公路監(jiān)理用表簽字用語一覽表1

1、說明近年來我省交通基建工程大規(guī)模展開， 內(nèi)業(yè)資料要求越來越高， 為了統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理工程師對內(nèi)業(yè)資料的簽認，我們參照各類規(guī)范、規(guī)程、標準，以及省廳編制的甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術手冊 ，根據(jù)廳領導安排， 結合我們在公路施工監(jiān)理工作中積累的經(jīng)驗， 對監(jiān)理意見進行了歸納總結，列舉了監(jiān)理指令/ 通知閉合程序，制訂了參考樣本，力求使監(jiān)理簽認意見語言規(guī)范、表述準確、簽認完備，使資料達到規(guī)范化和標準化要求。完成初稿上報省廳后， 經(jīng)省廳主管部門審閱， 并組織有關單位的專家進行了討論后，形成定稿。此樣本供監(jiān)理人員簽認資料時參考使用，簽字時應結合實際， 除考慮表列內(nèi)容外， 其他需說明事項應用正確工程用語一并填寫。一

2、、分類說明：表格分類及樣表、 表號等均以省廳 甘肅省公路工程施工監(jiān)理技術手冊 （ 定稿 ） 為準，對既有表格格式及內(nèi)容未作任何改動。整理過程中著重對易于統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理意見的表格進行了歸納， 每種表格只制作一份通用樣表， 不再進行詳細項目分類 （即同一類表格不重復列舉） ，使用過程中可針對具體項目進行對應填寫。二、監(jiān)理指令/ 通知閉合程序：監(jiān)理指令 / 通知是監(jiān)理工程師實施現(xiàn)場控制的重要手段，也是處理有關問題的重要證明材料，因此，必須做到指令/ 通知的閉合。監(jiān)理工程師在指令/通知中要詳細說明存在的問題，提出明確要求或 處理意見。承包人整改完成后，應將詳細情況記載于監(jiān)理指令 /通 知回復單（停工應報

3、復工申請），報監(jiān)理工程師復查，經(jīng)監(jiān)理工 程師簽注復查合格意見（停工）后方可進行后續(xù)工作。如未達到整改 要求，應重新下指令應簽發(fā)復工指令 達指令/通知。監(jiān)理指令/通知閉合流程如下：下達監(jiān)理指承包人落實、整上報落實情況（回復復申請NO監(jiān)理現(xiàn)場復查整改情YESYES 進行下一步工作三、監(jiān)理簽認參考意見僅列舉經(jīng)檢驗合格后，監(jiān)理工程師同意 /批準的情況，若有不合格/不同意事項，可參照表列內(nèi)容提出相應處理意見。附件：通用表格及監(jiān)理簽認參考意見附錄） A-1 施工組織設計報審表（動員預付款支付申請表（ A-2）施工技術方案報審表（A-3）施工放樣報驗單（A-4）材料報驗單（A-5）進場設備報驗單（A-6）工

4、程開工申請單（A-7）檢驗申請批復單（A-8）工程報驗單（A-9）合同外工程單價申報表（A-10）復工申請（A -15）設計變更報審表（A-16）交工報驗單（A-19）缺陷責任工程報驗單（ A-20）/ 通知回復單（A-22 監(jiān)理工程師指令）監(jiān)理工程師通知（通用） （B-1）設計變更通知（ B-3）工程檢驗認可書（ B-4）移交證書（ B-5）工程缺陷責任期終止證書（B-6）工程暫時停工指令（ B-7）復工指令（B-8）現(xiàn)場指令（B-9）監(jiān)理指令（B-10） B-11 變更指令（中間交工證書（ B-15）現(xiàn)場質量檢驗報告單（ C-1- ）檢驗記錄表（ C-2- ）分項工程質量檢驗評定表（C-3

5、-1 ）分部工程質量檢驗評定表（C-3-2 ）單位工程質量檢驗評定表（C-3-3 ）建設項目或標段質量檢驗評定表（ C-3-4）檢查記錄表（通表）（ C-4）試驗委托單（D-14）試驗報告（D-15）標準試驗使用審批表（D-47）公路建設項目施工組織設計報審表承包單位合同號Ii號監(jiān)理單位編IA-1 .致（駐地辦）：現(xiàn)報上工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查批準。附件附 施工進度計劃CP網(wǎng)絡圖/條形圖附 詳細施工方法、順序、時間附 材料、設備、人員進場計劃、資源的安排附 資金流動計劃附 項目管理組織設置及人員分工附 施工安排和方法總說明附 質量控制方法、手段附 重點工程施工措施等承包人監(jiān)

