全球健康策略

1、精品資料 全球衛(wèi)生策略 Global Health Strategy 定義 全球衛(wèi)生策略是針對(duì)全球面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題，由WHO 倡導(dǎo)的總體衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目 標(biāo)以及基本實(shí)現(xiàn)途徑，也是中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展策略制定和實(shí)施的重要依據(jù)。 提出背景 1. 發(fā)展中國(guó)家有10億人得不到基本的衛(wèi)生服務(wù)； 2. 70多個(gè)國(guó)家人均期望壽命在 55歲以下，50個(gè)國(guó)家嬰兒死亡率在 100 %。以上； 3. 大多數(shù)衛(wèi)生資源集中在發(fā)達(dá)地區(qū)和城市； 4. 基本衛(wèi)生服務(wù)資源明顯不足； 5. 基于對(duì)世界衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及形勢(shì)的分析，WHO認(rèn)為有必要在世界范圍內(nèi)開展衛(wèi)生變革，由 此，提出了人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。 三.主要內(nèi)容 (一)

2、21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健(Health-for-all policy for the 21 cen tury,HFA ) 1. 含義 1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出了“ 2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn) 略目標(biāo)。即到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過(guò)消除和控制 影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活方面均富有成效的健康水平， 達(dá)到身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。 2. 全球總目標(biāo) (1 )使全體人民期望壽命增加和生活質(zhì)量提高； (2 )在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部促進(jìn)健康公平； (3 )使全體人民得到可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。 3. 具體

3、目標(biāo)(到2020年) (1 )確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標(biāo)； (2 )全球負(fù)擔(dān)大大減輕，與結(jié)核、艾滋、瘧疾、煙草相關(guān)發(fā)病、暴力/損傷引起的發(fā)病率 和殘疾上升的趨勢(shì)得到控制； (3 )消滅麻疹、絲蟲病和沙眼，維生素A缺乏癥和碘缺乏癥也被消滅； (4 )部門間行動(dòng)的協(xié)調(diào)加強(qiáng)，重點(diǎn)在安全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán) 境方面； (5 )社區(qū)建立綜合健康行為促進(jìn)計(jì)劃并予以實(shí)施。 4. 實(shí)施策略 (1 )將與貧困作斗爭(zhēng)作為工作重點(diǎn)：在全球范圍內(nèi)采取行動(dòng)，包括增加對(duì)貧困國(guó)家及人民 的支持、改善公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和基本衛(wèi)生服務(wù)、控制阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的疾病等；

4、 (2 )全方位促進(jìn)健康：在包括家庭、學(xué)校、工廠在內(nèi)的各種場(chǎng)所采取干預(yù)措施促進(jìn)健康的 生活方式和創(chuàng)造健康的生活環(huán)境； （3 ）動(dòng)員各部門合作：影響健康的因素具有多元性和復(fù)雜性，有些因素單獨(dú)依靠衛(wèi)生部門 無(wú)力控制。因此，所有部門都應(yīng)積極協(xié)調(diào)和參與，共同為健康服務(wù)。 （二）初級(jí)衛(wèi)生保健（ Primary Health Care ，PHC ） 1. 內(nèi)涵 初級(jí)衛(wèi)生保健是社區(qū)內(nèi)的個(gè)人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健， 這類保健的獲得要 采取他們能夠接受且充分參與的方式， 并且社區(qū)和國(guó)家能夠承擔(dān)所發(fā)生的費(fèi)用。 初級(jí)衛(wèi)生保 健既是國(guó)家衛(wèi)生體系的核心組成部分，也是社區(qū)總體社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不可分割內(nèi)容。 2.

