多動癥兒童地教育個案分析報告[1]

1、實用文檔 多動癥個案分析 一、研究對象： 王財財，今年10歲，曾經(jīng)在幼兒園間斷性地就讀兩年，因為上課坐不住，經(jīng)常大喊大叫影響其他學 生，被多家幼兒園婉拒。到醫(yī)院診斷確診為多動癥，曾用藥物進行治療過半年的時間，取得較好的效果， 后來因家庭經(jīng)濟原因停藥。去年 9月份到我校就讀。他認字能力強，記憶力好，但對數(shù)字有抗拒心理，三 個數(shù)以上就數(shù)不清。 能認識較多的漢字， 掌握的詞匯也比較多， 但不理解字詞意思， 不能正確說一個句子。 在行為方面，存在較大問題。剛到班級的時候，把教室里的桌子推到一邊。上課時，他在教室跑來跑去， 還不時去拿同學的書本、文具等，經(jīng)常是整節(jié)課因為他的存在而無法進行。當他不開心的時

2、候，他時常會 大喊大叫，大聲罵人。 二、問題原因： 在他進入學校后，我們對他的情況進行了了解，分析造成他不良行為的主要原因有家庭原因和學校原 因。 1、家庭原因 平時父母上班，無暇教育孩子，孩子自小跟奶奶一起。從小被奶奶寵愛著，如果他的行為太過分了， 他奶奶就會告訴他的爸爸，他爸爸的教育方法就是打和罵，他媽媽如果在家，就隨口罵兩句。家里人見他 發(fā)脾氣的時候，就會罵他，或嚇唬他，編造一些東西嚇得他不敢吵。在這樣的家庭環(huán)境下，他的自控能力 受到了更大的限制，導致他在學校經(jīng)常罵人，雖然他不知道罵的意思，但還是經(jīng)常說一些莫名其妙的話， 說一些古怪的事。同學都不跟他一起玩，他就更是到處跑，不斷發(fā)脾氣。

3、2、學校原因 王財財剛來到學校時，對學校紀律非常不適應(yīng)，上課的時候，同學們都坐在自己座位上，他就拉這個 扯那個，或者去拿別人的書，又去玩教室的掃把，拿凳子拖著走，老師制止他，他就躺地上，一邊打滾， 一邊喊：救命啊，救命！很多學生都來看熱鬧，經(jīng)過一段時間觀察，他的這種行為不但沒改變，還變本加 厲了，很多老師一上課就頭疼，不知道怎么對付他，對他產(chǎn)生一種惹不起躲得了的意識。因此只要他能在 教室不怎么搗蛋就算了，隨便他怎么走。但即使這樣，他還是不愿意，經(jīng)常在上課的時候，跑到講臺上， 要求老師陪他做什么事，遭到拒絕就在講臺上打滾，鬧得一節(jié)課不得安寧。 三、多動癥導致的問題行為 1、傷人 由于他難以控制自

4、己的行為，經(jīng)常不經(jīng)過別人同意就去拿同學的東西，學生都不愿意給他拿，要跟他 拿回來。遇到這種情況，他就跟同學發(fā)生爭執(zhí)，不讓步地去搶，甚至去打同學，以達到自己的目的，把東 西搶到手為止。 2、擾亂課堂 由于他坐不住，一節(jié)課 40分鐘對他而言，是相當難熬的，因此他對課堂的抗拒比較明顯，特別是老 師在講課，沒有進行游戲或互動較強的活動時，他就不愿意坐著，要在教室走來走去，拿教室里能拿的任 何東西玩。有時候他煩躁了，老師在講課的時候，他就大喊大叫。老師提醒他要安靜，他就張口罵人，整 節(jié)課被他這么一攪和，就很難順利進行了。 四、教育對策 為了能使他融入到學校生活中，減少他的不正當行為的發(fā)生，我們對他進行了

5、一系列有序的教育輔導。 1、確定要改變的行為 任何事情，都要有目標，才能指導行為。同樣的，如果教育活動缺乏目標， 將使教育行為缺少堅定性, 變得雜亂和無序，降低教育效益。對多動癥兒童進行教育，我們也需要首先確定教育目標。對于王財財， 我們針對他存在的問題，提出了具體的教育目標。通過游戲、教育、輔導，加上他家庭的協(xié)助，改變他傷 人的行為，改變他擾亂課堂秩序的行為，使他能以較穩(wěn)定的情緒投入到學習生活中。 2、制定并實施教育計劃 （1）坦然面對現(xiàn)實，尋求最佳教育途徑 研究表明，多動癥兒童搗蛋、不遵守課堂紀律，上課不認真聽講，不是他們不想學習，也不是他們故 意要跟老師作對，更不是他們要跟家長抗衡，只是

