臨床重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)表

1、重點(diǎn)學(xué)科 重點(diǎn)?？?重點(diǎn)扶持專科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)申報(bào)表學(xué)科名稱：申請(qǐng)單位： ?？曝?fù)責(zé)人：主管部門：申請(qǐng)日期：二一一年制填寫說明一、該申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容的填寫應(yīng)實(shí)事求是、 認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確完整； 字跡清晰易辨，不得使用沒有規(guī)定的符號(hào)、代碼和縮寫，不得填報(bào)虛 假信息。二 、本表所填寫的范圍是 2006 年至 2010 年期間的相關(guān)資料。三、“醫(yī)院名稱”應(yīng)填寫衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)的第一名稱全稱。 “醫(yī)院類別”指“綜合”或“專科”。四、學(xué)科帶頭人填寫按二甲標(biāo)準(zhǔn)。五、學(xué)術(shù)帶頭人是指有明確的亞?？蒲芯糠较?， 具有較高的臨床 水平、較強(qiáng)的教學(xué)和科研組織管理能力， 能帶動(dòng)亞?？瞥掷m(xù)發(fā)展和梯 隊(duì)建設(shè)的高級(jí)職稱人員。六

2、、學(xué)科骨干是指在學(xué)科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高技術(shù)和學(xué) 術(shù)水平、作為學(xué)術(shù)帶頭人后備力量的中級(jí)以上職稱人員。七、學(xué)科帶頭人的“科研與教學(xué)水平”單獨(dú)填寫，不再計(jì)入學(xué)科 的“科研與教學(xué)水平”。八、“近五年能夠獨(dú)立診治的本專科主要病種”指根據(jù)國(guó)際疾 病分類（ ICD-10）中的病名填寫。本表一式二份，用 A4 紙雙面打印，并于左側(cè)裝訂成冊(cè)一、科室基本情況科室名稱科室類別地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電話科室實(shí)際開放床位數(shù)科室業(yè)務(wù)用房建筑面積2 m科室在編人數(shù)醫(yī)師： 人 護(hù)士： 人科主任聯(lián)系電話（辦）： （手機(jī)）：申報(bào)專科負(fù)責(zé) 人電子郵箱聯(lián)系電話（辦）： （手機(jī)）：二、?？魄闆r專科實(shí)際開放床位數(shù)?？茦I(yè)務(wù)用房建

3、筑面積2 m（一）人才團(tuán)隊(duì)基本情況1醫(yī)師人員一覽表姓 名性別出生 年月學(xué)歷 學(xué)位職稱專業(yè)從事本專 業(yè)年限學(xué)術(shù)團(tuán)體及雜 志擔(dān)任職務(wù)2護(hù)理人員一覽表姓 名性別出生 年月學(xué)歷 學(xué)位職稱專業(yè)從事本 專業(yè)年限學(xué)術(shù)團(tuán)體及 雜志擔(dān)任職務(wù)3年齡結(jié)構(gòu)總計(jì) 人 數(shù)醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員合 計(jì)25 至35 歲36 至45 歲46 至55 歲合 計(jì)25 至35 歲36 至45 歲46 至55 歲合 計(jì)25 至35 歲36 至45 歲46 至55 歲4學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員總 計(jì) 人 數(shù)合 計(jì)博 士 研 究 生碩 士 研 究 生本 科 學(xué) 士大 專 以 下合 計(jì)博 士 研 究 生碩 士 研 究 生本 科 學(xué) 士