6、理工程師審查意見經(jīng)審核，該施工組織設計中施工技術方案可行，工期安排合理，施管理組織機構設置及人員分工明確，施工保證措施得力，進場人員、設備滿施工要求簽字日高級駐地監(jiān)理工程師審定意見同意按此施工組織設計控制、指導施工，實施過程中應根據(jù)實際偏差,時調整施工計劃，確保質量、工期簽字日備：公路建設項目動員預付款支付申請表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-2致（駐地辦）：款要求支付我在投標附件中我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認可的履約保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款第填定的動員預付款總額的預付元，請予審核批準 附件、履約保函、預付款保函、投標書附件承包人元，所余款額根據(jù)合同條款辦理高級駐地監(jiān)理工程師意見 經(jīng)審核，同意支付動員預付

7、業(yè)或代審核意見公路建設項目施工技術方案報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-3致（駐地辦）：現(xiàn)報上工程的技術工藝方案及詳細說明和圖表等，請予審查和批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表。承包人：年 月 日自字：年 月 日監(jiān)理工程師審查意見：該技術方案可行，符合規(guī)范要求，施工中應嚴格按上報方案控制施工，如需調 整施工順序、施工方法等應上報駐地辦批準。簽字：年 月 日高級駐地監(jiān)理工程師審批意見：同意執(zhí)行該施工技術方案。公路建設項目 施工放樣報驗單合同號承包單位號編監(jiān)理單位A-4致（測量監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成（起迄樁號或工程部位）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。附件：1、測量及放樣

8、資料；2 、導線點附件、水準點調整情況及一覽表；3 、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖。承包人:測量結果符合設計及規(guī)范要求，同意用于施工控制。樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注查驗結果：經(jīng)抽檢，工程施工放樣準確。監(jiān)理員:年月日測量監(jiān)理工程師意見：公路建設項目I材料報驗單承包單位合同號II I監(jiān)理單位編號A-5致（試驗監(jiān)理工程師）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質量保證書；2、材料自檢試驗報告。承包人：年 月 日材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格擬用于何處本批材料數(shù)量試樣來源取樣方式 承 包試樣數(shù)量 人 的取樣地點、日期 試驗試驗人員、日期試驗結果

9、材料進場日期致（承包人）：經(jīng)抽檢復查，以上材料各項技術指標符合設計及技術規(guī)范要求，同意進場。但進場后必須按批量檢驗合格方可用于 XXX工程。試驗監(jiān)理工程師：年 月 日公路建設項目進場設備報驗單合同號承包單位 監(jiān)理單位A-6致（監(jiān)理工程師）：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在工程中使用。設備名稱規(guī)格型號合同數(shù)量進場數(shù)量承包人：年 月 日進場日期 技術狀況 擬用何處 備 注附件：機械的主要技 術指標及最大生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見：經(jīng)現(xiàn)場核實，以上進場機械設備（儀器）型號、性能、數(shù)量等符合合同承諾，滿足工程建設需要，同意使用公路建設項目工程開工申清單 承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-7致（

10、駐地辦）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程的開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期：計劃交工日期：本項工程現(xiàn)場技術負責人姓名：附件：1、施工組織設計報審表；2、施工技術方案報審表；3、施工放樣報驗單；4、建筑材料報驗單；5、進場設備報驗單；6、分項工程月進度計劃；7、 原 材料試驗報告及標準試驗報告；8、文明施工、安全生產(chǎn)措施；9、環(huán)境保護措施等。承包人：年 月日技 術 方 案 可 行， 人 員、 設 備 到 位， 具 備 開工 條 件。 簽字：專業(yè)工程師意見試驗工程師意見材料和標準測量工程師意見控制測量結試驗滿足果滿足規(guī)工程開工需要。范要求。年 月日簽字：年 月日