5、 提出背景 （1 ）國(guó)際背景 1978 年， WHO 和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在哈薩克斯坦的阿拉木圖召開了國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保 健會(huì)議（簡(jiǎn)稱阿拉木圖會(huì)議） 。會(huì)議發(fā)表的阿拉木圖宣言中明確指出：推行初級(jí)衛(wèi)生保 健（ primary health care ，簡(jiǎn)稱 PHC ）是實(shí)現(xiàn)“ 2000 年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo) 的關(guān)鍵和基本途徑。所以“ 2000 年人人享有衛(wèi)生保健”和“初級(jí)衛(wèi)生保健”兩者之間有內(nèi) 在關(guān)系，前者是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)，后者是實(shí)現(xiàn)此戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑和基本策略。 （2 ）國(guó)內(nèi)背景 作為 WHO 的發(fā)起國(guó)和主要成員國(guó)之一，我國(guó)政府于 1986 年明確表示了對(duì) WHO 倡 導(dǎo)的全球戰(zhàn)略目標(biāo)

6、的承諾， 1988 年 10 月政府總理進(jìn)一步闡明實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是 2000 年我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體目標(biāo)的組成部分。衛(wèi)生部長(zhǎng)還提出： “我國(guó)應(yīng)在實(shí)現(xiàn) 2000 年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)方面走在全世界前列” 。 1990 年，我國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)局、全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn) 動(dòng)委員會(huì)聯(lián)合頒布了關(guān)于我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“ 2000 年人人享有衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)中， ” 根據(jù)阿拉木圖宣言 所闡述的初級(jí)衛(wèi)生保健的精神實(shí)質(zhì)， 對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的定義作了如下 表述：“初級(jí)衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的人、人民群眾 和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。 ”并深刻指出

7、：“我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基 本途徑和基本策略是在全體農(nóng)村居民中實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健?！啊?實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健是全社會(huì)的 事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務(wù)宗旨的重要方面” 。 3. 含義 初級(jí)衛(wèi)生保健至少包括下面四層含義： （1 ）從居民的需要和利益來(lái)看是：居民最基本的必不可少的；居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能 獲得的；費(fèi)用低廉、群眾樂(lè)于接受的衛(wèi)生保健。 （2 ）從它的衛(wèi)生工作中地地位和作用來(lái)看是：應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù)； 最基層的第一線衛(wèi)生保健工作； 國(guó)家衛(wèi)生體制的一個(gè)重要組成部分和基礎(chǔ)； 以大衛(wèi)生觀念為 基礎(chǔ)，工作領(lǐng)域更寬，內(nèi)容上更加廣泛。 （3 ）從政府職責(zé)和任務(wù)來(lái)看是：各級(jí)政府及有關(guān)部

8、門的共同職責(zé)；各級(jí)人民政府全心全意 為人民服務(wù)、 關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn)； 各級(jí)政府組織有關(guān)部門和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活 動(dòng)的有效形式。 （4 ）從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)看是：社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體布局的成果組成部分，必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步 發(fā)展；社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。 4. 四個(gè)方面 （1 ）健康促進(jìn)：包括健康教育、保護(hù)環(huán)境、合理營(yíng)養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設(shè)施、 開展體育鍛煉、促進(jìn)心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。 （2 ）預(yù)防保?。涸谘芯可鐣?huì)人群健康和疾病的客觀規(guī)律及它們和人群所處的內(nèi)外環(huán)境、人類社會(huì)活動(dòng)的相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，采取積極有效措施，預(yù)防各種疾病的發(fā)

9、生、發(fā)展和流行。 （3）合理治療：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化, 促使早日好轉(zhuǎn)痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。藥物應(yīng)用以“節(jié)約、有效”為原則，那 些藥物應(yīng)用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯(cuò)誤的。用藥物不僅造成藥物浪費(fèi)，增加 病家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。（醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理） （4 ）社區(qū)康復(fù)：對(duì)喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過(guò)醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè) 的和社會(huì)的綜合措施，盡量恢復(fù)其功能，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)活動(dòng)的能力。 5.八項(xiàng)要素 1） 對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育； 2）改善食品供應(yīng)和合