4、大 專 以 下合 計(jì)博 士 研 究 生碩 士 研 究 生本 科 學(xué) 士大 專 以 下5職稱結(jié)構(gòu)總醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員計(jì)人數(shù)合 計(jì)高 級(jí) 職 稱中 級(jí) 職 稱初 級(jí) 職 稱合 計(jì)高 級(jí) 職 稱中 級(jí) 職 稱初 級(jí) 職 稱合 計(jì)高 級(jí) 職 稱中 級(jí) 職 稱初 級(jí) 職 稱6學(xué)科帶頭人（1）基本情況姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度 電子郵件聯(lián)系電話（辦）： （手機(jī)）：（2）科研教學(xué)情況近五年承擔(dān)的地廳縣級(jí)及以上科研課題情況項(xiàng)目名稱級(jí)別項(xiàng)目批準(zhǔn) 單位立項(xiàng)時(shí)間 （年）署名 次序合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)近五年獲地廳縣級(jí)及以上科技成果獎(jiǎng)情況成果名稱獲獎(jiǎng)名稱與等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間

5、（年）署名 次序合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)近五年論文發(fā)表情況主要發(fā)表論文題目期刊名及 年、卷、期、頁(yè)期刊 類別作者（次 序）合計(jì)SCI/EI中華醫(yī)學(xué)系列或核心一般省級(jí)以上期刊近五年著作出版情況擔(dān)任角色著作名出版社出版年份合計(jì)主編副主編編委近五年獲得專利情況專利者專利名稱類別專利證書號(hào)合計(jì)發(fā)明專利實(shí)用新型專利外觀設(shè)計(jì)專利學(xué)術(shù)團(tuán)體任職情況職務(wù)團(tuán) 體 名 稱級(jí)別任職時(shí)間合計(jì)國(guó)家級(jí)常務(wù)委員以上國(guó)家級(jí)委員省級(jí)主任委員省級(jí)副主任委員學(xué)術(shù)期刊任職情況職務(wù)期刊名稱級(jí)別任職時(shí)間合計(jì)中華系列或核心期刊常務(wù)編委以上中華系列或核心期刊編委一般省級(jí)以上期刊副主編以上一般省級(jí)以上期刊常務(wù)編委一般省級(jí)以上期刊編委在學(xué)術(shù)會(huì)議上做報(bào)

6、告情況學(xué)術(shù)會(huì)議名稱級(jí)別報(bào)告類別（主題報(bào)告、大會(huì)發(fā) 言、分會(huì)發(fā)言）時(shí)間合計(jì)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做分會(huì)發(fā)言論文被國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)錄用篇數(shù)在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做分會(huì)發(fā)言在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言近五年參與的外單位縣級(jí)及以上科研項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱級(jí)別項(xiàng)目批準(zhǔn) 單位立項(xiàng)時(shí)間（年）署名次序合計(jì)省部級(jí)州級(jí)近五年獲縣級(jí)及以上學(xué)術(shù)榮譽(yù)或表彰情況學(xué)術(shù)榮譽(yù)或表彰名稱級(jí)別授予部門時(shí)間（年）合計(jì)省部級(jí)州級(jí)近五年以第一導(dǎo)師培養(yǎng)研究生情況研究生姓名博（碩）士院校畢業(yè)時(shí)間合計(jì)博士研究生碩士研究生（3）臨床工作能

7、力情況掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)情況：具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力情況：兩年內(nèi)主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況：年主持科內(nèi)?？撇榉壳闆r：年應(yīng)邀參加二級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診情況：（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)政治素質(zhì)、人格品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科研道德：7. 學(xué)術(shù)帶頭人姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度科研教學(xué)情況（論文、專著、立項(xiàng)課題、科技獎(jiǎng)、專利、學(xué)會(huì)和期刊任職、學(xué)術(shù) 榮譽(yù)、研究生培養(yǎng)）：臨床工作能力情況 （ 掌握本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)、 疑難病種診治能力、 三年內(nèi)主持開展新 技術(shù)新業(yè)務(wù)、年主持科內(nèi)?？撇榉?、兩年內(nèi)應(yīng)邀參加二級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重 大會(huì)診）：政治素質(zhì)、人格品質(zhì)、