6、他們對自己的行為缺乏自我控制能力。 作為教師，要正確認識他們的行為，理解他們的表現(xiàn)，包容他們的過錯，同時，要尋求良好的教育對 策，幫助多動癥孩子逐步改變自己的行為。為了更好地實施教育，我們做了幾方面的工作。 首先，制定詳細的教育方案，注重個別輔導，通過設(shè)定游戲和各種活動，有步驟地引導學生向正?；?轉(zhuǎn)變。同時制定行為記錄表、活動記錄表，隨時做好觀察記錄工作，并根據(jù)記錄表，分析教育效果，改進 教育策略。 其次，教師統(tǒng)一認識。由于教育效果受到多方面的制約，而不同科任教師也會影響到學生的行為，女口 果沒有全體教師的密切配合，教育效果就會大打折扣，甚至會因為某個教師有意或無意的言行給了學生影 響，而導致

7、教育效果歸零。因此，我們集中所有科任教師進行商討，使每個任課教師都了解教育目的，知 道對王財財采取的教育矯正計劃，并能配合班主任做好工作。 第三，對家長做細致的工作，爭取家長的配合。要求家長關(guān)心孩子，給孩子營造良好的家庭環(huán)境，同 時，盡量減少不良言行對孩子的影響。在家里多給孩子關(guān)懷，陪孩子活動，不要總讓孩子一個人呆著。建 議家長要給孩子積極良好的情緒示范，避免不良情緒對孩子的影響。 以上是我們實施教育的第一步驟，也是不可忽視的一個環(huán)節(jié)。 （2）設(shè)計游戲活動，提高自控能力 美國研究注意力缺損多動障礙的著名學者巴克利認為：注意力缺陷只是表面現(xiàn)象，背后的機制是兒童 不能抑制自己的行為，不能自控。巴克

8、利認為，抑制反應(yīng)功能的發(fā)展性落后造成了兒童自我控制缺陷。人 的大腦神經(jīng)接受刺激產(chǎn)生必要的興奮，但與此同時，也要產(chǎn)生抑制，即抑制其他不必要的興奮。 由于多動癥兒童的自控能力較差，要改變他的行為，就是要提高他的自控能力。而游戲，是提高自控 能力的有效途徑。游戲，是開發(fā)智力的有效方法，而且采用游戲，能收到良好的教育效果。游戲可以促進 兒童認知能力的發(fā)展，能激發(fā)兒童的運動興趣；游戲可以促進兒童社交能力的發(fā)展，還可以促進兒童良好 情緒情感的發(fā)展，讓孩子愉快地接收正面教育。 根據(jù)實際情況，我們教育的第一個步驟是用三周的時間，采用游戲活動，提高他的自控能力。在此之 前，我們對他的行為進行了觀察記錄，表4-1

9、是對王財財在某一天某個時間段內(nèi)擾亂課堂的行為記錄表。 表4-1矯正前個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年2月26日 仃為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果 大喊大叫 9: 35 在教室里一邊 跑，一邊叫 老師講課時，他要求講 另外一課，沒得到滿足。 制止 維持 躺地板 10: 00 躺在走廊上不 冃起來 下課后他去玩掃把，被 教師制止。 拉他，勸他 維持 罵人 10: 45 在教室里罵同 學“騙人” 要同學的漫畫書，同學 不給。 制止 加劇 推桌子 10: 45 罵人的同時推 教室的桌子 得不到漫畫書。 制止 停止后 繼續(xù) 從上表我們可以看出，王財財存在較多的問題行為，而且嚴重影響

10、了其他同學的上課，對課堂教學造 成較消極的后果。 對兒童而言，靜和動是守衡的，越是限制他動，他越會多動，動夠了必然有安靜的過程。針對他的情 況，我們在教育矯正的第一周，有意識地指導他參加一些需要精力的活動。如跑步、打球、跳繩等各種強 體力的活動。另外，他喜歡拿掃把玩，我們就因勢就利，禾U用每天的掃除時間，弓I導他參加勞動，負責教 室的拖地工作，并及時加以表揚、鼓勵，他很高興，干得渾身是汗都沒有喊累，既轉(zhuǎn)移了他的注意力，培 養(yǎng)了他正確有序、認真做事的習慣。 為了提高王財財?shù)淖钥啬芰?，針對他喜歡表現(xiàn)的特點，在課堂上，我們盡量創(chuàng)造機會讓他表現(xiàn)。他對 知識的掌握較快，我們就多讓他回答問題；他喜歡讀書，

