體溫測(cè)量流程

1、.體溫測(cè)量流程：目的： 1、測(cè)量、記錄病人體溫。2、監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。用物準(zhǔn)備：測(cè)溫盤(pán)內(nèi)清潔容器（消毒后備用體溫計(jì)）、秒表、記錄本、筆、潤(rùn)滑油（測(cè)肛溫）、消毒紗布、衛(wèi)生紙、彎盤(pán)。操作流程：一、著裝規(guī)范，七步洗手，戴口罩，備齊用物（檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35以下，清點(diǎn)數(shù)目）。二、評(píng)估1、環(huán)境:溫度適宜。2、評(píng)估患者：病情、意識(shí)、合作能力。3、評(píng)估影響體溫相關(guān)因素。4、評(píng)估測(cè)量部位和皮膚情況。三、實(shí)施要點(diǎn)：1、核對(duì)病人，解釋目的、方法，根據(jù)病人選擇適宜的測(cè)溫方法取得患者的配合。2、測(cè)腋溫，擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落，測(cè)量5-10分鐘

2、后取出。3、測(cè)口溫，將水銀端斜放于患者舌下，讓患者用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。4、測(cè)肛溫，用屏風(fēng)遮擋，患者取側(cè)臥或屈膝仰臥，露出臀部，潤(rùn)滑肛表前端，將肛表的水銀端輕輕插入肛門(mén)3-4厘米，3分鐘后取出,用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。5、讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。6、安置患者舒適體位，征詢(xún)患者感受。7、消毒手并記錄。四、 指導(dǎo)患者 1、告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。2、測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。3、根據(jù)患者實(shí)際情況,可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量的方法。注意事項(xiàng)1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。2、如有影響測(cè)量體溫的

3、因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。4、極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。5、如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖維食物，以促進(jìn)汞的排泄。簡(jiǎn)易流程著裝規(guī)范洗手、戴口罩?jǐn)y用物至床旁核對(duì)病人，評(píng)估解釋目的適宜測(cè)溫方法擺體位1、腋溫：擦干腋下體溫計(jì)水銀端放腋窩深處5-10分鐘后取出2、口溫：體溫計(jì)水銀端放舌下3分鐘后取出3、肛溫：潤(rùn)滑肛表水銀端插入肛門(mén)3-4cm3分鐘后取出消毒紗布擦拭讀取體溫?cái)?shù)擦拭體溫計(jì)患者舒適體位消毒手記錄體溫計(jì)破碎后處理程序1、患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖維食物，以促進(jìn)汞的排泄，繼續(xù)觀察病情。1. 如汞外漏時(shí)汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、 濕潤(rùn)棉簽收集，將汞滴裝在封口瓶中。2. 當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用10漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。3. 打開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。4. 清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。5. 有條件時(shí)，可用小電扇對(duì)著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。6. 用10漂白粉溶液沖洗已被汞污染的地面