8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科研道德情況：注：學(xué)術(shù)帶頭人較多，可另附頁(yè)。8. 學(xué)科骨干姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度科研教學(xué)情況（論文、專著、立項(xiàng)課題、科技獎(jiǎng)、專利、學(xué)會(huì)和期刊任職、學(xué)術(shù) 榮譽(yù)、研究生培養(yǎng)）：臨床工作能力情況 （ 掌握本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)、疑難病種診治能力、三年內(nèi)參加開展 新技術(shù)新業(yè)務(wù) ） ：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科研道德情況：注：學(xué)科骨干較多，可另附頁(yè)。（二）醫(yī)療服務(wù)水平1. 總體水平指標(biāo)名稱年年年年年平均值年出院人數(shù)年手術(shù)臺(tái)次年門診人次平均住院日麻醉死亡率2. 亞?？平ㄔO(shè)情況亞專科名稱實(shí)際開放床位數(shù)3. 特色技術(shù)特色技術(shù)名稱近五年開展例數(shù)年年年年年特色技術(shù)先進(jìn)性省內(nèi)

9、領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn) 州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn) 特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：特色技術(shù)名稱近五年開展例數(shù)年年年年年特色技術(shù)先進(jìn)性省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn) 州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：注：特色技術(shù)項(xiàng)目較多，可另附頁(yè)。4. 診治能力（1）近五年能夠獨(dú)立診治的本專科主要病種疾病名稱患者總例數(shù)治愈率（2）上一年度疑難病種的收治情況疾病名稱患者總例數(shù)治愈率（ 3）上一年度危重癥的收治情況疾病名稱患者總例數(shù)治愈率5. 創(chuàng)新能力創(chuàng)新項(xiàng)目名稱開展 年度開展 例數(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目先進(jìn)性省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先

10、進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先州內(nèi)領(lǐng)先省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)省內(nèi)領(lǐng)先 省內(nèi)先進(jìn)州內(nèi)領(lǐng)先 州內(nèi)先進(jìn)6. 輻射能力（1）對(duì)下級(jí)醫(yī)院技術(shù)幫建情況受幫建醫(yī)院名稱受幫建醫(yī)院級(jí)別時(shí)間幫建責(zé)任人（2）近五年技術(shù)推廣情況項(xiàng)目名稱 舉辦培訓(xùn)班次數(shù) 受訓(xùn)人數(shù)（3）完成政府指令性任務(wù)情況任務(wù)名稱時(shí)間地點(diǎn)完成情況（三）醫(yī)療質(zhì)

11、量1. 醫(yī)療質(zhì)量一般指標(biāo)指標(biāo)名稱年年年年年平均值病人滿意度手術(shù)前后診斷符合率硬膜外阻滯成功率甲級(jí)病案率重點(diǎn)病種的出院患者 隨訪率麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后 隨訪率基礎(chǔ)護(hù)理合格率危重癥患者護(hù)理 合格率麻醉醫(yī)療器械消毒 滅菌合格率入出院診斷符合率2. 醫(yī)療安全近三年發(fā)生的負(fù)完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故：近三年發(fā)生的負(fù)完全責(zé)任的二級(jí)醫(yī)療事故：（四）科研教學(xué)水平1. 科研水平近五年承擔(dān)的地廳縣級(jí)及以上科研課題情況項(xiàng)目名稱級(jí)別項(xiàng)目批準(zhǔn) 單位立項(xiàng)時(shí)間 （年）署名 次序合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)近五年獲地廳縣級(jí)及以上科技成果獎(jiǎng)情況成果名稱獲獎(jiǎng)名稱與等級(jí)獲獎(jiǎng)時(shí)間 （年）署名 次序合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)近五年論文發(fā)表情況主要發(fā)表論文