11、我們就多給機會他，讓他上講臺表現(xiàn)，既不影響 課堂教學，又克制了他的多動行為。 為了讓他學會遵循規(guī)則，我們設(shè)計了很多游戲，讓他跟同學一起進行娛樂活動，借助游戲活動，特別 是游戲里邊的規(guī)則，讓他在游戲中不知不覺中糾正不良行為和抑制不良情緒。游戲?qū)τ诙鄤影Y兒童有顯著 的作用，他在游戲中也學會了禮讓。 比如，我們組織學生進行城堡大戰(zhàn)的游戲，引導王財財和同學們分兩組用積木搭建兩座城堡，等城堡 蓋好后，每個同學都發(fā)一個小球， 輪流拿球攻擊對方城堡， 看哪個組的城堡最牢固。 在這個游戲中，分組, 是學生自由組合的，只要求兩組的人數(shù)一樣多，通過這個分組，使王財財學會與同學合作，在搭建城堡的 過程中，學會與同學

12、協(xié)商，學會尊重別人的意見。而在攻擊城堡的過程中，王財財一開始的時候總是爭先 恐后地擠到前面去，爭著攻擊，還想去搶同學的球。這時候我們就馬上提醒他，如果不遵守游戲規(guī)則，就 不能參加游戲。 通過幾次的游戲活動，他對游戲的規(guī)則熟悉了，學生們都能接納他參與游戲了。在三周后，我們用一 天的時間進行觀察，同時對他的行為進行了記錄。 具體情況如下表。 表4-2 實施游戲法后個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年3月18日 仃為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果 大喊大叫 9: 35 在教室里一邊 老師講課時，他要求 制止 停止幾分 跑，一邊叫 講另外一課，沒得到 鐘后重新 滿足。 大叫 躺地板 1

13、0: 00 躺在走廊上 下課后在為上課的事 勸他、提醒 停止 生氣 罵人 15: 30 在教室里罵同 要冋學在教室玩排隊 提醒、制止 聲曰減小 學“騙人” 游戲，同學不玩 推桌子 無發(fā)生 從上表記錄，通過幾個星期的游戲活動訓練，同樣的行為發(fā)生時，教師的提醒對他起了一些作用，說 明游戲的規(guī)則對他是有作用的。 在這個階段的訓練中，由于是采用事后提醒的方式，我們特別注意做到以下幾點：第一，是只有他需 要提醒的時候才給予提醒，以提供必要的指導，以免他產(chǎn)生依賴性。第二，當他需要提醒的時候，首先用 口頭提醒，當口頭提醒不能起到作用時候，才決定是否用手勢或手把手的方法幫助。第三，在運用提醒法 后如果起到一定

14、作用，盡快減少提醒，讓他逐步不需要提醒。 （3）提出清晰要求，改變不良行為 單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，并沒有達到教育的目標。我們的目標是使他能意識到自己的 行為是不對的，讓他知道自己應(yīng)該怎么做，因此我們在游戲訓練取得一定效果后，同時采取了第二個步驟， 實施明確目標自我教育法，幫助他改變不良行為。 首先，幫助他認識到多動行為的危害性，增強克服多動行為的自覺性。一個人的思想決定了他內(nèi)心 的體驗和反應(yīng)，要轉(zhuǎn)變兒童的多動行為，必須讓兒童對多動行為有一個正確的認識。 針對王財財?shù)亩鄤有袨?，我們利用班會時間引導學生表演故事，如“小貓釣魚”、“小猴子下山” 等內(nèi)容，通過角色不同表現(xiàn)、不同效果的對比

15、，引導學生特別是王財財積極參與討論，使王財財在討論中 懂得好動不專心是學不好本領(lǐng)的，是不受人歡迎的。在教育矯正的過程中，王財財還是經(jīng)常做錯事，有一 次還不小心撞傷了一個同學。這時候，我們告訴他，這是因為他太多動作了，才傷害了同學。他有一些害 怕，并在老師的提醒下，給同學道歉。他還表示，他以后不敢這樣了。通過這些活動，增強了他克服多動 行為的自覺性。 其次，提出具體要求要求。因為多動癥的孩子常常會忘記紀律，特別是玩起來，就會忘記自己該怎 么做。為了使王財財能較好地控制自己的行為，每次活動之前，我們都先找他談話，提醒他要遵守紀律， 對于活動，對他提出明確的要求，使他知道活動中可以做什么，不可以做什

