踝部損傷及功能康復ppt課件

1、踝部運動損傷及功能踝部運動損傷及功能康復康復 福建體育職業(yè)技術學院福建體育職業(yè)技術學院 嚴明嚴明 踝關節(jié)踝關節(jié)ankle joint組成組成：脛、腓骨下端脛、腓骨下端距骨滑車距骨滑車腓骨下端腓骨下端脛骨下端脛骨下端距骨滑車距骨滑車踝關節(jié)的骨性結構踝關節(jié)的骨性結構脛骨、腓骨脛骨、腓骨腓骨腓骨外踝外踝脛骨內踝脛骨內踝踝穴踝穴踝關節(jié)骨性結構踝關節(jié)骨性結構距骨距骨距骨滑車距骨滑車距骨頸距骨頸距骨體距骨體距骨頭距骨頭踝關節(jié)的關節(jié)囊踝關節(jié)的關節(jié)囊關節(jié)囊前后壁松馳、薄弱關節(jié)囊前后壁松馳、薄弱關節(jié)囊兩側緊張關節(jié)囊兩側緊張踝關節(jié)的韌帶踝關節(jié)的韌帶內側副韌帶（三角韌帶）內側副韌帶（三角韌帶） 起自內踝，扇形向下起

2、自內踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。止于舟骨、距骨和跟骨。踝關節(jié)最堅強的韌帶踝關節(jié)最堅強的韌帶防止踝關節(jié)外翻。防止踝關節(jié)外翻。三角韌帶三角韌帶踝關節(jié)的韌帶踝關節(jié)的韌帶外側副韌帶外側副韌帶 起自外踝，止于距起自外踝，止于距骨前、后部及外側部。骨前、后部及外側部。距腓前韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶距腓距腓后韌帶后韌帶跟腓跟腓韌帶韌帶距跟距跟后韌帶后韌帶距腓前韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶踝關節(jié)運動踝關節(jié)運動背屈背屈2627 跖屈跖屈4143 概述概述踝關節(jié)是運動中最常見的損踝關節(jié)是運動中最常見的損傷部位傷部位由于踝關節(jié)外側韌帶較內側由于踝關節(jié)外側韌帶較內側松弛，所以容易扭傷

3、。松弛，所以容易扭傷。常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等皮下青紫等如不及時治療，會導致韌帶如不及時治療，會導致韌帶松弛，關節(jié)不穩(wěn)定，引起關松弛，關節(jié)不穩(wěn)定，引起關節(jié)面反復撞擊，繼發(fā)軟骨損節(jié)面反復撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎早期固定，早期治療。早期固定，早期治療。癥狀體征癥狀體征踝部腫脹踝部腫脹疼痛疼痛功能障礙功能障礙 診斷診查診斷診查 注意損傷機制，傷后踝部腫注意損傷機制，傷后踝部腫脹及功能障礙情況。脹及功能障礙情況。局部除一般檢查外，應注意局部除一般檢查外，應注意內踝與外踝骨突處有無壓痛內踝與外踝骨突處有無壓

4、痛及變形。重復損傷機制可引及變形。重復損傷機制可引起疼痛。起疼痛。常規(guī)攝踝關節(jié)正側位常規(guī)攝踝關節(jié)正側位x x線片，線片，除確定有無踝部骨折外，尚除確定有無踝部骨折外，尚應注意有無脛腓下關節(jié)分離。應注意有無脛腓下關節(jié)分離。疑有側副韌帶損傷者，可在疑有側副韌帶損傷者，可在局麻下將足固定于內翻或外局麻下將足固定于內翻或外翻位，翻位，x x線正位攝片，以判定線正位攝片，以判定韌帶斷裂的程度韌帶斷裂的程度治療方案治療方案不全斷裂者可用寬膠布足外不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定翻位固定3 34 4周，但腫脹明周，但腫脹明顯者則需小腿石膏托足外翻顯者則需小腿石膏托足外翻位固定位固定3 34 4周周外側副韌帶

