30例頸椎病的臨床治療研究

1、30例頸椎病的臨床治療研究 【摘要】目的：探討我院青年頸椎病患者的臨床治療效果。方法：2006年1月2010年6月在我院住院治療的30歲以下的頸椎病患者30例，回顧分析其臨床表現(xiàn)、治療方式。結(jié)果：均恢復(fù)原工作。結(jié)論：針對致病因素采取前路椎間盤切除減壓椎間融合或非融合或和后路椎板成形術(shù)可取得滿意療效。 【關(guān)鍵詞】頸椎?。蛔甸g盤；青年 【abstract】objective：to study the characteristics of cervical spondylosis and the effects of surgical treatment in the patients under

2、30 years oldmethod：the medical records of all cases under 30 years old who under went surgical treatment for cervical spondylosis from january 1,2006 to june 30,2010 were analyzed retro-spectively，which included pathogenesis,clinical manifestations,treatment. result:the symptoms fo all patients were

3、 markedly improved postoperatively. conclusion：a good outcome can be obtained by anterior discectomy with fusion or non-fusion andor posterior laminoplasty 【key words】cervical spondylosis;intervertebral disc;youth 1資料與方法 1.1一般資料 2006年1月2010年6月在我院住院手術(shù)治療的頸椎病患者30歲以下患者30例，其中男26例，女4例，年齡1730歲，平均27歲。農(nóng)民5例，工

4、人4例，辦公室職員12例，學(xué)生2例，無同定職業(yè)者7例。發(fā)病至手術(shù)時間l36個月，平均10個月。發(fā)病前沒有明顯外傷史。脊髓型24例，神經(jīng)根型2例脊髓型合并交感型4例。 1.2臨床癥狀與體征 24例脊髓型患者中。上肢麻木18例,上肢活動不靈活者10例,下肢麻木者8例,下肢活動不靈活17例。軀干束帶感3例，大小便異常4例，上肢針刺覺減退17例，肌力減弱9例；下肢感覺減退5例，肌力減弱3例。2例神經(jīng)根型患者發(fā)病早期即有劇烈的放射性上肢疼痛，保守治療癥狀不能緩解，嚴(yán)重影響工作休息。4例脊髓型與交感型合并存在患者均有與頸部活動相關(guān)的頭暈現(xiàn)象,2例出現(xiàn)耳鳴，3例視物模糊，均沒有心血管系統(tǒng)表現(xiàn)1例有頸部疼痛及

5、小便異常，2例下肢活動不靈活，1例上肢活動不靈活；頸部活動均受限。3例上肢針刺覺減退。l例下肢肌力減弱。 1.3治療方法 24例脊髓型患者中，壓迫來自脊髓前方并少于3節(jié)段者采取前方入路減壓融合或非融合手術(shù)，多節(jié)段壓迫特別是合并發(fā)育性椎管狹窄者采取后路單開門椎板成形術(shù)：前方椎管侵占超過50同時合并發(fā)育椎管狹窄存在多節(jié)段壓迫者采取前后聯(lián)合手術(shù)。其中前路手術(shù)15例，其中單節(jié)段10例，雙節(jié)段5例；累及節(jié)段包括c3/4 有5例，c4/5是5例，c5/6為10例。前路椎間盤切除人工椎間盤置換術(shù)8例；前路椎間盤切除融合固定術(shù)4例；前路椎體次全切除鈦網(wǎng)置入融合固定術(shù)3例。頸后路c3c7單開門椎管擴大成形術(shù)6例

6、。前后路聯(lián)合手術(shù)3例包括后路c3c7單開門前路c5/6椎間盤切除融合器置入融合術(shù)2例。c3c7單開門c5椎體次全切除融合固定術(shù)l例。4例脊髓型合并交感型病例中，2例采取椎間盤切除融合固定術(shù),1例采取椎間盤切除、人工椎間盤置換術(shù)，l例采取后路c3c7單開門椎管擴大成形術(shù)并前路椎間盤切除融合固定術(shù),2例神經(jīng)根型病例均采取前路椎間盤切除融合固定術(shù)。 2結(jié)果 30例患者中伏案工作者占43。脊髓型患者以下肢活動不靈活和上肢麻木為主要表現(xiàn)神經(jīng)根型以突發(fā)劇烈上肢放射痛為主。交感型以頭暈為主。24例脊髓型患者中,1例后路手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)c5神經(jīng)根麻痹癥狀,術(shù)后3d緩解,隨訪無異常。4例脊髓型合并交感型病例術(shù)后

7、交感癥狀消失，隨訪平均48個月恢復(fù)原工作。2例神經(jīng)根型頸椎病患者術(shù)后癥狀改善顯著,疼痛消失，肌力恢復(fù)。 3討論 本組病例發(fā)病前均無外傷史，從事辦公室工作人員占43，體力勞動者包括農(nóng)民和工人占30，可能與頸椎長期處于非生理姿勢承受異常負(fù)荷引發(fā)椎間盤退變有關(guān)。說明青年頸椎病多發(fā)于伏案工作人員。對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應(yīng)早期手術(shù)治療：神經(jīng)根型頸椎病患者發(fā)病早期應(yīng)先嘗試保守治療，包括藥物、理療及牽引等，若保守治療無效，出現(xiàn)肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)針對致病因素采取前路椎間盤切除減壓或/和后路椎管擴大成形術(shù)，可以取得滿意療效。 參考文獻(xiàn) 1孫宇,潘勝發(fā),張風(fēng)山等. 椎管狹窄合并巨大椎間盤突出或骨贅的脊髓