16、么，另外要求他在活動中要認 真。 但提醒了不一定就能做到，在活動過程中，我們發(fā)現(xiàn)王財財常常會無法控制自己的行為，這時候我 們不是責怪他，而是積極地提醒他，用語言、表情、動作等給予他一些必要的積極的暗示，及時提醒他遵 守紀律，使他逐步養(yǎng)成良好的習慣。 在第二階段的訓練中，我們主要是以事先提醒為主，使他在每一次活動前，先明了游戲的規(guī)則，有 意識地灌輸規(guī)則，逐漸使他的頭腦里有清晰的游戲要求，能融入到班級同學的游戲中。 經(jīng)過六個星期的訓練，他的行為有了一些轉(zhuǎn)變，以下是其中一天的記錄表。 表4-3 實施自我教育法后個案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年4月29日 仃為類型 時間 情景 原因 即時處理方

17、式 效果 大喊大叫 10: 25 在教室里大叫 老師講課時，他急著 要上臺朗讀課文 提醒 停止 躺地板 11: 00 躺在教室地板 上 下課后沒什么事 提醒 不大情愿 地停止 罵人 無發(fā)生 推桌子 把同學的桌子 下午他來學校的路 制止 停止，拒 14: 45 全移到自己桌 上，他要買零食，被 絕把桌子 子旁邊 他奶奶責罵 擺回原位 (4)培養(yǎng)靜態(tài)興趣，穩(wěn)定其注意力 興趣是最好的老師，人們在做自己感興趣的事情時，總會很投入、很專心。多動兒童有個很大的特點 是對其感興趣的活動注意力集中，因此可利用其興趣培養(yǎng)他們的注意力。 在對王財財?shù)慕逃^程中，經(jīng)過游戲活動的訓練，他的行為有了一些改變。但我們覺得

18、要讓他真正轉(zhuǎn) 變多動表現(xiàn)，最重要的不是靠外力去制止或提醒他，而是要讓他專注于有益的活動，發(fā)揮他的興趣，使他 在自己感興趣的工作學習活動中，集中注意力，逐步穩(wěn)定他的注意力。 在這個階段的訓練中，我們從以下幾個方面進行。 積極發(fā)現(xiàn)興趣 兒童在生活中接觸周圍的一些事物時，會表現(xiàn)出他的興趣和積極動作，這就需要我們積極去發(fā)現(xiàn)。王 財財喜歡智力問答游戲，我就利用活動課組織學生進行比賽。如在殘奧會期間，我組織學生學習殘奧會的 有關(guān)知識，然后組織全班學生進行知識競賽。在比賽過程中，王財財?shù)谋憩F(xiàn)相當棒，得到了好幾次獎勵， 一整天的情緒都相當好，這一天他的不良行為幾乎沒有出現(xiàn)。 王財財還喜歡看故事書，特別是有漫畫

19、的書。我們就帶他到學校圖書室去，讓他選擇自己喜歡的書來 閱讀。經(jīng)過一段時間，他喜歡上圖書室去，我們就給他提出一點要求，如果他一天都不躺地上，就讓他看 半小時的圖書。由于他喜歡看書，所以，他慢慢地做到了。而看書，又使他的注意力得到了穩(wěn)定。 王財財喜歡動物面具、 頭飾。在一次活動中，我偶然發(fā)現(xiàn)王財財對頭飾非常鐘愛。我們馬上商量對策, 決定從這里入手，指導他制作頭飾。剛巧班上要搞主題班會，有個節(jié)目需要做幾個動物頭飾，我們就先做 了一個頭飾，讓表演節(jié)目的同學試戴， 吸引了王財財?shù)淖⒁饬Γ?他也想要一個頭飾， 我們就引導他自己做， 我只在一旁指導他?；艘粋€多小時，才勉強完成了一個不怎么像樣的頭飾， 但

20、他很高興。后來的美術(shù)課, 他竟然能認真地畫畫了。 努力挖掘他的興趣 有很多時候，人的興趣都不是自發(fā)的，而是在人類社會提供的種種條件下逐步發(fā)展和形成的。因此， 在教育過程中，我們注重讓王財財多看、多聽、多嘗、多動手，讓他們對周圍環(huán)境的人際關(guān)系和事物有更 多的交往和接觸的機會，逐步培養(yǎng)他們的認知能力，激發(fā)他們潛在的興趣。多動癥兒童，他們自己也不知 道自己喜歡什么，這就要我們注意觀察，從他們細小的表現(xiàn)里去分析，將他對一些事物小小的喜歡轉(zhuǎn)變成 興趣。 盡力培養(yǎng)他的興趣 單一的活動，多動癥兒童不能堅持長久，因此我們要培養(yǎng)他們更廣的興趣。根據(jù)他的心理特點和能力， 我們主要是培養(yǎng)他對一些簡單的工作的興趣，使