11、簽字：年 月日高級駐地監(jiān)理工程師意見：備注：經(jīng)核實，準備工作就緒，同意開工。簽字：年 月日公路建設項目檢驗中請批復單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-8 .工程項目工程地點及樁號具體部位 檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn) 場檢驗時 問：承包人遞 交日期、 時間和簽 字：監(jiān)理員收 件日期、 時間和簽 字：質量證明 附件：監(jiān)理員意見：經(jīng)抽檢，各項檢驗結果符合設計及規(guī)范要求。簽字：日期：監(jiān)理工程師急見：同意進行下道工序（須填寫具體工程部位名稱）施工。簽字：日期：承包人收到日期、時間：簽字：公路建設項目分項工程報驗單承包單位合同號HI I監(jiān)理單位編號A-9致（監(jiān)理工程師）工程，并經(jīng)自檢合格，報請按合同規(guī)定要求，已完成查驗

12、。附件：自檢資料。查驗結果:查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)承包人：合格率查驗結果注年 月 日備附：查驗資料抽檢結果合格，自檢 資料齊全。監(jiān)理員：年 月日監(jiān)理工程師意見：以上報檢分項工程項目經(jīng)X X年X X月X X日抽檢，要求，資料齊全，同意簽發(fā)第結果符合設計和規(guī)范號分項工程檢驗認可書。日月年簽字：公路建設項目變更工程單價中報表承包單位合同號II 號編監(jiān)理單位II IA-10致（駐地辦）根據(jù)第號變更令增加的工程，:除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容米用申請的單價，請審 查核準。附件：工程單價 計算表，計算依據(jù)及說 明。承包人：年 月日項目工程 計量監(jiān)理工程師 高級駐地監(jiān)理工程師 業(yè)主

13、（代表）單位 項目號申報單價審定單價審定單價 名稱內(nèi)容核準單價高級駐地監(jiān)理工程師意見:說明確定單價的依據(jù)（合同或其它）、方法、過程業(yè)主（代表）意見:公路建設項目復工申請承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-15致（駐地辦）：簽于第號工程暫停指令所指工程的停工因素已經(jīng)消除，特報請批準復工。附件：具備復工條件的情況說明。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：（根據(jù)停 工原因及 整改方案 對照檢 查，說明 整改結果 及處理意 見；同意后由 駐地高監(jiān) 簽發(fā)復工 指令，如不同意/通知）則重新下達指令簽字：年高級駐地監(jiān)理工程師意見：月日同意復工，并根據(jù)第號復工指令執(zhí)行。簽字：年月日附注：1、本表用于指令暫停工程的復工

14、申請；、本申請批準后，根據(jù)監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。2 .公路建設項目設計變更報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-16致（駐地辦）：現(xiàn)因（原因），需對（工程名稱及具體項目名稱）進行設計變更，變更金額為附件：變更設計圖、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等。元。專業(yè)監(jiān) 理工程 師審查 意見：承包人：高級駐地 監(jiān)理工程師審批 意見年月 日（簡要說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列 明經(jīng) 核實 計算 的工程量、同意以上變更方案，經(jīng)核實計算，變更增加/減少金額元。工作量變 化情 況。)簽字：年月日月日簽字：年業(yè)主（代表設計代表審批意見：）審批意見月簽字：年日日月年簽字：公路建設項目交工報驗單合同

15、號承包單位號編監(jiān)理單位A-19致（駐地辦）現(xiàn)缺陷責任期內(nèi)完成）已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行交工檢驗。（下述未完工程將在上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責任內(nèi)容完成時間備 注日 月 年日 月 年附件：交工報告、竣工圖、自檢資料。承包人:年月 日高級駐地監(jiān)理工程師意見：業(yè)主（代表）意見：專業(yè)監(jiān)理工程師查驗意見:經(jīng)抽檢，以上交工項經(jīng)建設單位組織交工申請交驗工程項目驗收，部/目（樁號、工程名稱位、范圍、數(shù)量等）已按質量合格，資料齊全，同合同要求完工，資料齊意交工。全，質量合格。公路建設項目缺陷責任工程報驗單合同號承包單位號編監(jiān)理單位A-20致（駐地辦）根據(jù)年月日交工的工程檢驗意見

