加強(qiáng)院前醫(yī)療急救能力建設(shè) 保障我縣人民群眾身體健康

1、加強(qiáng)院前醫(yī)療急救能力建設(shè) 保障我縣人民群眾身體健康院前醫(yī)療急救，是指由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開(kāi)展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展進(jìn)步，人民群眾的日常醫(yī)療需求不斷增加，也給院前醫(yī)療急救提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。一、院前醫(yī)療急救的重要性院前醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常醫(yī)療急救需求，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害、火災(zāi)、交通事故、重大活動(dòng)醫(yī)療保障等方面，發(fā)揮著獨(dú)特的不可替代的作用。我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死54.4萬(wàn)例，70%發(fā)生在院外。近年來(lái)，我縣在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的同時(shí)，人民群眾的院前醫(yī)

2、療急救需求也在不斷釋放和增加。人口老齡化加劇帶來(lái)的突發(fā)心腦血管疾病增多，危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)，交通、工傷事故，抗災(zāi)減災(zāi)，突發(fā)公共事件，110社會(huì)聯(lián)動(dòng)，以及中考高考、大型會(huì)議、大型體育賽等醫(yī)療保障任務(wù)，都給我縣現(xiàn)有院前醫(yī)療急救能力帶來(lái)了巨大壓力和挑戰(zhàn)。據(jù)縣醫(yī)院120急救中心統(tǒng)計(jì)，近3年院前醫(yī)療急救出車平均每年3000車次，危重患者轉(zhuǎn)診約700車次，平均每天出車10.27車次，其中接受110社會(huì)聯(lián)動(dòng)指揮中心調(diào)度出車醫(yī)療救援每年約800車次，院前急救呼叫量年均增長(zhǎng)6%，任務(wù)相當(dāng)繁重。二、現(xiàn)狀與不足目前，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)有縣級(jí)公立醫(yī)院（二級(jí)甲等）2所，婦幼保健所1所，鎮(zhèn)衛(wèi)生院5所，民營(yíng)醫(yī)院3所，村衛(wèi)生室11

3、2所，個(gè)體診所48所。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，縣醫(yī)院擁有救護(hù)車4輛，縣中醫(yī)院、縣惠民醫(yī)院各擁有救護(hù)車1輛?？h醫(yī)院從事院前醫(yī)療急救的人員9名，其中駕駛員3人，醫(yī)師、護(hù)士各3人，按一名駕駛員、一名醫(yī)師和一名護(hù)士的最低基本配置，只能配備救護(hù)車3輛輪流值班。縣中醫(yī)院、縣惠民醫(yī)院除駕駛員外，均無(wú)相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)人員從事院前醫(yī)療急救，任務(wù)來(lái)時(shí)只能隨機(jī)臨時(shí)指派。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)診所、村衛(wèi)生室均無(wú)專職或相對(duì)固定的從事院前醫(yī)療急救的人員和設(shè)備。擁有救護(hù)車輛的醫(yī)院各自為陣，未能形成統(tǒng)一指揮調(diào)度的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?，F(xiàn)階段，承擔(dān)全縣院前醫(yī)療急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是縣醫(yī)院，全縣未成立獨(dú)立建制的院前醫(yī)療急救中心。整體而言，全縣院前醫(yī)

4、療急救存在體系不健全、布局不合理、經(jīng)費(fèi)不足，以及急救車輛、急救設(shè)備、急救人員缺乏，嚴(yán)重影響制約了日常醫(yī)療急救和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救援能力。三、幾點(diǎn)建議（一）建立符合院前醫(yī)療急救服務(wù)特點(diǎn)的管理體制?？h政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救工作的領(lǐng)導(dǎo)，研究建立相應(yīng)的管理體制，明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)?？h衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全縣院前醫(yī)療急救體系建設(shè)的規(guī)劃和實(shí)施，以及院前醫(yī)療急救工作的監(jiān)督管理，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，統(tǒng)一組織實(shí)施；發(fā)改（物價(jià)）部門(mén)應(yīng)根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布；人社部門(mén)應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保