5、斷裂外側副韌帶斷裂 完全斷裂應行縫合術，術后完全斷裂應行縫合術，術后石膏固定石膏固定3 34 4周周陳舊性損傷以護踝及高統(tǒng)鞋陳舊性損傷以護踝及高統(tǒng)鞋保護為主，呈習慣性者可行保護為主，呈習慣性者可行石膏固定石膏固定4 46 6周。無效者可周。無效者可考慮修補手術?？紤]修補手術。踝關節(jié)骨折脫位踝關節(jié)骨折脫位 有移位者，復位后小腿石膏有移位者，復位后小腿石膏固定固定6 68 8周。周。手法復位失敗者應及早開放手法復位失敗者應及早開放復位及內固定術，術后小腿復位及內固定術，術后小腿石膏固定石膏固定8 81010周。周。陳舊性以恢復功能為主，對陳舊性以恢復功能為主，對關節(jié)病廢且已失去開放復位關節(jié)病廢且已

6、失去開放復位條件者，可考慮行踝關節(jié)融條件者，可考慮行踝關節(jié)融合術。合術。脛腓下關節(jié)分離脛腓下關節(jié)分離 輕者手法復位后小腿石膏固輕者手法復位后小腿石膏固定定( (注意塑形注意塑形) )嚴重者則需開放復位及內固嚴重者則需開放復位及內固定術定術 病因病因重心不穩(wěn)重心不穩(wěn)地面不平地面不平踝關節(jié)扭傷踝關節(jié)扭傷癥狀癥狀傷后踝關節(jié)內側或外側有明傷后踝關節(jié)內側或外側有明顯的壓痛顯的壓痛內、外踝有明顯腫脹內、外踝有明顯腫脹局部有皮下淤斑局部有皮下淤斑踝關節(jié)活動受限，行走困難踝關節(jié)活動受限，行走困難 現(xiàn)場處理現(xiàn)場處理 冷敷冷敷加壓包扎加壓包扎抬高患肢抬高患肢固定休息固定休息對踝關節(jié)扭傷嚴重者，應到對踝關節(jié)扭傷嚴重

7、者，應到醫(yī)院拍調醫(yī)院拍調x x片檢查，以排除骨片檢查，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應立折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應立即請醫(yī)生處理。即請醫(yī)生處理。 在踝關節(jié)扭傷的急性期，手在踝關節(jié)扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。傷性出血，同時不要熱敷。 在恢復期，手法適當加重，在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。收到比較滿意的療效。 注意損傷的局部應防寒保暖。注意損傷的局部應防寒保暖。 在扭傷早期，較重者宜制動，在扭傷早期，較重者宜制動，根據(jù)病情給予適當固定，

8、根據(jù)病情給予適當固定，1 12 2周后解除固定，進行功能鍛周后解除固定，進行功能鍛煉。煉。注意注意對于局部出現(xiàn)大塊青紫斑者，對于局部出現(xiàn)大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行冷敷，盡量在消腫后應先行冷敷，盡量在消腫后才能進行手法治療；才能進行手法治療； 治療手法宜輕柔；治療手法宜輕柔； 患部適當固定，防止足部患部適當固定，防止足部保持背曲內翻姿勢；保持背曲內翻姿勢； 局部保暖；局部保暖； 休息時踝部放置要高于臀休息時踝部放置要高于臀位，利于腫脹消退。位，利于腫脹消退。功能鍛煉功能鍛煉腫痛減輕后，即應在粘膏支持帶腫痛減輕后，即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走固定下著地行走或扶拐行走1 12 2周后可進行肌肉力量和協(xié)調周后可進行肌肉力量和協(xié)調性練習，沙地上慢跑或在凹凸的性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習斜面上行走或跳躍練習逐步進入正規(guī)練習逐步進入正規(guī)練習。