氣管插管相關(guān)知識考試題

1、ICU科氣管插管相關(guān)知識考試題（2016 年 3 月）姓名:得分:5、氣管插管時導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為（）cm,導(dǎo)管尖端至門齒的距離約（）一、填空題（共30分，每空1分）1、氣管插管術(shù)是（）及伴有（）的急危重癥患者搶救的重要措施。氣管插管能夠及時吸出氣管內(nèi)（）或（），保持呼吸道（),進行有效的人工或機械（），防止患者（）和（）。2、氣管插管適用于（）時呼吸道難以（）;危重病人的搶救時（)需要進行機械通氣者，（），（）以及新生兒（）時；以及某些（）。3、氣管插管的絕對禁忌有：（），（），插管損傷可引起嚴重出血，以及（），禁忌氣管內(nèi)插管。4、相對禁忌有呼吸道（）者有插管適應(yīng)癥，禁忌（）；并存（

2、）病者；（）壓迫氣管者以及麻醉者、術(shù)者和設(shè)備條件不充分cm。）時，導(dǎo)管口有氣流；（）;如用透明導(dǎo)管時，呼氣時6、插管完成后確認導(dǎo)管進入氣管內(nèi)方法有 （ 時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的（可見明顯的（而（二、簡答題：）樣變化；病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸 ）；監(jiān)測呼氣末ETCO2則有圖形顯示.（30分，每題10分）1、簡述三種氣管插管方式優(yōu)缺點。2、簡述氣管插管完成后，如何確認導(dǎo)管已進入氣管。3、簡述氣管插管前檢查和準備步驟。三、問答題：（40分，每題20分）1、簡述氣管插管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。2、簡述經(jīng)口氣管內(nèi)插管步驟。答案：一、填空題（30分，每空1分）1、心肺復(fù)蘇；

3、呼吸功能障礙；分泌物；異物；通暢；通氣；缺氧；二氧化碳潴留。2、全身麻醉；保證通暢者；呼吸衰竭；心肺復(fù)蘇；藥物中毒；嚴重窒息；特殊麻醉3、喉頭水腫；急性喉炎；喉頭粘膜下血腫；除非急救。4、不全梗阻；快速誘導(dǎo)插管；出血性血液病；主動脈瘤。5、45； 1822。6、壓胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白霧；張縮。二、簡答題（30分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管：優(yōu)點是快速方便，缺點不好固定，病人耐受性差。經(jīng)鼻氣管插管：優(yōu)點是耐受性好，易固定，不影響病人進食，缺點是死腔大，容易導(dǎo)致痰液引流不暢、痰栓形成，甚至阻塞管腔。氣管切開氣管插管：優(yōu)點死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影響進食和口腔護理，并

4、發(fā)癥少，缺點是有創(chuàng)，需要傷口護理和愈合， 要求較高的支持條件。2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流。人工呼吸時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的 肺泡呼吸音。如用透明導(dǎo)管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化。病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。如能監(jiān)測呼氣末ETC02則ETC02圖形有顯示則可確認無誤。3、插管前應(yīng)檢查鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況，并決定插管和麻醉方法。選擇合適的氣管導(dǎo)管（導(dǎo)管遠端1/3應(yīng)潤滑）、喉鏡，導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注射器等；準備麻醉面罩和通氣裝置（呼吸機）；聽診器、氧飽和度監(jiān)測儀。預(yù)充氧使經(jīng)皮血氧飽和度達到90%以上（最好在9

5、5%以上），麻醉好后才能開始插管。三、問答題（40分，每題20分）1、（ 1）插管操作技術(shù)不規(guī)范，可致牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜損傷引起出血。用力不當(dāng)或過猛，還可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。（2）淺麻醉下行氣管內(nèi)插管可引起劇烈嗆 咳、喉頭及支氣管痙攣；心率增快及血壓劇烈波動而導(dǎo)致心肌缺血。嚴重的迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。預(yù)防方法是適當(dāng)加深麻醉，插管前行喉頭和氣管內(nèi)表面麻醉，應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或短效降壓藥等。（3）氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小， 可使呼吸阻力增加； 導(dǎo)管內(nèi)徑過大，或質(zhì)地過硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，或慢性肉芽腫。導(dǎo)管過 軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸

6、道梗阻。（4 ）導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。導(dǎo)管插入太淺時，可因病人體位變動而意外脫出，導(dǎo)致嚴重意外發(fā)生。預(yù)防方法是插管后及改變體位時應(yīng)仔細檢查導(dǎo)管插入深度，并常規(guī)聽診兩肺的呼吸音。2、（ 1）將病人頭后仰，雙手將下頜向前、向上托起以使口張開，或以右手拇指對著下齒列、示指對著上齒列，借旋轉(zhuǎn)力量使口腔張開。（2）左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔，將舌體推向側(cè)后緩慢推進，可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進，直到會厭顯露。挑起會厭以顯露聲門。（3）如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處（會厭谷），用力向前上方提起，使舌骨會厭韌帶緊張，會厭翹起緊貼喉鏡片，即顯露聲門。如用直鏡片插管，應(yīng)直 接挑起會厭，聲門即可顯露。（4）以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導(dǎo)管的中、上段，由右口角進入口腔，直到導(dǎo)管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處，同時雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進方向，準確輕巧地將