兩把器械時，遞對側(cè)器械的手在上，同側(cè)的手在下，不可從術(shù)者肩部或背部傳遞。 19、簡述鑷子、持針器的傳遞方法 兩者均為基本器械。（1） 鑷子:主要用于夾持、輔助解剖及縫合組織。傳遞方法：手握鑷尖端、閉合開口，直立式傳遞給術(shù)者，讓其拿持鑷的中上1/3處；術(shù)中緊急狀態(tài)也可用拇指、示指、中指握鑷尾部，以三指的合力關(guān)閉鑷開口端，讓術(shù)者持住鑷的中部。（2） 持針器：主要用于夾持縫合針、輔助縫線打結(jié)。其傳遞方法：手握持針鉗，讓縫針的尖端朝向手心、針

19、弧朝背、縫線搭在手背或用手夾持。傳遞時要避免術(shù)者將持針鉗和縫線同時握住。20、簡述拉鉤、咬骨鉗、錘、鑿的傳遞方法 均為基礎(chǔ)器械（1） 拉鉤：又稱為牽開器，拉鉤的種類繁多，大小、形狀不一，宜根據(jù)手術(shù)部位、深淺進(jìn)行選擇。傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕前端，護(hù)士手握住拉鉤前端，將柄端平行傳遞給術(shù)者。（2） 咬骨鉗：護(hù)士握持槍狀咬骨鉗的軸桿部，將手柄處傳遞給術(shù)者。若為雙關(guān)節(jié)咬骨鉗，則握住頭端，弧度朝上，將手柄傳遞給術(shù)者。（3） 錘、鑿：護(hù)士 手握鑿端的中下1/3處垂直傳遞，握住骨錘的頭端水平傳遞。 21、簡述常見手術(shù)體位擺放的原則手術(shù)體位擺放的原則：1） 病人舒適、安全、無并發(fā)癥；2） 充分顯露手術(shù)野，便于手

20、術(shù)操作；3） 固定牢靠，不易移動；4） 不影響呼吸、循環(huán)功能；5） 不損傷和壓迫神經(jīng)。常見的手術(shù)體位有仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位。22、簡述仰臥位擺放的基本方法仰臥位分水平仰臥、垂頭仰臥、側(cè)頭仰臥位三種。水平仰臥位適用于腹部、胸部、四肢手術(shù)，垂頭后仰仰臥位適用于甲狀腺、下頜骨、喉部、前路頸椎手術(shù)，側(cè)頭后仰臥位適用于頭部、頜面部、側(cè)頸部、耳部等手術(shù)。 基本用物：頭圈、膝枕、托手架、上肢約束帶、下肢約束帶、肩墊、頸墊各1個，小沙袋2個。 水平仰臥位：1）病人自然平臥，頭下墊一小枕；2）上肢平置于軀體兩側(cè)，掌心貼向身體兩側(cè)（腕部用的束帶應(yīng)加棉墊固定），然后用橫鋪于手術(shù)臺上的中單固定。若上肢輸液則

21、將上肢外展置于托架上，角度90，托手架調(diào)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)略高于近端關(guān)節(jié)；3)膝下墊軟枕，保持雙膝微屈20，在膝關(guān)節(jié)上方5cm處用約束帶固定下肢，松緊度于固定后容納一指為宜；4)避免肢體接觸手術(shù)金屬配件及其他金屬物（如托盤、輸液架等）。 垂頭后仰臥位：1）病人肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20；2）頸下墊一頸墊，使頭后仰，兩側(cè)置小沙袋固定頭部，保持頭頸正中伸直，使手術(shù)部位暴露充分；3)上肢內(nèi)收固定，下肢擺放如水平仰臥位。 側(cè)頭仰臥位：1）病人面部朝向健側(cè)；2）頭兩側(cè)置小沙袋或以頭圈、頭架固定頭部；3）上肢內(nèi)收固定，下肢擺放如水平仰臥位。23、簡述側(cè)臥位的種類與基本用物 側(cè)臥位分垂直側(cè)臥位、腎手術(shù)側(cè)臥

