11易婷孫小俊返修飛利浦64排CT多維重建技術(shù)與西門子5T磁共振用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值臨床比較

1、修改意見： 1 磁共振序列技術(shù)應(yīng)用方面和討論部分加深2 軸索損傷需要統(tǒng)計(jì)多層螺旋 CT與 1.5TMRI 成像技術(shù)用于急性顱腦損傷診斷價(jià)值比較 【摘要】 目的：比較多層螺旋 CT（MSCT）與 1.5T 磁共振診斷急性顱腦損傷的 效果和價(jià)值。方法：選取我院收治的急性顱腦損傷患者 70 例，在其受傷后 48-72h 內(nèi)分別行 CT及 MRI 檢查，并對(duì)兩者診斷情況進(jìn)行對(duì)比、 分析。結(jié)果：CT和 MRI 診斷損傷類型的檢出率分別為 74.3%和 92.9%，比較具有顯著差異（ P0.05）； 兩者診斷厚度 8.0mm 血腫符合率的比較具有顯著差異 （P0.05）。結(jié)論： 1.5T MRI 診斷急性

2、顱腦損傷的價(jià)值優(yōu)于多層螺旋 CT 診斷?！娟P(guān)鍵詞】 CT；磁共振；臨床診斷；急性顱腦損傷磁共振成像（ MRI）和 CT 是兩種不同的檢查手段，兩者在診斷急性顱腦損 傷方面均有一定效果。為進(jìn)一步探討兩種檢查方法診斷急性顱腦損傷的價(jià)值， 2015 年 9 月至 2016 年 5 月，我院采用西門子 1.5T 磁共振及飛利浦 64 排 CT 成 像技術(shù)對(duì) 70 例急性顱腦損傷患者進(jìn)行了檢查，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容作如下報(bào)告。 1 資料與方法選取我院救治的急性顱腦損傷患者共 70 例，男性 41 例，女性 29 例；年齡 25-75 歲，平均（38.76.5）歲；臨床表現(xiàn)：肢體偏癱 12 例，抽搐 16 例，惡

3、心 嘔吐 20 例，頭痛 22 例；致傷原因：打擊傷 16 例，墜落傷 20 例，交通事故傷 34 例；其中腦內(nèi)血腫 30 例，硬膜下血腫 22 例，硬膜外血腫 10 例，腦挫裂傷 8 例。格拉斯哥昏迷評(píng)分（ GCS）：26 例為 3-8 分，24 例為 9-12 分，20 例為 9-15 分。確診標(biāo)準(zhǔn)參考急性閉合性顱腦損傷的分型標(biāo)準(zhǔn)。1.2 方法多層螺旋 CT檢查：采用飛利浦 CT掃描儀 Ingenuity Core 128 進(jìn)行掃描， 參數(shù)設(shè)置：電壓、電流 125kV 和 125mA ，時(shí)間 2-3s，窗寬 85-110HU ，窗位 30-55 ， 矩陣 512512；軸位掃描，層距 5m

4、m ，層厚 5mm ；重點(diǎn)部位薄層掃描，層距 2mm ，層厚 2mm ，掃描基線為 OM 線，運(yùn)用 Philips IntelliSpace Portal 計(jì)算機(jī)圖像后處理工作站處理。MRI 檢查：采用德國西門子 Magnetom ESSENZA 1.5T 磁共振成像系統(tǒng)，頭 顱 8通道線圈，參數(shù)設(shè)置： T1WI：矩陣 288192，TR為 380ms，TE為 9.7ms； T2WI：矩陣 288224，TR為3500ms，TE為83ms。FLAIR序列: TR為 8000ms， TE為 83ms；、彌散加權(quán)（DWI）：TR為 3800ms ，TE為 101ms；磁敏感（SWI）: TR 為

5、49ms ，TE為 40ms ；層厚 6.0mm ，層間距 1.0mm ，3mm 薄層及加層掃描處理，激勵(lì)次數(shù) 1-3 次，并綜合運(yùn)用彌散加權(quán)（ DWI）及磁敏感（ SWI）技術(shù)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，百分?jǐn)?shù)（ %）表示計(jì)數(shù)資料， x2 檢驗(yàn)，以 P 0.05 為差異具有顯著性。2 結(jié)果2.1CT 及 MRI 診斷損傷類型的比較CT診斷損傷類型的檢出率為 74.3%，MRI 診斷損傷類型的檢出率為 92.9%， 兩者比較具有顯著差異（ x2=8.7923 ，P0.05）。見表 1。表1CT及MRI 診斷損傷類型的比較 n（%）類型病理證實(shí)CT檢查MRI 檢查硬膜下血腫22