12、題目期刊名及 年、卷、期、頁(yè)期刊 類別作者（次序）合計(jì)SCI/EI中華醫(yī)學(xué)系列或核心一般省級(jí)以上期刊近五年著作出版情況擔(dān)任角色著作名出版社出版年份合計(jì)主編副主編編委近五年獲得專利情況專利者專利名稱類別專利證書號(hào)合計(jì)發(fā)明專利實(shí)用新型專利外觀設(shè)計(jì)專利學(xué)術(shù)團(tuán)體任職情況職務(wù)團(tuán) 體 名 稱級(jí)別任職時(shí)間合計(jì)國(guó)家級(jí)常務(wù)委員以上國(guó)家級(jí)委員省級(jí)主任委員省級(jí)副主任委員地廳級(jí)主任委員地廳級(jí)副主任委員地廳級(jí)常務(wù)委員地廳級(jí)委員學(xué)術(shù)期刊任職情況職務(wù)期刊名稱級(jí)別任職時(shí)間合計(jì)中華系列或核心期刊常務(wù)編委以上中華系列或核心期刊編委一般省級(jí)以上期刊副主編以上一般省級(jí)以上期刊常務(wù)編委一般省級(jí)以上期刊編委在學(xué)術(shù)會(huì)議上做報(bào)告情況學(xué)術(shù)會(huì)議

13、名稱級(jí)別報(bào)告類別（主題報(bào)告、大會(huì)發(fā) 言、分會(huì)發(fā)言）時(shí)間合計(jì)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做分會(huì)發(fā)言論文被國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)錄用篇數(shù)在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上做分會(huì)發(fā)言在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言在市級(jí)（地廳級(jí)）學(xué)術(shù)會(huì)議上做主題報(bào)告在市級(jí)（地廳級(jí)）學(xué)術(shù)會(huì)議上做大會(huì)發(fā)言近五年舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議情況會(huì)議名稱級(jí)別擔(dān)任角色（主辦、承辦、協(xié)辦）時(shí)間（年）合計(jì)國(guó)家級(jí)省部級(jí)市（地廳）級(jí)近五年邀請(qǐng)專家講學(xué)情況專家姓名職稱專業(yè)講學(xué)內(nèi)容題目時(shí)間（年）近五年參與的外單位地廳縣級(jí)及以上科研項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱級(jí)別項(xiàng)目批準(zhǔn) 單位立項(xiàng)時(shí)

14、間 （年）署名 次序合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)近五年獲地廳縣級(jí)及以上學(xué)術(shù)榮譽(yù)或表彰情況學(xué)術(shù)榮譽(yù)或表彰名稱級(jí)別授予部門時(shí)間（年）合計(jì)省部級(jí)地廳級(jí)縣級(jí)2.人才培養(yǎng)近五年參與培養(yǎng)學(xué)生情況學(xué)生姓名職稱院校擔(dān)當(dāng)角色 （一導(dǎo)、參與）畢業(yè)時(shí)間合計(jì)以第一老師培養(yǎng)本科學(xué)生以第一老師培養(yǎng)?？茖W(xué)生參與培養(yǎng)本科學(xué)生參與培養(yǎng)?？茖W(xué)生近五年培養(yǎng)學(xué)生情況學(xué)生姓名院校畢業(yè)時(shí)間合計(jì)近五年接受外來人員進(jìn)修情況姓名進(jìn)修人員單位進(jìn)修人員 單位級(jí)別進(jìn)修人員 職稱、職務(wù)進(jìn)修時(shí)間（年月年月）合計(jì)近五年派出進(jìn)修培訓(xùn)姓名在何單位進(jìn)修進(jìn)修專業(yè)進(jìn)修時(shí)間 （年月年月）合計(jì)省外省內(nèi)近五年派出學(xué)歷學(xué)位教育情況姓名學(xué)歷學(xué)位就讀院校學(xué)習(xí)年限畢業(yè)年月合計(jì)本科生專科生近五年承辦省州級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)目名稱級(jí)別參加人次時(shí)間合計(jì)省級(jí)州級(jí)近五年中級(jí)以上職稱繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率年年年年年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地受訓(xùn)醫(yī)師姓名受訓(xùn)時(shí)間是否結(jié)業(yè)合計(jì)結(jié)業(yè)合格率省州培訓(xùn)基地基地名稱獲批時(shí)間（五）設(shè)備及配套1專用設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買 日期金額（萬元）運(yùn)行 狀況2相關(guān)科室配套設(shè)施儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買 日期金額（萬元）使用 情