10、理營(yíng)養(yǎng)； 3）供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生 水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施； 4）婦幼保健和計(jì)劃生育； 5）主要傳染病的 預(yù)防接種； 6）預(yù)防的控制地方??； 7）常見病和外傷的合理治療； 8）提供基本藥物。 基本藥物目錄 在過(guò)去幾十年中， WHO對(duì)目錄的修訂反映了不斷演變的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在2007年， 各國(guó)政府日益意識(shí)到缺乏專門針對(duì)兒童的藥物，所以世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了一份決議，呼吁會(huì) 員國(guó)改善基本藥物對(duì)兒童的可及性。該年晚些時(shí)候，WHO發(fā)起了“量身定制兒童藥物”的 行動(dòng)，并公布了第一版兒童基本藥物示范目錄。在2013年，肝炎治療首次出現(xiàn)在示范 目錄中。第19版基本藥物示范目錄新增了對(duì)多種疾病，包括丙肝、各類癌癥 （

11、包括乳 腺癌和白血?。┡c耐多藥結(jié)核病的革新性的療法。 （匹）21世紀(jì)的初圾衛(wèi)生保鯉 2003年，片第56屈世界衛(wèi)生大蛙通過(guò)的有關(guān)軻級(jí)衛(wèi)t保銓的決偵蟹求各金員國(guó)采取一 豢列行動(dòng)以加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健七具體包括:嫦鰹為初級(jí)衛(wèi)生操健怕發(fā)展捉供充鋰的資源UI有勖 于減少衛(wèi)生方面的不平等現(xiàn)霞*加強(qiáng)初蛻衛(wèi)生保儺方面的人力畫源能力建設(shè)，収應(yīng)對(duì)健康裁況 日益饑重的煲擔(dān)；黃持地方社區(qū)和自黒團(tuán)體枳扱參加初毀衛(wèi)生保??；支持冊(cè)究以飜定監(jiān)測(cè)和加 強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)宦保健聯(lián)耳坊金呵改進(jìn)衛(wèi)生霍址相細(xì)奇的有效方祛*賀隅求會(huì)員佃在一傘共同杞 架內(nèi)保持詠應(yīng)用初級(jí)I川尿備的備頂原則為曲8童點(diǎn).勢(shì)力實(shí)現(xiàn)人人宗有卩亡保健.析華的娶 蠱包桔初圾衛(wèi)竝幄

12、性的各項(xiàng)垠則和廿標(biāo).制宦.實(shí)施和審査枚琪以及發(fā)展衛(wèi)生系統(tǒng).這些姜素 展能動(dòng)的，發(fā)鬧的和片:相連椎的 WHO發(fā)祁的2008年匱界衛(wèi)生報(bào)皆冉換了面對(duì)新的世界發(fā)展愜諺初蹴衛(wèi)生保健的重聲 性報(bào)告的主題為初級(jí)卩性保徒過(guò)衣重更現(xiàn)在更畫要二報(bào)吿對(duì)初継衛(wèi)生加健幌出并據(jù) 施30年耒的成效圧缺隅，面對(duì)世界變化帶來(lái)的姚戰(zhàn)奪進(jìn)行了分折、總給*捉崩了初級(jí)衛(wèi)生保健 改英的F1胚摘施:連逋全民探險(xiǎn)改榮,促進(jìn)衛(wèi)生公平性;服務(wù)提供改榮便衛(wèi)生樂(lè)疑以人為叩心； 領(lǐng)導(dǎo)力改革，使衛(wèi)生當(dāng)局更值得信檢;公共政鱉改革.惺進(jìn)和保護(hù)軸兩健煤二 (三) 千年發(fā)展目標(biāo)(Millennium Development Goals ，MDGs) 1.背景