22、位、半側(cè)臥位和側(cè)俯臥位四種。垂直側(cè)臥位臨床用途最廣，其他側(cè)臥位是在此基礎(chǔ)上細(xì)微變更而來。適用于腦、肺、食管、賁門、胸壁、腎、脊柱以及下肢手術(shù)等。 基本用物：頭圈、胸墊、恥骨聯(lián)合擋板、腰或背擋板、大軟枕、大沙袋、小沙袋、普通雙層托手架（或可調(diào)節(jié)）、下肢約束帶各1個，上肢約束帶2個。24、簡述垂直側(cè)臥位擺放的基本方法與相關(guān)手術(shù)特殊要求 垂直側(cè)臥位是指病人軀干部分與手術(shù)床相對垂直而言。其擺放方法為：1） 病人取健側(cè)臥位，頭下墊一頭圈，頭的高度平下側(cè)肩寬，頸椎呈水平位置。2） 腋下（距腋窩10cm）處墊胸墊。3） 術(shù)側(cè)上肢屈曲并放在可調(diào)節(jié)托手板上，保持遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)；下側(cè)上肢外展于普通托手上，保

23、持遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)；共同維持胸廓自然舒展。病人兩肩連線和手術(shù)臺呈90。4） 下側(cè)下肢屈曲約45，上側(cè)下肢為屈膝，兩腿間用大軟枕間隔，足底部墊小沙袋。5） 腹側(cè)用擋板支持恥骨聯(lián)合，背側(cè)用腰背擋板固定臀部或背部（以遠(yuǎn)離術(shù)野為宜），維持病人中立側(cè)臥位。6） 小腿及雙上肢用約束帶固定。 腎手術(shù)側(cè)臥要求升高腰橋約15cm或折床（手術(shù)床的頭、尾同時搖低），使病人凹陷的腰區(qū)逐漸變平，有利手術(shù)顯露。擺體位時應(yīng);1) 選擇帶腰橋或折床性能的手術(shù)床，腰橋或反折處對準(zhǔn)腰部；2) 雙下肢屈曲45，錯開放置（上側(cè)下肢伸直后，下側(cè)下肢在前），兩腿間墊一大軟枕。半側(cè)臥位擺放時應(yīng)：1）術(shù)前胸部墊高30-45；術(shù)側(cè)手臂屈肘

24、上舉、手指外露。功能位固定于麻醉床頭架上。固定前應(yīng)用棉墊保護(hù)，繃帶纏繞不宜過緊，不可將上肢直接裸露固定在麻醉頭架上，以免發(fā)生電燒傷。 側(cè)俯臥位擺放時應(yīng)：1)病人身體向前下傾斜，與手術(shù)床呈45或60；2）下側(cè)下肢伸直、上側(cè)下肢向前屈曲，自然放松；3）骨盆擋板放置于腹側(cè)的胸部、下腹部，擋板之間加放棉墊以緩沖壓力。若上頭架，上側(cè)上肢自然內(nèi)收放置或外展固定于可調(diào)節(jié)托手板上，下側(cè)上肢向后屈曲，約束帶固定肩部，防止肩部向頭端滑動。 25、簡述全麻俯臥位（上頭架）擺放的基本方法 適用于頭部、頸椎和臀部手術(shù)。用物準(zhǔn)備：頭圈或啫喱頭圈、特型俯臥架、下肢約束帶、提臀帶各1個，托手架、上肢約束帶各2個，胸墊、大軟枕各3個。必要時備頭架。1） 裝置頭架和特型俯臥架。根據(jù)病人體形調(diào)整頭架的長、寬，大軟枕3個置于手術(shù)床尾。若特型體位架為平行支架型，應(yīng)根據(jù)病人兩