肺炎病人的護(hù)理查房ppt課件

1、肺炎病人的護(hù)理查房肺炎病人的護(hù)理查房中中醫(yī)結(jié)合腦病科內(nèi)容n查房的目的n學(xué)習(xí)肺炎的相關(guān)知識(shí)n病人匯報(bào)及討論n護(hù)理方案及措施n相關(guān)新進(jìn)展n小結(jié)定義：由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等定義：由多種病因引起的包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺本質(zhì)炎癥。在內(nèi)的肺本質(zhì)炎癥。二、病因二、病因1、感染、感染細(xì)菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等G+球菌球菌 肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等G-桿菌、桿菌、 棒狀桿菌、梭狀桿菌等厭氧菌棒狀桿菌、梭狀桿菌等厭氧菌病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒

2、等。支原體支原體真菌真菌 2、理化要素、過(guò)敏要素等、理化要素、過(guò)敏要素等三、分類1 1、按病因分類、按病因分類細(xì)菌性肺炎：肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，細(xì)菌性肺炎：肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌， G+ G+球菌等球菌等病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等非典型病原體所致肺炎：支原體，軍團(tuán)菌非典型病原體所致肺炎：支原體，軍團(tuán)菌真菌性肺炎：真菌性肺炎：其他病原體所致肺炎：其他病原體所致肺炎：理化要素所致肺炎理化要素所致肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎支原體肺炎2 2、按患病環(huán)境分類、按患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎hospital

3、acquired pneumonia, HAP醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎community acquired pneumonia, CAP概念概念是指醫(yī)院外引起的感染性肺是指醫(yī)院外引起的感染性肺本質(zhì)炎癥。包括具有明確埋本質(zhì)炎癥。包括具有明確埋伏期的病原體感染而在入院伏期的病原體感染而在入院后平均埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎后平均埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎是指入院時(shí)不存在，也不處于是指入院時(shí)不存在，也不處于埋伏期，而在入院埋伏期，而在入院48小時(shí)后在小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎致病致病菌菌肺炎球菌多見肺炎球菌多見革蘭陰性桿菌、金葡菌、表皮革蘭陰性桿菌、金葡菌、表皮葡萄球菌葡萄球菌3 3、按解剖學(xué)

4、分類、按解剖學(xué)分類大葉性肺炎大葉性肺炎小葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎指炎癥累及單個(gè)、多指炎癥累及單個(gè)、多個(gè)肺段或整個(gè)肺葉個(gè)肺段或整個(gè)肺葉又叫肺泡性肺炎又叫肺泡性肺炎以肺實(shí)變?yōu)橹鳎掠苑螌?shí)變?yōu)橹?，致愈后肺的?gòu)造和功能可后肺的構(gòu)造和功能可恢復(fù)如?；謴?fù)如常指炎癥累及細(xì)支氣管、指炎癥累及細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)又叫支氣管肺炎又叫支氣管肺炎因支氣管內(nèi)有分泌物，因支氣管內(nèi)有分泌物，常聞及濕羅音常聞及濕羅音指炎癥發(fā)生于肺間質(zhì)支指炎癥發(fā)生于肺間質(zhì)支氣管壁、支氣管周圍組織氣管壁、支氣管周圍組織及肺泡壁及肺泡壁呼吸道病癥輕，異常體征呼吸道病癥輕，異常體征少，肺換氣功能妨礙明顯

5、少，肺換氣功能妨礙明顯四、發(fā)病機(jī)制n病原體和宿主之間的平衡關(guān)系病原體和宿主之間的平衡關(guān)系n肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎n病原菌：肺炎鏈球菌，病原菌：肺炎鏈球菌，G+G+球菌；其致病力是由于細(xì)菌多糖莢膜對(duì)球菌；其致病力是由于細(xì)菌多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用。組織的侵襲作用。n葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎n病原菌：葡萄球菌，病原菌：葡萄球菌，G+G+球菌：其致病物質(zhì)主要是其毒素和酶，引球菌：其致病物質(zhì)主要是其毒素和酶，引起肺組織的急性肺部化膿性炎癥。起肺組織的急性肺部化膿性炎癥。n肺炎支原體肺炎肺炎支原體肺炎n病原菌：肺炎支原體，介于細(xì)菌和病毒之間；其致病性能夠與病病原菌：肺炎支原體，介于細(xì)菌和病毒之間；

