臨床常用應(yīng)急風險預案

1、臨床常用應(yīng)急風險預案 李靜 2021年10月15日目錄應(yīng)急預案概念常用護理應(yīng)急預案常用應(yīng)急預案的處理原則應(yīng)急預案概念應(yīng)急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。什么是護理應(yīng)急預案什么是護理應(yīng)急預案 護理應(yīng)急預案是指在醫(yī)院、院護理應(yīng)急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。 火災(zāi) 停電 患者心臟驟停等 中心吸氧裝置故障 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障等 用藥錯誤 輸液反應(yīng) 導管脫出 患者發(fā)生跌倒、墜床 等 常規(guī)性應(yīng)急預案常規(guī)性應(yīng)急預案儀器設(shè)備故障

2、應(yīng)急預案儀器設(shè)備故障應(yīng)急預案護理不良事件應(yīng)急預案護理不良事件應(yīng)急預案常用護理應(yīng)急預案火災(zāi)猛于虎！對于燒傷患者是人生一次巨大的災(zāi)難！對于燒傷患者是人生一次巨大的災(zāi)難！對于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟損失！對于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟損失！發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上級領(lǐng)導，夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲滅。火災(zāi)應(yīng)急預案發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。9火災(zāi)應(yīng)急預案將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及重要科技資

3、料?；馂?zāi)應(yīng)急預案組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進。清點病人及員工數(shù)目?；馂?zāi)應(yīng)急預案當班護士發(fā)現(xiàn)停電責任組長護士1護士2通知：醫(yī)生、護士長、 總值班人員、 電工房 ：（5569）向患者及家屬做好解釋工作，消除緊張情緒，囑家屬照看好患者。立即插應(yīng)急燈、準備充電備用監(jiān)護儀值班醫(yī)生：負責通知科主任通知二線值班人員、組織現(xiàn)場急救協(xié)調(diào)機器使用、組織參加特重病人的監(jiān)護及治療負責停電后病例信息的收集、整理和上報工作，評估停電對病人的影響初步處理后到病房巡視根據(jù)需要調(diào)配護理人員根據(jù)患者病情安裝監(jiān)護儀、血氧脈搏儀、簡易呼吸器觀察患者生命體征,及時對

4、癥處理來電后，打開所有儀器并調(diào)節(jié)參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用停電應(yīng)急預案停電應(yīng)急預案判斷指標：清醒的病人意識突然喪失，呼之清醒的病人意識突然喪失，呼之不應(yīng)不應(yīng)大動脈（頸動脈或股動脈）搏動大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失消失呼吸停止呼吸停止瞳孔散大瞳孔散大心跳呼吸驟停應(yīng)急預案心跳呼吸驟停應(yīng)急預案心跳呼吸驟停應(yīng)急預案心跳呼吸驟停應(yīng)急預案應(yīng)立即為必須使用氧氣的應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器氧或使用簡易呼吸器接接氧氧氣枕氣枕，檢查備用氧氣使用，檢查備用氧氣使用情況。情況。立即報告供氧值班

5、室立即報告供氧值班室，通，通知維修人員檢修。知維修人員檢修?；謴椭行墓┭鹾?，巡視病恢復中心供氧后，巡視病房，整理、補充備用氧氣，房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。并放置指定位置。中心供氧系統(tǒng)中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應(yīng)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預案急預案 （一）預知停止中心供氧（一）預知停止中心供氧1.準備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧（二）突然停止中心供氧怎樣判斷怎樣判斷呼吸機停止供氧？呼吸機停止供氧？ 1.呼吸機報警：供氧壓力低呼吸機報警：供氧壓力低2.檢查呼吸機的實際檢查呼吸機的實際F

6、iO23.檢查中心供氧系統(tǒng)檢查中心供氧系統(tǒng) （正常值：（正常值：0.2-0.6Mpa）先分離吸痰管與中心吸引先分離吸痰管與中心吸引裝置裝置，連接備用電動吸痰，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。家屬做好解釋與安慰工作。 如電動吸痰器數(shù)量不足或如電動吸痰器數(shù)量不足或不能使用，應(yīng)準備不能使用，應(yīng)準備50ml50ml注注射器連接吸痰管吸痰。射器連接吸痰管吸痰。密切觀察患者呼吸道分泌密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。物情況，必要時再次吸引。 立即通知維修組進行維修。立即通知維修組進行維修。 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預案吸痰過程中中心

7、吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預案吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序分離吸痰管接備用吸痰器接注射器抽吸觀察病情通知維修立即停止給藥，報告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標本，以備用鑒定。24小時內(nèi)上報護理部，對重大事故，做好善后工作。護理人員用藥錯誤應(yīng)急預案護理人員用藥錯誤應(yīng)急預案護理人員用藥錯誤應(yīng)急預案流程護理人員用藥錯誤應(yīng)急預案流程根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)，組織討論，分析原因，提出改進意見，確定事故性質(zhì)當事人記錄發(fā)生經(jīng)過、原因及后果重大事故做好善后工作24小時內(nèi)上報護理部保留各

8、種文件記錄，藥品、器械積極組織搶救或采取補救措施報告醫(yī)生立即停止給藥發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重時就地搶救，必要時心肺復蘇更換液體及輸液器并保留【流程】患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案觀察生命體征和病情變化記錄搶救過程保留輸液器和液體將封閉的輸液器和相同批號液體、輸液器、注射器一并送檢及時上報家屬有異議時，對輸液器及液體進行封閉【流程】導管脫出常規(guī)應(yīng)急預案氣管插管意外拔出應(yīng)急預案氣管切開導管意外拔出應(yīng)急預案導管脫出相關(guān)應(yīng)急預案導管脫出相關(guān)應(yīng)急預案導管脫落的應(yīng)急預案及處置流程發(fā)生導管滑脫發(fā)生導管滑脫檢查評估患者檢查評估患者通知醫(yī)

9、生，配合醫(yī)生通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理進行處理通知護士長通知護士長科室內(nèi)部進行根因分析科室內(nèi)部進行根因分析填寫安全（不良）事件填寫安全（不良）事件報告本，上報護理部報告本，上報護理部提出預防整改措施提出預防整改措施定期分析、總結(jié)、反饋定期分析、總結(jié)、反饋 放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。 通知醫(yī)生患者意外拔除患者意外拔除氣管插管氣管插管的應(yīng)的應(yīng)急預案急預案 放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或

10、者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于分析。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于 95%，病人煩躁可考慮重新插管。病人煩躁可考慮重新插管。脫出管道5cm氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預案案 病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序患者發(fā)生墜床、跌倒防范評估程序評分評分45分分 l懸掛墜床/跌倒警示標志l指導患者留陪護、做好相關(guān)健康教育l加強巡視、交班加強巡視、交班患者發(fā)生墜床/跌倒

11、通知醫(yī)生，守護患者，初步判斷傷情根據(jù)病情，移動患者至病床或搶救室等適當位置根據(jù)病情變化再次評估詳細記錄進一步檢查、治療、密切觀察通知科主任、護士長、患者家屬據(jù)實記錄處理過程、結(jié)果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書醫(yī)護人員共同填寫上報表24小時內(nèi)上報護理部患者發(fā)生墜床、跌倒時的應(yīng)急預案患者發(fā)生墜床、跌倒時的應(yīng)急預案護理突發(fā)事件的處理原則護理突發(fā)事件的處理原則 護理突發(fā)事件以護理突發(fā)事件以預防預防為主，防御與為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預案，使之高效有序的進行，最大限案，使之高效有序的進行