6、14（63.6）19（86.4）骨折伴 硬膜外血108（80.0）9（90.0）腫腦內(nèi)血腫3024（80.0）29（96.7）腦挫裂傷86（75.0）8（100.0）合計(jì)7052（74.3）65（92.9）2.2CT 及 MRI 診斷血腫厚度的比較CT及MRI 診斷血腫厚度8.0mm的差異具有顯著性（P 8.0mm1717（100.0）17（100.0）/5.1-8.0mm2824（85.7）28（100.0）4.30070.051.5-5.0mm158（53.3）13（86.7）3.96830.05 1.5mm103（30.0）8（80.0）5.05050.053 討論急性顱腦損傷多是外力作

7、用下造成的頭部損傷， 以腦組織、 腦膜、顱骨等機(jī) 械性形變?yōu)橹饕憩F(xiàn)， 可繼發(fā)顱內(nèi)高壓、 腦充血或腦血腫等疾病癥狀。 對(duì)于急性 顱腦損傷患者而言， 醫(yī)師對(duì)損傷部位的判斷以及救治時(shí)間的控制決定著術(shù)后治療 的效果及預(yù)后情況， 因此，加強(qiáng)疾病檢查和診斷， 準(zhǔn)確定性對(duì)急性顱腦損傷患者 的救治至關(guān)重要。目前， CT 及 MRI 技術(shù)都是臨床檢查顱腦損傷的重要方法。其 中，多層螺旋 CT檢查是借助組織對(duì) X 線吸收的不同差異，通過數(shù)字成像后處理 技術(shù)予以高敏度判斷的檢查手段， 其可以對(duì)顱腦損傷的病變類型及具體位置進(jìn)行 準(zhǔn)確判斷， 且對(duì)顱骨骨折的檢出率比 MRI 高。但有報(bào)道指出， CT 檢查腦內(nèi)少量 積液

8、、積血的漏診情況較多。同時(shí)， CT 在檢查顱底、腦干、顳葉邊緣挫裂傷、 軸索損傷等密度以及小體積病變方面存在一定局限。 MRI 則是利用磁共振原理的 一種影像學(xué)檢查手段，其以脈沖激發(fā)磁共振信號(hào)， 對(duì)磁場(chǎng)中組織內(nèi)信號(hào)進(jìn)行采集， 并通過建立三維立體圖像，可為醫(yī)師提供損傷位置及血腫厚度的相關(guān)數(shù)據(jù)。 MRI 在等密度病灶、顱底以及顱頂處薄層血腫的檢查方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，其次 DWI （彌散加權(quán)）對(duì)腦組織內(nèi)水分的改變相當(dāng)敏感， SWI（磁敏感）對(duì)腦內(nèi)小出血灶 敏感，所以 MRI 檢查的范圍比 CT 廣，CT 無法顯示的積液、積血影像通過 MRI 多序列技術(shù)可以檢查出來。本結(jié)果顯示： MRI 診斷損傷類型的

9、檢出率為 92.9%， 高于 CT 檢查的 74.3%（P0.05）；兩者診斷厚度 8.0mm 血腫符合率的比較具 有顯著差異（ P0.05）；進(jìn)一步證實(shí)了 MRI 診斷急性顱腦損傷的優(yōu)勢(shì)更加明顯， 特別是顱內(nèi)血腫、 挫裂傷及等密度硬膜下血腫。 不過，MRI 檢查時(shí)間較長， 躁動(dòng)、 昏迷以及體內(nèi)留有金屬物質(zhì)的患者均不適用， 所以，急性腦損傷的檢查應(yīng)根據(jù)情 況靈活使用 CT及 MRI 檢查，CT檢查陰性病例與病情比較不符合者， 可進(jìn)行 MRI 檢查，提高診斷陽性率，改善患者的臨床預(yù)后。綜上所述，在診斷急性顱腦損傷方面，將 MRI 檢查應(yīng)用于急性顱腦損傷的 診斷中有較大的臨床意義，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣 MRI 診斷方法的實(shí)施和運(yùn)用。 參考文獻(xiàn)：1 李小民 ,周和平 ,陳萍等 .低場(chǎng)磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)外傷性腦梗死的早期診斷 價(jià)值J.安徽醫(yī)學(xué) ,2014,12(2):152-154.2 吳顯峰.磁共振與 CT 診斷急性顱腦損傷臨床價(jià)值的比較分析 J.中國醫(yī)藥指 南,2014,20(35