16、（移交證書第號），現(xiàn)已按合同要求完成了附件維修工作，特此報驗。附件：自檢資料在缺陷責任期內(nèi)的養(yǎng)護承包人：缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：年月日高級駐地監(jiān)理工程師查驗意見：經(jīng)檢查，以上工程項目（樁號、工程名 稱及交工驗收意見要求全部完工，自檢 資料齊全，質量合格，同意按合同規(guī)定 申請竣工驗收。/部位、范圍、數(shù)量等）已按合同日月年高級駐地監(jiān)理工程師：公路建設項目 監(jiān)理工程師指令/通知回復單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：IIA-22致（駐地辦）我方接到編號為/通知后，已按要求完成了:的監(jiān)理工程師指令工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：（可加附件）承包單位（章）：復查意見：（詳細說明整改結果及處理意見

17、）項目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理機構（章）監(jiān)理工程師：日期： 公路建設項目監(jiān)理工程師通知（通用）承包單位合同號I I1編號監(jiān)理單位B-1致（承包人）：事由：通知內(nèi)容:（說明原因）監(jiān)理工程師:（詳列存在問題、要求、處理意見等）注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知承包人的任何意見、批準、指示和決定。公路建設項目設計變更通知合同號承包單位監(jiān)理單位編號B-3致（承包人）：根據(jù)合同有關規(guī)定，現(xiàn)決定對的設計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項目內(nèi)容及細節(jié)：（詳細說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察情況，并列明經(jīng)核實計算的工程量變化情況。）變更后合同金額的增減估算：（說明變更后工作量變化情況，

18、以及對合同總價的影響。）附：設計變更圖日 月 年承包人：合同監(jiān)理工程師: 高級駐地監(jiān)理工程師：年 月 日年 月承包人簽收: 公路建設項目分項工程檢驗認可書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-4致（承包人）你以第號工程報驗單所報的工程，通過檢驗認為合格。測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可經(jīng)抽檢，各檢測項目（具經(jīng)抽檢評定， XXX等試經(jīng)旁站和抽檢，XXX工程自體名稱）合格率達到規(guī)驗項目結果合格。檢資料齊全，質量合格。范要求。測量工程師簽字：材料試驗工程師簽字：專業(yè)工程師簽字：日年 月年 月 日年 月 日備注：經(jīng)抽檢，上述項目質量合格，同意進行（具體工序名稱）施工日 月 年高級駐地監(jiān)理工程師: 公路建設

19、項目移交證書承包單位合同號1 監(jiān)理單位編號B-5致（承包人）：茲證明第號交工報驗單所報工程已按合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從年 月 日開始，該工程進入缺陷責任期。對工程質量、合同情況的評價、缺留問題的處理意見（內(nèi)容多時，可用附件）：經(jīng) 年 月日至 年 月 日由建設單位組織交工驗收,工程（除交工驗收報告中注明的工程缺陷和未完工程外）已按合同要求完成,檢驗結果符合設計和規(guī)范要求，資料齊全，質量合格。專業(yè)監(jiān)理工程師:承包人（簽字）：上述移交工程已按合同要求完工，質量合格，自年 月日起進入缺陷責任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）設計單位代表（簽字）:業(yè)主（簽

20、字）. 公路建設項目工程缺陷責任期終止證書合同號承包單位監(jiān)理單位B-6致（承包人）：茲證明根據(jù)合同規(guī)定于號）的工程，已按照所有合同條款，變更指令及補充條款的要求完成了缺陷責任期的修補、養(yǎng)護工作。評價意見：經(jīng) 年 月日至年 月 日完成了工程最終驗收（移交證書第年 月 日，由XXX單位組織竣工驗收，工程已按合同要求全部 完成，資料齊全，質量 合格。經(jīng)竣工驗收，合同工程 全部完工，質量合格， 竣工文件編制完備，根 據(jù)施工合同及相關協(xié) 議，同意終止缺陷責任專業(yè)監(jiān)理工程師：承包人（簽字）：年月日年月日期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年月日 公路建設項目工程暫時停工指令承包單位合同號號編監(jiān)理單位B-7致（

