曹寧俐慢阻肺健康教育

1、 有一種病，我們聽起來可能還不太熟悉，有一種病，我們聽起來可能還不太熟悉，但它已成為但它已成為“十大死因十大死因”中的第三大中的第三大“殺手殺手”，那就是那就是慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺（copdcopd）。）。 根據(jù)一項(xiàng)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前根據(jù)一項(xiàng)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國我國4040歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)達(dá)8.2%8.2%，患者已超過，患者已超過38003800萬，慢阻肺已成為城萬，慢阻肺已成為城市第一大、農(nóng)村第四大的致死性疾病。然而，市第一大、農(nóng)村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中國尚未得到

2、充分認(rèn)識，五慢阻肺的危害性在中國尚未得到充分認(rèn)識，五成以上患者根本沒意識到自己患病，肺功能檢成以上患者根本沒意識到自己患病，肺功能檢測尚未被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目測尚未被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目這些因素均導(dǎo)這些因素均導(dǎo)致慢阻肺的病死率日益增加。致慢阻肺的病死率日益增加。 慢阻肺健康教育慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？ 慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫，為慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物

3、或有害氣體的多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要原因是什么？原因是什么？、吸煙、吸煙、大氣污染、大氣污染、感染：鼻病毒、腺病毒、副流、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微生物是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的生物是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一重要因素。另一重要因素。、過敏因素、過敏因素 過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。、其它因

4、素：氣候變化，尤其是冷、其它因素：氣候變化，尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動。老年人和腎上腺皮質(zhì)功管纖毛運(yùn)動。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御能減退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能差，維生素功能差，維生素a a、維生素、維生素c c等營養(yǎng)物等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。三、慢阻肺主要癥狀與表現(xiàn)三、慢阻肺主要癥狀與表現(xiàn) 、慢性咳嗽：、慢性咳嗽： 通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯

5、日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。無咳嗽癥狀。 、咳痰：咳嗽后通?？壬倭?、咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較黏液性痰，部分患者在清晨較多。合并感染時(shí)痰量增多，并多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰?？捎心撔蕴?。 、氣短或呼吸困難：這是、氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動時(shí)出現(xiàn)，后逐早期僅于勞動時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日常活動甚至休漸加重以致日?；顒由踔列菹r(shí)也感氣短。息

6、時(shí)也感氣短。 、喘息和胸悶：不是慢阻肺的、喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者，特別是重特異癥狀，部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。間肌等容性收縮有關(guān)。 、全身性癥狀：在疾病的臨床、全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別是較重患者，可能過程中，特別是較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等癥狀。痰或咯血等癥狀。 四、慢阻肺有何

7、危害？四、慢阻肺有何危害？ 慢性阻塞性肺疾病會逐漸削弱患者的呼吸功慢性阻塞性肺疾病會逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難能，造成患者呼吸困難，且逐漸加重。早期癥狀且逐漸加重。早期癥狀并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些癥狀并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些癥狀之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時(shí)，肺功能之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時(shí)，肺功能已經(jīng)有中、重度損害。當(dāng)氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象已經(jīng)有中、重度損害。當(dāng)氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展為典型的出現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展為典型的慢阻肺慢阻肺了。如治療不了。如治療不規(guī)范或病情反復(fù)發(fā)作，往往在規(guī)范或病情反復(fù)發(fā)作，往往在10-2010-20年的時(shí)

8、間里可年的時(shí)間里可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計(jì)在因，估計(jì)在20202020年將成為第年將成為第3 3位死因。因此，可以位死因。因此，可以講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全球性健康問題講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全球性健康問題。五、怎樣判斷自己可五、怎樣判斷自己可 能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？ 發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼

9、吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)：以上。采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)： 1. 1. 你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次? ? 2. 2. 你經(jīng)常有痰你經(jīng)常有痰? ? 3. 3. 你是否比同齡人更容易感覺氣短？你是否比同齡人更容易感覺氣短？ 4. 4. 你的年紀(jì)是否超過你的年紀(jì)是否超過4040歲歲? ? 5. 5. 你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？ 如果有三個(gè)以上問題回答如果有三個(gè)以上問題回答“是是”，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢, ,并進(jìn)行肺功能檢查，有助