13、 期望壽命增加了 6-7年。但是, 通過(guò)世界各國(guó)不懈的努力，并且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)的改善，推行初級(jí)衛(wèi)生保 健以來(lái)的30年，全球衛(wèi)生及世界各國(guó)人群的健康狀況得到很大改觀， 在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部，富人和窮人之間、不同性別以及不同種族之間的衛(wèi)生不公平性依然存在并日 益擴(kuò)大。因此，2000年9月，在聯(lián)合國(guó)千年首腦會(huì)議上，世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人就消除貧窮、饑餓、疾病、 文盲、環(huán)境惡化和對(duì)婦女的歧視，商定了一套有時(shí)限的目標(biāo)和指標(biāo)。即消滅極端貧窮和饑餓；普及小 學(xué)教育；促進(jìn)男女平等并賦予婦女權(quán)利；降低兒童死亡率；改善產(chǎn)婦保?。慌c艾滋病毒/艾滋病、瘧 疾和其他疾病作斗爭(zhēng)；確保環(huán)境的可持續(xù)能力；全球合作

14、促進(jìn)發(fā)展。這些目標(biāo)和指標(biāo)被置于全球議程 的核心，統(tǒng)稱為千年發(fā)展目標(biāo)（MDGs）。千年發(fā)展目標(biāo)一一從極端貧窮人口比例減半，遏止艾滋病毒 /艾滋病的蔓延到普及小學(xué)教育，所有目標(biāo)完成時(shí)間是2015年一一這是一幅由全世界所有國(guó)家和主 要發(fā)展機(jī)構(gòu)共同展現(xiàn)的藍(lán)圖。這些國(guó)家和機(jī)構(gòu)已全力以赴來(lái)滿足全世界最窮人的需求。 2. 八個(gè)方面內(nèi)容 1. 消滅極端貧困和饑餓 2. 普及小學(xué)教育 3. 促進(jìn)兩性平等并賦予婦女權(quán)利 4. 降低兒童死亡率 到2015年，五歲以下兒童的死亡率比 1990年降低2/3。 全球麻疹疫苗覆蓋率 全球5歲以下兒童死亡人數(shù) f it f it If Ir I 1990 S3 S3 S3 S

15、3 S3 匕t 2了0萬(wàn) iw wrvy vT c if w if x w r 1 ” * ” 2015 伽胃600萬(wàn) (B1. S1 iM . 5. 改善產(chǎn)婦保健 到2015年，產(chǎn)婦死亡率比1990年降低3/4，并且實(shí)現(xiàn)普遍享有生殖健康。 全球孕產(chǎn)婦死亡率（每T0萬(wàn) 活產(chǎn)嬰兒孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)） 全球由熟練醫(yī)護(hù)人員接生的 比例 30% SO% -1 70鮎- 6C% 199Q 2DW 6. 對(duì)抗艾滋病病毒/艾滋病、瘧疾及其他疾病 防治艾滋病、瘧疾和其他疾病，遏止并扭轉(zhuǎn)這些疾病的蔓延；到 艾滋病的治療。 2010年，對(duì)所有患病者普及病毒/ 全球抗逆轉(zhuǎn)錄病為療法 治療人數(shù) 2004-2014#,在撒

16、哈拉以 蘭非洲發(fā)放的嶇蟲蚊帳藪至 1360h Q 80號(hào) ART 2003 7. 確保環(huán)境的可續(xù)能力 8. 全球合作促進(jìn)發(fā)展 3. 與全球衛(wèi)生的關(guān)系 面對(duì)全球衛(wèi)生的挑戰(zhàn)聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)作岀了積極的應(yīng)對(duì)策略。“2000年人人健康” 的全球衛(wèi)生策略及“初級(jí)衛(wèi)生保健”可以認(rèn)為是世界各國(guó)相應(yīng)聯(lián)合國(guó)、WHO號(hào)召，積極應(yīng)對(duì)全球衛(wèi) 生的第一個(gè)重要目標(biāo)及舉措。通過(guò) 30年來(lái)的努力，全球人群的健康狀況得到很大的改善，與健康相 關(guān)的社會(huì)環(huán)境也有一定的改善，但當(dāng)今世界仍存在許多需要人類共同面對(duì)的問(wèn)題，需要世界各國(guó)共同 攜手解決的挑戰(zhàn)，全球衛(wèi)生是其中重要的挑戰(zhàn)之一。因此，2000年9月，聯(lián)合國(guó)大會(huì)提岀了 “