6、其致病性能夠與病人對(duì)病原體及其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反響有關(guān)。人對(duì)病原體及其代謝產(chǎn)物的過(guò)敏反響有關(guān)。 五、診斷規(guī)范五、診斷規(guī)范 n病癥病癥+體征體征+X線片線片+病原菌檢查病原菌檢查n1、病癥：病初期可有發(fā)熱，咳嗽，流涕等上呼吸道感染病癥，也、病癥：病初期可有發(fā)熱，咳嗽，流涕等上呼吸道感染病癥，也可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱可達(dá)3940，咳鐵銹色痰。，咳鐵銹色痰。n胸部往往有猛烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛胸部往往有猛烈的刀割樣銳痛或針刺佯疼痛 ,重癥肺炎常出現(xiàn)不同重癥肺炎常出現(xiàn)不同程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重；嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和焦躁，亦程度的心慌、呼吸困難和紫紺加重；嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和焦躁，亦可發(fā)

7、生昏迷可發(fā)生昏迷.n2、體征：早期體征不明顯，呼吸淺、快、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，、體征：早期體征不明顯，呼吸淺、快、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，三凹征，鼻翼扇動(dòng)，口唇青紫；三凹征，鼻翼扇動(dòng)，口唇青紫； 肺部可聞到中、小濕羅音肺部可聞到中、小濕羅音 六、臨床表現(xiàn)全身病癥：起病急驟，高熱惡寒，稽留熱，體溫達(dá)3941度。脈率快，全身酸痛等 。呼吸系統(tǒng)病癥：咳嗽，咳少許痰或咳鐵誘色痰。胸痛可放射至肩部，上腹部，嚴(yán)重者可引起呼吸困難。體征：肺實(shí)變體征視診：患側(cè)呼吸地運(yùn)動(dòng)減弱觸診：患側(cè)語(yǔ)顫加強(qiáng)叩診：濁音或?qū)嵰袈犜\：呼吸音減弱或聞及濕羅音七、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查特異檢查：1血常規(guī) ：WBC 2痰液檢查 :痰涂片及痰培育可

8、見成對(duì)或鏈狀陳列的革蘭氏陽(yáng)性球菌3胸部X線檢查：早期肺紋理增多，典型表現(xiàn)為肺葉或肺段分布一致的片狀均勻致密陰影病例匯報(bào)n姓名： 性別：n民族： 文化程度：n入院經(jīng)過(guò)：患者2天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39度，伴有頭痛，四肢乏力，關(guān)節(jié)酸痛，食欲差。門診以“ 收住院。n入院查體：n檢查：n肺炎病人的護(hù)理護(hù)理措施n1、堅(jiān)持呼吸道通暢n 急性期應(yīng)臥床休憩，協(xié)助患者取半臥位親密察看患者病情變化遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，改善呼吸。痰粘稠不易咳出時(shí)，可霧化吸入，或遵醫(yī)囑給予祛痰劑，以稀釋痰液，并配合翻身拍背促進(jìn)痰液排出。2、病情察看：生命體征、認(rèn)識(shí)、尿量血?dú)夥治龅炔炜刺狄侯伾⑿再|(zhì)、量 3、普通護(hù)理 臥床休憩，補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素的食物，鼓勵(lì)患者多飲水。4、對(duì)癥護(hù)理：高熱、發(fā)紺、胸痛的護(hù)理高熱寒戰(zhàn)應(yīng)給予物理降溫并留意保暖，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥，同時(shí)需補(bǔ)充液體，以防脫虛。胸痛時(shí)協(xié)助患者側(cè)臥位，促進(jìn)患者溫馨n5、用藥護(hù)理：有效運(yùn)用抗生素n 遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素，留意察看療效和不良反響，用藥前應(yīng)詳細(xì)訊問(wèn)過(guò)敏史。心思護(hù)理心思護(hù)理n自動(dòng)訊問(wèn)和關(guān)懷病人的需求，耐心給病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解釋各種病癥和不適的緣由，闡明各項(xiàng)檢查、護(hù)理操作的目的、程序和配合要點(diǎn)，告知病人大部分肺炎球菌肺炎預(yù)后良好，消除病人焦慮、緊張心情，樹立治