21、承包人）：（說明停工依據(jù)、原因、存在問題、停工范圍、 停工后的具體處理意見等。）日 月 年承包人:高級駐地監(jiān)理工程師：年 月 日承包人簽收: 公路建設項目復工指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-8致（承包人）：（針對工程暫時停工指令的要求，結合復工申請, 說明處理結果及同意復工的范圍，必要時增加復工后的要求或意見。）承包人：高級駐地監(jiān)理工程師:年 月日承包人簽收: 公路建設項目現(xiàn)場指令承包單位：合同號I 監(jiān)理單位：編號I B-9致（承包人或工地代理人）：（針對施工過程中發(fā)現(xiàn)的一般性問題, 指出問題，提出具體要求或意見。）承包人或工地代理人: 公路建設項目監(jiān)理指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-10

22、致（承包人）：（針對施工過程中發(fā)現(xiàn)的具體問題，超出專業(yè)監(jiān)理工程師權限或必須由高級駐 地簽發(fā)，指出存在問題，提出具體要求或意見。）高級駐地監(jiān)理工程師:年 月日承包人簽收:承包人: 公路建設項目變更指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-11變更指令類別：口數(shù)量調整口合同外工程口修改設計更改范圍口延長時間致（承包人）：現(xiàn)決定對本合同項目作如下變更調整，請遵照執(zhí)行。項目號 變更項目內(nèi)容 單位 數(shù)量（增或減）單價 增加金額 減少金額變更或合同外工程描述及說明：計合合同金額的增減合同工期的增加原合同金額（元）原合同工期（日歷天）以往變更金額的累計總額本變更令延長工期天數(shù)迄今延長合同工期總月數(shù)本變更令的變更金額

23、（+、-）現(xiàn)合同工期（日歷天）現(xiàn)合同金額變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）（結合設計變更報審表 A-16及設計變更通知B-3填寫簡要意見。）專業(yè)監(jiān)理工程師:高級駐地監(jiān)理工程師:公路建設項目中間交工證書合同號承包單位 監(jiān)理單位B-15下列工程已完，申請交驗，以便進行下一作業(yè)工程內(nèi)容承包人簽監(jiān)理工程師收件日期簽結論以上工程項目（樁號、工程名部位、范圍、數(shù)量等）經(jīng)XX年XX月X日抽檢，檢驗結果符合設計和規(guī)范要求，資料齊全，質量合格。同意進下一道工序（具體工序名稱監(jiān)理工程師日期承包人收件日期公路建設項目現(xiàn)場質量檢驗報告單 承包單位：合同號:II II監(jiān)理單位：編號:C-1-工程名稱施工時1可 樁號及部

24、位檢驗時間規(guī)定項次檢驗項目允許 偏差檢驗結果檢驗方法 和頻率自檢意見：檢測復核質檢負責監(jiān)理意見：經(jīng)審核、抽檢，XXX工程檢驗方法、頻率符合設計及規(guī)范要求，各檢驗項目結果合格。監(jiān)理工程師：日期：公路建設項目檢驗記錄表 承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：施工段落：表C-2-樁號監(jiān)理評語:自檢說明:經(jīng)抽檢，檢驗結果合格監(jiān)理:檢驗人:公路建設項目分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱:所屬單位工程名稱：工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）合同號：編號：c-3-1基本要求項次檢驗項目規(guī)定值或允許 偏差檢驗點（組）數(shù)合格點 （組）數(shù)實測項目合計：外觀 鑒止：對照評定標準填寫。

25、減分：質量 保證 資 料： 工程 質量 等級 評止：（是否齊全）減分：評分：質量等級：代表合格率（權得監(jiān)理意見經(jīng)抽檢，該分項工程定為合格工程 日期檢驗負責人：計算：復核:日 月 年.公路建設項目分部工程質量檢驗評定表分部工程名稱：所屬單位工程：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：c-3-2分項工程施工單位程工 名稱實得 分權質量 評定 值加 權得 分等級備 注計合質量等級該分部工程經(jīng)檢驗評定為合格工程。評定意見加權平均分日 月 年復核：計算：檢驗負責人：公路建設項目單位工程質量檢驗評定表單位工程名稱：所屬建設項目：路線名稱：工程地點、樁號：施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：c-3-3分部工程施 工 單 位質量評定備注稱程名工實得分權值加權得分等級合計質量等級加權平均分該單位工程經(jīng)檢驗評定為合格工程。評定t見日 月 年復核：計算：檢驗負責人:公路建設項目建設項目或標段質量檢驗評定表項目名稱：路線名稱：c-3-4完工日期：起訖樁號:施工單