17、千年 發(fā)展目標(biāo)”。 千年發(fā)展目標(biāo)的8項(xiàng)內(nèi)容均與健康密切相關(guān)，其中降低兒童死亡率、改善婦幼健康、抗擊 HIV/AIDS 、瘧疾和其他疾病等三項(xiàng)是直接健康指標(biāo)，其他目標(biāo)也與健康相關(guān)。例如貧窮和饑餓、性 別歧視、安全飲用水和生活環(huán)境衛(wèi)生、基本藥物提供等是與健康密切相關(guān)的影響因素。因此衛(wèi)生工作 處于千年發(fā)展目標(biāo)的核心，是實(shí)現(xiàn)其他所有目標(biāo)的關(guān)鍵。 千年發(fā)展目標(biāo)促使世界各國(guó)采取協(xié)調(diào)一致的 行動(dòng)，以改善全球衛(wèi)生問(wèn)題，這是朝著實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健方向前進(jìn)的重要里程碑，對(duì)于實(shí)現(xiàn)21 世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健全球戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要意義。 在全球衛(wèi)生策略下，各國(guó)的衛(wèi)生戰(zhàn)略概況 瑞士 瑞士是世界首個(gè)出臺(tái)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的國(guó)家。

18、隨著健康問(wèn)題日益成為國(guó)際交往中的重要 問(wèn)題，來(lái)自中國(guó)等新興經(jīng)濟(jì)體與瑞士開展雙邊衛(wèi)生交流的需求增加，包括醫(yī)療保險(xiǎn)、食品 藥品安全、傳染病、人員培訓(xùn)等，這促使政府將衛(wèi)生列為外交政策中的一項(xiàng)重要議題，考慮 采取重點(diǎn)更加突出、多部門參與的方式，滿足雙邊衛(wèi)生合作的需求，確保瑞士的傳統(tǒng)核心價(jià) 值，實(shí)現(xiàn)人權(quán)、法治和民主，并維護(hù)國(guó)內(nèi)利益相關(guān)者的利益。 2006年聯(lián)邦外交部和內(nèi)政部聯(lián)合頒布了衛(wèi)生外交政策，旨在為瑞士政府處理外交 事務(wù)和公共衛(wèi)生政策提供清晰的目標(biāo)，促進(jìn)內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致。該戰(zhàn)略實(shí)施兩年后進(jìn)行了修訂。 2012年3月，瑞士最高行政權(quán)力機(jī)構(gòu)一一聯(lián)邦委員會(huì)，通過(guò)了由聯(lián)邦外交部和內(nèi)政部聯(lián) 合制訂的新版衛(wèi)生外交

19、政策。由國(guó)家最高行政權(quán)力機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)發(fā)布該文件，確保了各部門 能以協(xié)調(diào)統(tǒng)一和一貫的立場(chǎng)處理衛(wèi)生相關(guān)的外交事務(wù)，增強(qiáng)瑞士在全球談判中的作用和能 力。戰(zhàn)略的主要內(nèi)容包括統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府內(nèi)部及與社會(huì)單位的合作，深化與歐盟、世界衛(wèi)生組 織合作，加強(qiáng)醫(yī)療科研能力，鞏固日內(nèi)瓦作為國(guó)際衛(wèi)生中心的地位，加強(qiáng)衛(wèi)生發(fā)展援助等。 英國(guó) 2007年英國(guó)政府在首席衛(wèi)生顧問(wèn)提交的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略報(bào)告的基礎(chǔ)上，廣泛征求政府內(nèi) 外利益相關(guān)者的意見，于2008 年出臺(tái)了第一份衛(wèi)生是全球的-英國(guó)政府戰(zhàn)略 2008-2013。該戰(zhàn)略被認(rèn)為是一個(gè)成功的典范，并被歐盟等其它國(guó)家和組織借鑒制訂其 全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。 在繼承第一階段全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的指導(dǎo)原則