21、他能有更廣的興趣，能參與更多的有益活動。 教師的鼓勵，對孩子是最好的引導。因此，在培養(yǎng)王財財興趣的過程中，我們特別注重表揚和鼓勵。 當他做得好時，馬上表揚他，使他獲得喜悅，我們覺得這樣有利于培養(yǎng)他良 好興趣的形成。 總之，我們竭盡全力創(chuàng)造條件，通過以上各種途徑，培養(yǎng)王財財?shù)呐d趣，在引導他從事自己喜歡的活 動過程中，使他的注意力能趨向穩(wěn)定，減少不良行為的發(fā)生。經(jīng)過兩個月的時間，他的行為又有了改變。 表4-4是我們在實施興趣法后，對王財財一天行為的跟蹤記錄情況，從表中我們可以看到，他的不良 行為在發(fā)生之后，能接受別人的意見，得以減少，改變了以往自己想怎么樣就怎么樣的做法。 表4-4 實施興趣法后個

22、案行為跟蹤記錄表 記錄時間：2010年7月2日 仃為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果 大喊大叫 10 : 25 在教室里大叫 老師講課時，他急著要 上臺朗讀課文 提醒 停止 躺地板 11: 00 躺在教室地板上 下課后書本被冋學拿 去，不還給他 提醒 不大情愿 地停止 罵人 無發(fā)生 推桌子 把同學的桌子全 下午他來學校的路上， 制止 停止，拒 14 : 45 移到自己桌子旁 他要買零食，被他奶奶 絕把桌子 邊 責罵 擺回原位 五、教育效果 通過一個學期的矯正教育，王財財?shù)男袨橛辛艘恍┺D(zhuǎn)變。具體情況如下表。 表5-1 個案行為統(tǒng)計表 學生姓名： 記錄人： 制表時間：2010年2月26日

23、 行為 傷害他人 擾亂課堂 周次7 身體 大喊大叫 躺地板 罵人 推桌子 第1周 4 17 16 12 12 第2周 2 15 14 12 11 第3周 5 15 15 12 10 第4周 3 13 14 11 9 第5周 3 13 12 10 9 第6周 4 12 13 11 6 第7周 5 14 11 9 7 第8周 3 11 11 9 5 第9周 3 11 12 10 6 第10周 2 11 10 10 5 第11周 第12周 5 20 11 10 5 第13周 3 15 10 9 4 第14周 2 16實用文檔 9 7 5 第15周 2 12 8 8 3 第16周 2 11 8 4 2

24、 第17周 1 8 7 2 0 第18周 2 11 8 4 1 第19周 1 10 6 2 1 第20周 3 9 8 1 1 從表5-1可以看出，他的行為有一個反復期，是在放假到回學校后，所有行為幾乎都回到了開學初的 時候，為什么短短幾天時間，就把兩個多月的矯正效果都抹掉了？我們?nèi)フ覍ち嗽颍私獾?，在五一?期，家人難得有個假期休息， 早上很遲才起床，而王財財是呆不住的， 就起來吵鬧，家人對他一開始是忍， 后來是罵，最后就變成了打。而在這幾天里，王財財?shù)男那橐沧兊孟喈斣?，動不動就發(fā)脾氣。 從教育的效果看來，他擾亂課堂的行為得到了最大的轉(zhuǎn)變，這要歸功于他的興趣，因為經(jīng)過一系列的 活動之后，他培養(yǎng)了一些有益的興趣，為了能參加他喜歡的活動，他就必須控制自己的行為，而他做到了 這一點，說明他內(nèi)心的需要已經(jīng)能成為他自控能力的一根指揮棒。只要他有需要，并知道怎么樣達到自己 的需要，他就能有較好的表現(xiàn)，多動行為也隨之減少。 六、討論 通過這個個案的研究，我們做了如下討論： 第一，興趣是教育的著手點， 培養(yǎng)自控能力是教育的目的。對于多動癥兒童，要改變他們的多動行為， 首先要找準他們的興趣，使他們的注意力都放在自己的興趣上，多動的行為自然就減少了。而自控能力是 多動癥兒童最缺乏也是最需要的，