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1、會計(jì)學(xué)1淺談呼吸機(jī)淺談呼吸機(jī)SIMV模式模式第1頁/共25頁患者患者時相時相呼吸機(jī)呼吸機(jī)吸氣開始觸發(fā)吸氣閥門何時打開吸氣進(jìn)行吸氣相吸氣閥門打開到呼氣閥門打開吸呼轉(zhuǎn)換切換呼氣閥門何時打開呼氣進(jìn)行呼氣相呼氣閥門打開到吸氣閥門打開調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，其實(shí)就是調(diào)節(jié)這四個方面的參數(shù)第2頁/共25頁患者患者感知感知觸發(fā)模式觸發(fā)模式無自主呼吸時間信號時間觸發(fā)時間觸發(fā)有自主呼吸壓力信號壓力信號 流量信號流量信號壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)流量觸發(fā)流量觸發(fā)PT0第3頁/共25頁通氣方式通氣方式吸氣開始吸氣開始吸氣進(jìn)行吸氣進(jìn)行吸吸-呼切換呼切換控制通氣（C）機(jī)器觸發(fā)機(jī)器指令機(jī)器指令輔助通氣（A）病人觸發(fā)機(jī)器指令機(jī)器指令支持通氣（S）
2、病人觸發(fā)機(jī)器+病人 病人切換自主呼吸（Spon）病人觸發(fā)病人決定病人切換不同的模式實(shí)際上就是控制、輔助、支持和自主呼吸按照不同規(guī)則的組合第4頁/共25頁IPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV第5頁/共25頁第6頁/共25頁第7頁/共25頁觸發(fā)窗（trigger window）：SIMV最具特色的設(shè)計(jì)S 觸發(fā)窗是SIMV與IMV最大區(qū)別，最大特色點(diǎn)，減少兩種模式并存人機(jī)協(xié)調(diào)I 間歇期 允許自由呼吸，現(xiàn)在多加PSV組合M 強(qiáng)制通氣 最低通氣支持 人機(jī)協(xié)調(diào)性差（自主呼吸強(qiáng)）不同的呼吸機(jī)上SIMV的觸發(fā)窗設(shè)置也有所不同。目前絕大多數(shù)呼吸機(jī)上都由 VSIMV+PSV組合。觸發(fā)窗（trigger window）：SIMV最具特色的設(shè)計(jì)第8頁/共25頁第9頁/共25頁SIMV+PSVFlowPressureVolume(L/min)(cm H2O)(ml)Set PS levelPS BreathFlow-cycled第10頁/共25頁第11頁/共25頁第12頁/共25頁正常成人約為69L第13頁/共25頁、第14頁/共25頁第15頁/共25頁觸發(fā)靈敏度的設(shè)置原則為：在避免假觸發(fā)的情況下盡可能小。第16頁/共25頁第17頁/共25頁第18頁/共25頁第19頁/共25頁
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