20、、重點(diǎn)領(lǐng)域和成果的基礎(chǔ)上，英國(guó)衛(wèi)生部于 2011 年出臺(tái)了衛(wèi)生是全球的英國(guó)政府戰(zhàn)略2011-2015，確定了三大重點(diǎn)領(lǐng)域： 全球衛(wèi)生安全、國(guó)際發(fā)展、促進(jìn)健康的貿(mào)易。新的戰(zhàn)略框架更加有助于支持英國(guó)政府的外交 政策、國(guó)際發(fā)展援助的承諾，以及改進(jìn)英國(guó)人民的健康結(jié)果，并達(dá)到世界領(lǐng)先水平。 美國(guó) 奧巴馬總統(tǒng)2009年就任后實(shí)施全球衛(wèi)生倡議 Global Health Initiative ，旨在通過(guò) 防控艾滋病、瘧疾、結(jié)核等重點(diǎn)傳染病，改善生殖健康服務(wù)和營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)，促進(jìn)合 作伙伴國(guó)家的婦女兒童健康，推動(dòng)發(fā)展中國(guó)家實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)程。2011年美國(guó)衛(wèi)生 部啟動(dòng)了全球衛(wèi)生戰(zhàn)略 2011 2015

21、。該戰(zhàn)略旨在從根本上維護(hù)國(guó)家安全和改善人民健 康，重新定位了聯(lián)邦衛(wèi)生與人類服務(wù)部在國(guó)境以外地區(qū)應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)的角色和作用，涵蓋的 內(nèi)容比之前的全球衛(wèi)生倡議更為廣泛；特別強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生部門要與其它政府部門合作，既要 兼顧其它國(guó)家利益和優(yōu)先重點(diǎn)，也要在全球衛(wèi)生領(lǐng)域延續(xù)其戰(zhàn)略規(guī)劃。 這兩個(gè)戰(zhàn)略的提出和實(shí)施表明美國(guó)不僅希望加強(qiáng)其在全球衛(wèi)生治理中的領(lǐng)導(dǎo)角色，還希 望通過(guò)衛(wèi)生援助進(jìn)一步改善美國(guó)與發(fā)展中國(guó)家的關(guān)系，彰顯美國(guó)的“巧實(shí)力”。 日本 日本是亞洲首個(gè)出臺(tái)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的國(guó)家。2010年，在第65屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)千年發(fā)展 目標(biāo)首腦會(huì)議討論如何加快實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)之際，日本重新定位其在全球衛(wèi)生中的角色和 作用，增強(qiáng)參

22、與全球衛(wèi)生事務(wù)的能力，隨后公布了名為 日本全球衛(wèi)生政策 2011 2015 的戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略與美國(guó)總統(tǒng)的全球衛(wèi)生倡議類似，關(guān)注通過(guò)衛(wèi)生發(fā)展援助幫助中低收入國(guó)家 加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生方面的千年發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)改進(jìn)援助伙伴關(guān)系，提高受援國(guó)的自主 性。該戰(zhàn)略由日本外務(wù)省頒發(fā)，在政策制訂過(guò)程中，外務(wù)省的政策小組與衛(wèi)生部門的專家、 學(xué)術(shù)界和非政府組織緊密合作，引入最新理論成果和最佳實(shí)踐，確保了政策的專業(yè)性和決策 的透明性。 德國(guó) 2013年7月，德國(guó)聯(lián)邦議會(huì)通過(guò)了名為 塑造全球衛(wèi)生一一聯(lián)合行動(dòng)承擔(dān)責(zé)任的 戰(zhàn)略文件，這是德國(guó)政府首份關(guān)于全球衛(wèi)生的戰(zhàn)略文件。該戰(zhàn)略旨在實(shí)現(xiàn)德國(guó)在歐洲地區(qū)對(duì) 全球衛(wèi)生政策的領(lǐng)導(dǎo)作