5、險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍；公安交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)保障執(zhí)行急救任務(wù)的急救車輛優(yōu)先通行，并向急救中心提供道路交通實(shí)況信息；民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理屬于社會(huì)救助對(duì)象的傷病員的認(rèn)定和救助。（二）構(gòu)建完善的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系。以縣醫(yī)院120急救中心為主體，建立指揮調(diào)度通信系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣惠民醫(yī)院，以及5個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點(diǎn)的布局組建網(wǎng)絡(luò)，形成中心統(tǒng)一指揮調(diào)度、網(wǎng)點(diǎn)快速反應(yīng)、協(xié)同高效應(yīng)對(duì)的機(jī)制。依據(jù)安徽省院前醫(yī)療急救管理辦法，結(jié)合我縣實(shí)際，達(dá)到城市中心城區(qū)平均急救服務(wù)半徑3-5公里，平均急救反應(yīng)間期（接聽(tīng)呼救電話到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間）10-15分鐘；郊區(qū)、農(nóng)村等地

6、區(qū)平均急救服務(wù)半徑8-10公里，平均急救反應(yīng)間期15-20分鐘的目標(biāo)；邊遠(yuǎn)地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)調(diào)整急救服務(wù)半徑和急救反應(yīng)間期，從而形成急救服務(wù)半徑合理、急救反應(yīng)快間期短、對(duì)縣域面積與人口能有效覆蓋的格局。（三）加強(qiáng)院前醫(yī)療急救經(jīng)費(fèi)保障和能力建設(shè)。院前醫(yī)療急救作為政府主辦的非營(yíng)利性公益事業(yè)，是政府應(yīng)急體系、社會(huì)公共安全和社會(huì)保障體系的重要組成部分，縣政府應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救事業(yè)，并服從衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織、管理。鼓勵(lì)公民、法人或者其他組織依照中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法向院前醫(yī)療急救事業(yè)進(jìn)行捐贈(zèng)。院

7、前醫(yī)療急救能力建設(shè)包括120指揮調(diào)度中心場(chǎng)地建設(shè)、120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)建設(shè)（調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)集成、救護(hù)車定位追蹤、呼叫號(hào)碼和位置顯示、計(jì)算機(jī)輔助指揮、移動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸、無(wú)線集群語(yǔ)音通訊等功能）、救護(hù)車與車載醫(yī)療設(shè)備配備與維護(hù)、院前醫(yī)療急救人員培訓(xùn)等方面。其中救護(hù)車按每5萬(wàn)人配置1輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配置，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)編制人員按每輛救護(hù)車至少4人的標(biāo)準(zhǔn)配備。同時(shí)，針對(duì)我縣急救呼叫號(hào)碼存在不規(guī)范、不統(tǒng)一的問(wèn)題，要按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的院前醫(yī)療急救管理辦法規(guī)定，對(duì)現(xiàn)有的其他號(hào)碼予以規(guī)范整頓，統(tǒng)一使用“120”作為本地院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼。（四）加強(qiáng)急救知識(shí)普及宣傳和急救技能培訓(xùn)。研究表明，當(dāng)心臟驟

8、停時(shí)，心肺復(fù)蘇在1-5分鐘內(nèi)的成功率最高；嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時(shí)間為30分鐘。在120急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)展開(kāi)的醫(yī)學(xué)救助顯得尤為重要，有時(shí)甚至決定著疾病的最終轉(zhuǎn)歸。“急救社會(huì)化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場(chǎng)化、知識(shí)普及化”是全社會(huì)共同努力的目標(biāo)。衛(wèi)生行政部門(mén)、紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)做好對(duì)社會(huì)公眾急救知識(shí)普及宣傳和急救技能培訓(xùn)的規(guī)劃、組織與實(shí)施，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)承擔(dān)普及宣傳和培訓(xùn)任務(wù)。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)宣傳普及急救知識(shí)、統(tǒng)籌利用社會(huì)急救資源，提高社會(huì)急救能力。民警、消防隊(duì)員、安保人員、導(dǎo)游、教師、公交駕駛員等應(yīng)當(dāng)參加急救培訓(xùn)，掌握必要的基本醫(yī)療急救知識(shí)和技能。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救保障納入本單位