《輸血及血液成份的》ppt課件

1、成分輸血 blood components transfusion成分輸血是將血液中的各種成分，進(jìn)展成分輸血是將血液中的各種成分，進(jìn)展分別、加工、提純后制成的各類血液分別、加工、提純后制成的各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需求，有制品，然后根據(jù)患者的不同需求，有針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以到達(dá)針對(duì)性地輸注有關(guān)血液成分，以到達(dá)治療目的的一種輸血措施。治療目的的一種輸血措施。成分血的優(yōu)點(diǎn)成分血的優(yōu)點(diǎn) 高純度、高濃度 體積小，運(yùn)輸方便 針對(duì)性強(qiáng)，療效好 節(jié)約血液資源 輸血反響少 全血易呵斥血容量超負(fù)荷臨床成分血的種類臨床成分血的種類紅細(xì)胞血小板血小板血漿血漿血漿蛋白制品血漿蛋白制品凝血因子凝血因子紅

2、細(xì)胞紅細(xì)胞 紅細(xì)胞懸液：移除血漿和抗凝保管液。在紅細(xì)胞懸液：移除血漿和抗凝保管液。在2- 6，保管，保管21-35天。天。 適用于：血容量正常的貧血、慢性貧血、急性適用于：血容量正常的貧血、慢性貧血、急性 出血、有血栓的患者、出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。中毒的患者。 代漿血：全血移出血漿，參與與移出量相等的以代漿血：全血移出血漿，參與與移出量相等的以代血漿為主的保管液。代血漿為主的保管液。 適用于：同時(shí)需求糾正貧血和血容量的患者適用于：同時(shí)需求糾正貧血和血容量的患者 。紅細(xì)胞紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞：移去了洗滌紅細(xì)胞：移去了99%的血漿蛋白和的血漿蛋白和85%以上的白細(xì)胞和血小板，在以上的白

3、細(xì)胞和血小板，在4-6保管，保管，24小時(shí)內(nèi)輸注終了。小時(shí)內(nèi)輸注終了。 適用于：對(duì)已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體、有輸全血適用于：對(duì)已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體、有輸全血或或 血漿過敏的患者以及高鉀、肝腎功能妨血漿過敏的患者以及高鉀、肝腎功能妨礙的患者和礙的患者和AIHA，PNH。 其他：添加劑紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、其他：添加劑紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、年輕紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、充氧紅細(xì)胞等充氧紅細(xì)胞等 。血小板血小板 機(jī)器單采：橙黃色，半透明，每機(jī)器單采：橙黃色，半透明，每200ml血小血小板濃縮液為板濃縮液為10u，所含血小板數(shù)，所含血小板數(shù)2.51011個(gè)。供一個(gè)病人

4、一次運(yùn)用。個(gè)。供一個(gè)病人一次運(yùn)用。 手工采集：淡黃色，好像混濁血漿，每手工采集：淡黃色，好像混濁血漿，每200ml全血制備的血小板為全血制備的血小板為1u，含量為，含量為2.41010個(gè)，容量個(gè)，容量25-35ml。 適用于：各種緣由引起的血小板減少的病適用于：各種緣由引起的血小板減少的病人人血漿血漿 新穎冰凍血漿新穎冰凍血漿FFP：血液采集：血液采集6-8小時(shí)小時(shí)內(nèi)分別出來，在內(nèi)分別出來，在-30以下冰凍和保管以下冰凍和保管 ，含，含正常量的全部凝血因子，保管期為正常量的全部凝血因子，保管期為1年。年。 普通冰凍血漿：血液采集普通冰凍血漿：血液采集8小時(shí)以后分別出小時(shí)以后分別出來，在來，在-

5、30以下快速冰凍而成，保管期為以下快速冰凍而成，保管期為5年，運(yùn)用之前在年，運(yùn)用之前在3742 下溶解下溶解血漿適用于：血漿適用于： 1.嚴(yán)重肝病所致的凝血因子、 、和纖維蛋白原的減少。 2.抗休克,補(bǔ)充血容量。 3.抗凝血酶AT-缺乏。 4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。 5.口服豆香素類藥物過量，引起的出血者。 6.血漿置換 。白細(xì)胞白細(xì)胞 機(jī)器單采：每人分含機(jī)器單采：每人分含0.5-2.01010個(gè)粒細(xì)個(gè)粒細(xì)胞。胞。 手工采集：每單位含手工采集：每單位含1109個(gè)粒細(xì)胞，含較個(gè)粒細(xì)胞，含較多的紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞多的紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 在在4下，下，48小時(shí)內(nèi)有效。小時(shí)內(nèi)有效。 適用于：因放、

6、化療引起的白細(xì)胞減少或適用于：因放、化療引起的白細(xì)胞減少或經(jīng)抗生素經(jīng)抗生素72h后仍不能控制的感染。后仍不能控制的感染。凝血因子凝血因子 冷沉淀冷沉淀F:C：新穎冰凍血漿在：新穎冰凍血漿在4條條件下融化后分別制備而來，呈黃色半透明。件下融化后分別制備而來，呈黃色半透明。含有豐富的含有豐富的因子以及纖維蛋白原，在因子以及纖維蛋白原，在-30以下冰箱內(nèi)儲(chǔ)存有效期以下冰箱內(nèi)儲(chǔ)存有效期1年。年。 適用于：兒童血友病甲、血管性血友病、適用于：兒童血友病甲、血管性血友病、先先 天性或獲得性纖維蛋白原缺乏天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥的患者。癥的患者。凝血因子凝血因子因子第八因子：為白色沉淀，溶解后因子第八因