10、于早期診斷，并得到早期治并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。療。六、慢阻肺防治五要點(diǎn)六、慢阻肺防治五要點(diǎn) 、戒煙，遠(yuǎn)離粉塵和二手、戒煙，遠(yuǎn)離粉塵和二手煙，避免吸入有害的化學(xué)物煙，避免吸入有害的化學(xué)物質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，可改善慢阻肺患者的肺功能，長期戒煙可延緩患者肺功能長期戒煙可延緩患者肺功能的下降。的下降。、一旦有咳嗽、咯痰超、一旦有咳嗽、咯痰超過一周時(shí)，即應(yīng)及時(shí)做肺過一周時(shí)，即應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查，有助于早期診功能檢查，有助于早期診斷斷copdcopd。此外，常規(guī)進(jìn)行。此外，常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查，尤其是年齡肺功能檢查，尤其是年齡

11、超過超過4040歲者應(yīng)該每年做肺歲者應(yīng)該每年做肺功能檢查，有助于早診斷。功能檢查，有助于早診斷。、預(yù)防呼吸道感染，如感、預(yù)防呼吸道感染，如感冒?？稍囉妹庖哒{(diào)節(jié)劑和疫冒?？稍囉妹庖哒{(diào)節(jié)劑和疫苗，以及流感疫苗等，提高苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物免疫功能，降低病源微生物易感性，減少急性發(fā)作，甚易感性，減少急性發(fā)作，甚至可能對降低慢阻肺急性加至可能對降低慢阻肺急性加重期的嚴(yán)重程度也有一定的重期的嚴(yán)重程度也有一定的作用。作用。、 巧用支氣管舒張劑：常用的巧用支氣管舒張劑：常用的支氣管舒張劑包括支氣管舒張劑包括2受體激動劑、受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，可根據(jù)抗膽堿藥及甲基黃嘌呤

12、類，可根據(jù)癥狀、肺功能分級選擇單用或合用癥狀、肺功能分級選擇單用或合用方案。其中長效抗膽堿藥塞托溴胺方案。其中長效抗膽堿藥塞托溴胺的作用最長，可達(dá)的作用最長，可達(dá)72小時(shí)左右，可小時(shí)左右，可明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類藥物主明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類藥物主要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血量、擴(kuò)張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽量、擴(kuò)張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。、堅(jiān)持呼吸功能的鍛煉可穩(wěn)定病情，改善肺功、堅(jiān)持

13、呼吸功能的鍛煉可穩(wěn)定病情，改善肺功能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸能，尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動，腹部鼓起，呼氣時(shí)，經(jīng)口縮唇呼氣時(shí)胸部不動，腹部鼓起，呼氣時(shí)，經(jīng)口縮唇呼氣，腹部內(nèi)陷?？s唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，氣，腹部內(nèi)陷。縮唇呼吸即閉嘴，平靜用鼻吸氣，默數(shù)默數(shù)1 1、2 2，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，默數(shù)默數(shù)1 1、2 2、3 3、4 4，吸呼時(shí)間比為，吸呼時(shí)間比為1212。以上兩種。以上兩種呼吸訓(xùn)練在輕松情況下進(jìn)行，呼吸訓(xùn)練在輕松情況

14、下進(jìn)行，2 2次次/d/d，1020min/1020min/次，切忌過分使勁或勉強(qiáng)控制呼吸節(jié)律，以免引次，切忌過分使勁或勉強(qiáng)控制呼吸節(jié)律，以免引起胸悶、頭暈等癥狀。通過腹式呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)起胸悶、頭暈等癥狀。通過腹式呼吸時(shí)膈肌的運(yùn)動和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減動和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，以改善通少肺內(nèi)殘氣量，增加肺的有效通氣量，以改善通氣功能。氣功能。七、生活飲食調(diào)理七、生活飲食調(diào)理 、去空氣清新的地方做運(yùn)、去空氣清新的地方做運(yùn)動，多走動、鍛煉可以增加動，多走動、鍛煉可以增加身體的耐受力，經(jīng)常在空氣身體的耐受力，經(jīng)常在空氣新鮮的地方做適

15、度運(yùn)動，有新鮮的地方做適度運(yùn)動，有益于身體的恢復(fù)。益于身體的恢復(fù)。 、盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼、盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢的食物。比如稀粥、蒸魚、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時(shí)容易產(chǎn)生呼吸困難。性肺病的人在咀嚼時(shí)容易產(chǎn)生呼吸困難。 、多吃時(shí)令蔬萊和新鮮水果。、多吃時(shí)令蔬萊和新鮮水果。 、飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會造、飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過多粘液，應(yīng)少吃。多粘液，應(yīng)少吃。 八、慢阻肺的治療目標(biāo)八、慢阻肺的治療目標(biāo) 、防治疾病進(jìn)展：既然得了慢阻肺，、防治疾病進(jìn)展：既然得了慢阻肺，就不可能會完全消除或完全治愈，但我就不可能會完全消除或完全治愈，但我們可以控制它發(fā)展的速度