23、用。 該戰(zhàn)略提出了三項(xiàng)指導(dǎo)原則：從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度改善和保護(hù)德國(guó)人民 的健康；促進(jìn)德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)、 技能和資金用于改善全球健康；承諾在全球衛(wèi)生的國(guó)際舞臺(tái)上采 取有效、合作和公正的行動(dòng)。 重點(diǎn)領(lǐng)域包括：應(yīng)對(duì)跨境傳播的健康威脅； 加強(qiáng)全球衛(wèi)生系統(tǒng)； 確?？绮块T合作；加強(qiáng)衛(wèi)生研究，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；加強(qiáng)全球衛(wèi)生治理體系。 中國(guó) 2004年，中國(guó)衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織簽署了加強(qiáng)衛(wèi)生合作與交流的諒解備忘錄，并確定了 重點(diǎn)合作領(lǐng)域，這其中包括公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)和控制包括艾滋病、結(jié)核在內(nèi)的主要傳染疾病, 同時(shí)包括煙草控制等非傳染病領(lǐng)域也是雙方合作的重點(diǎn)。 中國(guó)重視保障公民健康和增進(jìn)民生福祉，而健康在聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展

24、議程中占 有核心地位，雙方在推進(jìn)健康事業(yè)的合作上有諸多契合點(diǎn)。 聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程在 2016年1月1日生效，這標(biāo)志著全球進(jìn)入了 發(fā)展的新階段。健康在可持續(xù)發(fā)展議程中占有核心地位：健康是可持續(xù)發(fā)展議程的基礎(chǔ)，沒(méi) 有健康，許多目標(biāo)就不能實(shí)現(xiàn)。健康也受益于其它可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的進(jìn)展。 與此同時(shí)，中國(guó)積極推動(dòng)發(fā)展中國(guó)家落實(shí)可持續(xù)發(fā)展議程中的健康目標(biāo)。為幫助發(fā)展中 國(guó)家實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)，習(xí)近平主席提出了一系列倡議、做出了一系列承諾。 從中國(guó)國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，2015年來(lái)，中國(guó)政府將“健康中國(guó)”提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度，先后 召開了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)、第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)，并發(fā)布了今后15年推進(jìn)國(guó)民健康

25、 的行動(dòng)綱領(lǐng)-“健康中國(guó)2030 ”規(guī)劃綱要。這些會(huì)議和行動(dòng)綱領(lǐng)，不僅把人民健康放在 優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，而且把實(shí)施中國(guó)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，全方位積極推進(jìn)人口健康領(lǐng)域的國(guó)際合 作作為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)規(guī)劃綱要的支撐與保障。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)在履行國(guó)際義務(wù)、 參與全球衛(wèi) 生治理方面取得重要進(jìn)展，這首先是為其他國(guó)家和地區(qū)提供衛(wèi)生發(fā)展援助。 中國(guó)對(duì)全球衛(wèi)生治理的參與是多方面的，首先是提供衛(wèi)生發(fā)展援助。 從1963年開始，中國(guó)向發(fā)展中國(guó)家派遣援外醫(yī)療隊(duì)和捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和藥品。截至目前， 已先后向66個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣過(guò)援外醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)派出醫(yī)療隊(duì)員約 2.4萬(wàn)人次，診治患者 近2.7億人次。從上世紀(jì) 70年代起，中國(guó)為發(fā)展中國(guó)家援建醫(yī)院、衛(wèi)生中心、抗瘧中心等 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。 自2003年以來(lái)，每年中國(guó)舉辦數(shù)十期衛(wèi)生