7、子：為白色沉淀，溶解后為黃綠色，多用于甲型血友病。為黃綠色，多用于甲型血友病。因子第九因子：多用于乙型血友病。因子第九因子：多用于乙型血友病。凝血因子凝血因子 纖維蛋白原：是血液凝固的第纖維蛋白原：是血液凝固的第因子，有因子，有很好的止血效果，正常血液濃度為很好的止血效果，正常血液濃度為2-4g/L，最低止血濃度最低止血濃度0.5-1g/L。 凝血酶原復(fù)合物凝血酶原復(fù)合物PCC：含有維生素：含有維生素K依賴性因子依賴性因子、，并含有少量，并含有少量的血漿蛋白。的血漿蛋白。 適用于：乙型血友病適用于：乙型血友病血漿蛋白制品人血白蛋白低溫乙醇蛋白分別法制得，為略粘稠，黃 色或綠色至棕色澄明液體。

8、順應(yīng)癥：1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起顱壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 血漿蛋白制品人血丙種球蛋白 從血漿、血清和胎盤血中分別提純的免疫球蛋白制劑，為無色或淡黃色的澄明液體，主要用于某些疾病的預(yù)防和治療。 1.預(yù)防病毒性傳染病。 2.治療免疫缺陷病， 3.治療大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷感染，以及 敗血癥或內(nèi)毒素血癥。輸血的本卷須知輸血的本卷須知嚴(yán)厲的查對(duì)制度(三查八對(duì)，兩人查對(duì))三查：血液的有效期，血液的質(zhì)量，輸血安裝能否完好。 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量。 正確銜接血液制品及輸血器血液中不能參與除

9、生理鹽水以外的其它藥物紅細(xì)胞輸注及護(hù)理紅細(xì)胞輸注及護(hù)理 輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次。必要時(shí)在輸注過程中也要不時(shí)悄然搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起，以防止出現(xiàn)越輸越慢的景象。 洗滌紅細(xì)胞是開放性制備的,故應(yīng)盡快輸注。因故未能及時(shí)輸注只能在4條件下保管24小時(shí)。紅細(xì)胞輸注及護(hù)理紅細(xì)胞輸注及護(hù)理 輸血時(shí)要遵照先慢后快的原那么，輸血開場(chǎng)前15分鐘要慢，20d/分，并嚴(yán)密察看病情變化，無不良反響，再根據(jù)需求調(diào)整速度。1U不超越4小時(shí)。 盡量用一袋取一袋，假設(shè)未及時(shí)運(yùn)用保管在放有冰塊的取血箱中保管。血小板輸注及護(hù)理血小板輸注及護(hù)理 輸注前要悄然搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷。 搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為

10、合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋悄然捏散。 血小板功能隨保管時(shí)間的延伸而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用。血小板輸注及護(hù)理血小板輸注及護(hù)理 用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入，以便迅速到達(dá)一個(gè)止血程度。 假設(shè)因故(如病人高熱)未能及時(shí)輸用，需求存放較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)放回血庫由機(jī)器震蕩保管。血小板輸注及護(hù)理血小板輸注及護(hù)理 血小板輸注普通以同型為最好，但緊 急情況下，A、B、O血型不同的血小板亦可輸注，但應(yīng)移除濃縮血小板中的大部分血漿，且其紅細(xì)胞含量應(yīng)低于5%，紅細(xì)胞多于5%時(shí)，應(yīng)做交叉配血實(shí)驗(yàn)。血漿輸注及護(hù)理血漿輸注及護(hù)理 輸注前肉眼察看應(yīng)為淡黃色的半透明液 體，如發(fā)現(xiàn)

11、顏色異?；蛴心龎K不能輸用。 融化后的新穎冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以防止血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。 因故融化后未能及時(shí)輸用, 不可冰凍保管。 白細(xì)胞輸注及護(hù)理白細(xì)胞輸注及護(hù)理 濃縮白細(xì)胞在體內(nèi)的壽命只需濃縮白細(xì)胞在體內(nèi)的壽命只需9天，收到后應(yīng)天，收到后應(yīng)該立刻輸注。該立刻輸注。 輸血反響發(fā)生與白細(xì)胞等免疫作用有關(guān)，控輸血反響發(fā)生與白細(xì)胞等免疫作用有關(guān)，控制輸注速度，是減少不良反響的主要措施之制輸注速度，是減少不良反響的主要措施之一。一。凝血因子輸注及護(hù)理凝血因子輸注及護(hù)理 融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用.而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入。 因故未能及時(shí)輸用的冷沉淀不宜在

12、室溫下放置過久，不宜放4冰箱，也不宜再冰凍，由于因子VIII最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。 因子應(yīng)先預(yù)熱至3037 后，運(yùn)用輸血器輸注。凝血因子輸注及護(hù)理凝血因子輸注及護(hù)理 冷沉淀應(yīng)ABO血型同型輸注。 每瓶PCC凍干品應(yīng)預(yù)熱至35-37 ，再用30ml 35-37的注射用水于15分鐘內(nèi)溶解，溶解后為黃綠色透明溶液，不應(yīng)有異物或沉淀。重溶后要立刻輸注，主要防止凝血酶在溶液中生成。切勿猛烈震蕩。如何掌握輸血速度如何掌握輸血速度1.普通情況下輸血速度為40-60d/分鐘。2.急性大出血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)80-100d/分鐘。3.年老體弱、嬰幼兒及有心肺功能妨礙者，輸血速度宜慢，10-20d/分鐘。如何掌握輸血速度如何掌握輸血速度4.輸血時(shí)要遵照先慢后快的原那么，輸血開場(chǎng)前15分鐘要慢20d/分鐘，并嚴(yán)密察